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MODELO DE SOLICITUD

¿Que solicita?
Suministro nuevoó simple Cambio de tipo de conexioó n
Aumento de potencia Solicitud con ampliacioó n de redes
Otro
Datos del Solicitante

Nombre / Razoó n social DNI / RUC


Nombre de representante DNI
Direccioó n del Predio
Departamento Provincia Distrito
Coó digo del Suministro Vecino
Actividad o Tipo de Negocio en que se utilizaraó la energíóa eleó ctrica:
Tipo de Conexioó n que solicita: Monofaó sico Potencia a Contratar
Trifásico Opción tarifaria

Datos de contacto de ser necesario por esta solicitud:


Celular: Correoelectrónico:

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