INDICE

ANATOMIA OCULAR ............................................................................................................................... 2

LA ORBITA ................................................................................................................................................. 2
PAREDES DE LA ORBITA .................................................................................................................... 2
BORDES ................................................................................................................................................... 3
VERTICE DE LA ORBITA ..................................................................................................................... 4
IRRIGACION SANGUINEA ................................................................................................................... 4
LOS PARPADOS (ANEXO DEL OJO) ...................................................................................................... 5
DESCRIPCION ........................................................................................................................................ 5
CONSTITUCION ANATOMICA ............................................................................................................ 5
GLANDULAS DE LOS PARPADOS ..................................................................................................... 6
PUNTO LAGRIMAL ............................................................................................................................... 6
RETRACTORES DE LOS PARPADOS. ................................................................................................ 7
MUSCULO ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR ........................................................................ 7
IRRIGACION SANGUINEA ................................................................................................................... 8
VENAS ..................................................................................................................................................... 8
NERVIOS ................................................................................................................................................. 8
CONJUNTIVA ............................................................................................................................................. 8
APARATO LAGRIMAL.............................................................................................................................. 9
GLOBO OCULAR ..................................................................................................................................... 11
CÓRNEA (Túnica fibrosa externa)............................................................................................................. 12
ESCLERÓTICA ......................................................................................................................................... 13
CAPA VASCULAR O TRACTO UVEAL (túnica vascular media).......................................................... 14
IRIS ......................................................................................................................................................... 14
CUERPO CILIAR .................................................................................................................................. 15
COROIDES............................................................................................................................................. 15
RETINA (túnica nerviosa intermedia) ........................................................................................................ 16
CAPAS DE LA RETINA ....................................................................................................................... 16
Anatomía de la Retina con OCT ............................................................................................................. 17
MEDIOS DE REFRACCCION DEL OJO ................................................................................................. 18
CRISTALINO ......................................................................................................................................... 18
CUERPO VÍTREO ................................................................................................................................. 19
CÁMARAS DEL OJO, HUMOR ACUOSO ......................................................................................... 19
BIBLIOGRAFIA ........................................................................................................................................ 20

1
 ANATOMIA OCULAR
El conocimiento completo de la anatomía del ojo, la órbita, los campos visuales, los nervios
craneales superiores y las vías centrales que regulan los movimientos oculares es requisito para la
interpretación adecuada de enfermedades con manifestaciones oftálmicas.

Más aún, tales conocimientos anatómicos resultan fundamentales para la planeación y ejecución
apropiadas de la cirugía oftálmica y orbitaria

LA ORBITA
Son dos cavidades óseas que contienen los globos oculares junto con los músculos ,nervios, vasos
sanguíneos, grasa y gran parte del aparato lagrimal. Cada orbita tiene forma de una pera o de
pirámide cuadrangular de vértice posterior y base anterior.
Las paredes son superior o techo, externar, inferior o suelo e interna.

Cada orbita se relaciona hacia arriba con la fosa craneal anterior por lo general con el seno frontal,
hacia afuera con la fosa temporal por delante y por la fosa craneal media por detrás, hacia abajo
con el seno maxilar, hacia adentro con las celdillas etmoidales y seno esfenoidal. El límite
anterior de la cavidad orbitaria es el tabique de la órbita, que actúa como barrera entre los
párpados y la órbita.

El suelo de la órbita es muy delgado y se lesiona con facilidad por traumatismos directos en el
globo ocular, que ocasionan fracturas con estallamiento, con herniación de los contenidos
orbitarios hacia el seno maxilar.

PAREDES DE LA ORBITA
El techo de la órbita está formado sobre todo por la placa orbitaria del hueso frontal y el ala menor
del hueso esfenoides. La glándula lagrimal se localiza en la fosa lagrimal, en la superficie
anterolateral del techo.

En plano posterior el ala menor del hueso esfenoides, que contiene el conducto óptico, completa
el techo.

Pared lateral La constituyen las caras anterior y medial del ala mayor del hueso esfenoides, la
apófisis frontal del hueso cigomático y la porción lateral de la cara orbitaria del frontal.

La porción anterior de la pared lateral es formada por la superficie orbitaria del hueso cigomático
(malar o pómulo).Ésta es la parte más fuerte de la órbita ósea.

Pared medial, está formada, de atrás hacia adelante, por la cara lateral del cuerpo del esfenoides,
por la lámina orbitaria del etmoides, por el hueso lagrimal y por la apófisis frontal del maxilar. En
la parte posterior de la cara medial se encuentra el conducto óptico, que comunica la órbita con la
cavidad craneal.

