CARACTERIZACIÓN DE LAS

INFECCIONES DE VIAS URINARIAS EN

NIÑOS MENORES DE 10 AÑOS.
CLINICA LA ESPERANZA, MONTERÍA,
COLOMBIA.
Ana Isabel Uñates Quiroz1 María Juliana Salcedo Vertel 2 Carlos Julio Escobar
Gonzales3 Luis Felipe Ariz Galarcio4 Claudia Galeano Paez5
Anaunatesq@unisinú.edu.co1 , Mariasalcedov@unisinu.edu.co2 , Carlosescobar@unisinu.edu.co3
Universidad del Sinú Elías Bechara Zainúm , Facultad de Ciencias de la Salud
Programa de Medicina
Montería, Colombia

Resumen-
La infección del tracto urinario constituye una de las infecciones bacterianas más frecuentes en la población
infantil; un diagnóstico y tratamiento oportuno disminuirá el riesgo de complicaciones asociadas. El objetivo
de este estudio fue caracterizar las infecciones de vías urinarias en menores de 10 años que ingresaron a Clínica
la Esperanza en los años 2017-2018, se realizó estudio de tipo observacional, descriptivo, retrospectivo de
información secundaria. Los datos fueron obtenidos mediante la revisión de 277 historias clínicas a través del
código internacional de enfermedades CIE-10 que cumplieron con los criterios de inclusión. Para el
procesamiento de la información se elaboró una matriz de datos, las variables y sub-variables fueron expresados
en valores absolutos y porcentaje, presentadas en tablas y diagramas de barra para el respectivo análisis
descriptivo. En los resultados se obtuvo que el mayor porcentaje de casos se presentó en el género femenino,
en niños entre 1-2 años, procedentes del área rural. La fiebre fue el signo más frecuente seguido del dolor
abdominal, sin antecedentes de infección de vías urinarias y anomalías del tracto urinario. El germen aislado
con mayor frecuencia fue Escherichia coli, con tratamiento empírico y dirigido con cefalosporinas.
Los resultados guardan relación con diversos estudios que establecen mayor predisposición del género
masculino, en menores de 2 años. La fiebre es el signo más característico junto con las molestias
gastrointestinales; la Escherichia coli es el uropatógeno más frecuente y las cefalosporinas de primera a tercera
generación son el tratamiento de elección.

Palabras claves: Infección de vías urinarias; Escherichia coli, tracto urinario; población infantil;
cefalosporinas.

Summary-
The infection of the urinary tract becomes a bacterial infection more frequent in the infantile population; A
diagnosis and timely treatment will reduce the risk of associated complications. The objective of this study was
to characterize urinary tract infections in children under 10 years of age who entered the La Esperanza Clinic
in the years 2017-2018. An observational, descriptive, retrospective study of secondary information was
conducted. The data were published by reviewing 277 clinical histories through the international code of ICD-
10 diseases that met the inclusion criteria. For the processing of the information a data matrix was elaborated,
the variables and subvariables were expressed in absolute values and percentages, in tables and bar diagrams
for the descriptive respect analysis. In the results, the highest percentage of cases is obtained. The fever was
more frequent in abdominal pain, with no history of UTI and urinary tract anomalies. The most frequently
isolated germ was Escherichia coli, with empirical treatment and directed with cephalosporins.
The results are related to several studies that have been more predisposed by the male gender, in children under
2 years. Fever is the most characteristic sign along with gastrointestinal discomfort; Escherichia coli is the most
frequent uropathogen and first-generation cephalosporins.

