Índice

1. Introducción .......................................................................................................................... 4
1.1 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL....................................................................................................... 5
1.1.1 Neuroglia del Sistema Nervioso Central (SNC). ..................................................................... 6
1.2 SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO (SNP) ....................................................................................... 10
1.2.1Neuroglia del Sistema Nervioso Periférico (SNP). ................................................................ 11
2. EL ENCÉFALO ............................................................................................................................. 12
2.1 Circunvoluciones de los lóbulos cerebrales ................................................................................ 15
3. Médula espinal .................................................................................................................... 19
3.1 Conformación interna ................................................................................................................. 20
3.1.1 Sustancia gris........................................................................................................................ 21
3.1.2 Sustancia blanca................................................................................................................... 21
4. Pares Craneales ................................................................................................................... 23
5. Quinto Par Craneal o Nervio Trigémino .............................................................................. 26
5.1 Nervio maxilar superior .............................................................................................................. 26
5.1.1 Distribución .......................................................................................................................... 26
5.1.2 Ganglio esfenopalatino ........................................................................................................ 27
5.2 Nervio maxilar inferior ................................................................................................................ 29
5.2.1 Distribución .......................................................................................................................... 29
5.2.2 Ganglio ótico ........................................................................................................................ 30
6. Séptimo Par Craneal o Nervio Facial ................................................................................... 31
6.1 Origen real .................................................................................................................................. 31
6.1.1 Núcleo Sensitivo ................................................................................................................... 31
6.1.2 Núcleo Parasimpático .......................................................................................................... 31
6.1.3 Núcleo Motor ....................................................................................................................... 31
6.2 Origen Aparente.......................................................................................................................... 31
6.2.1 Trayecto ............................................................................................................................... 31
6.2.2 Relación ................................................................................................................................ 31
6.2.3 Ramos Colaterales................................................................................................................ 32
6.2.4 Ramas Terminales ................................................................................................................ 34
7. Octavo Par Craneal o Nervio Auditivo .................................................................................... 36
7.1 Origen Real .................................................................................................................................. 36
7.1.1 Raíz vestibular ...................................................................................................................... 36
7.1.2 Nervio coclear ...................................................................................................................... 37
7.2 Origen Aparente.......................................................................................................................... 37

1
8. Noveno Par Craneal o Nervio Glosofaringeo .......................................................................... 38
8.1 Núcleo motor .............................................................................................................................. 38
8.2 Núcleo sensitivo .......................................................................................................................... 38
8.4 Origen real y Origen aparente .................................................................................................... 39
8.5 Funciones sensoriales ................................................................................................................. 40
8.6 Ramas sensoriales ....................................................................................................................... 40
8.7 Función motora ........................................................................................................................... 40
8.8 Funciones parasimpáticas ........................................................................................................... 41
8.9 Ramas colaterales ....................................................................................................................... 41
8.9.1 Nervio timpánico de Jacobson ............................................................................................. 41
8.9.2 Ramos carotídeos................................................................................................................. 41
8.9.3 Ramos faríngeos................................................................................................................... 41
8.9.4 Ramos tonsilares .................................................................................................................. 41
8.9 Rama terminal ............................................................................................................................. 41
9. Décimo Par Craneal o Nervio Neumogástrico ........................................................................ 42
9.1 Origen real .................................................................................................................................. 42
9.2.1 Trayecto: cervical ................................................................................................................. 43
9.2.2 Trayecto: torácico (vago derecho) ....................................................................................... 44
9.2.3 Trayecto: torácico (vago izquierdo) ..................................................................................... 44
9.2.4 Trayecto: abdominal ............................................................................................................ 45
9.3 RAMAS COLATERALES ................................................................................................................. 45
9.3.1 Ramo intracraneal ................................................................................................................ 45
9.3.3 Ramo Auricular del Vago...................................................................................................... 46
9.3.4 Ramos faríngeos................................................................................................................... 46
9.3.5 Ramos cardiacos cervicales .................................................................................................. 46
9.3.6 Nervio laríngeo superior ...................................................................................................... 47
9.3.7 Nervio laríngeo recurrente .................................................................................................. 47
9.3.8 Ramos carotídeos................................................................................................................. 47
9.3.9 Ramos torácicos ................................................................................................................... 47
10. Undécimo Par Craneal o Nervio Espinal ............................................................................... 49
10.1 Ramos........................................................................................................................................ 49
10.2 Plexos ........................................................................................................................................ 49
10.3 Plexo cervical ............................................................................................................................ 49
10.4 Territorios de inervación ........................................................................................................... 50
11. Doceavo Par Craneal o Nervio Hipogloso ............................................................................. 50
11.1 Origen Aparente........................................................................................................................ 51

2
 11.2 Origen real ................................................................................................................................ 51
11.2.1 Núcleo de origen ................................................................................................................ 51
11.3 Trayecto intrabulbar del Hipogloso .......................................................................................... 51
11.3.1 Relaciones del núcleo principal.......................................................................................... 51
11.4 Trayecto y relaciones ................................................................................................................ 52
11.5 Distribución: .............................................................................................................................. 52
11.6 Ramas colaterales ..................................................................................................................... 52
A) Rama meníngea ........................................................................................................................ 52
B) Rama Vascular: ......................................................................................................................... 52
C) Rama Descendente ................................................................................................................... 52
D) Ramas del Terohioideo ............................................................................................................. 52
11.7 Ramas Terminales ..................................................................................................................... 52
11.8 Inervación ................................................................................................................................. 52
12. Nervios raquídeos ................................................................................................................. 53
12.1 Plexo Cervical ............................................................................................................................ 55
12.2 Plexo Lumbar. ........................................................................................................................... 55
12.3 Plexo Sacro. ............................................................................................................................... 56
12.4 Nervios de la Piel....................................................................................................................... 56
13. Sistema simpático y parasimpático....................................................................................... 56
14. Bibliografía ............................................................................................................................ 57

3
 1. Introducción

El sistema nervioso es un mecanismo sorprendente y sumamente complejo. Nuestro

organismo depende totalmente de él ya que permite mantenerlo dentro de los parámetros

necesarios para la vida y nos permite mantener una comunicación con nuestro mundo

exterior.

Tiene 3 funciones que son:

Función sensitiva: Se refiere a que siente o detecta ciertos estímulos tanto del interior

como del medio externo.

Función integradora: Analiza la información captada, proveniente de los estímulos,

almacena y toma decisiones.

Función motora: Responde a los estímulos iniciando contracciones musculares o

4
secreciones glandulares.

Se encuentra formado por una serie de órganos que se interrelacionan con el medio interno

y externo, el tejido nervioso se encuentra formado por dos tipos de células: neuronas y

neuroglia.

Encontramos 3 tipos de neuronas:

Las neuronas sensoriales, que mandan información desde los tejidos del cuerpo y los

órganos sensoriales hacia la médula espinal.

Las interneuronas, que forman su sistema de comunicación interna. Como resultado de ese

procesamiento, el sistema nervioso central manda instrucciones hacia los tejidos del cuerpo

por medio del tercer tipo de neuronas, las motoneuronas.

1.1 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

El sistema nervioso central es una estructura que está formada por el encéfalo y la médula

espinal. Este se encarga de la organización de los sistemas (respiratorio, digestivo, etc.) Tiene

5
la función de coordinar, integrar y controlar al organismo, se encarga también de la recepción

de los estímulos que pueden llegar tanto desde el exterior como de los órganos del mismo

organismo.

Las funciones del SNC se clasifican en funciones conscientes e inconscientes.

Funciones conscientes: Estas se llevan a cabo en la corteza cerebral. Algunas de estas

funciones son: las ideas, los pensamientos, los recuerdos, las emociones, el movimiento del

cuerpo, entre otras.

Funciones inconscientes: Se llevan a cabo en el hipotálamo. Algunas de estas funciones

son: el sueño, la vigilia, el funcionamiento de los órganos como el corazón, funciones como

comer, beber, etc.

En el SNC se distinguen dos zonas de aspecto distinto:

La sustancia gris, formada por cuerpos neuronales y dendritas. Se localiza en la corteza

del encéfalo y en el interior de la medula espinal.

La sustancia blanca, formada por axones cubiertos de mielina. Se localiza en el interior del

encéfalo y en el exterior de la medula espinal.

1.1.1 Neuroglia del Sistema Nervioso Central (SNC).

Las células gliales del SNC pueden ser clasificadas en cuatro tipos: Astrocitos,

oligodendrocitos, microglia y células ependimarias.

6
A. Astrocitos:

Tiene forma de estrella. Presentan muchas prolongaciones celulares.

Funciones:

1. Le dan resistencia y sostén a la neurona.

2. En el embrión secretan sustancias químicas que regulan su crecimiento de las

neuronas.

3. Desempeñan un papel en el aprendizaje y la memoria.

Se subdividen en dos tipos:

1. Astrocitos Protoplasmáticos: Tienen gran cantidad de prolongaciones cortas. Se

encuentran en la sustancia gris.

7
 2. Astrocitos Fibrosos: Tienen gran cantidad de largas prolongaciones. Se encuentran en

la sustancia blanca.