2
Pared inferior. Es bastante plana y está formada por la cara superior de la apófisis cigomática del
maxilar y el hueso cigomático. (T, 2011)

Un canal anteroposterior se transforma hacia adelante en un conducto completo excavado en el

maxilar: el conducto infraorbitario, abierto adelante en el foramen infraorbitario ( a través de esa
pared se relaciona con el seno maxilar)

El suelo orbitario está separado de la pared inferior por la fisura orbitaria inferior. La placa
orbitaria del maxilar superior constituye la gran área del suelo orbitario y es la región donde más
se producen las fracturas con estallamiento.

El proceso frontal del maxilar superior, en sentido medial, y el hueso malar, en sentido lateral,
completan el borde inferior de la órbita. El proceso orbitario del hueso
Palatino forma una pequeña área triangular en la parte posterior del suelo.
Los bordes de la pared medial están menos diferenciados.

BORDES
El reborde orbitario se palpa con facilidad y esta formado por 3 huesos: frontal,malar y maxilar
superior separados por 3 suturas. Este reborde se puede subdividir en 4 porciones que se continúan
una con otra. A cada una de las cuales se le considera como un borde individual.

Borde Supraorbitario: Formada por el hueso frontal y en la unión de sus dos tercios externos e
internos se encuentra la escotadura supraorbitaria la cual se encuentra cerrada en el vivo por tejido
fibroso que se osifica para convertirla en agujero (nervios y vasos supraorbitarios)

Borde Externo: formado por la apófisis orbitaria externa o cigomática del frontal y apófisis frontal
del malar

Borde Infraorbitario: formado por huesos malar y maxilar superior, en el se puede observar la
sutura infraorbitaria la cual cierra el conducto infraorbitario (nervio y arteria orbitaria) el agujero
infraorbitario se abre a unos 0,5 a 1 cm debajo de este borde
Borde Interno: huesos maxilar superior, unguis y frontal.

3
VERTICE DE LA ORBITA
Es el principal portal para los nervios y vasos que llegan al ojo y sitio de origen de todos los
músculos extraoculares,excepto el oblicuo inferior.Corresponde a la parte medial de la fisura
orbitaria superior que comunica la órbita con la fosa craneal media.

La atraviesan los nervios motores del ojo y la vena oftálmica; en las superficies óseas que forman
el vértice se inserta el anillo tendinoso común (anillo de Zinn) del que irradian inserciones
tendinosas que separan en su origen a los cuatro músculos rectos. La fisura orbitaria superior está
situada entre el ala menor y el ala mayor del esfenoides. (rahilly, 2001)

IRRIGACION SANGUINEA
La mayor parte del suministro de sangre para la órbita y sus
estructuras llega por la arteria oftálmica, que es la primera rama
importante del segmento intracraneal de la arteria carótida
interna. Esta rama pasa por debajo del nervio óptico y lo
acompaña a través del conducto óptico hasta la órbita
Otras ramas de la arteria oftálmica son la arteria lagrimal
(que irriga la glándula lagrimal y el párpadosuperior), las ramas
musculares que nutren los diversos músculos de la órbita. Las
arterias ciliares posteriores
larga y corta, las arterias palpebrales en ambos párpados y las
arterias supraorbitaria (frontal externa) y
supratroclear(frontal).
El drenaje venoso de la órbita se realiza de manera primaria a
través de las venas oftálmicas superior e inferior,en las que
desembocan las venas de los vértices,las ciliares anteriores y la
central de la retina.

4
 LOS PARPADOS (ANEXO DEL OJO)
 Son dos velos musculo membranosos situados
delante del globo ocular, que pueden ponerse en
contacto uno con el otro o separarse para dejar libre
una parte más o menos grande de la cara anterior del
globo ocular.
 El párpado superior es más alto y más móvil que el
inferior.
 El párpado superior termina en las cejas y el inferior
se funde con la mejilla.