Keywords: Urinary tract infection; Escherichia coli, urinary tract; children population; Cephalosporins.
 I. Introducción
Las infecciones de las vías urinarias (IVU)
corresponden a la invasión, multiplicación e
inflamación por uropatogenos en los tejidos que
conforman las estructuras de las vías urinarias, la
cual puede presentarse a cualquier nivel
permitiendo su clasificación, no obstante, la
colonización puede estar asociada o no, a infección
o presencia de síntomas, conocida como bacteriuria
asintomática (1).
Teniendo en cuenta su localización, la pielonefritis
conocida también como infección del tracto
urinario alto, se localiza a nivel del sistema
pielocalicial y parénquima renal, es frecuente en
menores de dos años y se caracteriza por fiebre alta
(mayor o igual a 38.0o.C), lo que hace que en la
actualidad se conozca como febril, asociada con
síntomas sistémicos, dolor abdominal, malestar
general, náuseas, emesis y diarrea ocasional (2).
Asimismo, la infección del tracto urinario bajo,
denominada cistitis, se debe a la inflamación de la
mucosa vesical con urgencia urinaria, disuria, y
hematuria; no se asocia con fiebre o compromiso
sistémico y se presenta generalmente en niñas
mayores de dos años con ausencia de malformación
anatómica de base, en contraste con la pielonefritis.
Por otra parte, el termino uretritis, corresponde a la
inflamación de la mucosa uretral con síntomas
como disuria, enuresis secundaria, piuria y bajo
recuento de colonias en la orina (2).
También, puede clasificarse como simple o
complicada según la ausencia o presencia de
factores de riesgo, respectivamente, incluidas
anomalías estructurales o funcionales del tracto
urinario, dispositivos permanentes o aureus (6.)
inmunosupresión (3). A su vez de acuerdo a su
evolución se clasifica en recurrente con aislamiento
del germen después de haber tenido un cultivo
estéril; recaída, aislamiento del mismo patógeno a
pesar del manejo antibiótico adecuado; y
reinfección, aislamiento de un germen diferente
después de dos semanas del tratamiento inicial (2).
La infección del tracto urinario es la segunda
infección bacteriana más común en los niños, que
afecta al 8% de las niñas y hasta al 2% de los niños
en los primeros 7 años de vida (4).
La prevalencia global de ITU oscila entre 2.1 y 5.2
% con una distribución por sexo de 0.7% en niñas
y 2.7% en niños en el primer año de vida, entre el
año y los cinco se observa una distribución de 0,9
a 1,4% en las niñas y de 0,1 a 0,2% en los varones
por año, cabe mencionar, que en adolescentes la
incidencia de infección urinaria es de 2% siendo
prevalente en el sexo femenino (2).
Las infecciones urinarias afectan a un amplio
número de personas y su frecuencia varía con la
edad, el sexo y la presencia de factores de riesgo,
entre los cuales es posible identificar, alteraciones
funcionales, como defectos de evacuación vesical,
vejiga neurógena y reflujo vésico-ureteral (RVU),
los cuales favorecen la retención urinaria,
recurrencia y riesgo de daño renal permanente
(cicatrices renales), asimismo, las variantes
anatómicas y estructurales pueden dificultar la
evacuación de la orina y favorecer el ascenso
patógenos, hay que mencionar, además, la
colonización fecal y perianal, por falta de medidas
higiénicas (5, 4).
El tracto urinario tiene múltiples mecanismos para
prevenir la invasión por bacterias uropatogénicas,
incluido el flujo unidireccional de orina, el vaciado
completo de la vejiga y la secreción de proteínas,
asimismo, el urotelio sirve como primera línea de
defensa contra la infección bacteriana al prevenir la
adherencia bacteriana y producir péptidos y
mucosas antibacterianas (4).
Respecto a la patogenia, la Escherichia
coli uropatógena es el microorganismo más común
y mejor estudiado y representa del 85% al 90% de
los episodios, del mismo modo, otras bacterias
gramnegativas entéricas
incluyendo Klebsiella, Pseudomonas, Proteus, Ent
erobacter y Citrobacter spp pueden ocasionar la
infección. Sin embargo, ciertos organismos
grampositivos también están implicado,
como Staphylococcus saprophyticus
Enterococcus sp, y raramente Staphylococcus
En cuanto al tratamiento de elección para las
infecciones urinarias, el panel de expertos de la
Asociación Colombiana de Infectología
recomienda que debe ser de acuerdo con la
sensibilidad señalada por el antibiograma en el
urocultivo, la epidemiología local, además de la
seguridad y eficacia clínica demostradas del
medicamento (3).
La infección urinaria en la población infantil,
reviste importancia no solo por su frecuencia, sino
que además, conlleva un riesgo agudo de
morbilidad y mortalidad por urosepsis, formación
de abscesos renales y lesión renal aguda. También
existe un riesgo crónico de morbilidad debido a
cicatrices renales adquiridas, que conducen a
insuficiencia renal crónica, proteinuria e Dentro de los aspectos éticos se tuvo en cuenta el
hipertensión (6); donde resulta relevante establecer Art. 11 la de la resolución 8430/ 1993 por la cual
un perfil epidemiológico y clínico en las se establecen las normas científicas, técnicas y
Instituciones Prestadoras de Salud, que permita administrativas para la investigación en salud para
fortalecer y/o fomentar acciones para la Colombia, clasificando el presente estudio como
prevención, diagnóstico y abordaje terapéutico. una investigación sin riesgo, ya que cumple con los
criterios de empleo de técnicas y métodos de
Con base en lo anterior, el objetivo de este estudio investigación documental retrospectivos, donde no
fue realizar una caracterización de las infecciones se realiza ninguna intervención o modificación
de vías urinarias en niños menores de 10 años que intencionada de las variables biológicas,
consultaron a Clínica la Esperanza en la ciudad de fisiológicas, sicológicas o sociales de los
Montería en el periodo comprendido entre 2017- individuos (7). Del mismo modo, se dio
2018, teniendo en cuenta que en este rango de edad cumplimiento a los principios de privacidad y
se concentra el mayor número de casos atendidos. confidencialidad establecidos en apartado VI. de la
Por lo anterior, se plantearon como objetivos declaración de Helsinki.
específicos, identificar características
sociodemográficas de la población objeto de
estudio, establecer variables clínicas y
microbiológicas de las infecciones de vías III. Resultados
urinarias.
Se obtuvo un total de 292 registros de infecciones
del tracto urinario, de los cuales fueron excluidos
15 por no cumplir con los criterios de selección, por
II. Metodología lo cual se obtuvo una muestra de 277,
distribuyéndose 86 casos reportados en 2017 y 191
Se llevó a cabo en Clínica la Esperanza, Montería, en 2018.
Colombia, investigación para caracterizar las
infecciones de vías urinarias en niños menores de En el estudio de variables sociodemográficas
10 años que ingresaron a la institución en el periodo (Tabla 1) se identificó mayor prevalencia en el
comprendido entre 2017-2018. género femenino (59%) en contraste con el género
masculino (41%).
Para ello se realizó estudio observacional,
descriptivo, con recolección retrospectiva.
Factores sociodemográficos n %
Para la selección de los participantes se incluyeron
los niños menores de 10 años con diagnóstico de Genero
infección de vías urinarias confirmada por Masculino 113 41%
urocultivo y reporte de uroanálisis. Se excluyeron
aquellos casos de niños con historias clínicas Femenino 164 59%
incompletas.
Edad
La muestra estuvo conformada por 277 historias
< 1 año 11 4%
clínicas de niños menores de 10 años con
diagnóstico de infección de vías urinarias. Se 1 - 2 años 100 36%
realizó barrido de sujetos disponibles teniendo en
cuenta criterios de inclusión y exclusión. 3-4 años 68 25%

