PERSONAL EMPLEADO / NIVEL TÉCNICO PROFESIONAL - AÑO

Desde: Hasta:

ESTABLECIMIENTO DEL OBJETIVO FUNCIONAL

DATOS DEL SUPERVISOR
Apellidos y Nombres: C.I. Nº: Cód. Nom.: Cargo: Ubicación Administrativa y Teléfono:

Objetivo funcional del área que supervisa:

DATOS DEL SUPERVISADO

Apellidos y Nombres C.I. Nº: Cód. Nom.: Cargo: Ubicación Administrativa y Teléfono:

ESTABLECIMIENTO Y SEGUIMIENTO DE LOS OBJETIVOS DE DESEMPEÑO INDIVIDUAL (O.D.I.)

OBJETIVOS DE DESEMPEÑO INDIVIDUAL PESO PRIMERA REVISION: FECHA:
1)

2)

3)

4)

5)
Firma del Supervisor: Firma del Evaluado:

El total del Peso debe ser 50 puntos 00 SEGUNDA REVISION: FECHA:

Fecha de establecimiento de los ODI:

Firma del Supervisor:

Firma del Supervisado: Firma del Supervisor: Firma del Evaluado:

 EVALUACIÓN DE DESEMPEÑO - AÑO 0
NIVEL TÉCNICO PROFESIONAL

D M A D M A
PERÍODO EVALUADO Desde: 30

SECCIÓN "A"
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
DATOS DEL EVALUADO:
Apellidos y Nombres Cédula de Identidad Código de Nómina
0 0 0
Titulo de Puesto Grado Código de Clase:
0
Ubicación Administrativa:

DATOS DEL EVALUADOR:

Apellidos y Nombres Cédula de Identidad Código de Nómina
0 0 0
Titulo de Puesto Ubicación Administrativa
0 0

DATOS DEL SUPERVISOR DEL EVALUADOR:

Apellidos y Nombres Cédula de Identidad Código de Nómina

* La evaluación debe ser llenada por el supervisor inmediato en el formato digital suministrado y en caso de carecer de equipo de computación,
puede ser llenada con letra de imprenta en bolígrafo color negro, sin errores y sin enmiendas.
* Para llenar cada Sección se recomienda leer detenidamente las instrucciones correspondiente.

SECCIÓN "B"
ESTABLECIMIENTO Y EVALUACIÓN DE OBJETIVOS DE DESEMPEÑO INDIVIDUAL
En esta sección se establecen los Objetivos de Desempeño Individual (O.D.I.) que el funcionario debe cumplir en el período a evaluar
Rango Peso x
OBJETIVOS DE DESEMPEÑO INDIVIDUAL Peso
Rango
1 2 3 4 5
1.-
0 0
2.-
0 0
3.-
0 0
4.- 0
0 0
5.- 0
0 0

El total del Peso debe ser 50 puntos 0 TOTAL… 0

 SECCIÓN "C"
EVALUACIÓN DE LAS COMPETENCIAS
En esta sección se ponderan las competencias en relación al cargo y se evalúan de acuerdo al grado en que estén presentes en el evaluado.
Rango Peso x
COMPETENCIAS Peso
1 2 3 4 5 Rango
1.- COMPROMISO CON VALORES ORGANIZACIONALES: Mide el grado de identificación y responsabilidad con los
valores y cultura de la institución. Atiende más a los intereses organizacionales que a los personales. 7 0
2.- AUTODESARROLLO: Mide la motivación para el mejoramiento continuo a través de estudios, cursos, lectura y cualquier
otra actividad individual u organizacional que aseguren su evolución personal y profesional. 6 0
3.- CALIDAD DE SERVICIO: Mide el grado en que los procesos de trabajo y las relaciones interpersonales reflejan el interés
por satisfacer los requerimientos de los usuarios externos e internos ofreciéndoles el mejor servicio. 7 0
4.- COMUNICACIÓN: Mide la habilidad para recibir, comprender y transmitir en forma oral y escrita ideas e información de
manera que facilite la rápida comprensión, logrando una actitud positiva en cualquier situación de trabajo. 0
5.- CREATIVIDAD E INICIATIVA: Mide la capacidad del empleado para aportar y concretar ideas e información de manera
que facilite la rápida comprención, logrando una actitud positiva en cualquier situación de trabajo. 0
6.- GESTIÓN DE PROCESOS: Mide la capacidad que posee el empleado para planificar, organizar y dar seguimiento a las
actividades emprendidas, enfatizando la consecución de resultados con una adecuada administración de los recursos. 0
7.- CAPACIDAD DE ANÁLISIS Y SÍNTESIS: Mide la habilidad para identificar y jerarquizar los elementos, relaciones y
principios que integran un sistema, situación o problema, formulando soluciones concretas relevantes. 0
8.- TRABAJO EN EQUIPO: Mide la disposición a la unificación de esfuerzos con el resto de los empleados del área, en la
consecución de las actividades y objetivos comunes. 0
El total del Peso debe ser 50 puntos TOTAL… 0