DESCRIPCION
Cara anterior. Es convexa cuando los párpados se hallan en contacto. Moldeada sobre el
globo ocular, está cubierta por la piel
Cara posterior. Es cóncava, tapizada por una mucosa (la conjuntiva), y está moldeada sobre
el globo ocular
Extremos. Los dos párpados están unidos en sus extremos por dos comisuras, la medial,
levemente saliente, y la lateral, más alargada y prolongada por las "arrugas" que se acentúan
con la edad
Bordes. El borde adherente (superior e inferior) está limitado por el surco orbitopalpebral
 El borde libre, grueso, está dividido en dos por la papila lagrimal: la parte medial,
redondeada y lisa, es pequeña y se halla desprovista de pelos, y la parte lateral, mucho
más larga, es prolongada por las pestañas, que contactan, sin entrecruzarse, los del
borde superior con los del inferior, cuando los párpados están cerrados.
CONSTITUCION ANATOMICA
De adelante hacia atrás, se hallan:
- La piel fina y móvil.
- La capa conjuntivocelulosa subcutánea, laxa.
- La capa muscular estriada, formada por la porción
palpebral del músculo orbicular del ojo. cubierta en la
profundidad por un tejido conjuntivo laxo.
-La capa fibrosa, con una porción marginal (los tarsos
de los párpados) y una parte periférica (ligamentos
anchos).
-Los tarsos son laminillas fibrosas muy espesas que ocupan el borde libre de los párpados (Tarso
superior e inferior)

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-Los tabiques orbitarios. superior e inferior, son membranas fibrosas que unen a los tarsos con
el contorno de la órbita.
-La capa muscular lisa está formada por fibras verticales, extendidas desde el borde orbitario
hasta el borde libre del tarso
-La capa mucosa está formada por la conjuntiva

GLANDULAS DE LOS PARPADOS

A. Las glándulas tarsales (de Meibomio): Son glándulas en racimo situadas en el espesor de los
tarsos. Hay entre 25 y 30 para cada párpado; se abren en el borde libre, detrás de las pestañas.
B. Las glándulas sebáceas(Zeiss) : Se encuentran anexadas a los folículos pilosos de las pestañas.
C. Las glándulas ciliares (de Moll): Son sudoríparas rudimentarias y se abren entre las pestañas

PUNTO LAGRIMAL
En el extremo medial del margen palpebral posterior hay una pequeña elevación con un diminuto
agujero central, que se observa en los párpados superior e inferior, Sirve para conducir las lágrimas
hacia abajo, a través del conductillo correspondiente, hasta el saco lagrimal.

6
RETRACTORES DE LOS PARPADOS.
Estos músculos accionan la apertura de los párpados.
En el párpado superior, la porción de músculo estriado es el elevador del
párpado superior, que se origina en el ápice de la órbita y se extiende hacia
el frente, de modo que se divide en una aponeurosis y un segmento
profundo que contiene fibras de músculo liso del músculo deMüller
(tarsal superior)
En el párpado inferior, el principal retractor es el músculo recto inferior,
cuyo tejido fibroso se extiende y engloba al músculo oblicuo inferior, para
luego insertarse en el borde del tarso palpebral y el músculo orbicular del
ojo.
Los componentes de músculo liso de los retractores palpebrales tienen
inervación simpática. El tercer par craneal (nervio motor ocular común) inerva los músculos
elevador y recto inferior.

MUSCULO ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR

 Es un músculo plano situado por arriba del músculo recto superior, bajo el techo de la
órbita y extendido de atrás hacia adelante.
 Su inserción posterior se encuentra en el ala menor del
esfenoides, sobre el conducto óptico.
 Adelante, termina en inserciones cutáneas, tarsianas y óseas
 Las fibras cutáneas atraviesan el orbicular de los párpados
y se fijan en la piel.
 Las fibras tarsianas son más profundas: algunas de ellas
terminan en el saco conjuntival superior.
 Las fibras óseas u orbitarias se insertan cerca del borde
superior de la órbita.
 El músculo elevador es inervado por la rama superior del nervio motor ocular común
(par craneal III).
 Su irrigación sanguínea proviene de la rama muscular lateral de la arteria oftálmica
(Latarjet, 2011)

7
IRRIGACION SANGUINEA
Los párpados son formaciones muy vascularizadas. Cada uno de ellos posee una arteria principal:
palpebral superior y palpebral inferior, ramas de la oftálmica. Siguen de medial a lateral el
borde libre de los párpados entre el músculo orbicular y el tarso.
Estas arterias forman en cada párpado dos arcos; un arco lateral en el borde distal de los tarsos y
un arco medial en su borde proximal. De estos dos arcos se originan ramas que se distribuyen por
los párpados formando dos redes: pretarsiana (dependiente del arco medial) y retrotarsiana
(procedente del arco lateral).
VENAS
Forman dos redes, una red retrotarsiana o subconjuntival, que termina en la vena oftálmica, y una
red pretarsiana que termina lateralmente en la vena temporal superficial y medialmente en la vena
facial.
NERVIOS
Los filetes sensitivos proceden de los nervios: infratroclear, lagrimal, ramo medial del nervio
supraorbitario y ramos laterales de los nervios supraorbitario e infraorbitario.