B) Oligodendrocitos:
Son más pequeñas. Tienen menor cantidad de prolongaciones.

Funciones:

1. Responsable de la formación y mantenimiento de la vaina de mielina que se ubica

alrededor de los axones del SNC.

Dato: La Vaina de mielina es una cubierta con múltiples capas, formada por lípidos y

proteínas que envuelven a ciertos axones.

8
 C) Microglia:
Sus células son más pequeñas. Tienen escasas prolongaciones que emiten numerosas

proyecciones con forma de espinas.

Funciones:

1. Cumple funciones fagocíticas.

2. Eliminan los detritos celulares que se forman durante el desarrollo normal del sistema

nervioso.

D) Células ependimarias
Tienen forma cuboide o cilíndrica. Están distribuidas en una monocapa con

microvellosidades y cilios.

Funciones:

1. Producen, posiblemente monitorizan, y contribuyen a la circulación del líquido

cefalorraquídeo.

9
 2. Forma parte de la barrera hematoencefálica.

1.2 SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO (SNP)

El SNP es la parte de la división del sistema nervioso que contiene todos los nervios que

se encuentran fuera del SNC.

La función principal del SNP es conectar el SNC a los órganos, las extremidades y la piel,

estos nervios se extienden desde el sistema nervioso central hasta las áreas más externas del

cuerpo.

El SNP se divide en dos partes:

1. Sistema nervioso autónomo

2. Sistema nervioso somático

El SNA es la parte del SNP responsable de regular las funciones corporales involuntarias,

como el flujo sanguíneo, los latidos cardíacos, la digestión y la respiración.

10
 El SNS es la parte del SNP responsable de llevar la información sensorial y motora hacia

y desde el SNC.

1.2.1Neuroglia del Sistema Nervioso Periférico (SNP).

La neuroglia del SNP rodea por completo a los axones y a los cuerpos celulares.

A) Células de schwann:

Estas células rodean a los axones del SNP. Forman la vaina de mielina que envuelve a los

axones.

Dato importante: Cada célula de schwann mieliniza a un único axón, aunque en algunos

casos puede mielenizar a varios axones amielínicos.

Funciones:

11
 1. Las células de schwann participan en la regeneración axónica, la cual se alcanza con

más facilidad en el SNP que en el SNC.

2. EL ENCÉFALO

Parte superior de los centros nerviosos, ocupa como su nombre lo indica, la cavidad

craneal, tiene forma ovoide, esta estructura se encuentra cubierta por las tres meninges que

van desde su interior a su exterior, la piamadre, la aracnoide y la duramadre, que a su vez está

protegido por el cráneo, el periostio y el cuero cabelludo.

En el encéfalo se distinguen, yendo en dirección caudocef, 1. El mielencéfalo el cual

corresponde al bulbo raquídeo, 2. El metencéfalo el cual retribuye el puente de Varolio junto

con el cerebelo, 3. El mesencéfalo en el cual podemos encontrar los lobulos ópticos, 4. El

diencéfalo, donde se ubica el hipotálamo y el tálamo, 5. El telencéfalo corresponde al

cerebro.

12
Embrión tardío Adultos Función

Controla movimientos de músculos voluntarios,

centro de percepción consciente de tacto, presión,

Telencéfalo
dolor, temperatura, gusto; integración y proceso de
Situado por
datos sensoriales.
encima del
1) Cisura interhemisférica, que separa los dos
diencéfalo y es el
hemisferios cerebrales, una izquierda y otra derecha
centro de Cerebro
ambos hemisferios se comunican entre sí por medio
integración más
del cuerpo calloso.
alto a nivel
2) Cisura de Rolando, que separa el lóbulo frontal
somático y
del lóbulo parietal.
vegetativo
3) Cisura de Silvio, que separa el lóbulo temporal de

los lóbulos frontal y parietal.

Hipotálamo
Por encima del
Mantiene la homeostasis, la temperatura corporal y
mesencéfalo Tálamo
la presión sanguínea, responsable del control
tenemos al Hipotálamo
fisiológico de la emoción, regula hormonas.
diencéfalo
Tálamo

13
 Regula la entrada de mensajes sensoriales a la

corteza.

Mesencéfalo Integra la información visual, es decir que coordina

Lóbulos ópticos
Ubicado por los movimientos de los globos oculares en respuesta
núcleos del
encima del a estímulos visuales, transmite la información
mesencéfalo
metencéfalo auditiva.

1) Ubicado por encima del mielencéfalo. Participa

en funciones sensoriales y motoras como los

movimientos oculares, las expresiones faciales, o los

ritmos de sueño y vigilia.

1)La protuberancia
metencéfalo
anular 2) Ubicado por detrás de la protuberancia, se encarga

de coordinar las actividades del aparato locomotor y

2)El cerebelo
permite mantener la postura y el equilibrio corporal.

Ubicado por detrás de la protuberancia, se encarga

de coordinar las actividades del aparato locomotor y

El cerebelo
permite mantener la postura y el equilibrio corporal.

Se centra en impulsos nerviosos sensitivos y

Bulbo raquídeo
mielencéfalo motores. De esta manera controla actividades
Se ubica por
respiratorias, gastrointestinales, cardiacas, regula

14
 encima de la secreción de jugos digestivos, cumple con funciones

médula espinal reflejas como la deglución, la tos, el vómito o el

estornudo, ayuda al mantenimiento del tono

muscular.

2.1 Circunvoluciones de los lóbulos cerebrales

Lóbulo Ubicación, funciones y giros

Frontal Situado en la parte anterior del encéfalo, por delante de la cisura de Rolando.

Tiene como función el control voluntario de los músculos, personalidad,

procesos intelectuales elevados como por ejemplo la toma de decisiones.

 Giro frontal superior

Memoria de trabajo, funciones cognitivas como son la atención, la

orientación, la memoria, las funciones ejecutivas, la cognición social y

razonamiento espacial.

 Giro frontal medio

Importante centro integrador de diferentes áreas del cerebro, así como

de funciones superiores de atención y aprendizaje.

 Giro frontal inferior

Se han identificado funciones de inicio de respuesta inhibitoria ante

amenazas y el reconocimiento visual o gráfico de la palabra durante el

proceso de lectura.

15
  Giro pre-central

Área motora principal de la corteza cerebral. Función motora de

capacidad de movimiento, tanto simples como complejos,

comunicación mediante gestos.

Parietal Ubicado por detrás de la cisura de Rolando y por encima de la cisura de

Silvio. Su función es la emisión y comprensión del lenguaje.

 Giro post-central

Funciones táctiles como localización de los cambios de temperatura en

la piel, localización de la vibración, localización del dolor,

propiocepción digital, movimiento voluntario de las manos, deglución

intencional, percepción y movimientos de la lengua, movimientos

orofaciales coordinados.

 Giro parietal superior

función es ser un centro de imágenes y memorias gráficas, también es

un centro de diferenciación y reconocimiento táctil de los objetos que

tocamos con los dedos.

 Giro supramarginal

Permite, junto al giro angular, la lectoescritura. Para poder leer y

escribir , participa en la adquisición de habilidades, como aquellas que

suponen movimiento, se ha vinculado también a la percepción de

estímulos táctiles, concretamente a su reconocimiento.

16
  Giro angular

está implicada en una serie de procesos relacionados con el lenguaje,

las matemáticas y la cognición.

Temporal Frente al lóbulo occipital por debajo y detrás de la cisura de Silvio. Se

encarga de interpretar sensaciones auditivas, memoria auditiva y visual.

 Giro temporal superior

Presenta una organización tonotópica que permite captar diferentes

alturas del sonido dependiendo de su ubicación.

 Giro temporal medio

Procesamiento selectivo de texto y habla, generación de frases,

generación de palabras, razonamiento deductivo, percepción del

movimiento y procesamiento de sonidos complejos.

 Giro temporal inferior

Relacionado con la visión, asociado con la representación de

características complejas de objetos, percepción del rostro facial, y en

el reconocimiento de números.

Occipital Ubicado en la parte posterior del cerebro, su función es el análisis y la

interpretación de estímulos visuales.

 Corteza visual primaria

Se encuentra en el lóbulo occipital, en la parte posterior del cerebro.

17
 La corteza visual del cerebro es la parte de la corteza cerebral

responsable del procesamiento de la información visual. Temprana

detección de la intensidad de la luz, detección de patrones visuales,

percepción del contorno, diferenciación del color, atención visual,

procesamiento del razonamiento espacial, patrones de movimiento

visual de rastreo.

 Corteza visual secundaria

También llamada corteza prestriada, es la segunda área en la corteza

visual. La mayor parte de las neuronas de esta área están dirigidas a

las características visuales simples, tales como la orientación, la

frecuencia espacial, tamaño, color y forma. También responden a

diversas características de las formas complejas, tales como la

orientación.

Insultar situada en la profundidad de la cisura de Silvio, en el punto en que confluyen

los lóbulos temporal, parietal y frontal, tiene como función la percepción del

gusto y olfato, equilibrio, memoria, integra las demás actividades cerebrales.