SECCIÓN "D"
En esta sección se ponderan las competencias en relación al cargo y se evalúan de acuerdo al grado en que estén presentes en el evaluado.

CALIFICACIÓN FINAL:
Total Sección "B": 0
Total Sección "C": 0
Puntaje Final (B + C): 0 Rango de Actuación: EVALUE

SECCIÓN "E"
En esta sección, exprese comentarios con respecto a los resultados de la evaluación del funcionario, asi como las acciones a seguir para mejorar el desempeño.
COMENTARIOS DEL SUPERVISOR

Firmas Fecha:

Supervisor Inmediato Jefe Inmediato del Supervisor

LLENADO POR EL EVALUADO

¿Está de acuerdo? SI NO Comentarios:

Firma del Evaluado: Fecha:

 PERSONAL EMPLEADO / NIVEL ADMINISTRATIVO - AÑO
Desde: Hasta:

ESTABLECIMIENTO DEL OBJETIVO FUNCIONAL

DATOS DEL SUPERVISOR
Apellidos y Nombres: C.I. Nº: Cód. Nom.: Cargo: Ubicación Administrativa y Teléfono:

Objetivo funcional del área que supervisa:

DATOS DEL SUPERVISADO

Apellidos y Nombres C.I. Nº: Cód. Nom.: Cargo: Ubicación Administrativa y Teléfono:

ESTABLECIMIENTO Y SEGUIMIENTO DE LOS OBJETIVOS DE DESEMPEÑO INDIVIDUAL (O.D.I.)

OBJETIVOS DE DESEMPEÑO INDIVIDUAL PESO PRIMERA REVISION: FECHA:
1)

2)

3)

4)

5)
Firma del Supervisor: Firma del Evaluado:
El total del Peso debe ser 50 puntos 00 SEGUNDA REVISION: FECHA:
Fecha de establecimiento de los ODI:

Firma del Supervisor:

Firma del Supervisado: Firma del Supervisor: Firma del Evaluado:
 EVALUACIÓN DE DESEMPEÑO - AÑO
NIVEL ADMINISTRATIVO

D M A D M A
PERÍODO EVALUADO Desde:

SECCIÓN "A"
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
DATOS DEL EVALUADO:
Apellidos y Nombres Cédula de Identidad Código de Nómina

Titulo de Puesto Grado Código de Clase:

Ubicación Administrativa:

DATOS DEL EVALUADOR:

Apellidos y Nombres Cédula de Identidad Código de Nómina

Titulo de Puesto Ubicación Administrativa

DATOS DEL SUPERVISOR DEL EVALUADOR:

Apellidos y Nombres Cédula de Identidad Código de Nómina

* La evaluación debe ser llenada por el supervisor inmediato en el formato digital suministrado y en caso de carecer de equipo de
computación, puede ser llenada con letra de imprenta en bolígrafo color negro, sin errores y sin enmiendas.
* Para llenar cada Sección se recomienda leer detenidamente las instrucciones correspondiente.

SECCIÓN "B"
ESTABLECIMIENTO Y EVALUACIÓN DE OBJETIVOS DE DESEMPEÑO INDIVIDUAL
En esta sección se establecen los Objetivos de Desempeño Individual (O.D.I.) que el funcionario debe cumplir en el período a evaluar
Rango Peso x
OBJETIVOS DE DESEMPEÑO INDIVIDUAL Peso
Rango
1 2 3 4 5
1.- 0
2.- 0
3.- 0
4.- 0
5.- 0
El total del Peso debe ser 50 puntos TOTAL…

SECCIÓN "C"
 EVALUACIÓN DE LAS COMPETENCIAS
En esta sección se ponderan las competencias en relación al cargo y se evalúan de acuerdo al grado en que estén presentes en el evaluado.