Los datos fueron obtenidos de la revisión historias 5-6 años 56 20%

clínicas mediante el código internacional de 7-10 años 42 15%
enfermedades CIE-10 para infección urinaria.
Procedencia
Para el procesamiento de la información se elaboró
una matriz de datos utilizando el paquete Office, Rural 187 68%
Microsoft Excel 2016. Para el análisis descriptivo
Urbana 90 32%
las variables y sub-variables fueron expresados en
valores absolutos y porcentaje, presentadas en
tablas y diagramas de barra. Tabla 1. IVU, Factores sociodemográficos. 2017-
2018
Fuente: Historias clínicas, autores 2019.
La distribución etaria de las infecciones urinarias Factores clínicos n %
evidencia que 36% pertenecen a las edades entre 1 Recidiva
– 2 años, 25% entre 3-4 años, de 5-6 años 20%, 15
corresponde a edades de 7-1 años, y menores de un Si 32 12%
año 4%. Su procedencia fue principalmente de No 245 88%
zonas rurales representado 68% y 90 casos de Síntomas
zonas urbanas (32%).
Fiebre 195 70%
En la distribución de genero por rango de edades, Oliguria 7 3%
se observa predominio del género femenino en
todos los grupos etarios, respectivamente 21% en Disuria 11 4%
niños entre 1-2 años, 16% de 3-4 años, en las Irritabilidad 6 2%
edades 5-6 años 12%, 8% en las edades de 7-10 y Vomito 9 3%
3% en menores de 1 año. (Grafico 1)
Orina fétida 5 2%
Hematuria 3 1%
Dolor abdominal 41 15%
Masculino Femenino
Antecedentes
Uropatias 29 10%
21%

Ninguna 249 90%

Tabla 2. IVU, Factores clínicos. 2017-2018
16%

16%

Fuente: Historias clínicas, autores 2019.

