FICHA DE DATOS DEL CLIENTE

FECHA :

REGISTRO DE DATOS Registro Inicial Actualización de datos

TIPO DE EMPRESA Persona Natural Persona Jurídica

RAZÓN SOCIAL (APELLIDOS Y NOMBRES sólo Persona Natural)

RUC (N° DNI sólo Persona Natural)

NACIONALIDAD (*) FECHA NACIMIENTO (*)
PROFESIÓN U OCUPACIÓN (*)
DIRECCIÓN LEGAL
DIRECCIÓN DE COBRANZA
RESPONSABLE DE FACTURACIÓN
GRUPO CORPORATIVO
TELÉFONO FAX
WEB

ACCIONISTAS DE LA EMPRESA (solo llenar en caso el registro sea inicial)

Nombre
Porcentaje de Participación Documento de Identidad N°

Nombre
Porcentaje de Participación Documento de Identidad N°

Nombre
Porcentaje de Participación Documento de Identidad N°

Nombre
Porcentaje de Participación Documento de Identidad N°

REPRESENTANTES LEGALES (solo en caso sean diferentes a los accionistas y el registro sea inicial)
Nombre
Cargo Documento de Identidad N°
E-mail

Nombre
Cargo Documento de Identidad N°
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Nombre
Cargo Documento de Identidad N°
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Remitir la siguiente Información

Copia Simple del Documento de Identidad (*)
Copia Simple del RUC (*)
Copia simple de RUC de la empresa
Copia simple de los Poderes de los Representantes Legales
Copia simple del Documento de Identidad de los Directores y/o representates legales y personas autorizadas
Copia simple de la Partida Electrónica de la empresa
Estados Financieros finales auditados de los dos últimos años (**)
Estados Financieros presentados al servicio de rentas internas - contribuciones (**)
Estados Financieros de situación con antigüedad no mayor a tres meses (**)
Contacto: Departamento de Servicio al Cliente, Teléfono: 611-6363 anexos 6010/6011/6012/6015
Correo: servicio@depsa.com.pe

(*) Sólo aplica para Persona Natural

(**) Sólo aplica para modalidad en depósito financiero (WARRANTS)

DE-R-105-CO Versión: 04
Aprobado: 19/12/2016
 FICHA DE DATOS DEL CLIENTE

CONTACTOS PARA ENVÍO DE FACTURACIÓN ELECTRÓNICA

Nombre

Cargo

Documento de Identidad N°

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Anexo

Nombre

Cargo

Documento de Identidad N°

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Anexo

Nombre

Cargo

Documento de Identidad N°

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Anexo

CONTACTOS FRECUENTES

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Cargo

Documento de Identidad N°

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Anexo

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Documento de Identidad N°

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Anexo

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Documento de Identidad N°

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Anexo

El presente documento deberá ser actualizado a solicitud de DEPSA. La no comunicación de dichos cambios y/o modificaciones, libera a DEPSA de responsabilidad
por los actos realizados por personas no autorizadas o facultadas para ello.

DE-R-105-CO Versión: 04
Aprobado: 19/12/2016
 FICHA DE DATOS DEL CLIENTE

CLÁUSULA PARA TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DE USUARIO DE INFODEPSA

“Los datos personales solicitados en la presente “Ficha de datos del cliente” serán tratados en banco de
datos personales de titularidad de DEPOSITOS S.A., en adelante DEPSA.

El usuario firmante autoriza de manera expresa a DEPSA, al tratamiento de sus datos personales
consignados en la Ficha con la finalidad que se realice su inscripción como usuario a la aplicación de
INFODEPSA, así como para los fines de administración y monitoreo de las actividades que realice en la
aplicación.

El usuario firmante accede al aplicativo en representación de su empresa empleadora que tiene una
relación contractual o comercial con DEPSA, por ello tiene prohibido compartir su usuario y contraseña
con otros, salvo pacto contrario con DEPSA.

Asimismo, el usuario se compromete a cumplir con las medidas de seguridad establecidas en DEPSA,
pudiendo DEPSA denegar su acceso o realizar las denuncias respectivas en caso de sospecha de
actividades inadecuadas o no autorizadas según su tipo de usuario otorgado.”

_________________________________
Firma y N° Documento de Identidad

DE-R-105-CO Versión: 04
Aprobado: 19/12/2016