Rango Peso x
COMPETENCIAS Peso
Rango
1 2 3 4 5
1.- COMPROMISO CON VALORES ORGANIZACIONALES: Mide el grado de identificación y responsabilidad con
los valores y cultura de la institución. Atiende más a los intereses organizacionales que a los personales. 7
2.- AUTODESARROLLO: Mide la motivación para el mejoramiento continuo a través de estudios, cursos, lectura y
cualquier otra actividad individual u organizacional que aseguren su evolución personal y profesional. 6
3.- CALIDAD DE SERVICIO: Mide el grado en que los procesos de trabajo y las relaciones interpersonales reflejan
el interés por satisfacer los requerimientos de los usuarios externos e internos ofreciéndoles el mejor servicio. 7
4.- COMUNICACIÓN: Mide la habilidad para recibir, comprender y transmitir en forma oral y escrita ideas e
información de manera que facilite la rápida comprensión, logrando una actitud positiva en cualquier situación de
trabajo.

5.- RESPONSABILIDAD SOBRE RECURSOS: Mide el grado de responsabilidad del empleado por la
conservación, uso y mantenimiento de los bienes materiales y equipos asignados a su área, a fin de óptimizar la
utilidad y el beneficio de los mismos.

6.- ADECUACIÓN A LAS NORMAS DE LA ORGANIZACIÓN: Mide el grado en que el empleado cumple con las
políticas, normas y procedimientos establecidos por la organización en cuanto a: aparíencia personal, puntualidad,
asistencia y otras normativas.

7.- RELACIONES INTERPERSONALES: Mide la habilidad del evaluado para interactuar en forma cordial, amable
y colaboradora con sus superiores, compañeros de trabajos y usuarios tanto externo como interno, con la finalidad
de mejorar y mantener un ambiente de trabajo armonioso.

8.- PRECISIÓN Y RAPIDEZ: Mide la destreza para realizar la labor utilizando la menor cantidad de recursos y
esfuerzos.

El total del Peso debe ser 50 puntos TOTAL…

SECCIÓN "D"
En esta sección se ponderan las competencias en relación al cargo y se evalúan de acuerdo al grado en que estén presentes en el evaluado.

CALIFICACIÓN FINAL:

Total Sección "B":

Total Sección "C":

Puntaje Final (B + C): Rango de Actuación:

SECCIÓN "E"
En esta sección, exprese comentarios con respecto a los resultados de la evaluación del funcionario, asi como las acciones a seguir para mejorar el desempeño.

COMENTARIOS DEL SUPERVISOR

Firmas Fecha:
Supervisor Inmediato Jefe Inmediato del Supervisor

LLENADO POR EL EVALUADO

¿Está de acuerdo? SI NO Comentarios:
Firma del Evaluado: Fecha:
 PERSONAL EMPLEADO / NIVEL SUPERVISORIO - AÑO
Desde: Hasta:

ESTABLECIMIENTO DEL OBJETIVO FUNCIONAL

DATOS DEL SUPERVISOR
Apellidos y Nombres: C.I. Nº: Cód. Nom.: Cargo: Ubicación Administrativa y Teléfono:

Objetivo funcional del área que supervisa:

DATOS DEL SUPERVISADO

Apellidos y Nombres C.I. Nº: Cód. Nom.: Cargo: Ubicación Administrativa y Teléfono:

ESTABLECIMIENTO Y SEGUIMIENTO DE LOS OBJETIVOS DE DESEMPEÑO INDIVIDUAL (O.D.I.)

OBJETIVOS DE DESEMPEÑO INDIVIDUAL PESO PRIMERA REVISION: FECHA:
1)

2)

3)

4)

5)
Firma del Supervisor: Firma del Evaluado:

SEGUNDA REVISION: FECHA:

El total del Peso debe ser 50 puntos
Fecha de establecimiento de los ODI:

Firma del Supervisor:

Firma del Supervisado: Firma del Supervisor: Firma del Evaluado:

 EVALUACIÓN DE DESEMPEÑO - AÑO
NIVEL SUPERVISORIO

D M A D M A
PERÍODO EVALUADO Desde:

SECCIÓN "A"
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
DATOS DEL EVALUADO:
Apellidos y Nombres Cédula de Identidad Código de Nómina

Titulo de Puesto Grado Código de Clase:

Ubicación Administrativa:

DATOS DEL EVALUADOR:

Apellidos y Nombres Cédula de Identidad Código de Nómina

Titulo de Puesto Ubicación Administrativa

DATOS DEL SUPERVISOR DEL EVALUADOR:

Apellidos y Nombres Cédula de Identidad Código de Nómina

* La evaluación debe ser llenada por el supervisor inmediato en el formato digital suministrado y en caso de carecer de equipo de computación,
puede ser llenada con letra de imprenta en bolígrafo color negro, sin errores y sin enmiendas.
* Para llenar cada Sección se recomienda leer detenidamente las instrucciones correspondiente.

SECCIÓN "B"
ESTABLECIMIENTO Y EVALUACIÓN DE OBJETIVOS DE DESEMPEÑO INDIVIDUAL

Rango Peso x
OBJETIVOS DE DESEMPEÑO INDIVIDUAL Peso
1 2 3 4 5 Rango
1.-

2.-

3.-

4.-

5.-

El total del Peso debe ser 50 puntos TOTAL…

 SECCIÓN "C"
EVALUACIÓN DE LAS COMPETENCIAS
En esta sección se ponderan las competencias en relación al cargo y se evalúan de acuerdo al grado en que estén presentes en el evaluado.

Rango Peso x
COMPETENCIAS Peso
Rango
1 2 3 4 5
1.- COMPROMISO CON VALORES ORGANIZACIONALES: Mide el grado de identificación y responsabilidad
con los valores y cultura de la institución. Atiende más a los intereses organizacionales que a los personales. 8
2.- AUTODESARROLLO: Mide la motivación para el mejoramiento continuo a través de estudios, cursos, lectura
y cualquier otra actividad individual u organizacional que aseguren su evolución personal y profesional. 8
3.- COMUNICACIÓN: Mide la habilidad para recibir, comprender y transmitir en forma oral y escrita ideas e
información de manera que facilite la rápida comprensión, logrando una actitud positiva en cualquier situación
de trabajo.

4.- CREATIVIDAD E INICIATIVA: Mide la capacidad que posee el empleado para aportar y concretar ideas
útiles y oportunas que permitan el mejoramiento continuo de los procesos para alcanzar los objetivos
establecidos.
5.- .LIDERAZGO: Mide la capacidad para conducir al grupo en forma efectiva hacia la consecusión de los
objetivos de su área, manteniendo los niveles de motivación y productividad.

6.- TOMA DE DECISIONES Y SOLUCIÓN DE PROBLEMAS: Mide la capacidad de responder oportunamente

ante situaciones previstas o imprevista, decidiendo en forma rápida, efectiva y oportuna, el mejor plan de
acción a seguir asumiendo las responsabilidades y riesgos.

7.- PLANIFICACIÓN: Capacidad para formular y organizar planes, proyectos y programas de trabajo,
considerando los objetivos a alcanzar, prioridades, etapas y recursos disponibles.

8.- DELEGACIÓN: Capacidad para distingir y asignar en forma efectiva lo que debe hacer personalmente y lo
que deben hacer sus subordinados.

El total del Peso debe ser 50 puntos TOTAL…

SECCIÓN "D"
En esta sección se ponderan las competencias en relación al cargo y se evalúan de acuerdo al grado en que estén presentes en el evaluado.

CALIFICACIÓN FINAL:

Total Sección "B":

Total Sección "C":

Puntaje Final (B + C): Rango de Actuación:

SECCIÓN "E"
En esta sección, exprese comentarios con respecto a los resultados de la evaluación del funcionario, asi como las acciones a seguir para mejorar el desempeño.

COMENTARIOS DEL SUPERVISOR

Firmas Fecha:
Supervisor Inmediato Jefe Inmediato del Supervisor

LLENADO POR EL EVALUADO

¿Está de acuerdo? SI NO Comentarios:

Firma del Evaluado: Fecha:

 PERSONAL EMPLEADO CONTRATADO / NIVEL TÉCNICO PROFESIONAL - AÑO
Desde: Hasta:

ESTABLECIMIENTO DEL OBJETIVO FUNCIONAL

DATOS DEL SUPERVISOR
Apellidos y Nombres: C.I. Nº: Cód. Nom.: Cargo: Ubicación Administrativa y Teléfono:

Objetivo funcional del área que supervisa:

DATOS DEL SUPERVISADO

Apellidos y Nombres C.I. Nº: Cargo: Ubicación Administrativa y Teléfono:

ESTABLECIMIENTO Y SEGUIMIENTO DE LOS OBJETIVOS DE DESEMPEÑO (O.D.)

