ANAMNESIS EN LA EVALUACIÓN DEL LENGUAJE

I. DATOS PERSONALES

1. Apellidos y Nombres : Liam

2. Fecha de nacimiento : 02 de octubre de 2013.
3. Edad : 5 años
4. Sexo : Masculino
5. Lugar de nacimiento : Ica.
6. Grado de instrucción : 5 años Inicial.
7. Lugar de procedencia : Ica.
8. Dirección actual : Urb. San jose calle Los laureles Mz D- Lote 32

9. Datos familiares.

Nombre Edad Grado de Instrucción Ocupación

Padre Joel, XXXX 31 Superior Psicólogo

Madre Diana, XXXX 30 Superior Profesora

Hermano Mathias, XXXX 9 3º de primaria Estudiante

hermano BenjaminXXXX 1 Guardería Estudiante

10. Idioma que se habla en casa : Castellano

11. Fecha de elaboración de la historia : 20 de noviembre de 2019
12. Informante : Madre
13. Examinador : Lic. Fiorela Carolina Gallegos Garcia

II. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA

La madre señala que el niño no presenta ningún diagnostico que todavía no lo ha llevado
a un especialista, presenta dificultades en el pronunciación de algunos fonemas como g,k, l,rr,s
en donde omite, sustituye, distorsiona como estella por estrella, cado por carro, además en los
sinfones centrales y laterales.

La madre señala que recién a los 2 años y medio noto sus dificultades pues no se le
entendía lo que hablaba, pero pensó que se iba regularizar con el tiempo, Adicionalmente
cuando el menor logra ser entendido se molesta pero trata realizar gestos para que lo logren
entender.

Finalmente, la madre expresó cree que es la falta de tiempo de ambos padres los cuales
trabajan, estudian y supervisan en las tardes en las tareas de sus hijos y tienen poco tiempo
para reforzar el área del lenguaje.
III. HISTORIA EVOLUTIVA

La señora señaló que Liam es su segundo embarazo, el cual lo llevó sin complicaciones.
No presentó ningún tipo de enfermedades y/o accidentes, tampoco ingirió sustancias tóxicas ni
medicamentos. Agregó que tuvo su control médico cada mes.

Liam nació por parto normal a los 9 meses y 10 días, la señora fue atendida en un hospital
por personal calificado; no se presentó ninguna complicación al momento del parto.

El niño tuvo una presentación cefálica al nacer, la escala APGAR fue de 9, evidenciando
llanto espontáneo, una adecuada coloración de la piel, un peso de 3k 800gr y una talla de 50 cm.

Es importante señalar que durante y después del parto, Liam no presentó malformaciones,
dificultades de succión ni otra dificultad.

IV. HISTORIA MÉDICA

Liam sólo tiende a enfermarse de la gripe, recuperándose rápidamente con los medicamentos
que le prescribe su médico.

Por otro lado, el niño no ha sufrido accidentes de gravedad ni golpes en la cabeza con pérdida
del conocimiento, mareos y/o convulsiones. Solo sufrió de varicela a los 4 años. Es importante resaltar
que no ha sido operado por alguna circunstancia.

Es pertinente señalar, que Liam hasta el momento no se ha realizado ninguna evaluación

psicológica, ni neurológica, ni auditiva.
.
V. HISTORIA DEL DESARROLLO MUSCULAR

El niño logró levantar la cabeza a los tres meses de nacido, a los seis meses consiguió
sentarse, gateaba a los 7 meses y medio, los 10 meses ya se paraba sin apoyo y al 11 meses
empezó a dar sus primeros pasos, menciona que no presento dificultades al caminar o correr, no se
apreció tendencia al caerse o golpearse. La madre señaló también que Liam tiene una preferencia
manual es diestra.

