UNIVERSIDAD PERUANA DEL ORIENTE

FACULTAD DE ENFERMERIA

ASIGNATURA: ATENCION EN SALUD DE LA MUJER

DOCENTE: LIC.ENF: LENNY LAZO

ESTUDIANTE ENF: ELVA OLORTEGUI FARGE

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO

CICLO: V

IQUITOS-PERÚ
2011
 INTRODUCCION

El diagnóstico de embarazo, se fundamenta en síntomas y signos, tales

como ausencia de menstruación, ingurgitación de mamas... y pruebas
diagnósticas (prueba de embarazo y ecografía).

Lo que miden las pruebas de embarazo es una hormona que responde

a las siglas HCG.

La hormona se empieza a producir en la placenta a partir del día 10

tras la concepción. Esto quiere decir que si una mujer tiene ciclos de 28
días y la concepción se debe producir en el día 14 del ciclo, la prueba
en el momento de la primera falta debería ser positiva. Miden a partir
de una cantidad de hormona en orina, y esta cantidad no se alcanza al
mismo tiempo en las todas las mujeres (debido a las variaciones de los
ciclos, dos ovulaciones en un mismo ciclo y que sea el 2º óvulo el
fecundado...).

HISTORIA

La visita del doctor, óleo de Jan Steen (siglo XVII): Un médico analiza una
cinta de color humedecida con la orina de la paciente y quemada en busca de
colores que indiquen positividad.

Un papiro del Antiguo Egipto cuenta que, para detectar el embarazo, se hacía
orinar a la mujer durante varios días sobre semillas de trigo y cebada. Si
después de un tiempo germinaba la cebada, el hijo sería varón; si germinaba
el trigo, sería mujer; si no germinaba ninguna semilla, la mujer no estaba
embarazada (el papiro no menciona cuál era el diagnóstico si germinaban
ambas).

Estudios hechos en 1963 mostraron que la orina de una mujer embarazada

promovía la germinación el 70 por ciento de las veces, y que, en cambio,
nunca lo hacía la de las mujeres no embarazadas.
En 1928 los ginecólogos alemanes Selmar Aschheim y Bernhard Zondek
desarrollaron el método siguiente:

Se inyectaban pequeñas cantidades de orina en ratas hembras impúberes,

dos veces por día durante tres días sucesivos, Al cabo de unas 100 horas se
sacrificaba a las ratas y se inspeccionaban sus ovarios, Si éstos se hallaban
engrosados, había un 80 por ciento de probabilidad de que la mujer estuviera
embarazada.

En 1930 Collip y colaboradores descubrieron que la orina de las mujeres

embarazadas contiene HCG, luego se descubrió que se trata en realidad de
fragmentos de ésta.

La hormona gonado tropina coriónica humana, actualmente denominada

HCG (del inglés Human Chorionic Gonadotropin).

En 1942, el citólogo argentino Eduardo de Robertis que en ese momento era

Jefe de Trabajos Prácticos dedicación exclusiva de la cátedra de histología de
la Escuela de Medicina de la Universidad de Buenos Aires y Jefe de la Sección
de Citología e Histofisiologia del Instituto de Anatomía General y Embriología
determinó que la HCG actúa sobre las células de Sertoli y provoca la
expulsión de espermatozoides en los sapos. Su condiscípulo Carlos Galli
Mainini, mientras trabajaba en el Hospital Rivadavia de Buenos Aires entre
1942 y 1947, dedujo que, si la mujer embarazada eliminaba HCG en la orina,
su inyección en sapos causaría la maduración y expulsión de sus
espermatozoides.

Inyectó orina de mujeres embarazadas en el saco linfático dorsal de sapos

macho Bufo Arenarium; al cabo de 2 o 3 horas observó, al microscopio, la
presencia de espermatozoides. El método, luego denominado reacción de
Galli Mainini o test de la rana, demostró ser un modo eficaz y económico de
diagnóstico precoz del embarazo, y por ello se usó masivamente en
Argentina y América Latina durante muchos años. A juzgar por la falta de
referencias en Internet, el mismo no tuvo difusión en Europa y en los Estados
Unidos, donde aparentemente se usaron otros métodos biológicos, hasta el
desarrollo de los métodos inmunitarios algunas décadas después.

PRUEBA DE EMBARAZO

 Una prueba de embarazo es toda aquella técnica usada para la

búsqueda de los signos hipotéticos que permiten confirmar un
embarazo.