 La ínsula funciona como un centro integrador de diferentes

sistemas como el autónomo o el sistema audiovisual. Esta región

cerebral tiene una fuerte implicación en los procesos emocionales tan

importantes como el amor materno, el amor romántico, el miedo, la

tristeza, la felicidad, la empatía o la excitación sexual, tiene función

18
 de autoconciencia e incluso en procesos del lenguaje, también de

percepciones gustativas y olfativas.

3. Médula espinal
Se considera que la médula espinal es el tejido nervioso más extenso del cuerpo humano;

los axones de sus neuronas pueden alcanzar hasta un metro de largo. Con un peso de

aproximadamente 30 gramos, en su completo desarrollo la médula espinal alcanza la longitud

de 45 cm en los hombres y 43 cm en la mujer dentro del hueso intervertebral llamado

conducto raquídeo en la media arquial, en la parte media arquial del atlas hasta la primera o

segunda vértebra lumbar. En efecto, en el recién nacido la médula alcanza a la lumbar 3, dos

vértebras más abajo, y embrionariamente se encuentra hasta la base del cóccix.

Presenta dos engrosamientos, uno cervical y otro lumbosacro:

1. 'C4' a 'T1' intumescencia cervical: este engrosamiento se debe a las raíces de nervios

que van a transmitir sensibilidad y acción motora hacia y desde los miembros

superiores (brazo, antebrazo y mano).

2. 'L1' a la 'S3' intumescencia lumbosacral: se debe a las raíces de nervios que

permiten transmitir la sensibilidad y acción motora hacia y desde los miembros

inferiores (muslo, pierna y pie).

En su porción inferior adelgaza rápidamente para luego terminar en punta de cono

conocido como cono terminal. En las partes laterales tiene como medio de fijación a los

ligamentos dentados y en la parte inferior se continua con el filum terminal que se prolonga

19
hasta el fondo de saco dural a nivel de la segunda vértebra sacra; y que además se relaciona

con el filamento coccígeo que se inserta en el hueso cóccix.

3.1 Conformación interna

En un corte transversal, la médula se conforma por toda su longitud y en sus divisiones un

área gris, la sustancia gris en forma de "H" o mariposa en el centro y una sustancia blanca

periférica, al contrario que en el encéfalo. Las prolongaciones posteriores relativamente

delgadas que casi alcanzan el surco posterior se denominan astas posteriores; las

prolongaciones anteriores anchas y redondeadas se denominan astas anteriores. La

disposición tridimensional de las astas anteriores y posteriores conforma verdaderas

columnas que recorren la medula espinal para constituir las columnas grises anterior y

posterior. Las astas posteriores, funcionalmente somato sensitivas, están formadas por

neuronas sensitivas que reciben los impulsos que llegan de las raíces posteriores. Las astas

anteriores, funcionalmente somato motoras, están constituidas por neuronas motoras cuyos

axones salen por las raíces anteriores. En los segmentos torácicos y lumbares superiores

existe una pequeña asta lateral que emerge de la unión del asta anterior con la posterior y

contiene neuronas viscerales simpáticas. En la parte lateral de la base del asta posterior de los

segmentos cervicales superiores es difícil distinguir el límite entre la sustancia gris de la

blanca debido a que células y fibras nerviosas se encuentran mezcladas: es la formación

reticular que se continúa superiormente como la formación reticular del tronco encefálico.

Sus mitades se parten en tres y se encuentran divididas de forma sagital por dos procesos:

en la parte dorsal encontramos el tabique mediano posterior, largo y angosto, y ventralmente

la fisura mediana anterior, que es más amplia y corta. Longitudinalmente se divide en 31

segmentos, uno para cada par de nervios; así, los nervios espinales quedan emplazados en

ocho cervicales, doce torácicos, cinco lumbares, cinco sacros y uno coccígeo. Cada segmento

20
tiene dos pares de raíces (dorsales y ventrales) situados de forma simétrica en la parte dorsal

y ventral.

3.1.1 Sustancia gris

A) Asta dorsal

El asta posterior recibe axones de los ganglios dorsales a través de las raíces homónimas,

contiene haces sensitivos. Comprende el núcleo de la columna de Clarke donde hacen

sinapsis las fibras que transmiten la sensibilidad profunda inconsciente, la sustancia

gelatinosa de Rolando donde hacen sinapsis las fibras que transmiten la sensibilidad termo-

algésica y el núcleo propio donde hacen sinapsis las fibras que transmiten la sensibilidad

táctil protopática o tacto grueso.

B) Asta intermediolateral

Solo se encuentra en los segmentos torácicos y lumbares superiores (L1, L2 y algunas

veces L3) de la médula. Contiene neuronas preganglionares simpáticas.

C) Asta ventral

Se compone de axones de neuronas multipolares motoras. Comprende el núcleo antero-

externo que inerva preferentemente los miembros y el núcleo antero-interno destinado a los

músculos dorsales del tronco y del cuello.

D) Zona intermedia

Contiene un gran número de interneuronas.

3.1.2 Sustancia blanca

La sustancia blanca de la médula espinal está constituido por una gran cantidad de fibras

nerviosas, neuroglias y vasos sanguíneos. En un corte transversal se observa su disposición

alrededor de la sustancia gris. Su color se debe a la presencia de una gran proporción de

21
fibras mielínicas que corren longitudinalmente, aunque también existe cierta cantidad de

fibras amielínicas. Las fibras nerviosas de la sustancia blanca se encargan de unir los

segmentos medulares entre sí, y la médula espinal con el encéfalo.

A) Cordón posterior

Son vías ascendentes sensitivas cuyos cuerpos neuronales se encuentran en los

ganglios dorsales y participa en dos modos de propiocepción consciente: la cinestesia

(presión y vibración) y el tacto discriminativo o tacto epicrítico (diferenciación de dos

puntos, reconocimiento de formas). Se compone de dos haces o fascículos (siendo pares

ambos), el haz de Goll medialmente e inmediatamente lateral el haz de Burdach. Tiene

unas pequeñas fibras motoras, que se encargan de arcos reflejos: entre los haces de Goll,

está el fascículo septomarginal, y entre el Goll y el Burdach, el fascículo semilunar.

B) Cordón lateral
Contiene vías ascendentes como descendentes. Las ascendentes se encargan de llevar

estímulos de dolor, temperatura y tacto grueso o tacto protopático, y se compone de varios

fascículos: el espinocerebeloso, el espinotalámico, el espinoreticular y el espinotectal. En

cambio las fibras descendentes son motoras, se encargan de control de movimientos

voluntarios y son los siguientes fascículos: corticospinal, rubrospinal y reticulospinal.

C) Cordón anterior
Contiene vías ascendentes como descendentes. Las ascendentes son tres fascículos, cada

uno encargado de diferente información: el espinotectal se encarga de movimientos reflejos

de ojos y cabeza cuando llega información visual, el espinoolivar envía información al

cerebelo de la sensación cutánea y el espinotalámico ventral lleva tacto grueso y presión. Las

motoras se encargan de control de movimientos y son los siguientes fascículos: reticulospinal

medial, vestibulospinal y corticospinal anterior.

22
 4. Pares Craneales
Existen doce pares craneales que los vamos a dividir por números romanos, estos emergen

de la parte inferior del encéfalo hasta diversos puntos de la cabeza, el cuello y el tronco.

Según la localización de los pares craneales les designaremos números y nombres

diferentes para cada función que realizara, como control de los músculos de la cara o la

regulación de ciertas glándulas.

Nombres Componente Origen Real Origen Función

Aparente

I Par craneal o Epitelio Cara Inferior del Percibir Olores

Nervio Sensorial Oftálmico Bulbo

Olfatorio

II Par Craneal o

Nervio Óptico Sensorial Retina Globo Ocular Visión

-Movimiento de los

III Par Craneal Motor Somático Núcleo del Fosa ojos

o Motor Mesencéfalo Interpeduncular -Elevación del Párpado

Motor ocular Parasimpático -Constricción pupilar

común

23
 Entre los

IV Par Craneal Motor Somático Núcleo del colículos Movimiento de los ojos

o Mesencéfalo inferior, aparece (hacia arriba y adentro)

Patético o en la parte

Troclear posterior del

tronco

-Sensitivo: -Sensitivo de la cara,

-Sensitivo Ganglio de cavidad bucal, fosas

V Par Craneal o Somático Gasser nasales y orbitarias.