12%

Entre los 3 – 4 años, se distribuyó, 76% fiebre 9%

9%

dolor abdominal, 7% disuria, 4% orina fétida, y 1%

8%

8%
6%

vomito; por otra parte, los niños de edades entre 5-

6 años, presentaron fiebre 70%, dolor abdominal
3%

14% oliguria, disuria, hematuria y vomito 4%

1%

respectivamente y 2% orina fétida; finalmente

entre 1-10 años, 40% fiebre, 5% dolor abdominal y
< 1 1 - 2 3-4 5-6 7-10
2% vómitos.
AÑO AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS

Grafico 1. IVU, Distribución de genero por grupo

etario, Clínica la Esperanza 2017-2018 100%
Fuente: Historias clínicas, autores 2019.
90%
80%
70%
Las características clínicas identificadas (Tabla 2), 60%
evidencian que el mayor porcentaje de 50%
participantes (88%) no habían presentado episodios 40%
previos de infecciones urinarias, mientras 12% si 30%
20%
presentaban antecedentes. 10%
0%
Entre los signos y síntomas más frecuentes se
identificó la fiebre 70%, seguido de dolor
abdominal 15%, y menos frecuentes, disuria 4%
oligurias 3%, vomito 3%, irritabilidad, 2% orina
fétida, 2% y hematuria 1%.
De acuerdo a la distribución de signos y síntomas < 1 año 1 - 2 años 3-4 años
por grupo etario (Grafico 2) la fiebre es el síntoma 5-6 años 7-10 años
más frecuente en todas las edades, seguido de la
orina fétida en el menor de 1 año, en el grupo de Grafico 2. IVU, Distribución de signos y síntomas
edad de 1- 2 años, continua la irritabilidad 6%, por grupo etario. Clínica la Esperanza 2017-2018
Fuente: Historias clínicas, autores 2019.
oliguria 2%, vomito 5%, disuria 4% y dolor
abdominal 3%.
Respecto a los antecedentes de anormalidades del Uroanálisis n %
tracto urinario la mayor parte 90% no presenta y un
porcentaje menor 10% si, correspondiendo a Nitritos
hidronefrosis 4%, reflujo vesicouretral 2%, Positivos 196 71%
megaureteres 2%, riñón hipoplasico, incontinencia Negativos 81 29%
urinaria y uropatología obstructiva 1%
respectivamente (Tabla 3) Bacterias
++ 99 36%
Los factores microbiológicos identificados en el
+++ 126 45%
uroanálisis, permiten observan la presencia de
nitritos positivos en la mayor parte de las muestras ++++ 52 19%
de los pacientes (71%), mientras 29% nitritos Leucocitos
negativos, de igual forma, la esterasa leucocitaria
0-5/campo 28 10%
resulto negativa en 68% de las muestras y 32%
positiva. En cuanto a los leucocitos se distribuyó, 6-10/campo 212 77%
de 6-10 x campo 77%, de 0-5 x campo 10%, >30 x 11-20/campo 12 4%
campo 6%, y 3% fueron incontables. El mayor
>30 / campo 16 6%
porcentaje presento 3 cruces de bacterias 45%,
36% dos cruces y 4 cruces 19%. Incontables 9 3%
Leucocitos (Est)
En cuanto a la caracterización de patógenos en la
relación con el tratamiento empírico y dirigido Negativa 88 32%
utilizado (Tabla 5), se evidencia que el Positiva 189 68%
microorganismo Gram negativo responsable del
Tabla 3. IVU, Factores microbiológicos. Clínica la
mayor porcentaje de casos fue Escherichia coli Esperanza 2017-2018.
(61%), tratado empíricamente con ceftriaxona Fuente: Historias clínicas, autores 2019.
(32%), 8% Ciprofloxacino, 6% ampicilina y
gentamicina respectivamente y 8% que no recibió
tratamiento inicial. En la terapia dirigida se Asimismo, el microorganismo Staphylococcus
evidencia principalmente el uso de ceftriaxona haemolyticus constituyo el 10% de los casos,
(28%), seguido de cefalexina (17%), cefradina tratado 6% con ceftriaxona, 2% con un antibiótico
(9%) y cefixima 6%. distinto, correspondiente a 1% gentamicina y 1%
con Ciprofloxacino. Y 1% que no recibió
Respecto al microrganismo Enterococcus faecalis tratamiento. En el tratamiento dirigido 6% fueron
represento 10% de los casos de infecciones de vías tratados con ceftriaxona y 3% con cefixima.
urinarias, tratado principalmente con ceftriaxona
5%, 1% gentamicina, 1% Ciprofloxacino y 3% sin Con menor frecuencia se aisló el microorganismo
tratamiento. La ceftriaxona continúa siendo el Proteus Marabilis (8%), tratado con ceftrixona 5%,
antibiótico mayormente utilizado en la terapia gentamicina 2% y 1% sin tratamiento empírico. La
dirigida (9%), y 1% cefradina. terapia dirigida fue principalmente con ceftrixona
5%, cefixima 2% y 1% con cefalexina.
Del mismo modo, la Klebsiella pneumoniae fue
Antecedente n % responsable de (6%) de los casos, de los cuales 5%
fue tratado inicialmente con ceftrixona y 1% con
Hidronefrosis 10 4%
ampicilina. En el tratamiento dirigido se continuó
Megaureteres 5 2% con ceftriaxona (4%) y 2% con cefixima.

