Protocolo Cianuro

Manual de CODIGO: PP-E-30.
06
Seguridad y Salud en el Trabajo Versión: 04

28 de Diciembre del 2016
SALUD Y SEGURIDAD
MANEJO Y TRATAMIENTO EN CASOS DE Página 1 de 12
EXPOSICIÓN A CIANURO
1. OBJETIVO
 Brindar los lineamientos de manejo de Primera y Segunda respuesta oportunos, para actuar en caso se
presente algún evento relacionado a exposición a Cianuro en las instalaciones de MYSRL, dentro de las
actividades realizadas en las diferentes áreas de procesos.
2. ALCANCE
 Este estándar se aplica a todos los empleados de Yanacocha y sus empresas contratistas que realicen
actividades mineras y conexas.
3. DEFINICIONES
 El Cianuro es un insumo utilizado en el proceso de la metalurgia en las operaciones mineras extractivas de
oro. La probabilidad de exposición accidental existe, es por ello que se elabora el presente procedimiento
para propiciar su manejo oportuno, adecuado y seguro en las operaciones de Minera Yanacocha S.R.L.
 Minera Yanacocha S.R.L. (Newmont) tiene 2 límites de exposición diferentes.
- OEL TWA de 8 horas de 4.7ppm, que determina el límite de exposición seguro para HCN (Cianuro de
Hidrógeno) en términos de un promedio ponderado de tiempo más de un turno de 8 horas, 40 horas de
trabajo semanales.
- Ceiling OEL de 10 ppm, que determina el límite de exposición máxima admisible, que nunca debe
excederse durante cualquier período de tiempo.
 Las células del cuerpo humano utilizan oxígeno y glucosa para su metabolismo y para producir energía. Una
forma de energía química producida en las células utilizando el ciclo de Krebs es el ATP (adenosina
trifosfato). El Cianuro bloquea la enzima, citocromo oxidasa utilizada en el ciclo de Krebs y evita que las
células elaboren ATP, haciendo que la célula muera. Por otro lado, el Cianuro se une a la hemoglobina de
las células rojas de la sangre impidiendo que el oxígeno se una a la hemoglobina y sea transportado a las
células de los tejidos.
 Sin un tratamiento oportuno, la intoxicación por Cianuro puede ser rápidamente letal. La exposición
accidental seguida de la aparición temprana y progresiva de síntomas y signos de hipoxia, cefalea,
agitación, confusión, convulsiones, tendencia al sueño o coma, con el fondo de una piel color rojo cereza,
debido al incremento de la saturación por cianuro de la hemoglobina en sangre venosa son indicadores de
mal pronóstico. Signos como colapso, dificultad respiratoria severa, hipoxia o coloración azulada de la piel,
indican la necesidad de tratamiento inmediato.
 El grado de compromiso de órganos nobles: cerebro, hígado y riñones entre otros dependerá de la
concentración en ppm del Cianuro en cualquiera de sus presentaciones y el tiempo de exposición.
 El manejo inicial se orientará al estado de conciencia del trabajador (consciente e inconsciente) y el tipo de
respuesta de acuerdo al lugar del evento; es decir en 3 escenarios (PRIMERA RESPUESTA realizada por
operadores y primeros respondedores o Brigadistas entrenados, la SEGUNDA RESPUESTA realizada por
personal de Respuestas a Emergencias y personal de la Unidad médica de Minera Yanacocha (UMY)), de
acuerdo a nuestras operaciones en Minera Yanacocha SRL y finalmente la TERCERA RESPUESTA a
cargo de médicos especialistas INTENSIVISTAS en la Unidad de cuidados especiales ( UCE) de Minera
Yanacocha S.R.L, ubicada en la ciudad de Cajamarca.
4. RESPONSABILIDADES:
Personal de MYSRL y empresas contratistas

 Informar inmediatamente al Centro de Control de Seguridad (CCS), quienes a su vez informarán al equipo
de Respuesta de Emergencias y a la Unidad Médica más cercana, en caso se produzca cualquier evento
relacionado a Cianuro.
Advertencia: Las copias impresas de este documento son Copias No Controladas. Es responsabilidad del usuario verificar la
vigencia de este documento antes de su uso.
Manual de CODIGO: PP-E-30.06

SALUD Y SEGURIDAD
Personal entrenado (Primera respuesta)

 Debe contar con capacitación documentada en manejo inicial de exposición a Cianuro y aplicar lo descrito
en el ítem correspondiente al manejo inicial.
Personal de Respuesta de Emergencias (Segunda respuesta)

 Realizan y/o Complementan la atención de la primera respuesta y apoyan en la segunda respuesta al
personal de UMY.
Personal de Salud (Segunda respuesta)