VI. HISTORIA DE LA HABILIDAD DEL LENGUAJE

La madre señaló que su niño comenzó al balbucear a los 6 meses, sin embargo señala que a
los 10 meses empezó a decir algunas palabras como “ma”,“pa”, “teta”. Al año decía 8 palabras como
mama, papa, teta, abua. A los 18 meses la madre refiere aproximadamente tenía 20 palabras pero no
recuerdan cuales eran, y los 2 años no recuerda cuantas palabras tenía con exactitud

A los 18 meses solo utilizaba holofrases y antes de los 2 años comenzó elaboraba frases de 2
elementos. La madre mención que Liam reducía las palabras a una o dos silabas hasta la edad de 4
años. A la actualidad el menor acompaña sus expresiones con gestos acordes a lo que desea
transmitir cuando no le logran entender. Mayormente se expresa oralmente y utiliza oraciones
complejas en su discurso narrativo.

Presenta dificultades en la articulación de fonemas (r,rr) en donde las omite o sustituye por otras
fonemas (r y rr por la l o d), articula de manera inconstante el fonema k y g, además los sinfones
centrales y laterales no los pronuncia. Cuando el menor presenta estas dificultades los padres lo
corrigen pero el menor no logra pronunciar correctamente el fonema, en otras el hermano se ríe, es
importante recalcar que Liam realiza repeticiones de silaba o palabras cuando hay eventos de alta
demanda. También el menor en ocasiones evita decir las palabras que tienen los fonemas r,rr.
 Por otro lado, la madre indicó que Liam presenta un tono de voz alto, no presentó dificultades en
la masticación, oclusión, movimientos de la boca, no evidenció babeo en ningún momento ni tampoco
dificultades en la respiración.

VII. CONDUCTA

Liam no presentó problemas de alimentación, pero muestra preferencia por las verduras y
frutas. En relación a su hábito de dormir, el niño no presentó dificultad alguna, es capaz de conciliar
el sueño y dormir toda la noche sin sufrir sobresaltos.

La madre señaló que Liam es capaz de mantener su atención por prolongando tiempo cuando
la actividad, pero cuando la actividad es muy tediosa o monótona tiende a distraerse o mover las
extremidades. Señaló también que durante el día está muy activo, jugando, caminando y corriendo
de un lugar a otro; además indicó que no presenta conducta repetitiva.

En lo relacionado a su juego, la madre refirió que Liam muestra preferencia por juguetes de
carritos, muñecos de acción (plantas vs zombie, spiderman,etc), marionetas, construir con legos.
Agregó que cuando está con sus hermanos, juegan a corretearse por toda la casa, escondidas, a las
peleas, generalmente le gusta jugar acompañado busca a sus hermanos para jugar con los
juguetes y playstation.

VIII. HISTORIA EDUCATIVA

El niño ingreso al 1 año a la guardería hasta los 2 años en un colegio particular donde
presento problemas de conducta como morder o arañar a los niños cuando tenía cólera y cuando no
le entendían. A los 3 años fue trasladado a un colegio estatal en a la provincia de Nasca por trabajo
de los padres continuando con los problemas de conducta, la madre precisa que el menor era
excluido en el colegio por la profesora y los padres de familia, tenía un rendimiento académico
promedio.

A los 4 años fue traslado a un colegio particular en Ica, por trabajo de los padres, mejorando
su conducta, rendimiento académico promedio pero presentaba problema en el área de
comunicación para diferenciar y retener a unas letras como m, p. A la actualidad el menor sigue
estudiando en el mismo colegio pero sigue presentado dificultades en el área de comunicación
como confunde letras, dificultades en el dictado, en recordar letras como r, s, n, l pero si logra
recordar las letras m, p, t., con respecto a área de matemática no presenta dificultades suma y resta
con normalidad.

IX. ANTECEDENTES FAMILIARES

La madre señaló que en su familia, tiene su hermano mayor que presenta tartamudeo,
evidencio un inicio tardío del lenguaje pero luego adquirieron un desarrollo normal a partir de los 4
años.

En lo referente a la familia de su esposo, señaló que la hermana y la madre de su esposo

presentan tiroides las cuales reciben tratamiento médico.

Es pertinente mencionar que el hermano menor presenta indicadores de inicio tardío del
lenguaje teniendo dificultad para construir oraciones de 2 elementos. Asimismo su hermano mayor
presento un retraso en la aparición de su lenguaje pero luego adquirió un desarrollo normal a partir
de los 3 años, se presenta repetición de silabas cuando hay factores estresantes en su entorno
como cambio de colegio, de vivienda, etc.