Riñón hipoplasico 3 1% Finalmente, 3% de los casos de infecciones fueron

ocasionadas por Pseudomona aeurginosa y 1% por
Incontinencia 2 1% Morganella morganill, prevaleciendo la selección
de ceftriaxona para su tratamiento.
Uropatología obst. 3 1%
RVU 5 2%
Total 28 10%
Tabla 4. Anomalías del tracto urinario. Clínica la
Esperanza 2017-2018
Fuente: Historias clínicas, autores 2019.
 P. K. E. M. P. S.
E. Coli Marabilis pneumoniae faecalis morganill aeurginosa haemolyticus
Empírico
Ceftriaxona 90 32% 15 5% 15 5% 15 5% 2 1% 8 3% 18 6%
Ampicilina 17 6% 0 0 3 1% 2 1% 1 0 0 0 0 0
Gentamicina 17 6% 5 2% 0 0 3 1% 0 0 0 0 4 1%
Ciprofloxacino 22 8% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1%
Ninguno 23 8% 3 1% 0 0 8 3% 0 0 0 0 3 1%
Dirigido
Ceftriaxona 78 28% 14 5% 10 4% 24 9% 2 1% 2 1% 18 6%
Cefalexina 48 17% 3 1% 1 0 1 0 1 0 2 1% 0 0
Cefixima 18 6% 6 2% 6 2% 0 0 0 0 4 1% 9 3%
Cefradina 25 9% 0 0 0 0 3 1% 0 0 0 0 1 0
n= 169 61% 23 8% 18 6% 28 10% 3 1% 8 3% 28 10%
Tabla 5. IVU, Relación de microorganismos y tratamiento. Clínica la Esperanza, 2017-2018.
Fuente: Historias clínicas, autores 2019.