 Aplicar la terapia específica con antídotos requerida al paciente intoxicado.
5. DESCRIPCCIÓN
5.1. UBICACIÓN Y CONTENIDO DE NITRITO DE AMILO, CARBON ACTIVADO Y ANTÍDOTOS

 En las Zonas de Preparación de Solución Cianurada de las Plantas de Procesos y en Laboratorio Analítico
se encontrará Nitrito de amilo. Las cuales deben conservar la cadena de frío mediante su conservación a la
temperatura idónea (entre +2º y +8º C) en todo momento y Carbón activado de acuerdo al anexo 02.
 En la Clínica Central La Quinua (UMY La Quinua), se encontrará los antídotos contra intoxicación por
Cianuro de Sodio de acuerdo al anexo 02.
5.2. TIPOS DE RESPUESTA SEGÚN ESCENARIOS DE ACTUACIÓN

5.2.1. MEDIDAS INICIALES:
5.2.1.1. Pautas obligatorias (En el lugar del evento):
 Comunicación: Comunicar inmediatamente al Centro de Control de Seguridad (CCS) (076-58400 anexo:
22222 / RPC 976222-222 / vía radial canal 1).
 Traslado a zona segura: Trasladar al trabajador que ha tenido exposición a Cianuro a un área no
contaminada (área segura), teniendo en cuenta que el rescatador debe usar EPP específico (Equipo SCBA
y como mínimo traje nivel B) adecuado para la situación, de manera que evite convertirse en víctima.
 Descontaminación: Retirar el vestuario posiblemente contaminado (EPP, ropa y otros), lave la piel
completamente y aplicar ducha con agua tibia (16 a 38 º C) en el lugar más cercano al evento. “Estas
maniobras son prácticamente simultáneas con la aplicación del O2.
5.2.1.2. Pautas según tipo de exposición:

 En caso de ingestión:
- Si está consciente:
 Administrar Carbón Activado disuelto en agua (50 gr. de carbón en 300cc de agua).
 Tranquilizar y hacer que el trabajador repose, pues podría agitarse.
 Continuar con lo descrito en 5.2 (Primera respuesta).
- Si está inconsciente:
 No administrar nada por vía oral.
 Realizar la apertura de la vía aérea con la maniobra frente-mentón (traccionando con dos dedos de
la parte ósea de la mandíbula hacia arriba, mientras que con la otra mano desplaza la frente hacia
atrás.
 Colocar al trabajador en posición lateral de seguridad (decúbito semiprono izquierdo con la cabeza
lateralizada y baja) a fin de evitar la broncoaspiración.
 Continuar con lo descrito en la Primera Respuesta.
 En contacto con los ojos:
- Lave inmediatamente con abundante agua a chorro a temperatura ambiente por lo menos durante 15

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minutos.
- Mantenga los párpados abiertos.
- Continuar con lo descrito en 5.2 (Primera respuesta).
 En contacto con la Piel:

- Retire el vestuario contaminado y lave la piel completamente, el Cianuro se puede absorber por la piel
con efectos tóxicos.
- Abrigar inmediatamente al trabajador para evitar la hipotermia y el shock.
 En caso de inhalación:
- Retire al trabajador de la exposición. Evite ser una víctima usted también.
5.2.2. PRIMERA RESPUESTA

5.2.2.1. ESCENARIO 1 (Posible exposición):
 ASINTOMÁTICO (Consciente, ventila espontáneamente): Trabajador posiblemente expuesto a
emanación de Cianuro, por relato y no existe evidencia de ingestión, impregnación en piel y/o mucosas.
Sólo manifestación anamnésica de posible exposición.
1. Administrar oxígeno (O2) al 100% con mascarilla de reservorio a razón de 10 a 15 litros por minuto.
2. Mantener abrigado al trabajador (colocar mantas).
3. Esperar la llegada del personal de SEGUNDA RESPUESTA, quienes efectuarán la evaluación y
traslado correspondiente a la UMY (Unidad médica de Minera Yanacocha).
4. No usar Nitrito de Amilo.
5.2.2.2. ESCENARIO 2 (Contacto con Cianuro):