OBJETIVOS DE DESEMPEÑO PESO PRIMERA REVISION: FECHA:
1)

2)

3)

4)

5)
Firma del Supervisor: Firma del Evaluado:

SEGUNDA REVISION: FECHA:

El total del Peso debe ser 50 puntos
Fecha de establecimiento de los OD.

Firma del Supervisor:

Firma del Supervisado: Firma del Supervisor: Firma del Evaluado:

 EVALUACIÓN DE DESEMPEÑO - AÑO
NIVEL TÉCNICO PROFESIONAL CONTRATADO

D M A D M A
PERÍODO EVALUADO Desde:

SECCIÓN "A"
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
DATOS DEL EVALUADO:
Apellidos y Nombres Cédula de Identidad

Titulo de Puesto

Ubicación Administrativa:

DATOS DEL EVALUADOR:

Apellidos y Nombres Cédula de Identidad Código de Nómina

Titulo de Puesto Ubicación Administrativa

DATOS DEL SUPERVISOR DEL EVALUADOR:

Apellidos y Nombres Cédula de Identidad Código de Nómina

* La evaluación debe ser llenada por el supervisor inmediato en el formato digital suministrado y en caso de carecer de equipo de
computación, puede ser llenada con letra de imprenta en bolígrafo color negro, sin errores y sin enmiendas.
* Para llenar cada Sección se recomienda leer detenidamente las instrucciones correspondiente.

SECCIÓN "B"
ESTABLECIMIENTO Y EVALUACIÓN DE OBJETIVOS DE DESEMPEÑO
En esta sección se establecen los Objetivos de Desempeño (O.D.) que el personal debe cumplir en el período a evaluar
Rango Peso x
OBJETIVOS DE DESEMPEÑO Peso
Rango
1 2 3 4 5
1.-

2.-

3.-

4.-

5.-
 El total del Peso debe ser 50 puntos TOTAL…

SECCIÓN "C"
EVALUACIÓN DE LAS COMPETENCIAS
En esta sección se ponderan las competencias en relación al cargo y se evalúan de acuerdo al grado en que estén presentes en el evaluado.

Rango Peso x
COMPETENCIAS Peso
Rango
1 2 3 4 5
1.- COMPROMISO CON VALORES ORGANIZACIONALES: Mide el grado de identificación y responsabilidad
con los valores y cultura de la institución. Atiende más a los intereses organizacionales que a los personales. 7
2.- AUTODESARROLLO: Mide la motivación para el mejoramiento continuo a través de estudios, cursos, lectura
y cualquier otra actividad individual u organizacional que aseguren su evolución personal y profesional. 6
3.- CALIDAD DE SERVICIO: Mide el grado en que los procesos de trabajo y las relaciones interpersonales
reflejan el interés por satisfacer los requerimientos de los usuarios externos e internos ofreciéndoles el mejor 7
servicio.

4.- COMUNICACIÓN: Mide la habilidad para recibir, comprender y transmitir en forma oral y escrita ideas e
información de manera que facilite la rápida comprensión, logrando una actitud positiva en cualquier situación
de trabajo.

5.- CREATIVIDAD E INICIATIVA: Mide la capacidad del empleado para aportar y concretar ideas e información
de manera que facilite la rápida comprención, logrando una actitud positiva en cualquier situación de trabajo.

6.- GESTIÓN DE PROCESOS: Mide la capacidad que posee el empleado para planificar, organizar y dar
seguimiento a las actividades emprendidas, enfatizando la consecución de resultados con una adecuada
administración de los recursos.

7.- CAPACIDAD DE ANÁLISIS Y SÍNTESIS: Mide la habilidad para identificar y jerarquizar los elementos,
relaciones y principios que integran un sistema, situación o problema, formulando soluciones concretas
relevantes.
8.- TRABAJO EN EQUIPO: Mide la disposición a la unificación de esfuerzos con el resto de los empleados del
área, en la consecución de las actividades y objetivos comunes.