CONJUNTIVA
Membrana mucosa delgada que une la parte anterior del globo ocular con los párpados a los cuales
tapiza. Se divide en: conjuntiva palpebral y ocular, unidas por el saco conjuntival.
 Conjuntiva palpebral: Delgada, está unida a la piel a lo largo del borde libre de párpados.
Responde a la cara posterior de los tarsos y de los músculos palpebrales y presenta pliegues
transversales en la proximidad del saco (movimientos de los párpados).
 Conjuntiva Ocular: Tapiza primero la esclerótica (porción esclerótica), pasando por
delante de los tendones de los músculos rectos y por delante del tejido celular laxo que
prolonga la vaina del globo ocular. Su porción corneal está reducida a un epitelio (epitelio
anterior) y forma parte de la córnea. En el ángulo medial del globo ocular es levantada por
la carúncula lagrimal y se halla extendida lateralmente a esta por el pliegue semilunar,
cóncavo en sentido lateral.
 Saco conjuntival: Une las conjuntivas palpebral y ocular. Es circular y llega a los surcos
orbitopalpebrales arriba y abajo, y a las comisuras palpebrales lateral y medial. Esta más
alejados lateralmente de la córnea que medialmente y más separado arriba que abajo. Sigue
los movimientos del globo ocular.
Es una mucosa con un epitelio que contiene glándulas tubulosas y acinosas y un corion que
desaparece a nivel de la córnea.

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VASOS Y NERVIOS.
Presenta una rica vascularización.
 Las arterias provienen de las arterias palpebrales y ciliares (conjuntiva ocular).
 Las venas siguen un camino inverso y son tributarias sea de las venas palpebrales o bien
de la vena oftálmica.
 Los linfáticos siguen a los vasos de los párpados.
 La inervación es sensitiva proporcionada por ramas de los nervios nasociliar y lagrimal así
como de los nervios ciliares.

APARATO LAGRIMAL
Comprende: la glándula lagrimal, que segrega las lágrimas que fluyen a la superficie de la
conjuntiva y las vías lagrimales, que conducen las lágrimas a las cavidades nasales.
Glándula lagrimal
Es una glándula acinosa, situada en la parte superior lateral y anterior de la órbita. Esta dividida
en dos partes por una expansión del músculo elevador del párpado: supero lateral, voluminosa,
órbita, e inferolateral, palpebral, estas dos partes están unidas por su polo posterior.
 Forma y relaciones. La porción orbitaria está aplicada en forma transversal por su cara
supero lateral contra la fosa lagrimal de la órbita. Su cara inferolateral se apoya sobre la
expansión del elevador del párpado. Adelante se relaciona con el ligamento lateral
palpebral superior. Atrás se une a la porción palpebral.
 La porción palpebral, más pequeña ocupa la parte supero lateral del párpado superior. Su
borde posterior se une a la porción orbitaria mientras que su borde anterior contacta sobre
el saco conjuntival, donde se abren los conductos excretores, accesorios.
 Los conductos excretores principales, provenientes de la porción orbitaria, atraviesa la
porción palpebral para llegar al saco conjuntival. Son oblicuos abajo y adelante, y su
numero es de seis a diez.

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Vasos y nervios. La arteria lagrimal es una rama de la oftálmica.
Las venas satélites, van a la vena oftálmica, provienen del nervio oftálmico (nervio lagrimal) y del
ramo orbitario del maxilar, ambos ramos del trigémino. Las fibras secretorias tienen trayectos
complejos a partir del núcleo lagrimal situado en la protuberancia, y luego por el nervio palatino,
donde hacen sinapsis. Pasan luego al nervio maxilar y llegan a la glándula por su ramo orbitario.
Las relaciones de esos nervios secretores con los ramos del ganglio pterigopalatino, destinados a
las cavidades nasales, explican la aparición de las lágrimas provocadas por la excitación de la
mucosa nasal.