Trigémino -Motor: Fosa de Meckel -Motor: Músculo

-Motor Núcleo de la Masticadores

Somático Protuberancia

VI Par Craneal Fosita Medial Movimiento de los Ojos

o Motor Somático Núcleo de la (Surco Bulbo- (lateral externo)

Motor Ocular Protuberancia protuberancial)

Externo

-Sensitivo -Ganglio Fosa Supra -Gusto (2/· de la

VII Par Craneal Sensorial Genicular Olivar (Surco lengua)

o Nervio Facial -Motor -Núcleo de la Bulbo- -Músculo de la cara

Somático Protuberancia protuberancial) -Glándulas Salivales y

-Motor lacrimales

Parasimpático

24
VIII Par -Núcleo

Craneal o Coclear Fosa Lateral -Audición (cocleares)

Nervio Sensorial -Núcleo (Surco Bulbo- -Equilibrio (vestibular)

Acústico vestibulares protuberancial)

del Bulbo

-Gusto (1/3 posterior de

-Ganglio de la lengua)

-Sensitivo Andersch -Sensibilidad faríngea

Sensorial -Ganglio de (1/3 posterior de la

-Sensitivo Ehrenritter lengua)

IX Par Craneal General -Bulbo núcleo Surco Retro -Elevador de la faringe

o -Motor Especial ambiguo parte Olivar -Glándulas: Parótida y

Glosofaríngeo -Motor superior 1/3 posterior de la

Parasimpático -Núcleo salival lengua

inferior

-Sensitivo -Ganglio

Somático Yugular -Pabellón de la Oreja

X Par Craneal o -Sensitivo -Ganglio -Faringe, laringe,

Nervio Vago o Visceral Nodoso Surco Retro tráquea, esófago,

Neumogástrico -Motor -Motor dorsal Olivar vísceras

Parasimpático -Bulbo: -Músculo: faringe y

-Motor Especial Núcleo laringe

ambiguo (parte

media)

25
 -Bulbar:

Núcleo -Surco Colateral

ambiguo (parte Posterior del -Músculos: faringe y

XI Par Craneal Motor Somático inferior) Bulbo laringe (fonación)

o Espinal o -Espinal: Parte -Asta anterior -Músculos: trapecio y

Accesorio superior de la de la Médula esternocleidomastoideo

Médula Cervical (Movimiento de la

Cervical Cabeza)

XII Par Craneal Motor Somático Bulbo: Núcleo Surco Preolivar Metido de la lengua

o Nervio Somato motor del bulbo

Hipogloso

(A. Latarjet & L. Testut, Nervios Craneales, 1976)

5. Quinto Par Craneal o Nervio Trigémino

5.1 Nervio maxilar superior

El nervio maxilar superior nace en el borde convexo del ganglio de Gasser, entre el nervio

oftálmico y el nervio maxilar inferior. Sale del cráneo por el agujero redondo mayor,

atraviesa sucesivamente la fosa pterigomaxilar, el canal suborbitario, se divide en cierto

número de ramas terminales.

5.1.1 Distribución
En su trayecto da seis ramos colaterales.

A) Ramo meníngeo medio

Nace en el trayecto intracraneal del nervio y sigue la arteria meníngea media

26
 B) Ramo orbitario
Nace en la fosa pterigomaxilar, se divide en dos ramos, uno, llamado lacrimopalpebral, del

cual un filete se anastomosa con el nervio lagrimal y otro va a inervar el párpado superior, y

el otro, llamado temporomalar, que atraviesa el conducto malar y se distribuye por la piel de

las dos regiones temporal y malar.

C) Ramos del ganglio esfenopalatino

Son dos o tres, delgaos y muy cortos, que nacen en la fosa pterigomaxilar y van a pasar al

ganglio esfenopalatino.

D) Ramos dentarios posteriores

Son dos o tres, que perforan la tuberosidad del maxilar superior y se distribuyen por los

molares, pos sus alvéolos y por el seno maxilar.

E) Ramos dentarios anteriores

Corre a lo largo de un conducto excavado en el maxilar y se distribuye por los caninos y

por los incisivos.

F) Ramos suborbitarios
Son las ramas terminales del nervio maxilar superior, que se distribuyen por el párpado

inferior, el labio superior y la piel del ala de la nariz

5.1.2 Ganglio esfenopalatino

Es un pequeño engrosamiento de color gris rojizo, situado por debajo del nervio maxilar
superior, en la fosa pterigomaxilar, algo por fuera del agujero esfenopalatino.

1. Ramas aferentes: Además de dos o tres pequeños filetes procedentes del nervio

maxilar superior, el ganglio de Meckel recibe otras tres ramas, unidas entre sí

formando un solo tronco, que es el nervio vidiano. Estas tres ramas son: 1- Ramo

carotídeo, procedente del plexo simpático, que rodea la carótida interna; 2- Ramo

craneal, que a su vez está formado por dos ramas, una, el nervio petroso superficial

mayor, y la otra, el nervio petroso profundo mayor. Estas dos ramas, que contienen las

27
 tres raíces del ganglio, se unen para formar el nervio vidiano, el cual sale del cráneo

por el agujero rasgado anterior, se introduce en el conducto vidiano y llega así hasta el

ganglio de Meckel.

2. Ramas eferentes: Se dividen en cuatro grupos, a saber:

A) Ramo pterigopalatino
Atraviesa el conducto pterigopalatino para terminar en el cávum faríngeo.

B) Filetes orbitarios
Penetran en la órbita por la hendidura esfenomaxilar y se anastomosan con los nervios

destinados al globo ocular.

C) Nervio esfenepalatino
Penetra en las fosas nasales por el agujero esfenopalatino y se divide en dos ramos, uno

externo y otro interno. El esfenopalatino interno recorre diagonalmente la pared interna de las

fosas nasales, atraviesa el conducto palatino anterior y se pierde en la región retroalveolar.

D) Nervios palatinos
Son tres, 1- el nervio palatino anterior, que se introduce en el conducto palatino posterior y

se distribuye por el velo del paladar; da el nervio nasal posterior e inferior, para el meato

inferior; 2 y 3, el nervio palatino medio y el posterior, que se introducen en los conductos

palatinos accesorios y van a la mucosa del velo del paladar. El último de estos nervios inerva

a los músculos periestafilino interno y palatoestafilino; es de interés hacer notar que estos

filetes proceden del facial. (Latarjet, 1981)

28
 5.2 Nervio maxilar inferior
El nervio maxilar inferior lo forman dos raíces: una sensitiva, que procede del ganglio de

Gasser, y la otra motriz, que no es otra que la raíz menor del trigémino.

5.2.1 Distribución
Sale del cráneo por el agujero oval y se divide pronto en siete ramas terminales:

A) Nervio temporal profundo medio

Se dirige primeramente hacia adelante entre la pared superior de la fosa cigomática y

el músculo pterigoideo externo, se endereza a nivel de la cresta esfenotemporal y se

pierde en el músculo temporal.

B) Nervio temporomasetérico
Atraviesa la escotadura sigmoidea y penetra en el músculo masetero. Da dos ramos,

uno para la articulación temporomaxilar y otro para el músculo temporal (temporal

profundo anterior)

C) Nervio temporobucal
Penetra entre los dos fascículos del pterigoideo externo, se dirige hacia el buccinador y

termina por filetes sensitivos para la piel de las mejillas y la mucosa bucal. Da filetes para

el pterigoideo externo y un ramo para el temporal (temporal profundo anterior)

D) Nervio pterigoideo interno

Frecuentemente nace del ganglio ótico y termina en el pterigoideo interno

E) Nervio auriculotemporal
Nace por dos raíces, se dirige hacia el cuello del cóndilo maxilar inferior, lo rodea, se

dobla hacia arriba y termina en la región temporal. Antes de llegar al cóndilo da ramos

colaterales para el ganglio ótico, la arteria meníngea media y la articulación

temporomaxilar. A nivel del cuello del cóndilo envía ramos anastomóticos al facial y

ramas para la parótida, el conducto auditivo y el pabellón del oído. Termina en el plano

superficial de la región temporal.

29
F) Nervio dentario inferior
Se dirige hacia abajo y adelante entre los dos músculos pterigoideos y se introduce en

el conducto dentario inferior. Antes de entrar en este conducto da un ramo anastomótico

para el lingual y el nervio milohioide: este último sigue el canal milohioideo para ir a

inervar al músculo milohioideo y el vientre anterior del digástrico. Dentro del conducto

da ramos a los molares y sus alvéolos. Termina formando: 1- el nervio incisivo para los

incisivos y 2- el nervio mentoniano para la piel del mentón.

G) Nervio lingual
Situado primeramente por delante del nervio dentario inferior, sigue un trayecto al

principio descendente, entre los dos músculos pterigoideos: después se hace horizontal,

corre por debajo de la mucosa del suelo de la boca, colocado por fuera del hipogloso y

por encima de la glándula submaxilar, y llega hasta la punta de la lengua, después de

haber pasado por el intersticio que separa el mpusculo lingual del geniogloso. Tiene

cuatro anastomosis: con el dentaro inferior, con el fácil, con el hipogloso y con el

milohioideo. El nervio lingual se distribuye por la mucosa lingual en sus dos tercios

anteriores, por el velo del paladar y dos pequeñas masas ganglionares.

5.2.2 Ganglio ótico

Es una pequeña masa nerviosa en forma ovoidea situada por debajo del agujero oval y

por dentro del maxilar inferior

1. Ramas aferentes: Además de los ramos que le da el maxilar inferior recibre tres

raíces: una, motriz, que procede del facial por el nervio petrosos superficial menor; la

segunda, sensitiva, que viene del glosofaríngeo por el nervio petroso profundo menor,

y la tercera, simpática, que viene del plexo que rodea la arteria meníngea media.

