PARAGONIMIS

CICLO EVOLUTIVO

En agua dulce se desarrollan las formas larvarias: miracidio, el cual nada libremente hasta
penetrar al primer hospedero intermediario, un caracol (Aroapyrgus allei, entre otros),
donde se transforma en esporoquiste y en cuyo interior se forman las generaciones de
redias que dan origen a cercarias microcercas; estas cercarias abandonan al molusco e
infectan a un segundo hospedero intermediario, crustáceo (cangrejo Pseudothelphusa
dilatata y otros), en el que las cercarias se convierten finalmente en metacercarias, muy
activas, localizadas principalmente en el hepatopáncreas y en menor proporción en la
musculatura y en los vasos de las branquias.

El humano se infecta al ingerir cangrejos o langostinos de agua dulce parasitados, crudos o

mal cocidos y por manipulación de alimentos y utensilios de cocina contaminados durante
la preparación de los crustáceos.

Mamíferos carnívoros, tales como perros, gatos, gatos silvestres, tigres, leopardos,
panteras, lobos, zorros, ratas, cerdos, entre otros, pueden adquirir la parasitosis.

Las metacercarias infectantes atraviesan la pared del estómago o duodeno en un lapso de

tiempo menor a una hora y caen a la cavidad abdominal, donde sufren cierto grado de
desarrollo durante unos 5 - 8 días. Posteriormente migran a la cavidad torácica a través
del diafragma, y penetran en las capas serosas pulmonares. En los bronquios, llega al
estado adulto en quistes formados por los tejidos del hospedero.

SINTOMATOLOGIA

Esta enfermedad presenta una sintomatología muy parecida a la de la tuberculosis que

cursa con:

Fase aguda:

1.- Diarrea.
2.- Fiebre.
3.- Dolor abdominal.
4.- Malestar.

Fase crónica:

1.-Tos crónica y persistente.

2.- Expectoraciones con esputo sanguinolento o pigmentado.
3.- Anemia progresiva.
4.- Caquexia.
5.- Se pueden presentar disnea, fiebre y síntomas constitucionales.
6.- Dolor pleurítico: descartar derrame pleural y neumotórax.
7.- Bronconeumonía secundaria es común.
8.- En algunas ocasiones, muerte.

LESIONES

1.- Las lesiones crónicas exhiben fibrosis y una atenuación de la respuesta inmune, que
puede llevarse a calcificación.

2.- Lesiones a nivel vascular.

3.- Durante la migración de las metacercarias al pulmón inducen zonas de necrosis focal,
hemorragias y exudado inflamatorio.

4.- Las metacercarias en la superficie pleural, cerca de bronquiolos y bronquios al

convertirse en gusanos adultos en nódulos de tejido fibrótico, existe formación de
granulomas.

5.- Al paso de las larvas por los tejidos, en los que producen abscesos y pequeñas
hemorragias.

6.- La lesión causada por los parásitos adultos es de tipo inflamatorio y luego por la
formación de quistes fibrosos rodeados de material necrótico en los pulmones
principalmente.

DIAGNOSTICO

1.- Se hace buscando huevos en el esputo o en la heces. Cuando son pocos los huevos en
el esputo, suelen encontrase después de centrifugar la muestra previo tratamiento con
hidróxido de sodio al 1 ó 2%. Se prefiere el examen de heces. Los huevos son de color
marrón rojizo, operculados y miden de 80-115 x 50-60micras.

2.- La tomografía computarizada ofrece información más específica sobre el contenido de

la cápsula parasitaria y los trayectos de migración.

3.- En ocasiones es necesario recurrir a la histopatología - hallazgo de parásitos adultos,

huevos, huevos dentro de granulomas rodeados de material fibrótico, zonas de necrosis,
cavitaciones, focos neumónicos, con infiltrados inflamatorios importantes.
*Diagnóstico Diferencial:

1.- Tuberculosis pulmonar.

2.- Cáncer pulmonar.
3.- Hemosiderosis pulmonar.
4.- Neumonía e histoplasmosis.