VÍAS LAGRIMALES
Las lágrimas que bañan la conjuntiva se unen en el ángulo inferomedial del saco conjuntival de la
órbita: es el lago lagrimal. Este es drenado por dos puntos lagrimales situados e el vértice de las
papilas lagrimales de los párpados que siempre están abiertas. De cada punto lagrimal parte un
conducto lagrimal; esos dos conductos superior e inferior, se unen en un conducto común muy
corto, dilatado en una apolla en su terminación en el saco lagrimal.
 Saco lagrimal, esta situado en la órbita, en el canal lacrimonasal del hueso lagrimal. Es un
pequeño resorvorio de 12 a 15 mm de alto, oblicuo hacia abajo, atrás y medial. Esta situado
detrás del tendon directo del orbicular de los ojos. Su extremo superior está cerrado en el
fórnix del saco lagrimal. Su extremo inferior s abre en el conducto nasolacrimal.
 Conducto nasolagrimal. Se dirige hacia abajo, atrás y medialmente. Pasa entre la apófisis
frontal del maxilar por delante y lateralmente, y el hueso lagrimal y el cornete nasal inferior
atrás y medialmente. Se abre en el meato inferior de las cavidades nasales, después de un
corto trayecto submucoso que puede adoptar el aspecto de una válvula (pliegue lagrimal)
(válvula de hasner).

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Las vías lagrimales estan tapizadas por una mucosa que une la conjuntiva a la mucosa nasal
(mucosa lacrimonasal). En ella se encuentran las válvulas que transforman el conducto
lacrimonasal en un conducto muy irregular.
Las vias lagrimales permiten el flujo de secreción lagrimal normal en las cavidades nasales.
Cuando está secreción aumenta (inflamación, mociones), las lágrimas corren entre los párpados y
se deslizan por el rostro (llanto).

GLOBO OCULAR
El ojo es un órgano visual compuesto por un complejo sistema óptico que capta la luz, regula su
intensidad mediante un diafragma que toma el nombre de iris, enfoca el objetivo gracias a una
estructura ajustable de lentes llamada cristalino, para formar la imagen que luego convierte en un
conjunto de señales eléctricas que llegan al cerebro mediante rutas neuronales complejas que
conectan, mediante el nervio óptico, el ojo a la corteza visual y otras áreas cerebrales. Ocupa un
tercio o menos de la cavidad orbitaria y mide 24 mm de diámetro. Se forma por segmentos de dos
esferas que representan en su parte posterior las cinco sextas partes y en su parte anterior la sexta
parte restante.
Túnicas del ojo
El globo ocular consta de tres cubiertas concéntricas:
1) Túnica fibrosa externa, protectora, comprende la córnea y la esclerótica
2) Túnica media, vascular y pigmentada, comprende el iris, el cuerpo ciliar y la coroides
3) Túnica interna llamada retina

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 CÓRNEA (Túnica fibrosa externa)
La córnea corresponde a la porción anterior, transparente, de la túnica externa del ojo. Posee un
grosor de 0.5 mm en el centro y 1 mm en la periferia.
Las partes de la córnea, de anterior a posterior son:
a) Epitelio anterior que se continua con el conjuntival
b) Lamina limitante anterior
c) Sustancia propia (tejido conectivo)
d) Membrana limitante posterior
e) Mesotelio (llamado inadecuadamente, endotelio)
Su principal componente, la sustancia propia, se continúa con la esclerótica. La transparencia de
la sustancia propia de la córnea depende de la hidratación, que se conserva gracias a sus epitelios
limitantes.

El limbo corneal comprende la región de las uniones esclerocorneal y conjuntivocorneal. La

periferia de la córnea presenta con frecuencia un anillo blanquecino debido a la degeneración
grasa, frecuente en ancianos, llamada arco senil.

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Irrigación e inervación.- La cornea es avascular y se nutre por difusión de sustancias provenientes
de la periferia mediante la sustancia propia. Es inervada por el nervio oftálmico por medio de las
ramas ciliares. Las terminaciones nerviosas libres en el epitelio anterior registran las sensaciones
de dolor, tacto y, quizá, calor y frio. Los nervios corneales son la porción aferente del reflejo
corneal; el facial es la porción eferente.
El epitelio anterior, la sustancia propia, el Mesotelio y los nervios corneales son observables
mediante la lámpara de hendidura.