2. Ramas eferentes: Estas ramas se distribuyen por los músculos pterigoideo interno y

periestafilino externo, por el músculo del martillo y por la mucosa de la caja del

tímpano. (Latarjet, 1981)

30
 6. Séptimo Par Craneal o Nervio Facial
6.1 Origen real
Su origen real es en los núcleos del Bulbo, en el cual presenta tres núcleos

6.1.1 Núcleo Sensitivo

En el Ganglio Geniculado

6.1.2 Núcleo Parasimpático

Los núcleos lacrimales y salivales del Bulbo raquídeo

6.1.3 Núcleo Motor

Motor del Facial

6.2 Origen Aparente

En el extremo lateral del Surco Bulbo protuberancial.

6.2.1 Trayecto
El nervio en su trayecto se dirige oblicuamente hacia arriba y afuera, en la parte posterior

del cráneo, este se introduce en el acueducto de Falopio, en su porción ascendente,

transversal y descendente.

6.2.2 Relación
Para estudiar la relación la vamos hacer de una forma aparte, de los cuales son:

A) Compartimiento posterior de la base del cráneo

Situado en el espacio subaracnoidea, se relaciona por su cara inferior con la parte externa del

canal basilar, la sutura petroocipital y el seno petroso inferior.

31
 B) Conducto Auditivo Interno
Sigue el mismo trayecto rectilíneo que el conducto auditivo.

C) Acueducto de Falopio
Se distinguen tres porciones

1. Porción Laberíntica.

Se separa del auditivo en el fondo del Conducto Auditivo Interno, atravesando el caracol y el

vestíbulo.

2. Porción Timpánica.

Situada en la pared interna de la caja de tímpano separada de la mucosa por una pequeña

hojuela ósea, encima y detrás de la hendidura oval, hacia abajo y delante del conducto

semicircular externo.

3. Porción Mastoidea.

Desciende de la parte anterior de la mastoide y por detrás del conducto auditivo externo.

Por debajo del Agujero Estilo mastoideo

Penetra la glándula parótida y después de la bifurcación de las ramas terminales se

desprende en el borde posterior del masetero.

Modo de distribución del Nervio Facial. El nervio facial da dos tipos de ramas unas ramas
colaterales y otras ramas terminales.
6.2.3 Ramos Colaterales
Las ramas colaterales se pueden dividir en dos tipos de ramas, las ramas colaterales

intrapetrosa y las ramas colaterales extrapetrosa.

A) Ramas Colaterales Intrapetrosa

Para su estudio, se disponen desde la parte superior a la inferior en la cual tendremos 5

ramas:

32
 1. Nervio Petroso superficial Mayor. – Nace del Ganglio Geniculado, del cual sale por

un pequeño agujero para anastomosarse con el nervio petroso profundo mayor y con

el plexo carotideo, para formas el Nervio Vidiano, este el realizará trayecto por el

conducto vidiano, para terminas en el ganglio esfenopalatino.

2. Nervio Petroso superficial Menor. – Nace del Ganglio Geniculado, hace su recorrido

por debajo del nervio petroso superficial mayor, este nervio sale por el agujero de

Vesalio para así llegar al Ganglio Ótico.

3. Nervio del Músculo del Estribo. – Sale de la tercera porción ascendente del nervio

facial, penetrando la porción timpánica, para terminar, inervando el Músculo del

Estribo.

4. Cuerda del Tímpano. – Se ubica en la porción Mastoidea del Acueducto de Falopio,

saliendo al exterior del tímpano por la Cisura de Glasser, para que este nervio se una

con el Nervio Lingual e inerven las 2/3 anterior de la lengua.

5. Ramo anastomótico del Neumogástrico. – Este ramo sale del Peñasco del Temporal,

el nervio facial atraviesa el acueducto de Falopio, se comunica con el Nervio Vago y

la Rama comunicante del Neumogástrico para inervar el fondo de la Fosa Yugular.

B) Ramas Colaterales Extrapetrosa

Para su estudio se o tomará por fuera del cráneo, en el cual tendremos 6 ramas colaterales:

1. Ramo anastomótico del glosofaríngeo. – El Nervio Facial se anastomosa con el

Nervio Glosofaríngeo formando el Asa de Haller que recubre la Vena Yugular por su

parte anterior.

2. Ramo sensitivo del conducto auditivo externo. – Nace a pocos milímetros por debajo

del agujero estilomastoideo, para atravesar la pared posterior del conducto auditivo

externo, así suministra inervación sensitiva al pabellón de la oreja y al conducto

auditivo externo y una porción del tímpano.

33
 3. Ramo auricular posterior. – Nace del Nervio Facial, haciendo un pequeño trayecto

para salir por el agujero estilomastoideo, penetra el vientre posterior del Digástrico

formando dos ramos: uno Ramo Horizontal que inervará al músculo occipital y un

Ramo Ascendente que inerva al músculo auricular.

4. Ramo del digástrico y del estilohioideo. – Nace de un tronco común debajo del ramo

auricular posterior, del cual una rama va al vientre posterior del músculo Digástrico y

la otra rama al músculo Estilohioideos.

5. Ramo Lingual. – Este ramo es inconstante, el cual se une al plexo lingual formado por

el Glosofaríngeo y el Vago, que se dirige finalmente a dos músculos al estilogloso y el

glosoestafilino.

6.2.4 Ramas Terminales

Se dividen en número de dos, de la cual se distingue la rama superior o temporofacial y la

rama inferior o cervicofacial.

A) Superior o Temporofacial
Esta rama atraviesa el espesor de la parótida, se dirige hacia arriba y adelante en busca del

cuello del cóndilo del maxilar inferior, donde recibe ramos nerviosos que se dividen

inmediatamente en tres o cuatro ramos, del cual presentara 6 filetes nerviosos.

1. Filete Temporal. – Se dirige a la región temporal y se distribuye por el músculo

auricular anterior y los músculos pequeños del pabellón del oído.

2. Filete Frontal. – Oblicua hacia arriba y abajo del músculo frontal.

3. Filete Palpebral. – Se encuentra por debajo del musculo frontal y se distribuye por el

orbicular de los parpados.

4. Filete Nasal. – Sigue el conducto de Stenon, ramo del músculo cigomático mayor, el

músculo cigomático menor, canino, elevador del labio superior, el piramidal y el

triangular de la nariz.

34
 5. Filete Bucal. – En la parte superior del músculo buccinador y mitad superior orbicular

de los labios.

B) Inferior o Cervicofacial
También atraviesa el espesor de la parótida, siguiendo la dirección del tronco de donde

procede oblicuamente hacia abajo y adelante, donde se divide en tres o cuatro ramos

divergentes, que a su vez se divide y se subdivide en numerosos filetes terminales, donde se

puede distinguir tres grupos de filetes:

1. Filete Bucal Inferior. – En el Risorio de Santorini, músculo buccinador y mitad

inferior del orbicular de los labios.

2. Filete Mentoniano. – En el triangular de los labios, el cuadrado de la barba y el bolar

de la barba, se anastomosan formando el plexo mentoniano.

3. Filete Cervical. – Oblicuamente en la región suprahioidea y el músculo cutáneo del

cuello.

(A. Latarjet & L. Testud, Séptimo Par: Nervio facial, 1976)

35
 7. Octavo Par Craneal o Nervio Auditivo
7.1 Origen Real
El nervio auditivo es sensorial. Toma su origen real de los siguientes segmentos, el coclear

y el vestibular, van a transmitir los sentidos de audición respectivamente. Las fibras que

proceden del coclear forman un tronco voluminoso, el cual se denomina nervio coclear, este

atraviesa el ganglio de Corti, las fibras que emanan del vestíbulo y de las ampollas de los

conductos semicirculares se condensan en un solo tronco llamado nervio Vestibular, el cual

atraviesa el ganglio de Scarpa. El nervio vestibular y coclear después de haberse juntado para

formar el auditivo llega al plano lateral del bulbo, aquí se divide en dos fascículos uno

anterior y otro posterior, se denominan raíces del nervio auditivo, la raíz anterior representa el

nervio vestibular, la raíz posterior es la continuación del nervio coclear. Estudiaremos estas

raíces por separado.

7.1.1 Raíz vestibular

Toma su origen en el vestíbulo, las fibras que constituye esta raíz penetra en el bulbo

raquídeo por la fosita lateral, se dirige oblicuamente hacia atrás y dentro del suelo del 4º

ventrículo, poco antes de alcanzarlo se divide en dos ramas, ascendentes y descendentes.

A) Ramas ascendentes:

Terminan por arborizaciones libres en los núcleos de sustancia gris, estos núcleos son tres:

el núcleo dorsal externo, núcleo dorsal interno y el núcleo de Bechterew.

B) Ramas descendentes:

Van a extenderse en la sustancia gris, conforma el núcleo o raíz inferior del auditivo, se

encuentra situado en el lado interno del cuerpo restiforme.

C) Relaciones centrales:

36
 Las células que constituyen los núcleos terminales del nervio vestibular emiten nuevas

fibras, los cuales se dividen en 4 grupos: 1º fibras cerebrales, 2º fibras cerebelosas, 3º

fascículo vestíbulo espinal, 4º fibras que van al núcleo al núcleo oculomotor externo.