 TRABAJADOR CONSCIENTE (No tiene trastorno de la conciencia): SINTOMÁTICO (Irritación de
garganta o fosas nasales, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, agitación, ansiedad, Polípnea, bradipnea,
Taquicardia, hipertensión, taquipnea, arritmias, convulsiones, hipotensión, ansiedad, etc.):
1. Administrar oxígeno (O2) al 100% con mascarilla de reservorio a razón de 10 a15 litros por minuto, la
que se encuentra disponible junto con el kit de Cianuro.
3. Esperar la llegada del personal de SEGUNDA RESPUESTA, quienes efectuarán la evaluación y
traslado correspondiente a la UMY.
4. No usar Nitrito de amilo.
 TRABAJADOR INCONSCIENTE (Con trastorno de la conciencia y/o alteraciones cardiorespiratorias):
VENTILA ESPONTÁNEAMENTE:
1. Realizar la apertura de la vía aérea con la maniobra frente-mentón (traccionando con dos dedos de la parte
ósea de la mandíbula hacia arriba, mientras que con la otra mano desplaza la frente hacia atrás.
2. Colocar Al trabajador afectado en posición lateral de seguridad (decúbito semiprono izquierdo con la cabeza
3. Proporcionar oxígeno (O2) al 100 %. Esto debe ejecutarse con ayuda del balón de oxígeno (10 a 15 litros
por minuto) con máscara de reservorio la que se encuentra disponible en cada planta donde se encuentra el
Kit de Cianuro. Nunca realizar respiración artificial boca a boca.
4. El personal capacitado y entrenado para manejo de Nitrito de Amilo, debe administrarlo en la zona del
evento: Abra la ampolla de nitrito de amilo, empápela en una gasa e insértela en el borde de la máscara de

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reservorio; durante 15 segundos a intervalos de 15 segundos; repetir 5 a 6 veces hasta que el trabajador
recupere la conciencia (use una ampolla nueva cada 3 minutos). Se puede repetir hasta un máximo de 4
ampollas. Simultáneamente continuar con la administración de Oxígeno.
6. Continuar la administración de O2 para mantener al trabajador respirando, hasta que llegue el personal de
SEGUNDA RESPUESTA.
7. Esperar la llegada del personal de SEGUNDA RESPUESTA, quienes efectuarán la evaluación y traslado
correspondiente a la UMY.
NO VENTILA ESPONTÁNEAMENTE (No responde al llamado, o al movilizarlo, la víctima ha dejado de

respirar):
1. Si la víctima no responde, no respira normalmente y no tiene pulso; enviar a alguien por un DEA
(Desfibrilador externo automático).
2. Iniciar las maniobras de RCP básico – CAB (C: Compresiones torácicas, A: Permeabilizar vía aérea, B:
Ventilación), ciclos de 30:2 (30 compresiones por 2 ventilaciones hasta que llegue el Desfibrilador Externo
Automático (DEA). Estas maniobras deben ser realizadas por personal entrenado y certificado en RCP.
3. Cuando llegue el DEA encenderlo y conectar los electrodos al tórax de la víctima. Si hay más de un
reanimador, mientras se prepara el DEA se han de continuar las maniobras de RCP básico.
4. Seguir las instrucciones visuales/verbales del DEA. Asegurarse de que nadie toca a la víctima mientras el
DEA realiza el análisis del ritmo.
5. Si el DEA indica descarga: Asegurarse de que nadie toca a la víctima. Activar el botón de SHOCK. El DEA
realizará una única descarga: 150 Julios si energía bifásica, o 360 J si es monofásica.
6. Sin comprobar pulso, se continúa con 2 minutos de RCP ininterrumpida (5 ciclos de 30:2). Después de 2
minutos, el DEA analiza de nuevo el ritmo, y se administra otro choque si se precisa.
7. En caso de que el SHOCK no esté indicado, reiniciar RCP durante 2 minutos y seguir las órdenes del
DEA. Se deben seguir las órdenes del DEA hasta que: Llegue la SEGUNDA RESPUESTA o la víctima
empiece a respirar.
8. Proporcionar Oxígeno (O2) al 100 % hasta que la respiración normal se haya restaurado. Esto debe
ejecutarse con ayuda del balón de Oxígeno (10 a 15 litros por minuto) y con mascara válvula –bolsa (tipo
ambú) la que se encuentra disponible en cada planta donde se encuentra el Kit. Nunca realizar
respiración artificial boca a boca.
9. Si la respiración se ha restaurado. El personal capacitado y entrenado para manejo de Nitrito de Amilo,
debe administrarlo en la zona del evento: Abra la ampolla de nitrito de amilo, empápela en una gasa e
insértela en el borde de la máscara de reservorio; durante 15 segundos a intervalos de 15 segundos; repetir
5 a 6 veces hasta que el trabajador recupere la conciencia (use una ampolla nueva cada 3 minutos). Se
puede repetir hasta un máximo de 4 ampollas. Simultáneamente continuar con la administración de
Oxígeno.
11. Continuar la administración de O2 para mantener al trabajador respirando, hasta que llegue el personal de
SEGUNDA RESPUESTA.
12. Esperar la llegada del personal de SEGUNDA RESPUESTA, quienes efectuarán la evaluación y traslado
correspondiente a la UMY.
5.2.3. SEGUNDA RESPUESTA (Personal de respuesta a emergencias y personal de salud entrenado -