ESCLERÓTICA

Es la parte posterior, opaca, de la túnica externa del ojo. Su porción anterior es visible a través de
la conjuntiva y tiene un característico color blanco. Se compone por una red de fibras colágenas,
unida débilmente por su cara externa a la fascia bulbar por medio del tejido episcleral. En ella se
insertan los tendones de los músculos oculares, y es perforada por los nervios y arterias ciliares,
así como por las venas vorticosas. Por atrás la esclerótica es perforada por el nervio óptico. Por su
aspecto, la parte de la esclerótica a través de la cual pasan las fibras de este nervio se llama lámina
cribosa. Las fibras de la esclerótica forman una vaina al nervio óptico y esta se continúa con la
duramadre.
La aponeurosis bulbar o capsula de Tenon es una
delgada membrana fibrosa que envuelve al globo
ocular desde la proximidad del borde corneal por
delante, hasta el nervio óptico por detrás. Es
atravesada por los tendones de los músculos
oculares y emite reflexiones tubulares que
envuelven a cada uno de los músculos. El globo
ocular se halla suspendido por expansiones de las
vainas del recto inferior y del oblicuo menor. La
grasa orbitaria se encuentra por fuera de la
aponeurosis bulbar.
En la parte interior del ojo, la unión esclerocorneal está representada por un surco poco profundo,
detrás del cual se proyecta parcialmente la esclerótica para formar un reborde circular llamado

13
espolón escleral. Adyacente a él se encuentra un importante conducto de trayecto circular llamado
seno venoso escleral, que rodea el ojo y con frecuencia presenta divisiones en una parte de su
trayecto. Se separa del ángulo iridocorneal por una malla de trabéculas y espacios, visibles con la
lámpara de hendidura. El humor acuoso producido por los procesos ciliares, se filtra a través de
conductos que lo llevan de la cámara anterior al seno venoso. El seno está revestido de endotelio
y drena, por medio de las venas acuosas, hacia plexos esclerales. El seno contiene humor acuoso
o sangre si existiera estasis venosa.
El ángulo iridocorneal también llamado ángulo de la cámara anterior o ángulo de filtración se
puede explorar mediante un instrumento especial llamado genioscopio, formado por un
microscopio corneal y una lente de contacto especial.

CAPA VASCULAR O TRACTO UVEAL (túnica vascular media)

Sus componentes son, de adelante hacia atrás: iris, cuerpo ciliar y coroides (figura 1-7). Es la capa
vascular media del ojo y está protegida por la córnea y la esclerótica. Contribuye al suministro de
sangre a la retina.

IRIS
Es un cono poco profundo orientado en sentido anterior. Tiene una abertura en el centro, la pupila.
Está delante del cristalino y divide las cámaras anterior y posterior, cada una de las cuales
contiene humor acuoso que pasa a través de la pupila. No existen células epiteliales que cubran el
estroma anterior. Los músculos dilatadores y el esfínter se desarrollan a partir del epitelio anterior,
que cubre la superficie posterior del estroma y constituye una extensión del epitelio pigmentario
de la retina. El epitelio posterior está muy pigmentado y es una extensión de la neurorretina. El iris
recibe suministro de sangre desde el círculo mayor del iris (figura )Los capilares del iris tienen

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endotelio no fenestrado y, por tanto, normalmente no permiten derrames de fluoresceína inyectada
por vía IV. La inervación sensorial del iris se compone de fibras de los nervios ciliares.
El iris regula la cantidad de luz que entra al ojo. El tamaño pupilar es determinado principalmente
por el balance
entre la constricción debida a la acción parasimpática a través del tercer par craneal y la dilatación
ocasionada por la acción simpática

CUERPO CILIAR
En corte transversal, el cuerpo ciliar es más o menos triangular y se extiende hacia adelante, desde
el extremo anterior
de la coroides hasta la raíz del iris (alrededor de 6 mm). Está formado por una zona rugosa anterior,
la parte plegada (2mm) y la zona plana posterior (4 mm). Los procesos ciliares surgen de la parte
plegada (figura) y se componen sobre todo de capilares y venas que drenan a través de las venas
de los vértices.
Los capilares son grandes y están fenestrados, de
modo que permiten fugas de fluoresceína
inyectada por vía IV. El epitelio tiene dos capas:
una interna no pigmentada, que constituye la
extensión anterior de la neurorretina, y la externa
pigmentada, que es una extensión del epitelio
pigmentado de la retina. Los procesos ciliares y el
epitelio ciliar que los cubre son los que producen
el humor acuoso.
El músculo ciliar está compuesto de una combi
nación de fibras longitudinales, radiales y
circulares. La función de estas últimas es contraer
y relajar las fibras de la zónula, que se originan en
los valles formados entre los procesos ciliares; al
hacerlo, varían la tensión sobre la cápsula del
cristalino y cambian el foco de los objetos del
campo visual, tanto cercanos como lejanos. Las
fibras longitudinales del músculo ciliar se insertan
en el re tículo trabecular e influyen en el tamaño
del poro.
El suministro de sangre arterial al cuerpo ciliar se deriva del círculo mayor del iris. La inervación
es por medio de los nervios ciliares cortos.