7.1.2 Nervio coclear

Es la raíz externa del nervio auditivo constituido por las células del ganglio de Corti las

fibras que lo constituyen terminan por arborizaciones libres en una masa de la sustancia gris

situada en el lado externo del cuerpo restiforme. Este nervio se divide en dos partes, una

anterointerna que constituye el núcleo anterior del auditivo y otra posteroexterna que forma el

tubérculo acústico lateral. Las células que constituyen estos núcleos emiten nuevas fibras,

siguen un trayecto diferente yendo hacia el cerebro.

7.2 Origen Aparente

Emerge de los centros por la fosita lateral del bulbo por fuera y detrás de las raíces del

facial. Se dirige hacia el conducto auditivo interno y lo recorre en toda su extensión

acompañada del facial y del intermediario de Wisberg.

Distribución: Al llegar al fondo del conducto auditivo interno, el nervio auditivo se divide en

dos ramas, el vestibular y el coclear.

Nervio coclear, penetra en la fosita coclear, se dirige adelante aplanándose y arrollándose

sobre sí misma a modo de una espiral, se introduce en la criba espiroidea de la base del

caracol, llegan a la lámina espiral y salen de ella por la foramina nervina, para terminar en el

órgano de Corti, en el trayecto intraóseo de los filetes del nervio coclear se encuentra un

ganglio, que llena el conducto espiral de Rosenthal, es el ganglio de Corti.

Nervio vestibular, está destinado como su nombre lo indica al vestíbulo del oído interno,

presenta el ganglio de Scarpa, del ganglio de Scarpa parten filetes que se agrupan en tres

troncos: superior, inferior y posterior.

37
 A) El ramo superior penetra en el vestíbulo por los orificios de la mancha cribosa superior

y se divide en tres filetes: el nervio utricular para la mancha acústica del utrículo, el nervio

ampollar superior para la cresta acústica del conducto semicircular superior y el nervio

ampollar externo para cresta acústica del conducto semicircular externo.

B) El ramo inferior con el nervio sacular va a terminar en la mancha acústica del sáculo.

C) El ramo posterior penetra en el foramen singular de Morgagni, atraviesa el orificio de

la mancha cribosa posterior se distribuye por la cresta acústica del conducto semicircular

posterior con el nervio ampollar poesterior.

8. Noveno Par Craneal o Nervio Glosofaringeo

Consta de tres nucleos:

8.1 Núcleo motor

Está ubicado en la parte anterior del núcleo ambiguo, situado profundamente en la

formación reticular, medial al fascículo solitario y al núcleo espinal del nervio

trigémino.

8.2 Núcleo sensitivo

Ubicado en los ganglios de Andersh y Erenriter

8.3 Núcleo parasimpático

Nace en el salivar inferior emitiendo fibras preganglionares encargadas de inervar a la

glándula parótida. (Villanueva, 2019)

38
 8.4 Origen real y Origen aparente

El nervio glosofaríngeo se origina en la médula oblongada del cerebro. Emerge del

aspecto anterior de la médula, moviéndose lateralmente en la fosa craneal posterior.

El nervio deja el cráneo a través del foramen yugular. En este punto, el nervio timpánico

se presenta. Tiene una composición sensorial y parasimpática mixta.

Inmediatamente fuera del foramen yugular yacen dos ganglios. Se conocen como los

ganglios superiores e inferiores (o pétreo), contienen los cuerpos celulares de las fibras

sensoriales en el nervio glosofaríngeo. (Villanueva, 2019)

De forma extracraneal desciende por el cuello, anterolateral a la arteria carótida interna.

En el margen inferior del estilofaríngeo, surgen varias ramas para proporcionar inervación

motora al músculo. También da lugar al nervio carotídeo del seno, que proporciona sensación

al seno y al cuerpo carotídeo.

El nervio entra en la faringe al pasar entre los constrictores faríngeos superior y medio.

Dentro de la faringe, termina dividiéndose en varias ramas: lingual, amígdala y faríngea.

Funciones

39
 8.5 Funciones sensoriales
El nervio glosofaríngeo proporciona inervación sensorial una variedad de estructuras en

la cabeza y el cuello.

El nervio timpánico se presenta cuando el nervio atraviesa el foramen yugular. Penetra el

hueso temporal y entra en la cavidad del oído medio. Aquí, forma el plexo timpánico, una red

de nervios que proporcionan inervación sensorial al oído medio, a la superficie interna de la

membrana timpánica y a la trompa de Eustaquio.

En el nivel del estilofaríngeo, el nervio del sino carotídeo se presenta. Desciende por el

cuello para estimular tanto el seno carotídeo como el cuerpo carotídeo, que proporcionan

información sobre la presión arterial y la saturación de oxígeno, respectivamente.

(Villanueva, 2019)

8.6 Ramas sensoriales

8.6.1 Rama faríngea

Se combina con fibras del nervio vago para formar el plexo faríngeo. Inerva la mucosa de la

orofaringe.

8.6.2 Rama lingual

Proporciona el 1/3 posterior de la lengua con sensación general y del gusto. Siendo esta

una función especial.

8.6.3 Rama amigdalina

Forma una red de nervios, conocida como el plexo amigdalino, que inerva las amígdalas

palatinas.

8.7 Función motora

El músculo estilofaríngeo de la faringe es inervado por el nervio glosofaríngeo. Este músculo

actúa para acortar y ensanchar la faringe, y elevar la laringe durante la deglución.

40
 8.8 Funciones parasimpáticas
El nervio glosofaríngeo proporciona inervación parasimpática a la glándula parótida. Estas

fibras se originan en el núcleo salivar inferior del noveno nervio craneal.

Estas fibras viajan con el nervio timpánico al oído medio. Del oído, las fibras continúan como

el nervio petroso menor, antes de sinapsis en el ganglio ótico. Las fibras entonces hacen

autostop en el nervio auriculotemporal a la glándula parótida, donde tienen un efecto

secretomotor.

Usted debe tener en cuenta que: aunque el nervio facial se divide en sus cinco ramas

terminales en la glándula parótida, es el nervio glosofaríngeo el que realmente suministra la

glándula. (Villanueva, 2019)

8.9 Ramas colaterales

8.9.1 Nervio timpánico de Jacobson: se origina en el ganglio de Andersch y va a la caja

del tímpano. Da ramas para la mucosa de la caja del tímpano y la trompa de Eustaquio,

además de los nervios petrosos profundos (mayor y menor).

8.9.2 Ramos carotídeos: forman un plexo nervioso, junto al simpático y al X pc., que

termina en el glomus carotídeo.

8.9.3 Ramos faríngeos: forman el plexo faríngeo, con los ramos del X pc y el simpático.

Este plexo da ramos sensitivos para la mucosa de la faringe y nervios motores para el

constrictor superior de la faringe y el palatofaríngeo, además de nervios vasomotores.

8.9.4 Ramos tonsilares: forman el plexo tonsilar de Andersch, que inerva la mucosa

amigdalina y los pilares del velo del paladar. (JSanmart, 2014)

8.9 Rama terminal

Forman el plexo lingual posterior en la base de la lengua, que aporta fibras vasomotoras,

sensitivas y sensoriales(gustativas) para las papilas posteriores de la lengua, situadas por

detrás de la V lingual. (JSanmart, 2014)

41
 9. Décimo Par Craneal o Nervio Neumogástrico

Este también es conocido como el nervio cardioneumoentérico, se encuentra vagando por

todos los órganos por los cuales se distribuye, podemos decir que este nervio vago va a estar

inervando el tercio posterior de la lengua, el pabellón auricular, el conducto auditivo externo,

los músculos de la laringe, la faringe, la tráquea, el esófago, pulmones, corazón y órganos que

se encuentran contenidos en la cavidad abdominal. Este nervio vago es muy importante

debido a que el 75% de las fibras parasimpáticas de todo el cuerpo se encuentran contenidos

en este nervio, el otro 25% se encuentra distribuido por el nervio facial, glosofaríngeo, óculo

motor y por el parasimpático sacro

9.1 Origen real

El vago es un nervio mixto que tiene fibras motoras, sensitivas y parasimpáticas, sus fibras

sensitivas van a ser de tres tipos: fibras sensitivas somáticas, fibras sensitivas viscerales

42
generales y especiales, todas estas nacen del tracto solitario y posteriormente van a signatar

en sus dos ganglios, un ganglio yugular y un ganglio plexiforme. Sus fibras parasimpáticas

nacen del núcleo visceral de Muller o núcleo dorsal del vago y sus fibras motoras que nacen

del núcleo ambiguo, estas van a inervar a los músculos intrínsecos de la laringe.

9.2 Origen aparente

El nervio vago tiene un origen vulvar y esto se da en el surco retroolivar justo por debajo del

glosofaríngeo y por encima del nervio accesorio.

