FORMATO ÚNICO DE POSTULACIÓN

La información contenida en el presente documento tiene carácter de DECLARACIÓN JURADA. La Superintendencia Nacional de Aduanas y
de Administración Tributaria tomará en cuenta la información en ella consignada, reservándose el derecho de llevar a cabo las
verificaciones correspondientes; así como solicitar la acreditación de la misma. En caso de detectarse que se ha omitido o consignado
información falsa, se procederá con las acciones administrativas y/o penales que correspondan.
NÚMERO Y NOMBRE DEL PROCESO

CAS Nº 696 - 2019 GESTOR DE TRAMITES

1. DATOS PERSONALES

LUGAR DE NACIMIENTO O
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES PAÍS DE NACIMIENTO ESTADO CIVIL
RESIDENCIA

ROMERO CAMPOS FUNLY PERU UCAYALI SOLTERO

FECHA DE NACIMIENTO TIPO DE DOCUMENTO N° DE DOCUMENTO DE

EDAD N° RUC CATEGORÍA N° BREVETE
(dd/mm/aaaa) DE IDENTIDAD IDENTIDAD

07/08/1984 35 DNI 42645369 10426453695 - -

DIRECCIÓN NÚMERO DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO

PASAJE MANUEL DE LA TORRE , DEPARTAMENTO 127, INTERIOR , MANZANA ,
127 MASISEA CORONEL PORTILLO UCAYALI
LOTE , BLOCK , ETAPA , URBANIZACION SUCRE

TIPO DE
TELÉFONO FIJO TELÉFONO CELULAR CORREO ELECTRÓNICO LICENCIADO FFAA CONADIS N° COLEGIATURA HABILITACIÓN
DISCAPACIDAD

- 954947880 FROMEROC@UPAO.EDU.PE NO NO - - NO APLICA

1.1. FAMILIARES EN SUNAT

No declara familiares en SUNAT

2. FORMACIÓN EDUCATIVA

MÉRITO OBTENIDO
TIPO DE ESTUDIOS NIVEL DE ESTUDIOS CARRERA CENTRO DE ESTUDIOS CICLO CULMINADO FECHA (TERCIO, QUINTO
SUPERIOR U OTROS)
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR
UNIVERSITARIO BACHILLER INGENIERÍA CIVIL - 09/03/2016 NINGUNO
ORREGO

3. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

3.1. CURSOS Y/O PROGRAMAS DE ESPECIALIZACIÓN

TIPO DE ESTUDIOS DESCRIPCIÓN INSTITUCIÓN INICIO FIN HORAS LECTIVAS

PROGRAMA DE
AUTOCAD 2D IEST SENCICO 08/01/2016 04/03/2016 72
ESPECIALIZACION

PROGRAMA DE
COSTOS Y PRESUPUESTO IEST SENCICO 03/11/2015 18/12/2015 30
ESPECIALIZACION

CURSO METRADOS EN EDIFICACIONES CENTRO DE ESTUDIO Y CAPACITACIÓN PROFESIONAL 02/05/2016 18/07/2016 120

3.2. CERTIFICACIONES

DESCRIPCIÓN INSTITUCIÓN INICIO DE VIGENCIA FIN DE VIGENCIA

AUTOCAD 2D IEST SENCICO 08/01/2016 04/03/2016

COSTOS Y PRESUPUESTO IEST SENCICO 03/11/2015 18/12/2015

4. CONOCIMIENTOS DE OFIMATICA E IDIOMAS:

TIPO CONOCIMIENTO NIVEL

INFORMÁTICO MICROSOFT WORD INTERMEDIO

INFORMÁTICO MICROSOFT EXCEL INTERMEDIO

INFORMÁTICO MICROSOFT POWER POINT INTERMEDIO

5. EXPERIENCIA LABORAL

Formato Único de Postulación generado el 01/01/2020 a las 14:38:28 PM

 NOMBRE DE LA FECHA DE INICIO FECHA DE FIN TIEMPO DE SERVICIO REMUNERACIÓN TIPO DE
TIPO ÁREA CARGO (AÑO-MES-DÍAS) MOTIVO DE CESE
ENTIDAD (DIA/MES/AÑO) (DIA/MES/AÑO) MENSUAL CONTRATO
ENTIDAD

RECIBO POR
PUBLICA MATEMATICAS PROFESOR DE MATEMÁTICA 04/03/2019 20/12/2019 0-9-17 930 FIN DE CONTRATO
HONORARIO
I.E.P PAULO REGLUS
NEVES FREIRE S.A.C
ESPECIALISTA
(Experiencia Específica)
PRINCIPALES FUNCIONES: DICTAR EL CURSO DE MATEMÁTICA A 5 Y 6 GRADO ..

