Biomecánica del tejido óseo

Características

El hueso celularmente es metabólicamente activo, ¿qué quiere decir esto? que está en
constante actividad celular durante toda la vida. Es un tejido altamente vascularizado, es
decir, está irrigado y también está inervado, esto es muy importante porque al sufrir una
lesión esa vascularización le va a dar la posibilidad de que tenga una alta tasa de
autorreparación. Eso es importante porque cuando se produce alguna lesión en ese tejido
es capaz de llevar todas esas células inflamatorias y células reparativas para que el tejido
pueda repararse. Importante: el hueso tiene vascularización y también tiene irrigación y lo
otro importante es que el hueso altera su configuración en respuesta a las demandas, es
decir, la actividad celular del hueso está mediada por las demandas que le entrega el
ambiente, por ejemplo en una persona que hace ejercicio, la actividad celular y la
densidad ósea va a ser mayor que una persona que no haga ejercicio, porque esa
persona que está en constante ejercicio está estresando al hueso y está generando
estímulos para que ese hueso pueda crecer de una manera adecuada; entonces las
demandas son muy importantes en como va este hueso a desarrollarse a lo largo de la
vida.

Funciones

Una de las funciones más importantes del tejido óseo es proteger los órganos internos,
órganos vitales como el cerebro, el corazón, los pulmones. También va a proporcionar
uniones cinemáticas rígidas y sitios de inserción muscular para que se puedan mover
estos huesos, y lo otro importante es que va a estar uniendo entre articulaciones, y
recuerden que las articulaciones son ejes de rotación, por lo tanto este hueso al estar
uniendo articulaciones, este hueso se va a poder mover a través de un eje, y por lo tanto
este hueso va a facilitar la acción muscular porque le va a dar un origen estable o una
inserción estable donde el músculo se pueda contraer. Si el hueso no fuese tan rígido
difícilmente el músculo podría tener una función adecuada y de esta manera facilitar el
movimiento corporal.

Composición

En primer lugar el tejido óseo es un tejido conectivo altamente especializado, y ese alto
grado de especialización va a estar en pro de la función de sostén y protección.

¿De qué va a estar compuesto el tejido óseo? Va a tener células, osteoblastos,

osteoclastos y los osteocitos (que luego se van a diferenciar en osteoclastos u
osteoblastos). Va a tener una matriz extracelular orgánica de fibras de colágeno, es lo que
va a estar alrededor de la célula, esas fibras de colágeno van a estar cubiertas de la
sustancia fundamental y que van a favorecer que ese colágeno sea más rígido. Y
finalmente un contenido inorgánico que va a estar a base de sales minerales, que van a
estar incrustadas en las fibras de colágeno.

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Entonces imaginémonos una célula que puede ser un osteoblasto o un osteoclasto y
alrededor de esa célula una matriz de fibras de colágeno y esas fibras de colágeno van a
tener “pintitas” de material inorgánico que van a ser esas sales orgánicas.

Esa matriz extracelular orgánica, las fibras de colágeno le van a entregar al hueso la
característica de ser flexible y elástico, y el contenido inorgánico o las sales minerales le
van a entregar las características de dureza y rigidez; por eso al hueso se le llama un
material bifásico, porque tiene dos fases: orgánica e inorgánica, y esas dos fases le van a
entregar distintas características al hueso.

En general el hueso vivo va a estar compuesto por un 45% de contenido inorgánico, 20%
va a ser agua que va a estar principalmente en la matriz extracelular entre esas fibras de
colágeno, y la matriz orgánica va a corresponder a un 25-30%.

El hueso seco, sin agua, va a tener una matriz inorgánica de un 65% y una matriz
orgánica de un 35%.

El contenido inorgánico, que era la parte mineral va a tener sales minerales como fósforo
y calcio, los cuales van a estar estructurados como cristales de hidroxiapatita, en un alto
porcentaje.

El contenido orgánico va a estar compuesto principalmente por colágeno tipo I y que van
a estar incrustado en esta matriz extracelular y estas fibras de colágeno van a estar
rodeadas por otro material, que va a ser la sustancia fundamental a modo de proteínas
que se llama glucosaminoglicanos (GAGs).