El total del Peso debe ser 50 puntos TOTAL…

SECCIÓN "D"
En esta sección se ponderan las competencias en relación al cargo y se evalúan de acuerdo al grado en que estén presentes en el evaluado.

CALIFICACIÓN FINAL:

Total Sección "B":

Total Sección "C":

Puntaje Final (B + C): Rango de Actuación:

SECCIÓN "E"
En esta sección, exprese comentarios con respecto a los resultados de la evaluación del personal asi como las acciones a seguir para mejorar el desempeño.

COMENTARIOS DEL SUPERVISOR

Firmas Fecha:
Supervisor Inmediato Jefe Inmediato del Supervisor

LLENADO POR EL EVALUADO

¿Está de acuerdo? SI NO Comentarios:
Firma del Evaluado: Fecha:
 PERSONAL EMPLEADO CONTRATADO / NIVEL TÉCNICO ADMINISTRATIVO - AÑO
Desde: Hasta:

ESTABLECIMIENTO DEL OBJETIVO FUNCIONAL

DATOS DEL SUPERVISOR
Apellidos y Nombres: C.I. Nº: Cód. NomCargo: Ubicación Administrativa y Teléfono:

Objetivo funcional del área que supervisa:

DATOS DEL SUPERVISADO

Apellidos y Nombres C.I. Nº: Cargo: Ubicación Administrativa y Teléfono:

ESTABLECIMIENTO Y SEGUIMIENTO DE LOS OBJETIVOS DE DESEMPEÑO (O.D.)

OBJETIVOS DE DESEMPEÑO PESO PRIMERA REVISION: FECHA:
1)
2)
3)
4)
5) Firma del Supervisor: Firma del Evaluado:
El total del Peso debe ser 50 puntos SEGUNDA REVISION: FECHA:
Fecha de establecimiento de los OD.

Firma del Supervisor:

Firma del Supervisado: Firma del Supervisor: Firma del Evaluado:

 EVALAUCIÓN DE DESEMPEÑO - AÑO 2019
NIVEL ADMINISTRATIVO CONTRATADO

D M A D M A
PERÍODO EVALUADO Desde: 01 01 19 30 06 19

SECCIÓN "A"
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
DATOS DEL EVALUADO:
Apellidos y Nombres Cédula de Identidad
Escobar Liendo Belsay Emperatriz 17,960,749 15,912
Titulo de Puesto
Enfermera I
Ubicación Administrativa:
Hospital Materno Infantil Ana Teresa de Jesus Ponce

DATOS DEL EVALUADOR:

Apellidos y Nombres Cédula de Identidad Código de Nómina
Millàn Velàsquez Nelly 14,071,429 46,331
Titulo de Puesto Ubicación Administrativa
Enfermera II Ambulatorio La Guaira

DATOS DEL SUPERVISOR DEL EVALUADOR:

Apellidos y Nombres Cédula de Identidad Código de Nómina
Milagros Henriquez 6,888,903

* La evaluación debe ser llenada por el supervisor inmediato en el formato digital suministrado y en caso de carecer de equipo de
computación, puede ser llenada con letra de imprenta en bolígrafo color negro, sin errores y sin enmiendas.
* Para llenar cada Sección se recomienda leer detenidamente las instrucciones correspondiente.

SECCIÓN "B"
ESTABLECIMIENTO Y EVALUACIÓN DE OBJETIVOS DE DESEMPEÑO
En esta sección se establecen los Objetivos de Desempeño (O.D.) que el personal debe cumplir en el período a evaluar
Rango Peso x
OBJETIVOS DE DESEMPEÑO Peso
Rango
1 2 3 4 5
1.- Administrar medicamentos con prescripción médica a usuarios diariamente que asisten al
servicio de sala de cura en el 1er semestre 2019 15 x 60
2.- Preparar material médico quirúrgico diariamente y mantiene equipado el servicio de sala de cura
en el 1er semestre 2019 5 x 50
3.- Realiza cura a usuarios diariamente que asisten al servicio de sala de cura en el 1er semestre
2019 10 x 10
4.- Participar en sesiones educativas a usuarios y pasante en el servicio de sala de cura en el 1er 20 x 100
semestre 2019

5.-
 50 TOTAL… 220

SECCIÓN "C"
EVALUACIÓN DE LAS COMPETENCIAS
En esta sección se ponderan las competencias en relación al cargo y se evalúan de acuerdo al grado en que estén presentes en el evaluado.

