ATESTADO SALUD OCUPACIONAL

FECHA:
NOMBRE
PUESTO DE TRABAJO: AREA:

VALIDACION DE APTITUD MEDICO OCUPACIONAL:

CAMBIO DE
POSTERIOR A EMO ACCIDENTE O INCIDENTE REINCORPORACION OTROS
PUESTO

RIESGOS OCUPACIONALES EXISTENTES: CONCLUSION/APTITUD:

SI NO
RUIDO APTO PARA EL EJERCICIO DE SU FUNCIÓN
DISERGONOMICO APTO CON RESTRICCION
VIBRACION NO APTO PARA EJERCICIO DE SU FUNCION
QUÍMICOS OBSERVADO
BIOLOGICO NO APLICA APTITUD
PSICOSOCIAL
RADIACION SOLAR RESTRICCIONES
Otros:
TEMPORALES
DEFINITIVAS
RESTRICCIONES/ OBSERVACIONES: NO APLICA

DOCUMENTOS PRESENTADOS EN LA EVALUACIÓN:

PROXIMO CONTROL: ________________________

FIRMA Y HUELLA DEL TRABAJADOR FIRMA Y SELLO DEL MÉDICO OCUPACIONAL