UMYs):
5.2.3.1. ESCENARIO 1:
 TRABAJADOR ASINTOMÁTICO (Consciente, ventila espontáneamente): Trabajador posiblemente

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expuesto a emanación de Cianuro de Sodio y no existe evidencia de ingestión, impregnación de piel y/o
mucosas.
1. Evaluación inicial del intoxicado que no se encuentra en paro cardiorrespiratorio: Vía aérea, respiración,
circulación y estado de conciencia (ABCD).
2. Continuar con la administración de O2 (húmedo) al 100% con mascarilla de reservorio a razón de 10
litros por minuto.
3. Trasladar a la UMY.
4. Realizar el control estricto de funciones vitales durante el traslado.
5. *ACTIVIDADES EN LA UNIDAD MÉDICA: MONITOREO MÉDICO
6. Observación (Monitoreo y control de funciones vitales, signos y síntomas) por 4 horas en la Unidad
Médica, con retiro paulatino del Oxigeno según evolución clínica.
7. Si durante el período de observación, el trabajador presenta sintomatología (Polípnea,
bradipnea, taquicardia, hipertensión, hipotensión, etc), debe ser trasladado de forma asistida a la UCE
de Cajamarca para monitoreo y manejo especializado.
8. De no presentar síntomas, luego del período de observación, se dará de ALTA con indicaciones de
control mediante exámenes auxiliares de laboratorio en la UCE de MYSRL en Cajamarca. No realizar
traslado asistido.
9. Control de exámenes de laboratorio en UCE Cajamarca:
- Análisis de ácido Láctico en Sangre.
- Análisis de Gases arteriales para descartar acidosis metabólica.
- Tiocianatos en orina.
- Hemograma completo (Búsqueda de granulaciones tóxicas).
10. Se recomienda informar sobre signos de alarma, durante las primeras 24 horas.
5.2.3.2. ESCENARIO 2 (Evidencia de contacto con Cianuro de Sodio):

 TRABAJADOR SINTOMÁTICO:
- CONSCIENTE - CON SÍNTOMAS LEVES (No tiene trastorno de la conciencia): Irritación de garganta o
fosas nasales, cefalea, náuseas, vómitos, disnea leve, etc.
litros por minuto.
4. Realizar el control estricto de funciones vitales durante el traslado. Canalizar una vía endovenosa
periférica con abocath n° 18 en la ambulancia, si el personal médico lo considera necesario. Realizar
electrocardiograma.
6. Observación por 4 horas en la unidad médica, con retiro paulatino del Oxígeno, según evolución clínica.
NO COLOCAR MEDICAMENTOS SINTOMÁTICOS.
7. Luego de las 04 horas de observación, si el paciente se encuentra con persistencia y/o agravamiento de
la sintomatología, debe ser trasladado de forma asistida a la UCE (Unidad de cuidados especiales) de
MYSRL, ubicada en la ciudad de Cajamarca, para monitoreo y manejo especializado.
8. De no presentar síntomas, luego del período de observación, se dará de ALTA con indicaciones de
control mediante exámenes auxiliares de laboratorio en la UCE Cajamarca. No realizar traslado asistido.

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10. Se recomienda información sobre signos de alarma, durante las primeras 24 horas y acudir a Control en
la UMY La Quinua.
- CONSCIENTE CON SÍNTOMAS MODERADOS A SEVEROS (Polípnea, bradipnea, Taquicardia,

