FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

“DR. RAÚL DORTICÓS TORRADO”

CIENFUEGOS.

TEMA VI: SISTEMA NACIONAL DE SALUD.

Sumario: Principios y Estructura del SNS. Niveles de atención: primario,

secundario y terciario. Acciones de salud: promoción, prevención, curación y
rehabilitación

• FOD: Conferencia.
• Duración: 1h
• Medios: Pizarra, PC
• Objetivo:
1. Identificar las principales políticas y estrategias del Sistema
Nacional de Salud (SNS) de Cuba y los aspectos más relevantes de los
Programas de Salud priorizados
2. Interpretar la organización del SNS y el trabajo en la APS

Introducción:

La garantía de atención médica gratuita a toda la población cubana se convirtió

desde los primeros momentos del triunfo de la Revolución en uno de los
paradigmas sociales fundamentales. Esto se corresponde con la esencia
humanista y de justicia social que caracteriza a nuestro proceso revolucionario.

Desde el propio triunfo revolucionario se comenzó a trabajar por la creación del

Sistema Nacional de Salud que llevó la acción del trabajador de la salud a los
lugares más apartados. El sistema creado comenzó a realizar importantes
reformas a partir de los años 60, como parte fundamental de las
transformaciones del período revolucionario y en respuesta al respeto más
absoluto de uno de los derechos humanos fundamentales de todo ciudadano.

En la etapa prerrevolucionaria, la atención médica y hospitalaria se

caracterizaba por el predominio de servicios de carácter privado y mutualista.
Esta modalidad en los servicios de salud impedía el acceso a las personas de
más bajos ingresos, las que contaban como única opción con las Casas de
Socorro, que atendían principalmente los casos de urgencia. Las instalaciones
y el personal médico radicaban fundamentalmente en la capital del país, donde
se concentraba el 65% de los médicos y el 62% de las camas existentes. En
las zonas rurales, prácticamente no existía atención médica y se contaba con
un solo hospital rural.

Las acciones emprendidas en el desarrollo de la red asistencial, permitieron la

rápida transformación de la situación existente. Hoy Cuba cuenta con 381
áreas de salud con cobertura completa con el programa del médico de la
familia, los que superan la cifra de 28,000 médicos, distribuidos en todo el país.
Más del 99,1 % de la población cubana está cubierta con un médico y
enfermera de la familia y se espera alcanzar el 100% en los próximos años
 FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
“DR. RAÚL DORTICÓS TORRADO”
CIENFUEGOS.

Desarrollo.

El Ministerio de Salud Pública (MINSAP) es el Organismo rector del Sistema

Nacional de Salud. Encargado de dirigir, ejecutar y controlar la aplicación de la
política del Estado y del Gobierno en cuanto a la Salud Pública, el desarrollo de
las Ciencias Médicas y la Industria Médico Farmacéutica.

Principios Rectores

Carácter estatal y social de la medicina

Accesibilidad y gratuidad de los servicios
Orientación profiláctica
Aplicación adecuada de los adelantos de la ciencia y la técnica
Participación de la comunidad e intersectorialidad
Colaboración internacional
Centralización normativa y descentralización ejecutiva

Funciones Específicas

Planificar y ejecutar las acciones de promoción, prevención, curación y

rehabilitación de la salud humana
Organizar los servicios de atención médica preventiva y curativa para toda la
población
Organizar los servicios de salud como parte de la asistencia social destinada a
los ancianos, impedidos físicos y mentales, y otros tributarios de otro tipo de
atención
Elaborar y mantener el sistema de información estadística en materia de salud
a los efectos de satisfacer sus propias necesidades como organismo y los otros
organismos nacionales e internacionales
Organizar, dirigir y controlar, el proceso de formación especificación,
perfeccionamiento y educación continuada de los profesionales y técnicos
propios de la actividad
Dirigir las actividades de producción, exportación, importación,
comercialización, distribución y almacenamiento de medicamentos
Dirigir las actividades de comercialización, distribución+ y almacenamiento de
articulos y equipos médicos
Dirigir la actividad de comercialización de los servicios de salud, asistencia
técnica, la formación y especialización de personal extranjero, así como
Software y literatura científica afines con la actividad propia

Estructura Jeráquica Administrativo - Territorial del Sistema Nacional de

Salud

Nivel Nacional
Asamblea Nacional, Consejo de Estado y Consejo de Ministros
Ministerio de Salud Pública (Nivel Central)
Unidades Nacionales
 FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
“DR. RAÚL DORTICÓS TORRADO”
CIENFUEGOS.

Nivel Provincial
Asamblea Provincial del Poder Popular
Dirección Provincial de Salud
Unidades Provinciales

Nivel Municipal
Asamblea Municipal del Poder Popular
Dirección Municipal de Salud
Unidades Municipales
Consejo Popular
Area de Salud
GBT
Médico de la Familia

RESUMEN PARCIAL

PRINCIPALES ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS PRIORIZADOS

1. Reorientación del Sistema de Salud hacia la atención primaria y su pilar

fundamental, el médico y la enfermera de la familia.

La atención primaria de salud, comprende un conjunto de procederes y

servicios de promoción, prevención, curación y rehabilitación, así como la
protección de grupos poblacionales específicos y el abordaje de problemas de
salud con tecnologías apropiadas de este nivel de atención, dirigido al
individuo, la familia, la comunidad y el medio.
La atención primaria de salud en Cuba ha sentado precedentes en la salud
pública internacional, por su carácter novedoso y futurista, especialmente con
la implantación y desarrollo del modelo de atención de medicina familiar a partir
de 1984.
El programa del médico y la enfermera de la familia, se ratifica como el eje del
actual desarrollo estratégico, orientándose el resto de las estrategias a partir y
en función de ella.

2. Revitalización de la atención hospitalaria

Durante la década de los años 80, el país realizó un gran esfuerzo por ampliar
y modernizar la red de servicios hospitalarios, lo que implicaba mejorar
coberturas, accesibilidad, capacidad, confort e incorporar las más novedosas
tecnologías. Así alcanzamos un total de 270 hospitales y 58713 camas de
asistencia médica en el 2000

Capacidad para la prestación de 1958 2000

servicios
Cantidad de hospitales 94 270
Hospitales Clínico-Quirúrgicos 0 36
Hospitales Pediátricos 3 25
 FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
“DR. RAÚL DORTICÓS TORRADO”
CIENFUEGOS.

Hospitales Generales 67 82
Hospitales Gineco-Obstétricos 10 31
Cantidad de camas de asistencia 28500 58713
médica
Cantidad de camas de asistencia social 3965 14444

Como expresión del impacto logrado por el desarrollo de la medicina familiar

descendieron en los servicios hospitalarios los ingresos, las consultas de
urgencias, las intervenciones quirúrgicas y los medios auxiliares de manera
importante.

3. Programas de tecnología de punta e Institutos de investigaciones.

Cuba ha desarrollado un grupo de programas de atención de primer nivel para
garantizar la salud de la población. Entre ellos vale destacar los programas
para prevención, diagnóstico y tratamiento del cáncer, atención a las personas
con insuficiencia renal, los cardiocentros, el diagnóstico precoz de las
afecciones congénitas, prenatales, de sangre y hemoderivados y otros

PROGRAMAS DE SALUD

a) Programa materno infantil

La obra de la revolución en la salud pública ha priorizado a los grupos

poblacionales de riesgo, entre ellos y en particular a la mujer y los niños. Por
este motivo, los principales logros obtenidos en los indicadores que reflejan el
estado de salud materno infantil en Cuba están implícitos en la mayoría de las
acciones sociales, culturales y de desarrollo económico. En este sentido, cabe
destacar el índice de mortalidad infantil, que al cierre del año 2001 era de 6.2
por 1000 nacidos vivos.

b) Enfermedades crónicas no transmisibles

El perfil epidemiológico nacional se caracteriza por el predominio de la

mortalidad por enfermedades crónicas no transmisibles. Las enfermedades del
corazón, los tumores malignos, las enfermedades cerebrovasculares y los
accidentes, representan casi las dos terceras partes de todas las defunciones
que se producen en el país. Además merecen mencionarse por su morbilidad la
diabetes mellitus, la cirrosis hepáticas, el asma y la hipertensión arterial.

Estas enfermedades se encuentran relacionadas con los hábitos y estilos de

vida, donde se resaltan riesgos como: obesidad, sedentarismo, hábito de
fumar, dieta inadecuada y otros componentes por lo cual la estrategia para el
abordaje de estos problemas de salud particulariza el incremento de las
 FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
“DR. RAÚL DORTICÓS TORRADO”
CIENFUEGOS.

acciones intersectoriales, en las que participan los principales grupos de

especialistas e instituciones.

c) Enfermedades transmisibles

Las enfermedades infecciosas constituyen la principal causa de muerte en el

mundo, muchas de esas enfermedades son prevenibles por vacunas. En Cuba
se ha eliminado la poliomielitis, la difteria, el sarampión, la meningitis
tuberculosa, el tétanos neonatal, el síndrome de la rubéola congénita y la
meningoencefalitis pos parotiditis. Hoy aplicamos vacunas contra 13
enfermedades.

Este programa persigue como principal objetivo mantener el control de las

enfermedades transmisibles para continuar disminuyendo la morbimortalidad y
controlar los factores de riesgo para evitar brotes y epidemias.

d) Atención al adulto mayor

Los cambios demográficos que se vienen operando en Cuba como resultado

de la disminución del índice de natalidad y el incremento de las expectativas de
vida han conducido a un envejecimiento acelerado de la población con un
14.3% de la población mayor de 60 años.

El enfoque humanista de la sociedad socialista y la atención diferenciada que

hay que brindarle a los grupos poblacionales que más lo necesitan ha sido una
prioridad de la revolución cubana.
Esta población requiere de un plan de acción y atención diferenciada que cubra
sus necesidades biológicas, psicológicas y sociales, elevando la calidad de
vida. En este sentido el Sistema Nacional de Salud conformó el programa
integral al adulto mayor con un enfoque comunitario e institucional, el mismo se
acompaña del desarrollo de la Geriatría y Gerontología y así estudiar mejor los
aspectos de envejecimiento de las personas y sus requerimientos en nuestro
medio social.
El programa prioriza el perfeccionamiento del trabajo en la atención primaria,
fundamentalmente del médico y enfermera de la familia, utilizando los círculos
de abuelos y otras alternativas no institucionales con la participación
comunitaria.

Preguntas parciales.

CONCLUSIONES

El embrión del actual sistema de salud, se reconoce en las ideas del Moncada,
expresadas en la Causa 37 de 1953. De igual manera, hay que reconocer el
genio de Fidel al expresarlas y más aún, al materializarlas con el triunfo
revolucionario. Sin sus ideas, hubiese sido imposible haber dado paso al
Sistema Nacional de Salud actual, el cual, basado en los principios de
 FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
“DR. RAÚL DORTICÓS TORRADO”
CIENFUEGOS.

gratuidad, igualdad y solidaridad, son un enorme pilar que sustenta a la

revolución cubana; constituyendo un orgullo de cada cubano.

La Salud Pública en Cuba se concibe como un logro de la Revolución, por lo

cual la población la reclama como un derecho que incluye inmediatez, calidad,
superación permanente y ética.

El Sistema de Salud de Cuba sufrió durante el periodo 1990-1996 los efectos

restrictivos en la disponibilidad de recursos por la crisis económica mundial y la
desaparición de la antigua URSS y de los países de Europa socialista, las
consecuencias de la aplicación de políticas neoliberales en América Latina y el
recrudecimiento del bloqueo económico impuesto por el gobierno de los
EE.UU.

A pesar de la crisis económica actual que afecta al país, el Estado hace un

enorme esfuerzo para mantener estas conquistas. Cada año, Cuba invierte
más de 200 millones de dólares en medicamentos. El presupuesto para la
salud sobrepasa en la actualidad los 4 000 millones de pesos. Con esto se
evidencia que es un interés marcado del gobierno revolucionario el preservar la
salud de su pueblo

En esas condiciones, mantener como prioridad la atención a la salud del

pueblo, ha constituido un reto y objetivo estratégico para toda la sociedad y el
estado

Motivación para próxima AD

Trabajo Independiente

Transformaciones Necesarias en el Sistema de Salud Pública

Bibliografía:

Introducción a la MGI. Texto Básico. Páginas.

Materiales complementarios
El derecho de la Salud en Cuba
Evolución del SNS