IV. Discusión forma incompleta, sin embargo se encontró un

La infección de vías urinaria constituye una de las
infecciones bacterianas que se observa con mayor
frecuencia en la población infantil, su incidencia
esta mediada por factores como el género, la edad,
entre otros, encontrando diversas caracterizaciones
según las poblaciones estudiadas, criterios de
selección y metodologías empleada (4).
Respeto al perfil sociodemográfico identificado en
la presente investigación, se observa tendencia de
infecciones urinarias en el género femenino,
similar a lo hallado por Fandillo 2015, donde
59.2% eran mujeres (8), asimismo, Diaz y Rubio,
2012 (9) en su estudio de correlación con desarrollo
de cicatriz renal, evidencia mayor predisposición
en el género femenino 59,53%; lo anterior es
coincidente en general con otros autores que
explican que dicha frecuencia se asocia por la
menor longitud de la uretra, la cercanía con
gérmenes de la vagina y el ano y el aseo incorrecto
de la región perineal (10).
Respecto a la edad se evidencia mayor prevalencia
en el grupo etario entre 1 y 2 años de edad, similar
a lo hallado por Sánchez, 2015 quien observó que,
en el período de 1 a 2 años, la infección urinaria se
presenta con mayor frecuencia, esta susceptibilidad
se ha atribuido a un sistema inmune desarrollado de
descenso sostenido a medida que incrementa la
edad, lo cual presenta discrepancia con lo
registrado en la literatura, incrementándose la
prevalencia desde 1.4% en preescolares hasta 2.7%
en escolares (11).
Hay que mencionar, además, que en la distribución
de genero por grupo etario se sitúa el femenino por
encima del masculino, incluso en el menor de 1año,
en similitud con Zamora y colaboradores (6); sin
embargo, lo anterior no corresponde a lo
establecido por diversos autores, quienes afirman
que durante el primer año de la vida es más
frecuente en varones, esto se da debido a la
presencia de anomalías del tracto urinario y a la
susceptibilidad por disminución de los mecanismos
de defensa (12).
Con respecto a los antecedentes de IVU, se
encontró que en el mayor porcentaje de la
población estudiada correspondía a su primer
episodio, similar a los resultados obtenidos por
Ocen y Corredor 2015, donde solo 14%
presentaban episodio recurrente y 86% no
recurrente (13).
La mayoría de las recurrencias ocurren dentro del
primer año de vida. Las niñas luego de la primera
infección urinaria, cerca de 50% estarían en riesgo
de presentar una reinfección en el próximo año de
vida y 75% en los dos años siguientes. Cada vez
que se presenta una nueva infección aumenta el
riesgo de recurrencias hasta en 25% (14).
La recurrencia de una IVU puede ser causada por
varias razones; comúnmente la bacteriuria no
resuelta es causada por una terapia antimicrobiana
inadecuada, pudiendo ser el resultado del
incumplimiento, la malabsorción, el metabolismo
de los medicamentos subóptimos y los
uropatógenos resistentes que no responden al
intento de terapia. En estos casos, la infección
generalmente se resuelve después de alterar la
terapia de acuerdo con las sensibilidades
antimicrobianas determinadas por un cultivo de
orina adecuado (15).
A mayor número de infecciones urinarias
recurrentes aumenta la incidencia de nuevas
cicatrices lo cual se traducirá en mayor riesgo de
compromiso de la función renal y secuelas como
hipertensión arterial e insuficiencia renal crónica
(14).
La sintomatología de las infecciones del tracto
urinario es difusa e incluso inespecífica,
evidenciando que la fiebre fue el síntoma más
frecuente en todas las edades, en acuerdo con
Sánchez 2015 donde se presentó como síntoma
clínico de mayor prevalencia 71.4%, sin embargo,
difiere en cuanto a vómitos como segundo síntoma
más frecuente (11). Del mismo modo, Ocen y
Corredor identificaron de forma general que la
fiebre fue el síntoma presentado con mayor
frecuencia correspondiente a 145 pacientes (88%),
seguido del dolor abdominal 31% de los casos y
disuria 25%, en similitud con los datos
identificados en el estudio (13).
La fiebre es el signo más común en los lactantes, de
hecho, en todos los lactantes con fiebre sin ningún
otro foco que la explique, el primer diagnóstico que
hay que tener en cuenta es IVU. Otros signos son
vómito, pobre succión, deshidratación, letargia o
irritabilidad, sensibilidad supra púbica, llanto y
pujo con la micción, hematuria, orina fétida,
oliguria o poliuria (16). Los niños mayores pueden
referir manifestaciones más específicas como dolor
en el costado y malestar general cuando se trata de
una pielonefritis aguda y síntomas miccionales
(disuria, tenesmo urinario e incontinencia) en el
caso de infección de las vías urinarias bajas (17).
En cuanto a los factores de riesgo que pueden
predisponer a la infección de vías urinarias,
además, del género y la edad mencionados
anteriormente, se encuentran las anomalías del
tracto urinario, uretra corta, la presencia de fimosis
en los pacientes lactantes varones, la disfunción
vesical, el estreñimiento, la instrumentación de la