Rango Peso x
COMPETENCIAS Peso
Rango
1 2 3 4 5
1.- COMPROMISO CON VALORES ORGANIZACIONALES: Mide el grado de identificación y
responsabilidad con los valores y cultura de la institución. Atiende más a los intereses organizacionales que a 7 x 35
los personales.
2.- AUTODESARROLLO: Mide la motivación para el mejoramiento continuo a través de estudios, cursos,
lectura y cualquier otra actividad individual u organizacional que aseguren su evolución personal y 6 x 24
profesional.
3.- CALIDAD DE SERVICIO: Mide el grado en que los procesos de trabajo y las relaciones interpersonales
reflejan el interés por satisfacer los requerimientos de los usuarios externos e internos ofreciéndoles el mejor 7 x 35
servicio.
4.- COMUNICACIÓN: Mide la habilidad para recibir, comprender y transmitir en forma oral y escrita ideas e
información de manera que facilite la rápida comprensión, logrando una actitud positiva en cualquier situación 7 x 28
de trabajo.
5.- RESPONSABILIDAD SOBRE RECURSOS: Mide el grado de responsabilidad del empleado por la
conservación, uso y mantenimiento de los bienes materiales y equipos asignados a su área, a fin de óptimizar 7 x 28
la utilidad y el beneficio de los mismos.

6.- ADECUACIÓN A LAS NORMAS DE LA ORGANIZACIÓN: Mide el grado en que el empleado cumple
con las políticas, normas y procedimientos establecidos por la organización en cuanto a: aparíencia personal,
puntualidad, asistencia y otras normativas.
6 x 24
7.- RELACIONES INTERPERSONALES: Mide la habilidad del evaluado para interactuar en forma cordial,
amable y colaboradora con sus superiores, compañeros de trabajos y usuarios tanto externo como interno,
con la finalidad de mejorar y mantener un ambiente de trabajo armonioso. 5 x 20

8.- PRECISIÓN Y RAPIDEZ: Mide la destreza para realizar la labor utilizando la menor cantidad de recursos y
esfuerzos. 5 x 20
50 TOTAL… 214

SECCIÓN "D"
En esta sección se ponderan las competencias en relación al cargo y se evalúan de acuerdo al grado en que estén presentes en el evaluado.

CALIFICACIÓN FINAL:

Total Sección "B": 220

Total Sección "C": 214

Puntaje Final (B + C): 434 Rango de Actuación: excepcional

SECCIÓN "E"
En esta sección, exprese comentarios con respecto a los resultados de la evaluación del personal, asi como las acciones a seguir para mejorar el desempeño.

COMENTARIOS DEL SUPERVISOR

Es merecedora de este rango de actuación porque supero los objetivos planteados con eficiencia y responsabilidad
Firmas Fecha:
Supervisor Inmediato Jefe Inmediato del Supervisor

LLENADO POR EL EVALUADO

¿Está de acuerdo? SI NO Comentarios:
Firma del Evaluado: Fecha:
 EVALAUCIÓN DE DESEMPEÑO - AÑO
NIVEL SUPERVISORIO CONTRATADO

D M A D M A
PERÍODO EVALUADO Desde:

SECCIÓN "A"
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
DATOS DEL EVALUADO:
Apellidos y Nombres Cédula de Identidad

Titulo de Puesto

Ubicación Administrativa:

DATOS DEL EVALUADOR:

Apellidos y Nombres Cédula de Identidad Código de Nómina

Titulo de Puesto Ubicación Administrativa

DATOS DEL SUPERVISOR DEL EVALUADOR:

Apellidos y Nombres Cédula de Identidad Código de Nómina

* La evaluación debe ser llenada por el supervisor inmediato en el formato digital suministrado y en caso de carecer de equipo de
* computación, puede
Para llenar cada ser llenada
Sección con letraleer
se recomienda de imprenta en bolígrafo
detenidamente color negro,correspondiente.
las instrucciones sin errores y sin enmiendas.