hipertensión, taquipnea, arritmias, convulsiones, hipotensión, ansiedad, etc.):
litros por minuto.
4. Realizar el control estricto de funciones vitales durante el traslado. Canalización de vía endovenosa
periférica con abocath de grueso calibre (nº 18) en la ambulancia, si el personal médico lo considera
necesario. Realizar electrocardiograma.
*ACTIVIDADES EN LA UNIDAD MÉDICA: MONITOREO MÉDICO
5. Canalizar vía venosa periférica con abocath de grueso calibre (nº 18), si es que no se ha realizado en la
ambulancia previamente.
6. Infundir suero fisiológico (NaCl al 9‰) vía endovenosa, según evaluación médica.
7. Aplicar antídotos contra Cianuro de Sodio (CYANOKIT), según la siguiente indicación:
Aplicar 1 ampolla de Hidroxocobalamina (5 g):
- Reconstituir cada vial de 5 g con 200 ml de SSF (Suero fisiológico) utilizando el dispositivo de
transferencia.
- Administrar 5 gramos en perfusión continua durante 10 a 15 minutos.
- Al cabo de 1 hora si no ha habido respuesta, administrar una segunda perfusión de 5 g más, a
velocidad entre 15 min (para pacientes sumamente inestables) y 2 horas, en función de la
gravedad.
- La dosis máxima en adultos son 10 gramos.
- Si a pesar de las anteriores medidas la evolución es mala y se sospecha de intoxicación por
Cianuro, añadir 50 ml de Tiosulfato sódico 25% (12,5 gramos), disuelto en 100 ml de SSF e
infundirlo en 15 minutos.
- En el caso de PARO CARDIACO, administrar 10 g de hidroxocobalamina en 10 minutos.
8. Una vez instaurada la terapia médica (Segunda respuesta) y se ha logrado la estabilización de las
funciones vitales, el paciente deberá ser trasladado hacia la Unid de Cuidados Especiales (UCE) de
Minera Yanacocha SRL, ubicada en la ciudad de Cajamarca, en donde se continuará con exámenes
médicos auxiliares y terapia médica especializada.
10. Se recomienda observación expectante en la UCE, durante las primeras 24 a 48 horas.
- PACIENTE INCONSCIENTE (Trastorno de la conciencia y/o alteraciones cardiorespiratorias)

VENTILA ESPONTÁNEAMENTE:
2. Realizar la apertura de la vía aérea con la maniobra frente-mentón (traccionando con dos dedos de la parte
ósea de la mandíbula hacia arriba, mientras que con la otra mano desplaza la frente hacia atrás.

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3. Colocar al trabajador en posición lateral de seguridad (decúbito semiprono izquierdo con la cabeza
4. Proteger la vía aérea colocando cánula orofaríngea.
6. Continuar con la administración de O2 al 100% con mascarilla de reservorio a razón de 15 litros por minuto.
7. Realizar el control estricto de funciones vitales durante el traslado (Monitoreo cardíaco). Canalización de
dos (02) vías endovenosas periféricas con abocath de grueso calibre (nº 18) en la ambulancia, si el personal
médico lo considera necesario.
9. Canalizar dos (02) vías endovenosas periféricas con abocath de grueso calibre (nº 18), si es que no se ha
realizado en la ambulancia previamente.
- Reconstituir cada vial de 5 g con 200 ml de SSF utilizando el dispositivo de transferencia.
- Administrar 5 gramos en perfusión continua durante 10 a 15 minutos.
- Al cabo de 1 hora si no ha habido respuesta, administrar una segunda perfusión de 5 g más, a
velocidad entre 15 min (para pacientes sumamente inestables) y 2 horas, en función de la gravedad.
- Si a pesar de las anteriores medidas la evolución es mala y se sospecha de intoxicación por Cianuro,
añadir 50 ml de tiosulfato sódico 25% (12,5 gramos), disuelto en 100 ml de SSF e infundirlo en 15
minutos.
- En el caso de PARO CARDÍACO, administrar 10 g de Hidroxocobalamina en 10 minutos.
12. Una vez instaurada la terapia médica (Segunda respuesta) y se ha logrado la estabilización de las funciones
vitales, el paciente deberá ser trasladado hacia la Unidad de Cuidados Especiales (UCE) de Minera
Yanacocha SRL, ubicada en la ciudad de Cajamarca, en donde se continuará con exámenes médicos
auxiliares y terapia médica especializada.
NO VENTILA ESPONTÁNEAMENTE (No responde al llamado o al movilizarlo, la víctima ha dejado de respirar

espontáneamente y no tiene pulso: Paro cardiaco):
1. Evaluar al paciente, utilizar la secuencia de evaluación del intoxicado en paro cardiorespiratorio: Circulación,
vía aérea, respiración y estado de conciencia (CABD).
3. Si al paciente se le ha realizado maniobras de RCP básico y uso de DEA y no ha recuperado la ventilación
espontánea. Entonces realizar maniobras de Soporte avanzado de vida (ACLS). Considerar intubación
orotraqueal y uso de medicamentos vasopresores e inotrópicos.
4. Continuar con la administración de O2 (húmedo) al 100 %. Esta debe ejecutarse con ayuda del balón de
oxígeno (15 litros por minuto) con máscara de reservorio.
5. Realizar el control estricto de funciones vitales durante el traslado (Monitoreo cardíaco). Canalización de
dos (02) vías endovenosas periféricas con abocath de grueso calibre (nº 18) en la ambulancia, si el personal
médico lo considera necesario.
*ACTIVIDADES EN LA UNIDAD MÉDICA: MONITOREO MÉDICO

