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SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRADO (SGI) Código

Revisión
INSPECCIÓN AMBIENTAL Fecha Rev.

1.- ANTECEDENTES GENERALES

Jefe de Faena : Faena Programada :


Equipos o instalaciones a Intervenir : Faena No Programada:
Descripción del Trabajo : Atención Falla :

Fecha Hora
Inicio : Inicio :
Termino : Termino :

2.- EJECUCIÓN DEL TRABAJO

Antes de iniciar el trabajo Si No Medida Correctiva

2.1.- Esta delimitada y/o señalizada el área :


2.2.- Existe contaminación Acústica :
2.3.- Existe contaminación de Aguas :
2.4.- Existe contaminación de Suelos :
2.5.- Existen Residuos Peligrosos en el :
área a intervenir
2.7.- Existe riesgo de derrame de Fluidos :
Contaminantes
2.8.- Esta identificado el control Medio :
Ambiental en HPT, HCR y Libreta de 5 pasos

3.- UTILIZA ELEMENTOS DE TRABAJO CONTAMINANTE

Si No Medida Correctiva

3.1.- Aerosoles y/o Lubricantes :


3.2.- Combustibles (Petróleo y/o Bencina) :
3.3.- Aceites y/o Grasas :

4.- TÉRMINO DEL TRABAJO

Si No Medida Correctiva

4.1.- Se retiran elementos del trabajo :


4.2.- Se realiza housekeeping al lugar :
4.3.- Se retira señalización y/o delimitaci :
OBSERVACIONES

Inspeccionado por Firma


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16/06/2015

ctiva

ctiva

ctiva
INSPECCIÓN MEDIO AMBIENTAL
TRANSBOSCH CODELCO ANDINA

1.- ANTECEDENTES GENERALES

Jefe de Faena : Faena Programada :


Equipos o instalaciones a Intervenir : Faena No Programada :
Descripción del Trabajo : Atención Falla :

Fecha Hora
Inicio : Inicio :
Termino : Termino :

2.- FACTORES DE RIESGO DEL AMBIENTE DE TRABAJO


Medida Correctiva
DESCRIPCIÓN Si No
2.1.- Temperatura extrema calor o frío :
2.2.- Humedad relativa o presencia de agua :
2.3.- Aireación natural inadecuada :
2.4.- Niveles de luz inadecuados :
2.5.- Presión barométrica inusual :

3.- CONTAMINACIÓN DEL AMBIENTE


Medida Correctiva
3.1.- DESCRIPCIÓN FÍSICA Si No
3.1.1.- Ruido :
3.1.2.- Vibraciones :
3.1.3.- Radiaciones ionizante (α, β, γ, rayos X) :
3.1.4.- Radiaciones no ionizante (UV, IR, láser) :

Medida Correctiva
3.2.- DESCRIPCIÓN QUÍMICA Si No
3.2.1.- Polvo :
3.2.2.- Humo :
3.2.3.- Rocío :
3.2.4.- Niebla :
3.2.5.- Vapores, gases :
3.2.6.- Ácidos, base :
3.2.7.- Disolventes :
3.2.8.- Desechos :
3.2.9.- Plaguicidas :

Medida Correctiva
3.3.- DESCRIPCIÓN BIOLÓGICA Si No
3.3.1.- Vectores :
3.3.2.- Animales venenosos o enfermos :
3.3.3.- Plantas venenosas o urticantes :
3.3.4.- Microorganismos :
3.3.5.- Parásitos microscópicos :

Medida Correctiva
3.4.- DESCRIPCIÓN FISICO-QUIMICO Si No
3.4.1.- Sustancia o materiales: Combustibles/ :
inflamable/reactivos o productores de incendio
3.4.2.- Incendio por corte circuito :
3.4.3.- Incendio por llamas abiertas, descargas :
eléctricas

4.- ELEMENTOS DE TRABAJO CONTAMINANTE

4.1.- Utiliza alguno de los elementos mencionado en la ejecución de su tarea:


Si No

4.2.- Indicar elementos de trabajo Medida Correctiva


4.2.1.- Aerosoles y/o Lubricantes :
4.2.2.- Combustibles (Petróleo y/o Bencina) :
4.2.3.- Aceites y/o Grasas :

5.- TÉRMINO DEL TRABAJO

Si No Medida Correctiva

5.1.- Se retiran elementos propios del trabajo:


5.2.- Se realiza housekeeping al lugar :
5.3.- Se retira señalización y/o delimitación :

OBSERVACIONES

Inspeccionado por Firma


e

Medida Correctiva

Medida Correctiva

Medida Correctiva

Medida Correctiva
Medida Correctiva

Medida Correctiva

Medida Correctiva

Firma

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