9.2.1 Trayecto: cervical

Una vez originado el nervio vago del surco retroolivar este va a penetrar por el agujero

rasgado posterior conocido actualmente como el agujero yugular y sale hacia el espacio

retroestilio (porque se encuentra justo detrás de la apófisis estiloidea) en este espacio el

nervio vago va a recibir a la rama interna del nervio accesorio, esta rama interna se va a

dirigir directamente hacia su ganglio plexiforme o ganglio nodoso. Una vez en la región

retroestilia este nervio forma parte del paquete vasculonervioso del cuello, a esta altura el

paquete vasculonervioso del cuello estará formado por la vena yugular interna, la arteria

carótida primitiva. El nervio vago está ubicado entre ambos vasos hacia posterior.

Durante casi todo el cuello ambos vagos tienen el mismo trayecto, sin embargo este

cambia cuando el vago llega a la altura de la articulación esternoclavicular, el nervio vago

43
derecho a la altura de la articulación esternoclavicular va a emitir un pequeño nervio

conocido como el nervio laríngeo recurrente que va a estar abrazándola porción preescalénica

de la arteria subclavia, el nervio vago izquierdo se encuentra a la altura de la articulación

esternoclavicular y pasa por dentro de la arteria subclavia y no emite ninguna rama a esta

altura y aquí termina el trayecto cervical ya que posteriormente va a penetrar por el orificio

superior del tórax.

9.2.2 Trayecto: torácico (vago derecho)

El nervio vago derecho una vez que penetra por el orificio superior del tórax se aplica

inmediatamente al lado derecho o al borde derecho de la tráquea justo por detrás de la vena

braqueoencefálica derecha y la vena cava superior. Posteriormente este nervio vago va a

pasar por detrás del bronqueo derecho, el nervio vago va a emitir numerosos filetes nerviosos

que van a contribuir a formar el plexo pulmonar, el nervio vago derecho sigue su trayecto

descendente y se hace posterior, algo importante es que el vago derecho es posterior en el

esófago y el vago izquierdo es anterior en el esófago, el vago derecho pasa por la cara

posterior del esófago donde emite numerosas ramas que contribuyen a formar el plexo

esofágico y finalmente penetra por el hiato esofágico del diafragma, el hiato esofágico del

diafragma se encuentra a la altura de la décima vertebra torácica.

9.2.3 Trayecto: torácico (vago izquierdo)

Una vez que el vago derecho penetra por el orificio superior del tórax, este pasa justo por

delante del cayado de la aorta donde emite una rama (el nervio laríngeo recurrente izquierdo)

sigue su trayecto descendente, pasa justo por detrás del bronquio izquierdo donde también

emite numerosos filetes y contribuyen a formar el plexo pulmonar, el vago izquierdo es

anterior en el esófago y emite también numerosas ramas que contribuyen a formar el plexo

esofágico, finalmente este nervio vago izquierdo penetra también por el hiato esofágico del

diafragma y aquí termina su poción torácica.

44
 9.2.4 Trayecto: abdominal
El vago izquierdo una vez que penetra por el hiato esofágico se divide a manera de trípode

es decir da 3 ramas, esto se lo denomina así porque va de ramas para la cara anterior del

cardias y la cara anterior del fundus, así como también para la curvatura menor del estómago,

este nervio que es más voluminoso que los demás se lo conoce también como el nervio

principal anterior de la curvatura menor del estómago, va también de un ramo hepático y este

únicamente lo da el vago izquierdo.

El vago derecho da ramas para la cara posterior del cardias, la cara posterior de la

tuberosidad mayor del estómago y da este nervio muy singular y muy importante que es el

nervio principal posterior de la curvatura menor del estómago, este es muy importante porque

también es conocido como el nervio criminal de grassi o nervio asesino de latarjet.

Y finamente la última rama que va del ramo derecho va a ser la rama para el plexo siliaco, el

vago derecho va a dar en el 100% de los casos una rama para el ganglio semilunar derecho

donde va a formar este asa conocido como el asa memorable de raisberck, a veces en un 45 o

50 % de los casos el vago derecho también va a dar otra rama pero en cambio para el ganglio

semilunar izquierdo.

9.3 RAMAS COLATERALES

El nervio vago tiene:

1. Ramo intracraneal

2. Ramo Cervical

3. Ramos Torácico

4. Ramos abdominal

9.3.1 Ramo intracraneal

A este ramo se lo conoce como ramo meníngeo, penetra por el agujero rasgado posterior,

se encuentra el primer ganglio que es el ganglio yugular, de aquí va a nacer este ramo

45
meníngeo que se va a distribuir por la dura madre que se encuentra en la proximidad del seno

lateral, del seno transverso o seno sigmoideo.

9.3.2 Ramos cervicales

1. Ramo auricular del vago o nervio de alderman

2. Nervio Faríngeo

3. Nervio Cardiaco superior

4. Nervio Laríngeo superior

5. Nervio Laríngeo recurrente

6. Ramo Carotideo

9.3.3 Ramo Auricular del Vago

Este penetra en el ostium introitus (conductillo mastoideo) que es un pequeño conducto

que se encuentra justo en la fosa yugular del peñasco del temporal, se anastomosa con la

rama auricular del facial, esta rama auricular del nervio vago va a estar inervando a la zona o

área de Ramsay hunt que corresponde al conducto auditivo externo y al pabellón de la oreja.

9.3.4 Ramos faríngeos

Los ramos faríngeos en número de dos o tres, estos van a inervar de manera motora a

todos los músculos de la faringe y del velo del paladar excepto al tensor del velo del paladar,

además estos ramos faríngeos van a inervar de manera sensitiva a la mucosa faríngea.

9.3.5 Ramos cardiacos cervicales

A la altura del cayado de la aorta van a formar un rico plexo conocido como el plexo

cardiaco donde hacen sinapsis los nervios cardiacos parasimpáticos del vago y los nervios

cardiacos simpáticos de la cadena simpática cervical y a esta altura del cayado de la aorta van

a formar un pequeño ganglio conocido como el ganglio cardiaco.

46
 9.3.6 Nervio laríngeo superior
El nervio laríngeo superior nace por debajo del ganglio plexiforme, este nervio se bifurca

o da dos ramas terminales que son la rama interna del nervio laríngeo superior y la rama

externa del nervio laríngeo superior, la rama interna del nervio laríngeo superior penetra por

la membrana tiroioidea. La rama externa del nervio laríngeo superior va a inervar de materia

motora al músculo cricotiroideo.

9.3.7 Nervio laríngeo recurrente

Este nace a distintas alturas, el laríngeo recurrente derecho nace a la altura de la porción

preescalénica de la arteria subclavia mientras que el laríngeo recurrente izquierdo nace a la

altura del borde inferior del cayado de la aorta, estos van a dar inervación motora a todos los

músculos de la laringe excepto al cricotiroideo.

9.3.8 Ramos carotídeos

Los ramos carotideos tienen su origen a la altura de la articulación esternoclavicular junto

con el nervio glosofaríngeo.

9.3.9 Ramos torácicos

1. Plexo esofágico

2. Plexo pulmonar

3. Ramos traqueales

4. Ramos bronquiales

5. Ramos cardiacos torácicos

A) Plexo esofágico
Este contribuye a formar dos plexos muy importantes: el plexo mientérico de auerbach y

el plexo de meissner. El plexo mientérico de auerbach contiene fibras motoras, se ubica entre

lo que es la capa de fibras circulares y fibras longitudinales del esófago, esta capa es la que va

a promover el peristaltismo de las vísceras abdominales. El plexo submucoso de meissner es

47
tanto simpático como parasimpático y va a estar en el control de las glándulas que se

encuentran en el epitelio de todo el tracto digestivo a partir del esófago, estos plexos se

concentran en los esfínteres tal como el cardias y como el píloro, la válvula ileocolica o

válvula íleocecal y también en el recto y el ano.

B) RAMOS CARDIACOS TORÁCICOS

Nacen 2 nervios cardiacos en el cuello y 1 en el tórax y estos son los ramos cardiacos

torácicos, estos ramos cardíacos torácicos del neumogástrico van a contribuir a formar el

plexo cardiaco.

C) RAMAS ABDOMINALES
Ambos vagos penetran por el hiato esofágico del diafragma que sé que encuentra a nivel

de la décima vertebra torácica

Vago derecho

Las ramas que va a dar el vago derecho:

1. Rama para la cara posterior del fundus y el cardias.

2. Nervio principal posterior de la curvatura menor de latarjet o nervio asesino/criminal

de Grassi.

3. Ramo vagal para el plexo solar.

Este vago derecho forma el ASA memorable de Raisberck,

Vago izquierdo

1. Rama hepática.

2. Rama para la cara anterior del fundus y el cardias.

3. Nervio principal anterior dela curvatura menor del estómago.

48
 10. Undécimo Par Craneal o Nervio Espinal
Los nervios espinales se originan de la médula espinal, y existen en el humano 31 pares,

que se disponen segmentariamente: 8 cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1

coccígeo. Estos nervios se denominan numerándolos de arriba hacia abajo según la región a

la que pertenecen. Los nervios espinales son mixtos, formados por dos raíces procedentes de

la médula espinal, una posterior sensitiva donde se encuentra el ganglio espinal y otra

anterior o motora.