SALUD Y SEGURIDAD
6. Canalizar dos (02) vías endovenosas periféricas con abocath de grueso calibre (nº 18), si es que no se ha
realizado en la ambulancia previamente.
- Reconstituir cada vial de 5 g con 200 ml de SSF utilizando el dispositivo de transferencia, de preferencia
VOLUTROL con la bomba de infusión
- Administrar 10 g en 10 minutos.
- Si a pesar de las anteriores medidas la evolución es mala y se sospecha de intoxicación por Cianuro,
añadir 50 ml de tiosulfato sódico 25% (12,5 gramos), disuelto en 100 ml de SSF e infundirlo en 15
minutos. Utilizar bomba de infusión preferentemente.
9. Una vez instaurada la terapia médica (Segunda respuesta) y se ha logrado la estabilización de las funciones
vitales, el paciente deberá ser trasladado hacia la Unidad de Cuidados Especiales (UCE) de Minera
Yanacocha SRL, ubicada en la ciudad de Cajamarca, en donde se continuará con exámenes médicos
auxiliares y terapia médica especializada.
5.2.4. MANEJO FINAL – TERCERA RESPUESTA

 Ingreso a UCE de MYSRL en Cajamarca a los pacientes con persistencia de síntomas o con trastornos de
conciencia.
 Manejo por la especialidad de Medicina intensiva.
 Manejo hidroelectrolítico y hemodinámico para evitar falla multiorgánica.
 Monitoreo de laboratorio: Hemograma, examen de orina completa, VSG, PCR, gasometría arterial,
indicadores inmunológicos y celulares de cascada de inflamación. Exámenes seriados de sangre y orina
para detección de los niveles de metahemoglobina, indicador indirecto de Cianuro circulante. Tamizaje de
Tiocianatos en orina de recolección de 24 horas.
 Radiografías seriadas de tórax para evidenciar compromiso pulmonar.
 Monitoreo cardiaco.
 Observación expectante durante al menos las 24 a 48 primeras horas. Si los signos de intoxicación
reaparecen, repetir las inyecciones de Tiosulfato de sodio, pero a la mitad de la dosis original.
 Considerar Referencia del paciente a Centro de mayor nivel de capacidad resolutiva, de acuerdo a
evolución y criterio del equipo médico especialista tratante.
CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA (Criterio Médico exclusivo).

 El Nitrito de amilo en dosis altas pueden inducir metahemoglobinemia y causar la muerte. Las cantidades
que se recomiendan a utilizar en el presente procedimiento, no son excesivas para un adulto.
 El uso del Kit de Cianuro o Cyanokit se hace al encontrar alteraciones de la conciencia y cardiorespiratorias
importantes.
 Si se presentarán signos de metahemoglobinemia (por ejemplo: coloración azulada de la piel y mucosas,
vómitos, shock o coma), administrar vía endovenosa, azul de metileno en solución al 1 %. La dosis total de
1 a 2 mg/kg. de peso corporal se debe administrar en un lapso de 5 a 10 minutos y se debe repetir en una
hora si es necesario. Considerar este insumo en el kit de la Clínica Central (Unidad Médica La Quinua)

SALUD Y SEGURIDAD
y la UCE
 Cuando el cuadro clínico es muy severo, además de continuar con la administración de Oxígeno, se debe
considerar la posibilidad de exsanguíneotransfusión. Manejo a nivel UCE o Centro de salud de mayor
resolución en la ciudad de Lima.
6. FORMATOS / REGISTROS
 Control de asistencia médica por casos de Exposición a Cianuro, deberá constar en la Clínica Central La
Quinua.
7. DOCUMENTOS ASOCIADOS Y/O DE REFERENCIA

