Nº de Programa: 421

An Pediatr (Barc) 2008;68(Supl 2):1-378 / pág. 129

CARACTERÍSTICAS DEL GATEO COMO RASGO CLÍNICO PRECOZ DE

DISFUNCIÓN EJECUTIVA Y TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN/
HIPERACTIVIDAD PREESCOLAR

Manuel Pérez Vera, Julián Vaquerizo Madrid, Cristina Cáceres Marzal,

Unidad de Neuropediatría del Departamento de Pediatría del Hospital Materno Infantil, Badajoz y
Centro CADAN de Atención al Neurodesarrollo, Badajoz

Introducción: El gateo, como forma de desplazamiento previo a la marcha

(DPM), es una etapa importante para el desarrollo del lactante. Un pequeño
porcentaje de éstos no adquiere esta habilidad, la saltan o la retrasan, y la
sustituyen por otras formas de DPM como la reptación o el volteo. Suelen ser
andadores tardíos o en otros casos inician la marcha precozmente. El
desarrollo del gateo se puede interpretar también como un paradigma del buen
desarrollo de la función ejecutiva (FE) del lactante, como el instrumento
necesario para alcanzar un objetivo. Dado que la disfunción ejecutiva forma
parte de la fisiopatogenia del Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad
(TDAH), y que es posible detectar marcadores precoces del neurodesarrollo en
preescolares con dificultades tempranas del aprendizaje y signos de TDAH, nos
propusimos analizar el gateo en dicho contexto. Pacientes y métodos:
Muestra de escolares con TDAH (N=108; 84 niños (77,7%) y 24 niñas (22,2%),
con una relación 3,5/1. Edad media: 9,75 años). Desarrollo psicomotor: normal
en el 74% de los casos, lento en 15,7% y con retraso en el 5,5%. El retraso
psicomotor afectó a la motricidad fina-adaptativa en el 12% de los escolares, a
la motricidad amplia en el 8,3%, al lenguaje en el 28,7% y al área de la
comunicación-socialización en el 7,4%. El retraso o la ausencia de la etapa de
gateo se constató como una característica evolutiva bastante típica en los niños
con TDAH, especialmente en aquellos que además sufrían retraso del lenguaje
y signos propios de temperamento inflexible-explosivo. Conclusiones:
Consideramos que un subgrupo importante de niños con signos precoces de
dificultades del aprendizaje, especialmente cuando tienen retraso del habla,
manifiestan como rasgo del neurodesarrollo la ausencia de gateo y desarrollan
otras formas alternativas de DPM, lo que bien podría ser el reflejo durante el
primer año de la disfunción ejecutiva que estos niños padecen. Se presenta
nuestra experiencia clínica, los datos comparativos con la población general y
una propuesta de entrevista estructurada (historia clínica por problemas) rápida
y abreviada para uso en pediatría de atención primaria.