COROIDES
Es el segmento posterior del tracto uveal y se localiza entre la retina y la esclerótica. Está
compuesta por tres capas de vasos sanguíneos coroidales: grandes, intermedios y pequeños. Los
vasos más internos están ubicados en la coroides y son los de luz más grande. A la porción interna
de vasos coroideos se le llama coriocapilar. La sangre proveniente de los vasos coroideos es
drenada por las venas de los cuatro vértices (una en cada cuadrante posterior). La coroides está
fijada en su parte interna por la membrana de Bruch y en su parte externa por la esclerótica. El
espacio supracoroidal se halla entre la coroides y la esclerótica.

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En su parte posterior, está adherida con firmeza a los márgenes del nervio óptico y, en su parte
anterior, está unida al cuerpo ciliar.
El agregado de vasos sanguíneos coroidales sirve para nutrir la porción externa de la retina (figura)
La inervación de la coroides es por medio de los nervios ciliares.

RETINA (túnica nerviosa intermedia)

La retina humana es el más complejo de los tejidos oculares y su estructura está altamente
organizada. Recibe la imagen visual por medio del sistema óptico del ojo, y convierte la energía
luminosa en una señal eléctrica que luego del procesamiento inicial se transmite a través del nervio
óptico a la corteza visual, donde se perciben los atributos estructurales (forma, color y contraste)
y espaciales (posición, profundidad y movimiento). La anatomía de la retina se describe en el
capítulo 1, figura 1-17, que muestra sus capas. La función y las perturbaciones funcionales en la
retina se localizan a menudo en una capa individual o en un tipo celular individual.

CAPAS DE LA RETINA
Las capas de la retina son, a partir de la cara interna: 1) membrana limitante interna; 2) capa de
fibras nerviosas,
que contienen axones de células ganglionares que llegan al nervio óptico; 3) capa de células
ganglionares; 4) capa plexiforme interna, que contiene conexiones de las células ganglionares con
las células amacrinas y bipolares; 5) capa nuclear interna de cuerpos celulares bipolares, amacrinos
y horizontales; 6) capa plexiforme externa, que contiene las conexiones de las células bipolares y
horizontales con los fotorreceptores; 7) capa nuclear externa de núcleos de células fotorreceptoras;
8) membrana limitante externa; 9) capa fotorreceptora de bastones y los segmentos de conos
interno y externo, y 10) epitelio retiniano pigmentario.
La capa interna de la membrana de Bruch es en realidad la membrana basal del epitelio retiniano
pigmentario.

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Anatomía de la Retina con OCT
La OCT es una exploración fundamental para diagnosticar patología retiniana.
La OCT es una prueba no invasiva que utiliza un haz de luz para evaluar la estructura anatómica
de la retina central, observando la mácula y el nervio óptico. También nos permite analizar la
anatomía de la coroides (capa vascular del ojo).
En la imagen normal de la mácula obtenida mediante OCT se observa una depresión central
denominada fóvea, que es la zona de la retina más importante para la visión.
En la OCT podemos observar diferentes estructuras retinianas:
 El humor vítreo que rellena el interior del globo ocular.
 La retina neurosensorial, desde la membrana limitante interna (MLI) hasta
los fotorreceptores (FR).
 El epitelio pigmentario de la retina (EPR) que nutre a los fotorreceptores.
 La coriocapilar (CC) y membrana de Bruch que nutren y soportan al EPR.
 La coroides que es la capa vascular del ojo.
 La esclera que es la pared del globo ocular.
 El nervio óptico.

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 MEDIOS DE REFRACCCION DEL OJO
CRISTALINO

Pequeña lenta biconvexa, colocada de frente

detrás de la pupila y de las cámaras del ojo y por
delante del cuerpo vítreo. Sus dimensiones son:
diámetro, de 9 a 10mm; espesor, 5mm. Su peso
es de 20 a 25 centigramos.

-FORMA Y RELACIONES
Representa dos caras y una circunferencia
a) Cara anterior. Convexa lis ay uniforme, representa un segmento de esfera de 9mm de radio.
Esta en relación sucesivamente con la pupila, con la cara posterior del iris y con los procesos
ciliares.
b) Cara posterior. Mas convexa que la precedente, corresponde a una esfera de 5 a 6mm de radio.
Esta en relación con el cuerpo vítreo.
c) Circunferencia. Uniformemente circular está en relación con el conducto abollonado de Petit.
-CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
El cristalino se compone:
1. Cubierta o capsula
2. Epitelio
3. Sistema de fibras acintadas (fibras del cristalino)
4. Substancia amorfa
-APARATO SUSPENSORIO DEL CRISTALINO, ZONA DE ZINN O ZÓNULA.
La zona de Zinn, que mantiene en fijación el cristalino, está formada por un sistema de fibras
dispuestas en sentido meridiano, se extienden desde la
región ciliar al ecuador del cristalino. Estas fibras
zonulares son producto de secreción de las células de
la retina ciliar. Forman en conjunto, la zonula, que
tiene dos bordes y dos caras.
a) Borde externo. Representa la circunferencia
máxima del anillo zonular y corresponde a la ora
serrata.
b) Cara posterior. Corresponde a la membrana hialoides del cuerpo vítreo.

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c) Cara anterior. Esta en relación con la zona ciliar de la coroides y de la retina.
d) Borde interno. Corresponde al ecuador del cristalino.
CONDUCTO DE PETIT
Los fascículos anteriores y posteriores de la zónula, al apartarse unos de otros, dejan entre si un
espacio triangular, cuya base está representada por el ecuador del cristalino: es el conducto
abollonado de Petit. Cuando se le insufla, se ve que esta constituido por partes estrechas que
alternan regularmente con partes mas anchas y de ahí su nombre de abollonado. El conducto de
Petit es un espacio linfático; comunica en efecto por las hendiduras de su pared anterior, con la
cámara posterior del ojo
NUTRICIÓN DEL CRISTALINO
El cristalino, esta enteramente desprovisto de vasos y nervios. La circulación de los líquidos
nutritivos se efectúa por los intersticios de los elementos anatómicos que entran en la constitución
del órgano. Los líquidos eferentes, con sus materiales de desecho, penetran, a raves de la capsula
cristalinina, en el conducto de Petit y en la cámara posterior del ojo.

CUERPO VÍTREO
Masa transparente y de consistencia gelatinosa que ocupa el espacio comprendido entre la retina y
la cara posterior del cristalino. Tiene la forma de un esferoide deprimido en cúpula en su parte
anterior. Su peso es de 1,005; su poder refringente, de 1,338. Se compone de dos partes:
1. Una membrana de cubierta llamada membrana hialoides.
2. Un contenido: Humor vítreo.
Membrana Hialoides: Es una película fina y delicada, que envuelve el cuerpo vítreo en toda su
extensión. Relativamente espesa es toda la porción que corresponde a la retina y es muy delgada a
nivel de la zónula y de la cara posterior del cristalino. Es una membrana completamente anhista.
Humor Vítreo: Contenido en el interior de la membrana hialoide, de consistencia gelatinosa, más
consistente en el niño que en el adulto. Está dividido por un doble sistema de hendiduras, unas
circulares y otras radiadas, en numerosos segmentos.
Conducto Hialoideo: El humor vítreo esta atravesado de atrás adelante por un conducto central,
llamado conducto de Cloquet o conducto de Stilling. En la parte posterior empieza, a nivel de la
papila, el área de Martegiani, y termina, a nivel del polo posterior del cristalino.

CÁMARAS DEL OJO, HUMOR ACUOSO

Se le llaman cámaras del ojo al espacio comprendido entre el cristalino y la córnea. El iris divide
este espacio en dos partes: cámara anterior y cámara posterior.

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Cámara anterior: Situada por delante del iris, tiene forma de una lente convexa por delante y
ligeramente cóncava por atrás. Su diámetro anteroposterior varía entre 2 y 2.5mm.
Cámara posterior: Situada por detrás del iris, tiene la forma de una cavidad anular.
Humor acuoso: Liquido incoloro, de limpidez perfecta, que ocupa las dos cámaras del ojo.
Proviene de los vasos del iris, del conducto de Petit y del cristalino. Se acumula en la cámara
posterior, pasa luego a la cámara anterior por el orificio pupilar y de ahí corre por el conducto de
Schlemn el cual lo vierte en las venas musculares.

BIBLIOGRAFIA

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rahilly, G. G. (2001). Anatomia O rahilly . Mexico: Mc graw hill .
T, P. R.-E. (2011). Vahugan y Asbury OFTAMOLOGIA GENERAL . Mexico DF : Mc graw hill .

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