vía urinaria y la vejiga neurogénica (18); en este
sentido se encontrando que la mayoría de los
participantes no presentaron anomalías el tracto
urinario.
Entre los medios diagnósticos se destaca la
realización del uroanalisis donde un número mayor
reporto estereasa leucocitaria y nitritos y positivos,
en similitud con Rubio 2014 (9), pero en
discrepancia con Culleres y colaboradores (19),
donde la población estudiada presento porcentajes
inferiores, lo cual podría estar relacionado con una
prevalencia de bacterias grampositivas en sus
reportes. Del mismo modo, hubo presencia
significativa de leucocitos por campo y bacterias,
en relación con el estudio antes mencionado
La combinación de algunos parámetros
fisicoquímicos y microscópicos reportados en el
uroanálisis puede ser una herramienta diagnóstica
útil para predecir la positividad del urocultivo, de
este modo la combinación de nitritos y presencia de
bacterias más leucocitos en el sedimento, son
considerados relevantes en el diagnóstico, además,
la presencia de más de tres leucocitos por campo
reportó alto valor predictivo negativo, con eficacia
de 67 %. La presencia de más de dos cruces de
bacterias muestra mejor especificidad y una
eficacia del 80 %. Al combinar la positividad de
estos dos parámetros, la eficacia para predecir el
resultado del urocultivo es del 98,8 %, con razón de
probabilidad para resultado positivo de 66 (20).
Los uropatogenos más frecuentes en el grupo de
estudio fueron Escherichia coli, Eenterococcus
faecalis y Staphylococcus haemolyticus, siendo el
primero el más prevalente.
Lo anterior corresponde con lo registrado en la
literatura mundial en la que se reporta que este
microorganismo es el principal agente etiológico
de las infecciones urinarias, con prevalencias que
oscilan entre el 50 % y el 80 % (5). Asimismo, en
Colombia, es responsable del mayor número de
casos de IVU en la población pediátrica (21),
embarazadas (22) y adulto mayor (23).
Este hallazgo puede atribuirse a los factores de
virulencia de Escherichia coli y su capacidad para
colonizar el colon y el tracto urinario. Entre los
factores de virulencia se encuentran pilis y fimbrias
que facilitan la adhesión a las células uroteliales;
adicional a ello, este microorganismo altera la
respuesta inmune del huésped, puede permanecer
en endosomas, hacerse resistente a la terapia
antimicrobiana y causar infecciones urinarias
recurrentes (24).
Finalmente, es fehaciente el uso de cefalosporinas
de primera a tercera generación como tratamiento
empírico y dirigido teniendo menor frecuencia el
uso de aminoglucidos, betalactamicos o
fluoroquinolonas, en concordancia con Sánchez,
2015, quien identificó el uso de ceftriaxona 52% al
ingreso y cefixima 82% en terapia dirigida.
En este sentido, la literatura recomienda el uso de
un antibiótico de amplio espectro para la cobertura
empírica; los agentes de primera línea incluyen
amoxicilina, trimetoprim-sulfametoxazol,
nitrofurantoína y cefalosporinas, lo cual
corresponde con lo identificado en la investigación
(25). No obstante, otros autores, 2018 afirman que
el tratamiento empírico suele ser un antibiótico
belaetactamico y un aminoglucósido, como
ampicilina y gentamicina, por vía intravenosa; en
caso necesario, el tratamiento se modifica al
tener los resultados de los cultivos (21).
No existe acuerdo unánime a cerca de la terapia
empírica, debido a que el tratamiento para una UTI
sospechada generalmente comienza cuando se
identifica el agente causal, el tratamiento empírico
de la UTI se basa en el estado clínico del niño, los
uropatógenos predominantes para el grupo de edad
del paciente junto con las sensibilidades
antimicrobianas en la comunidad y el
cumplimiento del paciente y capacidad de
seguimiento (25), siendo relevante la realización de
estudios de caracterización pata orientar acciones
preventivas, diagnósticas y de tratamiento
V. Conclusiones
 La infección de vías urinarias predominó
en el género femenino con predominio en
la edad de 1 a 2 años; la fiebre constituyó
el signo más frecuente en todos los grupos
de edades, seguido del dolor abdominal,
disuria y vómitos; por el contrario, los
menos frecuentes fueron oliguria, orina
fétida y hematuria.
 El uropatógeno más frecuente fue la
Escherichia coli, seguida de Enterococcus
feacalis y Proteus marbillis, Las
cefalosporinas de primera a tercera
generación fue la terapia más utilizada,
principalmente la ceftriaxona y cefixima.
 La caracterización de variables
sociodemográficas, clínicas y
microbiológicas facilita la identificación
de grupos de riesgo, da cuenta de los
uropatógenos circulantes en la comunidad
y podría orientar algunas acciones en
salud y en vigilancia epidemiológica.
 Se requieren estudios adicionales sobre
resistencia bacteriana a nivel local e
institucional que permitan fortalecer la
terapia empírica, para disminuir el riesgo
de complicaciones asociadas.
VI. Agradecimientos
Clínica la Esperanza y Enfermera
Epidemióloga Johana Arteaga
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