CODIGO FT-008-CT-V1

VERSION 1
FORMATO DE SOLICITUD DE ANTICIPO VIGENCIA 1-Apr-18
PAGINAS 1 De 1
FECHA DE ELABORACION
DD MM AAAA
1. INFORMACION PERSONAL
NOMBRE
CEDULA
CARGO
AREA/UNIDAD

2. CONCEPTO

2.1. VIAJE * si es para gastos de viaje diligencie el siguiente cuadro

MOTIVO DE VIAJE

ORIGEN DESTINO No. NOCHES VALOR SUBTOTAL

DEPARTAMENTO CIUDAD DEPARTAMENTO CIUDAD AUTORIZADAS AUTORIZADO

SUBTOTAL
TARIFA DEL DIA REGRESO/ VIAJE SIN PERNOCTAR
TOTAL
2.2. OTRO CONCEPTO * si es para pago de compras, pagos responsables del empleador.
VALOR EN LETRAS

Requisitos mínimos que deben tener las facturas :

Apellidos y nombres o Razon Social y Nit del vendedor o de quien presta el servicio
Fecha de expedición de la factura
Valor total de la operación con discriminación del IVA pagado
La factura debe ser expidada a nombre de JERSALUD SAS Ni. 900622551 y no del Viajero

Recuerde que el valor del transporte urbano NO requiere factura (Pero se deben diligenciar los recibos de caja menor), y adjuntar al formato de
legalización de transporte público .
Exigir el RUT y adjuntarlo a los documentos de legalización.
Con la firma del presente documento reconozco que el dinero entregado esta bajo mi custodia y responsabilidad como anticipo y debe ser legalizado
en un período maximo de tres (3) días hábiles, contados a partir del cumplimiento del objeto para el cual fue entregado el mismo, de lo contrario con la
firma de la presente autorizo al pagador de JERSALUD SAS, para descontar de mi salario, prestaciones sociales y demás ingresos laborales, aportes,
honorarios, compensaciones anuales e indemnizaciones el valor entregado, y no reembolsado o legalizado.

QUIEN SOLICITA Y AUTORIZA EL DESCUENTO QUIEN AUTORIZA EL ANTICIPO

FIRMA FIRMA

NOMBRE NOMBRE WILLIAM HERNANDEZ HURTADO

CARGO CARGO REPRESENTANTE LEGAL DE JERSALUD

RECIBIDO POR
TESORERIA
FIRMA

NOMBRE
CARGO