10.1 Ramos
En su trayecto, el nervio espinal emite cuatro ramos (meníngeo, comunicante, posterior y

anterior). Los ramos meníngeos inervan las meninges de la médula espinal. Los ramos

comunicantes establecen conexión con los ganglios simpáticos. Los ramos posteriores

inervan los músculos profundos del dorso del tronco y la piel de esta región. Los ramos

anteriores inervan los músculos y la piel del resto del tronco y de los miembros. Los ramos

anteriores de los nervios espinales torácicos se mantienen independientes, conservan la

estructura segmentaria de esta región del cuerpo y constituyen los nervios intercostales. Sin

embargo, los ramos anteriores de los nervios espinales de las otras regiones se entremezclan y

forman plexos nerviosos de donde parten los nervios periféricos.

10.2 Plexos
En la región cervical se forman los plexos cervical y braquial y en la región lumbosacra

los plexos lumbar y sacro. Además, en la región coccígea se forma el plexo coccígeo, de

menor importancia, compuesto por los ramos anteriores del último nervio sacro (SV) y del

coccígeo, que da ramos pequeños a los músculos y la piel cercanos al cóccix.

10.3 Plexo cervical

El plexo cervical se forma por los ramos anteriores de los cuatro primeros nervios

cervicales (CICIV), que se unen entre sí mediante tres ramos comunicantes y en su

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organización se destacan el asa cervical y el nervio frénico. Este plexo está situado a ambos

lados de la parte superior de la región cervical de la columna vertebral, por delante del lugar

de inserción de los músculos escalenos y por detrás del músculo esternocleidomastoideo, del

cual está separado por el paquete vasculonervioso del cuello. Los nervios del plexo cervical

son:

1. Auricular Magno.

2. Asa Cervical.

3. Frénico.

4. Nervio hipogloso.

5. Occipital menor.

10.4 Territorios de inervación

1. Ramos sensitivos: piel de cabeza, cuello y hombros.

2. Ramos musculares: músculos del cuello (prevertebrales, escalenos e infrahioideos) y

parte del esternocleidomastoideo y trapecio.

3. Mixto (frénico): pleura, pericardio y diafragma

11. Doceavo Par Craneal o Nervio Hipogloso

Es un nervio motor que está destinado a los músculos de la lengua y a los de la región

infraihioidea.

50
 11.1 Origen Aparente
Nace de la cara anterior del bulbo, en el surco preolivar, por diez a quince filetes.

11.2 Origen real

Nervio exclusivamente motor, termina en dos núcleos de origen.

11.2.1 Núcleo de origen

En número de dos, se dividen en un núcleo principal y nucleó accesorio.

A) Núcleo principal: Está situado en el suelo del cuarto ventrículo, por fuera de la línea

media. Es el ala blanca interna, y representa la base de los cuernos anteriores (tiene 18

milímetros de alto y es de una forma triangular en su corte frontal).

Estructura:

El núcleo principal del hipogloso contiene como todos los núcleos motores:

1. Células nerviosas multipolares: Son ricamente ramificadas y dirigidas en todos los

sentidos.

2. Fibras nerviosas: Forman alrededor del núcleo y su espeso una abundante red.

B) Núcleo accesorio: Se sitúa delante y algo hacia afuera del núcleo principal, al lado del

núcleo ambiguo.

11.3 Trayecto intrabulbar del Hipogloso

Las fibras radiculares procedentes del núcleo principal son cilindroeje de las células de

este núcleo, se dirigen oblicuamente hacia delante y afuera, el núcleo accesorio, se dirigen

hacia atrás, después tuercen hacia dentro y adelante, para estar con las fibras del núcleo

principal y mezclarse con ellas.

11.3.1 Relaciones del núcleo principal

1. Fascículo o manejo piramidal del lado opuesto

2. Via sensitiva central

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 3. Fibras de la cinta longitudinal posterior

4. Nucleo del lado opuesto

11.4 Trayecto y relaciones

El hipogloso mayor se dirige hacia el agujero condileo anterior, la atraviesa para llegar al

cuello y se dirige hacia la base de la lengua. Dentro del cráneo corre entre la arteria vertebral

por delante y la arteria cerebelosa posterior e interna por detrás, se introduce en el agujero

condileo anterior. Por debajo del cráneo para llegar a la base de la lengua, se describe una

prolongada curva de concavidad superior, a su salida del agujero cóndileo, rodea el ganglio

plexiforme del neumogástrico.

11.5 Distribución:
El hipogloso mayor da ramas colaterales y ramas terminales.

11.6 Ramas colaterales

A) Rama meníngea: Nace en el conducto condileo anterior y al cráneo en parte en el

hueso occipital.

B) Rama Vascular: Surge del hipogloso a la salida del agujero condileo

C) Rama Descendente: Cuando cruza la carotidia externa de ese punto se dirige

verticalmente hacia abajo.

D) Ramas del Terohioideo: Nace del tronco del hipogloso que está situado por detrás

del borde posterior del nucleo hiogloso.

11.7 Ramas Terminales

Penetra en el espesor de la lengua y se distribuye por los diferentes fascículos musculares

de este órgano.

11.8 Inervación
1. Musculo genigloso

2. Higloso

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 3. Estilogloso

12. Nervios raquídeos

Emergen de la medula espinal,

atraviesa el foramen intervertebral y se distribuye por todo el cuerpo.

Son nervios mixtos, poseen elementos somáticos (piel y músculos esqueléticos) y

elementos viscerales (glándulas y musculatura lisa). (Dr. Angel Chu Lee, 2015)

De la medula espinal nacen 31 pares de nervios para inervar todo el cuerpo excepto la

cabeza y algunas zonas del cuello. Son nombradas de acuerdo a la zona de las vértebras.

Pares de nervios Nomenclatura

8 pares de nervios cervicales C1-C8

12 pares de nervios dorsales T1-T12

5 pares de nervios lumbares L1-L5

5 pares de nervios sacros S1-S5

1 par de nervio coccígeo C0

Los nervios espinales se unen a la medula espinal a través de dos raíces:

53
 1. Raíz Ventral: contiene fibras eferentes o motoras, inervan los músculos esqueléticos.

2. Raíz Dorsal: tiene fibra aferentes o sensoriales que salen del ganglio. (Dr. Angel Chu

Lee, 2015)

La unión de ambas raíces ocurre después del ganglio y forman el nervio espinal.

Las raíces crecen de forma descendente a la medula espinal.

En la región cervical son cortas y van de forma horizontal.

En la región lumbar y sacra van de forma descendente antes de dejar la columna vertebral

y forman la cauda equima o cola de caballo.

Estos nervios se dividen en ramos. (Dr. Angel Chu Lee, 2015)

Ramo Dorsal Atiende al tronco posterior del cuerpo

(músculos y piel posterior)

Ramo Ventral Atiende la parte anterior y lateral del

tronco y las extremidades.

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 Ramo Meníngeo Se redirige al interior del canal vertebral

para inervar vertebras, ligamentos,

meninges y vasos sanguíneos.

Ramo Comunicante Contiene fibras nerviosas viscerales del

Sistema Nervioso Autónomo.

Las ramificaciones de los ramos ventrales forman complicadas redes conocidas como

plexos nerviosos y ocurre en zonas cervicales, braquiales y sacra.

12.1 Plexo Cervical

Sus ramificaciones principales son nervios cutáneos que inervan la piel del área del cuello,

oreja y la parte posterior de la cabeza y hombros.

El nervio más importante es el Frénico que procede de la C3-C4 y se dirige al Diafragma.

1. Extremidades Superiores: Inervado por el plexo braquial, se origina en la C5-C8 y

el ramo T1; recorre el cuello, axila y toda la extensión de las extremidades

2. Extremidades Inferiores: Atendidas por el plexo sacro-lumbar.

12.2 Plexo Lumbar.

Nace de los 4 primeros nervios raquídeos Lumbares L1-L4. Sus ramificaciones inervan

parte de los músculos abdominales y los músculos psoas. El nervio más grande de este plexo

es el femoral. (Dr. Angel Chu Lee, 2015)

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 12.3 Plexo Sacro.
Formado por los nervios espinales L4-S4. Se encuentra caudal al plexo lumbar. Sus

ramificaciones inervan los glúteos, miembro inferior y el perineo. El

nervio más importante de este plexo es el nervio ciático, es el más

voluminoso y largo del organismo. (Dr. Angel Chu Lee, 2015)

12.4 Nervios de la Piel.

Esta atendida por ramificaciones de un solo nervio espinal llamado

dermatoma. Incluye todos los nervios espinales excepto el C1. (Dr.

Angel Chu Lee, 2015)

13. Sistema simpático y parasimpático

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14. Bibliografía

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Humana (págs. 565-614). SALVAT EDITORES, S. A. tomo 2.

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Buenos Aires, Mexico, Caracas, Bogota, Quito, Rio de Janeiro, Santiago de Chile,

San Juan de Puerto Rico: Salvat Editores, S. A.

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Dr. Angel Chu Lee, M. (2015). Anatomia y Fisilogia del Sistema Nervioso . Machala :

Coorfinacion Editorial Vicerrectorado Academico.

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