 Consiste en detectar la presencia de la hormona gonadotropina

coriónica humana (hCG) en el plasma materno o en la orina, y es el
procedimiento que aporta quizá el mayor nivel de probabilidad de
diagnóstico confiable.

OTRAS TÉCNICAS

Como el ultrasonido obstétrico, también confirman el embarazo, pero el

término prueba de embarazo suele implicar pruebas bioquímicas, aplicadas a
partir de los 10 días de la concepción, aproximadamente.

MÉTODOS BIOLÓGICOS DE DETECCIÓN PRECOZ DEL EMBARAZO

 Los métodos precoces son los que permiten detectar el embarazo en

sus primeros días y antes de su principal síntoma, la suspensión de la
menstruación o amenorrea.

 Prueba de embarazo, por medio de la orina.

 Existen signos positivos, probables e hipotéticos de embarazo, pero

sólo los positivos confirman con certeza la existencia de un embarazo.
La determinación de HCG es un método hipotético, ya que puede ser
positiva aun en ausencia de embarazo.

PRUEBAS MODERNAS

 La primera prueba "moderna" para el embarazo detecta la inhibición

del factor de preñez temprana .El EPF se puede detectar en la sangre
en las 48 horas siguientes a la fertilización.
  Sin embargo, las pruebas del EPF son caras y toman mucho tiempo,
también se puede detectar la gonadotropina coriónica humana (hCG)
en la sangre o en la orina después de la implantación del producto en
la matriz, que ocurre de seis a doce días después de la fertilización.

 Los métodos cuantitativos (suero beta) pueden detectar niveles de

hCG tan pequeños como 1 mIU/mL, mientras que las pruebas de orina
requieren de 20 a 100 mIU/mL, según la marca.

 Las pruebas cualitativas de sangre generalmente tienen un umbral de

25 mIU/mL, así que tienen menor sensibilidad que algunas pruebas de
orina caseras.

 Con el ultrasonido obstétrico, el saco gestacional puede algunas veces

visualizarse desde las cuatro y media semanas de gestación
(aproximadamente dos semanas y media después de la ovulación) y el
"saco de yema”, unas cinco semanas después de la gestación. El
embrión puede observarse y medirse a las cinco semanas y media. El
latido del corazón puede detectarse a las siete semanas de gestación, y
en ocasiones se ha observado desde las seis semanas.

DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO

La amenorrea o atraso menstrual en una mujer que está en edad fértil y que
tiene ciclos regulares, nos hace pensar en que está embarazada.

Aparato Digestivo

Aumento o disminución del apetito, náuseas, vómitos, acidez gástrica, etc.

Órganos de los sentidos

Rechazo o apetencia aumentada por otros, intolerancia a olores como

perfumes, tabaco, comidas.

Aparato urinario

Micciones más frecuentes.

 Estado general

Sueño, cansancio, modificaciones del carácter, etc.

Mamas
Aumento de tamaño, mayor turgencia, calostro

MÉTODOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO DEL EMBARAZO

 Subunidad beta de la hormona gonadotrofina coriónica (hCG): se basa

en la medición en sangre de la hormona gonadotrofina coriónica, (es
una hormona que se produce exclusivamente si la mujer está
embarazada, en las células que formarán la placenta).

 Se puede medir a partir de los 7 días siguientes a la implantación del

huevo.

Detección de la hormona gonadotrofina coriónica en orina:

 se puede hacer en un laboratorio de análisis clínicos o con los

llamados “tests caseros”. Estos últimos se compran en la farmacia, y la
mujer lo puede realizar en su casa. Conviene utilizar la primer orina de
la mañana, porque está más concentrada. Puede hacerse el
diagnóstico de embarazo en los últimos días del ciclo, sin tener aún el
atraso menstrual. Cuando da positivo tiene un 99% a 100% de
seguridad. En el caso que el resultado sea negativo, conviene repetirlo
3 a 5 días después, porque a lo mejor los niveles de hormona (hCG) no
son suficientemente altos para detectarlos en orina. Este tipo de test
después será confirmado por el médico, quien le pedirá a la paciente
un estudio de laboratorio.

MÉTODO DE CERTEZA

Se utiliza la ecografía, que emplea el ultrasonido, para visualizar el embarazo.

Se puede realizar por vía transabdominal (la mujer debe un tiempo antes no
orinar y tomar líquido para distender la vejiga y desplazar el intestino hacia
arriba, permitiendo la visualización del útero) o por vía transvaginal (la
paciente se coloca en posición ginecológica y se introduce por vía vaginal un
dispositivo, llamado transductor, cubierto por material descartable como un
preservativo, que tiene el grosor de un lápiz).