 J Chin Med Assoc. 2003 Apr;66(4):193-203.Antidotal treatment of cyanide poisoning. Mégarbane
B1, Delahaye A, Goldgran-Tolédano D, Baud FJ.
 Ann Emerg Med. 2010 Apr;55(4):345-51. 2009 Nov 27. Hydroxocobalamin and sodium thiosulfate versus
sodium nitrite and sodium thiosulfate in the treatment of acute cyanide toxicity in a swine (Sus scrofa) model.
Bebarta VS1, Tanen DA, Lairet J, Dixon PS, Valtier S, Bush A.
 Ann Emerg Med. 2007 Jun;49(6):806-13. Epub 2006 Nov 13.Sodium thiosulfate or hydroxocobalamin for the
empiric treatment of cyanide poisoning?.Hall AH1, Dart R, Bogdan G.
 Crit Rev Toxicol. 2009;39(7):541-52..Which cyanide antidote?.Hall AH1, Saiers J, Baud F.
 Emerg Med Australas. 2012 Jun;24(3):225-38. Epub 2012 Feb 21. Review article: management
of cyanide poisoning.Reade MC1, Davies SR, Morley PT, Dennett J, Jacobs IC; Australian Resuscitation
Council.
 Clin Toxicol (Phila). 2012 Dec;50(10):875-85. 2012 Nov 19.Hydroxocobalamin
in cyanide poisoning.Thompson JP1, Marrs TC.
 J Emerg Nurs. 2006 Aug;32(4 Suppl):S19-26.Management of the cyanide-poisoned patient. Koschel MJ1.
 American Heart Association Guidelines for CPR & ECC 2015.
 Emergency medicine 2000, 12, 232-240
8. ANEXOS
 Anexo 01: Ubicación de los Kits de antídotos contra Cianuro de Sodio.
 Anexo 02: Contenidos de los Kits de antídotos contra Cianuro de Sodio.
 Anexo 03: Algoritmo de manejo y tratamiento en Exposición a Cianuro.
Elaborado Revisado Control Aprobado
Juan Jara Salcedo Fernando Guerrero Sandra Pajares Isidro Oyola
30.11.16 21.12.16 22.12.16 28.12.16
ANEXO 01: UBICACIÓN DE LOS ANTÍDOTOS CONTRA CIANURO DE SODIO (NITRITO DE AMILO Y CYANOKIT)

SALUD Y SEGURIDAD
1. EN ZONAS DE PREPARACIÓN DE SOLUCIÓN CIANURADA (NITRITO DE AMILO)

Zonas de Preparación de Solución Cianurada de:
 Planta de Procesos Carbón La Quinua
 Planta de Procesos Gold Mill
 Planta de Procesos Yanacocha Norte
 Planta de Procesos Pampalarga.
 Laboratorio Químico Analítico La Quinua.
2. EN UNIDADES MÉDICAS (CYANOKIT):
 Clínica Central La Quinua (UMY La Quinua).

SALUD Y SEGURIDAD
ANEXO 02: CONTENIDO DE LOS KITS DE ANTÍDOTOS CONTRA CIANURO

1. CONTENIDO DEL KIT EN ZONAS DE PREPARACIÓN DE SOLUCIÓN CIANURADA:
12 Ampollas de Nitrito de Amilo dividas en 3 paquetes de 4 ampollas cada uno.
3
03 Balones de oxígeno de 1 m de capacidad.
03 Mascarillas con reservorio no recirculante
01 Máscara Válvula-bolsa tipo Ambú.
06 Pares de guantes de látex
06 Apósitos de gasa
06 Paquetes de Carbón activado de 50 grs.
02 Botellas de agua pura por 500 cc.
06 Vasos descartables
03 Cucharitas descartables
01 Procedimiento de Manejo y tto en Casos de Exposición a Cianuro (PP- E- 30.06).
2. CONTENIDO DE LOS KIT DE CIANURO EN UNIDAD MÉDICA “CLÍNICA CENTRAL LA QUINUA”:

06 CYANOKIT de 5 gr.
06 Viales de Tiosulfato Sódico al 25% de 12,5 g. x 50 ml.
06 Ampollas de 10 ml con azul de metileno al 1%. De acuerdo a su disponibilidad en el mercado.
3
12 Balones de oxígeno divididos en 3 de 1,3, 6 y 8 m de capacidad respectivamente.
06 Mascarillas con reservorio no recirculante
06 Mascara Válvula-bolsa tipo Ambú.
06 Pares de guantes de látex.
06 Paquetes de apósitos de gasa
06 Paquetes de Carbón activado 50 g.
03 Botellas de agua pura por 500cc.
03 Vasos descartables de 8 onzas.
02 Cucharillas descartables.
01 Sondas nasogástricas, calibre nº 14, 16, 18
06 pares de jeringas de 10 cc, 20 cc y 60cc (dos de cada una)

SALUD Y SEGURIDAD PROCEDIMIENTO DE MANEJO Y Página 12 de 12
TRATAMIENTO EN CASOS DE EXPOSICIÓN A
CIANURO
Anexo N° 3 ALGORITMO DE MANEJO EN CASOS DE EXPOSICIÓN A CIANURO

EXPOCIÓN A CIANURO:
Cualquier tipo de inhalación de Gas Cianhídrico, ingesta de Cianuro de Sodio o contacto con Solución Cianurada en ojos y piel.
1° Comunicar: 076-58400 anexo 22222 / RPC: 976222-222 / Vía Radial Canal 1.

2° Trasladar a un área segura.
3° Canal 1.
DESCONTAMINACIÓN
SINTOMÁTICO
SI SI ASINTOMÁTICO
INCONSCIENTE CONSCIENTE
OBSERVACIÓN POR 4 HORAS
SI SI
1° RCP Básico y uso DEA.
2° Ventilación con Máscara- VENTILA LEVE MODERADO A SEVERO SINTOMÁTICO ASINTOMÁTICO
Válvula- Bolsa con 100% de SI
NO
O2 a 15L / min.
3° Nitrito de Amilo C/15 Seg.
en intervalos de 15 Seg. (5-6 1° O2 al 100% 10-15 L/min.
veces). Usar máximo 4 2° Nitrito de Amilo C/15 Seg. en intervalos de 1° O2 al 100% 10-15 L/min. 1° Traslado asistido UCE 1° Alta Médica. Traslado no
ampollas. 15 Seg. (5-6 veces). Usar máximo 4 ampollas. 2° Canalizar vía endovenosa Abocat n° 18 Cajamarca. asistido
3° Cambio de Ropa. 2° Control de exámenes de
4° Si hubo Ingestión, uso de Carbón Activado. laboratorio en UCE
5° Trasladar a UMY para manejo. Cajamarca.
1° Hidroxicobalamina 5g en 10 - 15 min. y
3° Control en UMY en 24
Tiosulfato de Sodio 50 mL de una
horas.
Solución al 25% (12.5g).
1° Referencia y manejo en UCE – Cajamarca.
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Manual de CODIGO: PP-E-30.

Seguridad y Salud en el Trabajo Versión: 04

Personal de MYSRL y empresas contratistas

Seguridad y Salud en el Trabajo Versión: 04

Personal entrenado (Primera respuesta)

Personal de Respuesta de Emergencias (Segunda respuesta)

Personal de Salud (Segunda respuesta)

5.1. UBICACIÓN Y CONTENIDO DE NITRITO DE AMILO, CARBON ACTIVADO Y ANTÍDOTOS

5.2. TIPOS DE RESPUESTA SEGÚN ESCENARIOS DE ACTUACIÓN

5.2.1.2. Pautas según tipo de exposición:

Seguridad y Salud en el Trabajo Versión: 04

 En contacto con la Piel:

5.2.2. PRIMERA RESPUESTA

5.2.2.2. ESCENARIO 2 (Contacto con Cianuro):

 TRABAJADOR INCONSCIENTE (Con trastorno de la conciencia y/o alteraciones cardiorespiratorias):

Seguridad y Salud en el Trabajo Versión: 04

NO VENTILA ESPONTÁNEAMENTE (No responde al llamado, o al movilizarlo, la víctima ha dejado de

5.2.3. SEGUNDA RESPUESTA (Personal de respuesta a emergencias y personal de salud entrenado -

Seguridad y Salud en el Trabajo Versión: 04

5.2.3.2. ESCENARIO 2 (Evidencia de contacto con Cianuro de Sodio):

Seguridad y Salud en el Trabajo Versión: 04

- Hemograma completo (Búsqueda de granulaciones tóxicas).

- CONSCIENTE CON SÍNTOMAS MODERADOS A SEVEROS (Polípnea, bradipnea, Taquicardia,

- PACIENTE INCONSCIENTE (Trastorno de la conciencia y/o alteraciones cardiorespiratorias)

Seguridad y Salud en el Trabajo Versión: 04

NO VENTILA ESPONTÁNEAMENTE (No responde al llamado o al movilizarlo, la víctima ha dejado de respirar

Seguridad y Salud en el Trabajo Versión: 04

5.2.4. MANEJO FINAL – TERCERA RESPUESTA

CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA (Criterio Médico exclusivo).

Seguridad y Salud en el Trabajo Versión: 04

7. DOCUMENTOS ASOCIADOS Y/O DE REFERENCIA

Elaborado Revisado Control Aprobado

Juan Jara Salcedo Fernando Guerrero Sandra Pajares Isidro Oyola

30.11.16 21.12.16 22.12.16 28.12.16

Seguridad y Salud en el Trabajo Versión: 04

1. EN ZONAS DE PREPARACIÓN DE SOLUCIÓN CIANURADA (NITRITO DE AMILO)

Seguridad y Salud en el Trabajo Versión: 04

ANEXO 02: CONTENIDO DE LOS KITS DE ANTÍDOTOS CONTRA CIANURO

2. CONTENIDO DE LOS KIT DE CIANURO EN UNIDAD MÉDICA “CLÍNICA CENTRAL LA QUINUA”:

Seguridad y Salud en el Trabajo Versión: 04

Anexo N° 3 ALGORITMO DE MANEJO EN CASOS DE EXPOSICIÓN A CIANURO

1° Comunicar: 076-58400 anexo 22222 / RPC: 976222-222 / Vía Radial Canal 1.

1° Referencia y manejo en UCE – Cajamarca.

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