NOMBRE DE LA FECHA DE INICIO FECHA DE FIN TIEMPO DE SERVICIO REMUNERACIÓN TIPO DE

TIPO ÁREA CARGO (AÑO-MES-DÍAS) MOTIVO DE CESE
ENTIDAD (DIA/MES/AÑO) (DIA/MES/AÑO) MENSUAL CONTRATO
ENTIDAD

RECIBO POR
PRIVADA OPERACIONES SUPERVISOR 01/04/2017 03/05/2018 1-1-3 2000 FIN DE CONTRATO
HONORARIO
GALVANOMETAL PERU
S.A.C
SUPERVISOR/COORDIN
ADOR
(Experiencia General) PRINCIPALES FUNCIONES: CONTROLAR QUE LOS PROYECTOS SE LLEVEN CON LA MAYOR EFICIENCIA Y PRODUCTIVIDAD.

5.1. REFERENCIAS LABORALES

NOMBRE DE LA APELLIDOS Y NOMBRES CARGO TELEFONO CORREO

ENTIDAD
I.E.P PAULO REGLUS
BERTHA ROSALVA CONTRERAS RIVERA DIRECTORA 994886926 BERTHA+123456@GMAIL.COM
NEVES FREIRE S.A.C

GALVANOMETAL PERU MELISSA.LOPEZ.ROMERO.21@GMAIL.CO

LILIANA MELISSA LOPEZ ROMERO JEFE COMERCIAL Y COORDINADORA DE 956737644
S.A.C M
OPERACIONES

6. DECLARACIÓN JURADA

null
Elija la sede de postulación (marque solo una): UCAYALI
null
¿Cuenta con todos los conocimientos técnicos requeridos en la convocatoria? Si
null
¿Cuenta con disponibilidad para iniciar labores en la fecha indicada en la convocatoria? Si
null
¿Se encuentra inhabilitado administrativa o judicialmente para el ejercicio de la profesión, para contratar con el Estado o para
No
desempeñar función pública?
null
¿Se encuentra inscrito en el Registro Nacional de Sanciones de Destitución y Despido - RNSDD? No
null
¿Cuenta con antecedentes penales, policiales y/o judiciales? No
null
¿Percibe simultáneamente remuneración y pensión, u honorarios por concepto de locación de servicios, asesorías o consultorías, o
cualquier otra doble percepción o ingresos del Estado, salvo por el ejercicio de la actividad docente y la percepción de dietas por
No
participación en uno (1) de los directorios de entidades o empresas públicas, o por ser miembro únicamente de un órgano colegiado?

null
No me encuentro calificado
¿Se encuentra calificado por las centrales de riesgo, a título personal o como representante legal de una persona jurídica, con la
con la categoría de pérdida
categoría de pérdida?
null
¿Tiene la condición de no hallado o no habido, o tiene deuda tributaria exigible en cobranza coactiva con la SUNAT; en calidad de
No
contribuyente, responsable y/o representante legal de persona natural y/o jurídica?
null
¿Tiene relación de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad o segundo de afinidad por razón de matrimonio, unión de hecho
o convivencia con funcionarios, directivos, servidores públicos y/o personal de con?anza de la SUNAT, que tengan la facultad de
No
nombramiento y contratación de personal, o tengan injerencia directa o indirecta en el proceso de selección de personal?

null
¿Cuenta con sentencia condenatoria consentida y/o ejecutoriada por alguno de los delitos previstos en los artículos 382, 383, 384, 387,
388, 389, 393, 393-A, 394, 395, 396, 397, 397-A, 398, 399, 400 y 401 del Código Penal y los delitos previstos en los artículos 1, 2 y 3 del
No
Decreto Legislativo 1106, o sanción administrativa que acarree inhabilitación, inscritas en el Registro Nacional de Sanciones contra
Servidores Civiles?
null
¿Se encuentra inscrito en el Registro de Deudores de Reparaciones Civiles (REDERECI)? NO
null
Portal web de Selección de
¿Cómo se enteró de la convocatoria? Personal de SUNAT /
www.unete.sunat.gob.pe
null
Autorizo a la SUNAT para que por sí misma o a través de terceros, pueda recopilar, utilizar, dar tratamiento y/o validar información de mis
datos personales en fuentes accesibles públicas y/o privadas para actividades relacionadas al proceso de selección (Ley 29733: Ley de SI
Protección de Datos Personales).

Formato Único de Postulación generado el 01/01/2020 a las 14:38:28 PM