En la ecografía abdominal el saco gestacional se ve en la 5 semana de

embarazo, y por vía transvaginal en la 4 semana. Entre la 7 y 8 semana se
puede ver la actividad cardíaca y los movimientos del embrión.

La ecografía si bien se utiliza para confirmar y controlar la evolución del

embarazo, para la mujer tiene un significado especial porque este estudio le
permite ver a su bebé por primera vez, y seguramente guardará este estudio
como recuerdo, porque para la futura madre tiene un valor afectivo especial.

SIGNOS POSITIVOS DEL EMBARAZO

Estos signos son tres:

1) Identificación del latido cardiaco fetal por separado y distintamente del de

la madre.

2) Los movimientos fetales activos percibidos por el médico.

3) El reconocimiento del feto por medio de técnicas ecográficas.

EVIDENCIA PROBABLE DE EMBARZO

Estos signos incluyen:

1) Agrandamiento del abdomen.

2) Cambios en la forma, tamaño y consistencia del útero.

3) Cambios en el cuello uterino.

4) Contracciones de Braxtion-Hicks; detección de contracciones

intermitentes del útero.

5) Peloteo.

6) Delimitación del feto.

7) Pruebas endocrinas.

PRUEBAS PRESUNTIVAS DEL EMBARAZO

Las pruebas presuntivas de embarazo comprenden, en gran parte, los

síntomas subjetivos y los signos apreciados por la mujer. Estos signos
incluyen:

1) La suspensión de las reglas.

En una mujer sana que previamente ha presentado menstruaciones

espontáneas cíclicas y predecibles, la suspensión brusca de la menstruación
sugiere en gran manera un embarazo. No obstante, la ausencia de una
menstruación no constituye una indicación segura de embarazo hasta 10 o
más días de la falta. Cuando falta el segundo periodo menstrual, la
probabilidad es mayor.

Aunque la desaparición de la regla es una sospecha precoz y muy importante

de embarazo, la gestación puede empezar sin menstruación anterior y la
hemorragia uterina, que a la mujer le sugiere una menstruación, se observa a
veces después de la concepción.

Durante la primera mitad del embarazo, no es raro que aparezcan uno o dos
episodios de expulsión de sangre que recuerdan la menstruación, pero casi
sin excepción se trata de hemorragias breves o escasas.

2) Los cambios en las mamas.

3) Decoloración en las mucosas.

4) Aumento en la pigmentación de la piel y estrías abdominales.

Son comunes más no específicas de embarazo, pueden faltar en el embarazo

y, al contrario, suelen estar asociadas con el uso de algunos anticonceptivos.

Síntomas:

1) Náuseas con vómitos o sin ellos.

 El embarazo se caracteriza ordinariamente por alteraciones de el sistema
digestivo, manifestadas en particular por la llamada enfermedad matinal del
embarazo que se inicia en los primeros momentos del día, pero se desvanece
en pocas horas, aun cuando en ocasiones persiste más tiempo o se presenta
en otros instantes. Este molesto síntoma suele aparecer alrededor de seis
semanas después del último mes y desaparece en forma espontánea de seis
a doce semanas más tarde.

2) Trastornos miccionales.

En las primeras semanas del embarazo, al ejercer presión sobre la vejiga, el

útero que se agranda causa a veces tenesmo vesical.

La frecuencia de la micción continúa durante los primeros meses y

desaparece de manera gradual a medida que el útero asciende en el
abdomen.

Sin embargo este síntoma reaparece al final del embarazo o un poco antes,
cuando la cabeza del feto desciende hacia la pelvis materna.

3) Fatiga.

La fatiga es una manifestación concomitante tan frecuente en los primeros

tiempos del embarazo y proporciona una clave diagnóstica valiosa.

4) Sensación de movimiento fetal.

En algún momento entre las 16 y 20 semanas después del inicio del último
período, la embarazada suele ser conciente de ligeros movimientos de aleteo
en el abdomen, que aumenta progresivamente de intensidad, esto es
consecuencia de la actividad fetal.
 CONCLUSIÓN

 Los diagnósticos de embarazo son los que permiten detectar el

embarazo en sus primeros días y antes de su principal síntoma, la
suspensión de la menstruación o amenorrea.

 A lo largo del tiempo se usaron diversos métodos que hoy sabemos

estaban basados en que, cuando una mujer queda embarazada,
aparecen en su orina hormonas antes inexistentes. Los primeros
métodos usaron los efectos visibles que estas hormonas tienen,
llamados por esta razón métodos biológicos de detección de
embarazos.