SECCIÓN "B"
ESTABLECIMIENTO Y EVALUACIÓN DE OBJETIVOS DE DESEMPEÑO
En esta sección se establecen los Objetivos de Desempeño (O.D.) que el personal debe cumplir en el período a evaluar
Rango Peso x
OBJETIVOS DE DESEMPEÑO INDIVIDUAL Peso
Rango
1 2 3 4 5
1.-
2.-
3.-
4.-
5.-
El total del Peso debe ser 50 puntos TOTAL…
 SECCIÓN "C"
EVALUACIÓN DE LAS COMPETENCIAS
En esta sección se ponderan las competencias en relación al cargo y se evalúan de acuerdo al grado en que estén presentes en el evaluado.

Rango Peso x
COMPETENCIAS Peso
1 2 3 4 5 Rango
1.- COMPROMISO CON VALORES ORGANIZACIONALES: Mide el grado de identificación y responsabilidad con
los valores y cultura de la institución. Atiende más a los intereses organizacionales que a los personales. 8
2.- AUTODESARROLLO: Mide la motivación para el mejoramiento continuo a través de estudios, cursos, lectura y
cualquier otra actividad individual u organizacional que aseguren su evolución personal y profesional. 8
3.- COMUNICACIÓN: Mide la habilidad para recibir, comprender y transmitir en forma oral y escrita ideas e
información de manera que facilite la rápida comprensión, logrando una actitud positiva en cualquier situación de
trabajo.
4.- CREATIVIDAD E INICIATIVA: Mide la capacidad que posee el empleado para aportar y concretar ideas útiles y
oportunas que permitan el mejoramiento continuo de los procesos para alcanzar los objetivos establecidos.

5.- .LIDERAZGO: Mide la capacidad para conducir al grupo en forma efectiva hacia la consecusión de los objetivos
de su área, manteniendo los niveles de motivación y productividad.

6.- TOMA DE DECISIONES Y SOLUCIÓN DE PROBLEMAS: Mide la capacidad de responder oportunamente

ante situaciones previstas o imprevista, decidiendo en forma rápida, efectiva y oportuna, el mejor plan de acción a
seguir asumiendo las responsabilidades y riesgos.

7.- PLANIFICACIÓN: Capacidad para formular y organizar planes, proyectos y programas de trabajo, considerando
los objetivos a alcanzar, prioridades, etapas y recursos disponibles.

8.- DELEGACIÓN: Capacidad para distingir y asignar en forma efectiva lo que debe hacer personalmente y lo que
deben hacer sus subordinados.

El total del Peso debe ser 50 puntos TOTAL…

SECCIÓN "D"
En esta sección se ponderan las competencias en relación al cargo y se evalúan de acuerdo al grado en que estén presentes en el evaluado.

CALIFICACIÓN FINAL:

Total Sección "B":

Total Sección "C":

Puntaje Final (B + C): Rango de Actuación:

SECCIÓN "E"
En esta sección, exprese comentarios con respecto a los resultados de la evaluación del personal, asi como las acciones a seguir para mejorar el desempeño.

COMENTARIOS DEL SUPERVISOR

Firmas Fecha:
Supervisor Inmediato Jefe Inmediato del Supervisor

LLENADO POR EL EVALUADO

¿Está de acuerdo? SI NO Comentarios:
Firma del Evaluado: Fecha:
 PERSONAL EMPLEADO CONTRATADO / NIVEL SUPERVISORIO - AÑO
Desde: Hasta:

ESTABLECIMIENTO DEL OBJETIVO FUNCIONAL

DATOS DEL SUPERVISOR
Apellidos y Nombres: C.I. Nº: Cód. Nom.:Cargo: Ubicación Administrativa y Teléfono:

Objetivo funcional del área que supervisa:

DATOS DEL SUPERVISADO

Apellidos y Nombres C.I. Nº: Cargo: Ubicación Administrativa y Teléfono:

ESTABLECIMIENTO Y SEGUIMIENTO DE LOS OBJETIVOS DE DESEMPEÑO (O.D.)

OBJETIVOS DE DESEMPEÑO PESO PRIMERA REVISION: FECHA:
1)
2)
3)
4)
5) Firma del Supervisor: Firma del Evaluado:
El total del Peso debe ser 50 puntos SEGUNDA REVISION: FECHA:
Fecha de establecimiento de los OD.

Firma del Supervisor:

Firma del Supervisado: Firma del Supervisor: Firma del Evaluado: