UNIVERSIDAD PRIVADA ANTONIO GUILLERMO URRELO

Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera Profesional de Estomatología

RELACIÓN ENTRE PATOLOGÍAS ORALES Y ANEMIA EN NIÑOS

MENORES DE 5 AÑOS DEL CENTRO DE SALUD SIMÓN BOLÍVAR,

CAJAMARCA PERÚ, 2019

Autores:

Asesor:

Cajamarca – Perú

Noviembre – 2019
 ÍNDICE

1 TITULO .................................................................................................................... 4

2 RESUMEN ................................................................................................................ 5

3 PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN ....................................................................... 6

3.1 Planteamiento del problema de investigación ................................................... 6

3.2 Formulación del problema ................................................................................. 7

3.3 Justificación de la investigación ........................................................................ 7

4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN ................................................................. 8

4.1 Objetivo general ................................................................................................. 8

4.2 Objetivos específicos ......................................................................................... 8

5 MARCO TEÓRICO .................................................................................................. 8

5.1 Teorías que sustentan la investigación ............................................................... 8

5.2 Bases teóricas ................................................................................................... 10

5.2.1 Anemia ..................................................................................................... 10

5.2.2 Causas de la anemia .................................................................................. 11

5.2.3 Diagnóstico de la anemia .......................................................................... 12

5.2.4 Patologías orales relacionadas a anemia ................................................... 12

5.3 Definición de términos básicos ........................................................................ 17

6 HIPÓTESIS DE LA INVESTIGACIÓN ................................................................ 17

6.1 “Operacionalización” de las variables ............................................................. 17

7 METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN....................................................... 18

7.1 Unidad de análisis, universo y muestra ........................................................... 18

7.2 Criterios de inclusión ....................................................................................... 18

7.3 Criterios de exclusión ...................................................................................... 18

7.4 Métodos de investigación ................................................................................ 19

7.5 Técnicas de investigación ................................................................................ 19

7.6 Técnicas de análisis de datos ........................................................................... 19

7.7 Técnica de análisis de datos ............................................................................. 19

8 ASPECTOS ÉTICOS DE LA INVESTIGACIÓN ................................................. 19

9 CRONOGRAMA .................................................................................................... 20

10 PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO .............................................................. 21

11 LISTA DE REFERENCIAS ................................................................................... 21

1 TITULO

RELACIÓN ENTRE PATOLOGÍAS ORALES Y ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE

5 AÑOS DEL CENTRO DE SALUD SIMÓN BOLÍVAR, CAJAMARCA PERÚ, 2019

2 RESUMEN

En el Perú más del 42% de niños son afectados por la anemia, condición que

viene siendo una problemática para la salud pública, con cifras alarmantes que

con el trascurrir del tiempo se ha intentado disminuir, sin embargo, en este

arduo proceso los resultados han sido desfavorables, y esta patología se

presume que ha desarrollado alguna relación con patologías orales, de forma y

estructura, si bien es cierto las patologías dentarias son autosómicas o de origen

genético se presume que la anemia es un factor para desarrollar alguna de ellas,

es por eso que el objetivo de este trabajo de investigación es Determinar la

relación entre las patologías orales y anemia en niños menores de 5 años del

Centro de Salud Simón Bolívar, es una investigación observacional transversal

de carácter científico se recolectara los datos de las historias clínicas en una

ficha clínica de recolección de datos, se procederá a analizarla los programas

MS Excel para la sistematización de datos y en lo pertinente el programa IBM

SPSS versión 24.

Respecto a la presente investigación con la información resultante del

instrumento de recolección se realizará las frecuencias estadísticas, absolutas y

relativas en cuadros de distribución de frecuencias utilizando la herramienta

informática de Excel.
3 PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

3.1 Planteamiento del problema de investigación

En el Perú más del 42% de niños son afectados por la anemia, condición que

viene siendo una problemática para la salud pública, con cifras alarmantes que

con el trascurrir del tiempo se ha intentado disminuir, sin embargo en este arduo

proceso los resultados han sido desfavorables, El 90% de los casos de anemia

tienen relación con la deficiencia de hierro, la cual ha sido asociada con la

 caries dental y otras patologías puesto que esta afecta el funcionamiento de las

glándulas salivales, reduciendo así la secreción salival y la capacidad de

amortiguación, causando una mayor actividad de la caries.

3.2 Formulación del problema

¿Cuáles son las patologías orales en niños menores de 5 años y su relación con

anemia en el Centro de salud Simón Bolívar, Cajamarca Perú 2019?

3.3 Justificación de la investigación

La anemia es un problema estructural que se acentúa por las desigualdades

económicas, sociales y culturales, que se manifiestan en pobreza, precariedad de las

condiciones de la vivienda (en especial respecto del acceso a agua y saneamiento),

desconocimiento de las familias sobre la importancia de la alimentación saludable

y las prácticas de higiene, entre otros factores. Todo ello atenta contra el desarrollo

integral de los niños y las niñas y, por ende, contra el ejercicio de sus derechos en

el presente y en el futuro. También a escala internacional la anemia es uno de los

problemas de salud más importantes. Las cifras más recientes de la Organización

Mundial de la Salud (OMS, 2016)8 sugieren que afecta a alrededor de 800 millones

de niñas y niños menores de 5 años, y por eso la anemia un factor determinante en

las afecciones orales, es por eso que se necesita determinar cuáles son esas

patologías y hasta que grado pueden llegar si tenemos a niños con déficit

alimenticio como en Cajamarca, por ser uno de las regiones mas pobres a nivel

nacional, es justificación por la que este presente trabajo de investigación tiene

repercusión social e investigativo.

4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

4.1 Objetivo general

- Determinar la relación entre las patologías orales y anemia en niños menores de

5 años

4.2 Objetivos específicos

- Identificar patologías orales en niños menores de 5 años con anemia

- Determinar el tipo de anemia que podría generar alguna patología oral en niños

menores de 5 años

- Identificar las patologías orales en niños menores de 5 años con anemia según el

sexo

5 MARCO TEÓRICO

5.1 Teorías que sustentan la investigación

Bansal et. al. (2016 La India), relacionaron la caries infantil con la anemia en 60

niños de 2 a 6 años (30 con caries y 30 controles). Los niños fueron elegidos por la

presencia o ausencia de caries severa de infancia temprana de acuerdo con las

directrices de American Academy of Pediatric Dentistry y la hemoglobina la

obtuvieron mediante muestras de sangre, resultando que los niños con caries

temprana tenían más probabilidades de tener anemia (IC 95%) (P = 0.001).

Concluyendo que la caries infantil está fuertemente asociada con la anemia.

Venkatesh y et. al. (2017- La India) Asociaron la caries dental y los niveles séricos

de hierro y ferritina en niños de 3 a 12 años, el estudio estuvo conformado por 120

niños hospitalizados por problemas médicos sin complicaciones. La caries fue

evaluada con el índice ceo-d y muestras de sangre para el hierro sérico y ferritina.

Se encontró que 38 niños mostraron niveles bajos de hierro en suero, de los cuales

31 niños tenían caries. 3 niños tenían niveles altos de ferritina, de los cuales 1 tenía

caries. Concluyendo que existe una relación inversa entre los niveles séricos de

hierro y la caries dental, mientras que no existe una asociación entre los niveles

séricos de ferritina y caries dental.

Reategui C. en el (Perú 2018) Determino la asociación entre el caries dental y estado

nutricional en el Perú en el año 2012 – 2014, realizó un análisis descriptivo y

bivariado (Anova y Correlación de Pearson), se contó con un nivel de confianza de

95% y un p<0.05, tuvo como resultados A nivel nacional, la prevalencia de caries

dental fue de 85.6% con un CPOD de 3.45, de desnutrición crónica de 14.6%, de

anemia en niños menores de 5 años de 35.6% y anemia en menores de 3 años de

46.8%. Se encontró asociación y correlación entre caries dental y estado nutricional,

concluyendo que existe relación directa entre el estado nutricional y el estado de

salud oral.
5.2 Bases teóricas

5.2.1 Anemia

La anemia es un trastorno de la sangre. La sangre es un líquido esencial para

la vida que el corazón bombea constantemente por todo el cuerpo a través

de las venas y las arterias. Cuando hay algo malo en la sangre, puede afectar

la salud y la calidad de vida.

Hay muchos tipos de anemia, como la anemia por deficiencia de hierro, la

anemia perniciosa, la anemia aplásica y la anemia hemolítica. Los distintos

tipos de anemia tienen relación con diversas enfermedades y problemas de

salud.
 La anemia puede afectar a personas de todas las edades, razas y grupos

étnicos. Algunos tipos de anemia son muy comunes y otros son muy raros.

Unos son muy leves y otros son graves o incluso mortales si no se hace un

tratamiento enérgico. Lo bueno es que a menudo la anemia se puede tratar

con éxito y hasta prevenir.

5.2.2 Causas de la anemia

La anemia se presenta si el organismo produce muy pocos glóbulos rojos, si

destruye demasiados glóbulos rojos o si pierde demasiados glóbulos rojos.

Los glóbulos rojos contienen hemoglobina, una proteína que transporta

oxígeno por todo el cuerpo. Cuando usted no tiene suficientes glóbulos rojos

o la cantidad de hemoglobina que tiene en la sangre es baja, su organismo

no recibe todo el oxígeno que necesita. Como resultado, usted puede sentirse

cansado o tener otros síntomas. En ciertos tipos de anemia, como la anemia

aplásica, el organismo tampoco cuenta con un número suficiente de otros

tipos de células de la sangre, como leucocitos y plaquetas. Los leucocitos le

ayudan al sistema inmunitario a luchar contra las infecciones. Las plaquetas

contribuyen a la coagulación de la sangre, que sirve para detener el

sangrado. Muchas enfermedades, problemas de salud y otros factores

pueden causar anemia. Por ejemplo, la anemia puede ocurrir durante el

embarazo si el organismo no puede satisfacer la necesidad de que haya más

glóbulos rojos. Ciertos trastornos autoinmunitarios y otros problemas de

salud pueden hacer que el organismo produzca proteínas que destruyen los

glóbulos rojos y eso puede causar anemia. El sangrado abundante interno o

externo—por ejemplo, por heridas—puede causar anemia porque el cuerpo

pierde demasiados glóbulos rojos. Las causas de la anemia pueden ser

 adquiridas o hereditarias. “Adquirido” significa que uno no nace con un

problema de salud, sino que lo presenta más adelante. “Hereditario”

significa que sus padres le transmiten el gen del problema de salud. A veces

la causa de la anemia no se conoce.

5.2.3 Diagnóstico de la anemia

Una persona averigua que tiene anemia de distintas maneras. Usted puede

tener síntomas e ir al médico y este descubre la anemia con pruebas de

sangre. El médico también puede darse cuenta de que usted tiene anemia

con los resultados de pruebas que le haya hecho por otro motivo.

Probablemente el médico le preguntará acerca de sus antecedentes médicos

y familiares, le hará un examen y le recomendará que se haga pruebas o

procedimientos para ver si tiene anemia, cuál es la causa y qué tan grave es.

Esta información le servirá al médico para tratar la anemia y el problema de

fondo que la causa. La mayoría de las anemias son tratables. Por eso es

importante un diagnóstico exacto.

5.2.4 Patologías orales relacionadas a anemia

- MICRODONCIA: Término usado para designar a dientes que son más

pequeños de lo normal. La microdoncia se ha relacionado con un

patrón hereditario autosómico dominante. Los dientes afectados por

microdoncia presentan la corona con tamaño inferior al normal. La

raíz generalmente es de tamaño normal, aunque es frecuente encontrar

formas anormales. Es importante mencionar que los dientes

supernumerarios que presentan dientes con tamaño menor al normal,

no son clasificados como Microdoncia. Según el número de dientes

que tengan microdoncia, se reconocen dos tipos: MICRODONCIA

 PARCIAL Y GENERALIZADA. El primer tipo es más común y se

caracteriza por presentar alteración de tamaño y forma en uno o en

varios dientes en un mismo paciente. La microdoncia se observa a

menudo en los incisivos laterales superiores, unilateral o

bilateralmente, en los cuales todas las superficies de la corona

convergen hacia incisal semejándose a un cono por lo que reciben el

nombre de “laterales en clavija” o “espigas laterales”, En el segundo

orden de prevalencia, se ven afectados los terceros molares superiores.

El segundo tipo, se refiere a que todos los dientes en ambas arcadas

presentan microdoncia como en el caso del enanismo hipofisiario

(microdoncia generalizada verdadera); en otros casos se observan

piezas dentarias normales de tamaño, pero que se ven pequeñas en

comparación con un hueso mandibular o maxilar aumentado

(microdoncia generalizada relativa). Síndromes que pueden presentar

microdoncia: Microsomía Hemifacial: produce una alteración del

desarrollo de un hemimaxilar o de una hemicara, por lo tanto, influye

en el desarrollo dentario. Esto en general se asocia a piezas dentarias

más pequeñas a ese lado.

- GEMINACIÓN: Se llama geminación cuando existe duplicación total

o parcial de un solo germen dentario en fases iniciales de su desarrollo.

El resultado de esta afección a menudo se presenta como una fisura de

profundidad variable, que divide la corona en dos partes iguales o

desiguales produciendo una separación incompleta. Raramente se

produce una separación completa de las dos coronas, pero en todo caso

conserva una sola raíz y un solo conducto radicular. Se desconoce la

 etiología de esta entidad, pero se sugiere que el traumatismo es una

causa posible, aunque algunos autores lo asocian a un componente

hereditario dominante. La geminación afecta a la dentición primaria y

la permanente, siendo más afectados los incisivos, dando apariencia

inaceptable en cuanto a estética y puede causar apiñamiento. Debido

a la dificultad que se encuentra en un buen número de casos para

diferenciar entre geminación y fusión, algunos autores han sugerido el

término “diente doble” para el primero.

- DIENTE EVAGINADO: Sinónimos: Premolar tuberculado oclusal,

premolar de Leong, odontoma evaginado, perla de esmalte oclusal) Es

una anomalía de desarrollo que se caracteriza por la presencia de un

tubérculo anormal o cúspide accesoria en la superficie oclusal entre

las cúspides bucal y lingual principalmente de premolares, es rara en

molares. Puede ser unilateral o bilateral. Puede resultar de la

proliferación y evaginación de una porción del epitelio interno hacia

el retículo estrellado del órgano de esmalte. Su etiología es

desconocida, pero se ha sugerido un componente hereditario. Ocurre

con más frecuencia en los premolares de la mandíbula (“premolar de

Leong”), pudiendo encontrarse también en el maxilar superior; La

primera complicación dentaria del dens evaginatus es la fractura o

desgaste del tubérculo lo cual conlleva a la exposición pulpar, necrosis

pulpar e infección periapical.

- EROSIÓN: Término usado para designar a la destrucción o pérdida

de la estructura del diente secundaria a un proceso químico no

bacteriano. Las lesiones de erosión varían en forma, tamaño y con

 frecuencia afectan a varias piezas dentales siendo la típica lesión como

una depresión poco profunda, amplia, lisa y muy pulida en la

superficie del esmalte afectando generalmente al esmalte y en

ocasiones a la dentina. La etiología de erosión: 1. Algunos autores

relacionan la erosión dental con el contenido de citrato de la saliva. 2.

Además sugieren que un pH. bajo en los tejidos periodontales, como

consecuencia de alteraciones tisulares periodontales. 3. Actualmente

se cree que se relaciona a la producción interna de ácidos como la

regurgitación del contenido gástrico (enfermedad por reflujo gástrico,

anorexia nerviosa o del síndrome de bulimia) evidenciado esto como

una lesión generalizada de las piezas dentales superiores en la

superficie lingual y caras oclusales. 4. Bebidas carbonatadas, consumo

de cítricos en exceso (succionarlos), y otros alimentos. 5. Factores

contaminantes como la atmósfera ambiental ácida.

- ANODONCIA: La anodoncia se caracteriza por la falta de formación

de una o más piezas dentarias de la dentición primaria y/o permanente

normal. Esta puede deberse a la falta de iniciación del germen dentario

o a la detención del desarrollo en sus fases iniciales. En los casos de

anodoncia de piezas dentales primarias, se esperaría también que

ocurriera en la dentición permanente. La etiología de la anodoncia es

variable y en muchos casos imposible de establecer. Se han

mencionado como factores causales los siguientes: I. Factores locales:

infecciones, tumores, traumatismos, radiaciones. II. Factores

sistémicos: Herencia, deficiencias nutricionales, alteraciones

endocrinas, evolución de la especie humana. Existen anodoncias

parciales en el que se ve afectado uno o varios dientes; este tipo de

anodoncia es común en dentición permanente. Por otra parte, la

ausencia total o casi total de piezas dentarias es rara. No se ha podido

demostrar diferencia entre ambos sexos en la prevalencia de

anodoncia en diversas regiones del mundo. La anodoncia total

raramente se manifiesta, pero suele presentarse como parte del

Síndrome de Displasia Ectodérmica Hereditaria, que se trasmite a

menudo como una enfermedad recesiva vinculada al cromosoma X.

La alta frecuencia de anodoncia en el hombre moderno, está

directamente asociada con una tendencia evolutiva a tener maxilares

más pequeños. Sin embargo esta especulación no tiene bases

adecuadas y no ha podido ser probada científicamente. En pacientes

que han recibido dosis altas de radiaciones en la cara o cavidad oral,

durante la formación de las piezas dentales, son afectadas las piezas

dentales en el área de la radiación. Gorlin y Pindborg, incluyen la

anodoncia entre las manifestaciones orales de varios síndromes

craneofaciales como: paladar hendido y labio leporino, síndrome de

Aglosia y Adactilia, Disostosis Craneofacial y otros. Las piezas

dentales que presentan anodoncia frecuentemente son los terceros

molares, seguido de los segundos premolares e incisivos laterales

superiores. Existe una anormalidad llamada pseudo-anodoncia o falsa

anodoncia en la que las piezas dentales se desarrollan y no erupcionan

a causa de una obstrucción física, como por ejemplo apiñamiento

dental provocado por falta de espacio, como en el caso de los molares

inferiores y caninos superiores. También en algunas oportunidades es

 producto de la anquilosis dental, la cual consiste en la fusión de las

piezas dentales con el hueso alveolar. En algunas oportunidades se

puede presentar falsa anodoncia en algunos síndromes como en la

Disostosis Cleidocraneal Hereditaria, en el que las piezas dentales

afectadas formadas no hacen erupción.

5.3 Definición de términos básicos

- Patologías orales: enfermedad de carácter genética o congénita, alteración

de forma.

- Anemia: enfermedad de deficiencia de hierro y por ende falta o perdida de

hemoglobina.

6 HIPÓTESIS DE LA INVESTIGACIÓN

- Hipótesis general: la anemia tiene repercusión en las patologías orales en niños

menores de 5 años.

- Hipótesis alterna: la anemia no tiene repercusión en las patologías orales en

niños menores de 5 años.

6.1 “Operacionalización” de las variables

Variable Definición Dimensión Indicadores Escala Valor

 Enfermedad genética
o congénita
Manifestación Microdoncia
de grado de Ficha de Geminación
conocimiento recolección Nominal Diente
Variable de datos invaginado
dependiente Erosión
Patologías
orales

Procedimiento Registro
Variable verificación de de Historia
independiente diagnóstico de Clínica Nominal Si
Anemia Anemia No

7 METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN

7.1 Unidad de análisis, universo y muestra

La población esta conformada por todos los niños menores de 5 años tratados

en el departamento de pediatría del centro de salud Simón Bolívar.

7.2 Criterios de inclusión

- Niños menores de 5 años con registro medico de anemia cuyos padres

hayan firmado el consentimiento informado

- Niños menores de 5 años con diagnostico medio de anemia

- Niños menores de 5 años con buena aceptación

7.3 Criterios de exclusión

- Niños menores de 5 años que hayan sido atendidos en emergencia

- Niños menores de 5 años referenciados.

- Niños menores de 5 años hospitalizados.

 7.4 Métodos de investigación

Método científico bajo el método hipotético deductivo de Karl Popper

7.5 Técnicas de investigación

Experimentación básica, observación mediante recolección de datos en ficha

clínica, se verificará la historia clínica de cada paciente, para determinar los

factores asociados a las patologías orales

7.6 Técnicas de análisis de datos

Experimentación básica, observación mediante recolección de datos en ficha de

recolección de datos para su análisis pertinente

7.7 Técnica de análisis de datos

Se utilizará los programas MS Excel para la sistematización de datos y en lo

pertinente el programa IBM SPSS versión 24.

Respecto a la presente investigación con la información resultante del

instrumento de recolección se realizará las frecuencias estadísticas, absolutas

y relativas en cuadros de distribución de frecuencias utilizando la herramienta

informática de Excel.

8 ASPECTOS ÉTICOS DE LA INVESTIGACIÓN

La presente investigación está guiada por el Código de Ética para la Investigación de

la UPAGU, versión enero de 2017; sujeto a sus Valores y Principios, Disposiciones

para la Investigación, Disposiciones Complementarias sobre la materia, además se

verificará en el departamento de ética del centro de salud Simón Bolívar.

 9 CRONOGRAMA

Cronograma de actividades
Diciem
Actividades Septiembre Octubre Noviembre bre
1a 2a 3a 4a 1a 2a 3a 4a 1a 2a 3a 4a 2a
Sem Sem Sem Sem Sem Sem Sem Sem Sem Sem Sem Sem 1a Sem
. . . . . . . . . . . . Sem. .

Título del proyecto

Planteamiento del problema
de investigación
Formulación del problema
Objetivos de la investigación
Marco teórico
Antecedentes de la
investigación
Bases teóricas
Definición de términos
básicos
Operacionalización de las
variables
Metodología de la
investigación
Cronograma
Presupuesto
Observaciones de asesor
Presentación del proyecto
Tesis
Levantamiento de
Observaciones
Sustentación y Presentación
de proyecto de tesis
10 PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO

Valor
Descripción Unidad Cantidad unitario Total, S/.
(S/.)
Recursos Humanos
Investigador Unidad 4 0.0 0.0
Asesor Unidad 1 0.0 0.0
Estadista Unidad 1 300.00 300.00
Materiales de Escritorio
Papel Millar 1/2 15.00 15.00
Lapiceros Unidad 10 1.00 10.0
Cuaderno Unidad 1 3.0 3.0
Copias Unidad 150 0.08 12.00
Anillados Unidad 6 4.0 24.0
Digitación e Impresión
Borradores Hoja 50 0.1 5.0
Documento Final Texto 3 25.00 75.0
Movilidad 20.00
SUB TOTAL 718.00
Imprevistos (10% del Sub Total)
TOTAL 789.8

11 LISTA DE REFERENCIAS

1. Galvis L, García N, Pazos B, Arango M, Jaramillo A. Comparación de

la detección de caries en dentición temporal con el índice ICDAS

modificado y el índice ceo en niños de 1 a 5 años en Cali. Rev. Estomat.

2009;17(1):7-12.

2. Gonzalez Farith, Madera M, Tirado L. Relación entre obesidad y caries

dental en niños. Rev Cubana Estomatol. 2014; 51(1):93-106.

3. American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD). Definitions, Oral

Health Policies, and Clinical Guidelines. Policy on Early Childhood

Caries (ECC): Classifications, consequences and preventive strategie.

2014-15. Disponible en

http://www.aapd.org/media/Policies_Guidelines/P_ECCClassification

s.pdf.

4. Bansal K, Goyal M, Dhingra R. Association of severe early childhood

caries with iron deficiency anemia. J Indian Soc Pedod Prev Dent.

2016;34(1):36-42.

5. Gupta P, Gupta N, Preet H. Prevalence of Dental Caries in relation to

Body Mass Index, Daily Sugar Intake, and Oral Hygiene Status in 12-

Year-Old School Children in Mathura City: A Pilot Study. 2014; .Int J

Ped 2014;2014: 921823.Disponible

en:http://www.hindawi.com/journals/ijpedi/2014/921823/.

6. McCabe M, Dávila M, Tomar. Caries dental e índice de masa corporal

(IMC) en niños de origen hispanos. Revista odontológica de los Andes.

2015; 10(1):17-23.

7. Cruz G, Sánchez R, Quiroga M, Galindo C, Lartigue C, Martínez G.

Dental caries y los determinantes sociales de la salud en México. Rev

Cubana Estomatol. 2014; 51(1):55-70.