Una fibra de colágeno tipo I va a estar rodeada por una capa de glucosaminoglicanos.
Varios glucosaminoglicanos van a formar un proteoglicano (PG).

Entonces la matriz extracelular está compuesta por fibras de colágeno, las cuales en sus
fibras tienen incrustados los cristales de hidroxiapatita.

El agua bastante abundante en el tejido óseo, ya dijimos que correspondía a un 25%, el

85% de ésta se encuentra en la matriz orgánica, es decir, alrededor de esas fibras de
colágeno va a haber harta agua; y el 15% restante de esta agua se va a localizar en unos
canales que van a conectar esta matriz para poder nutrir a las células.

Histología

La estructura fundamental del tejido óseo es la osteona, que tiene canales de Volkmann,
canales de Havers, por estos canales transita el 15% del agua de la matriz extracelular, el
otro 85% está en la misma matriz, laminillas, lagunas donde se van a estar alojando las
células, canalículos que van a estar contactando estas lagunas.

Ahora vamos a ver el esquema, entonces dije que la unidad funcional del hueso va a ser
la osteona, ahí esta la osteona, central a ésta siempre vamos a encontrar un canal de
havers que va a contener vasos sanguíneo y además fibras nerviosas.

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La osteona va estar constituida por láminas concéntricas, anillos concéntricos que se
llaman laminillas, entonces tenemos la osteona, varios anillos concéntricos que son las
laminillas y en el centro un canal de havers, lo importante de ese canal de havers es que
tiene vasos sanguíneos e inervación nerviosa.

Ahora miremos lo que está cercano a la laminilla. En una laminilla vamos a encontrar
varios puntos donde van a estar las células óseas que pueden ser los osteoblastos,
osteoclastos u osteocitos, esa célula ósea va a estar dentro de un espacio que se va a
llamar laguna, entonces dentro de esa laguna va a haber una célula que puede ser
osteocito, osteoblasto u osteoclasto.

Entonces de nuevo, tengo mi osteona, tengo laminas concéntricas, en cada una de esas
laminas concéntricas voy a tener dispuestas una gran cantidad de lagunas, dentro de
esas lagunas va a haber una célula y al medio de esa osteona voy a tener un canal de
havers. ¿Cómo se alimenta esa célula? A través de los canalículos. Entonces estas
lagunas van a estar conectadas hacia los canales de havers a través de los canalículos,
estos canalículos van a ser como unos caminos que van a ir de laminilla en laminilla hasta
llegar al canal de havers, es decir, esos nutrientes que pasan por el canal de havers salen
a través de canalículos hacia la laminilla, hacia las lagunas y en las lagunas se van
alimentando las células de esos nutrientes.

¿Las laminillas están compuestas por matriz extracelular? Sí, todo lo que está afuera de
la célula es matriz extracelular, piense que alrededor de las lagunas hay matriz
extracelular.

El tejido óseo puede ser un tejido óseo cortical o un tejido óseo trabecular, cortical es un
tejido óseo compacto y trabecular quiere decir que tiene trabéculas, que tiene espacios
tiene orificios entre sus partes que no es un tejido compacto. La osteona que estábamos
hablando recién es la osteona de un hueso cortical, ¿qué diferencia hay entre la osteona
de un hueso trabecular a una osteona de un hueso cortical? una diferencia, la principal, la
más importante, es que el hueso trabecular no tiene canal de havers y ¿cómo se nutrirá
entonces un hueso trabecular? ¿de canalículos? pero si no hay algo central que lo nutra
¿están llegando vasos grandes a esta zona?, ¿qué tiene el hueso? de vasos sanguíneos
provenientes de la medula ósea.

Ah! Importante alrededor de la osteona, de cada osteona, hay una lámina, una delgada
capa de glucosaminoglicano (GAGs), es decir, yo tengo mi osteona que son laminillas
concéntricas y la ultima laminilla concéntrica donde se termina esta osteona está rodeada
por GAGs, es importante porque éste va a ayudar a que esta osteona se mantenga
siempre compacta, que no se desarme, entonces si el GAGs se me rompe, la osteona se
me desarma, se me sale la célula y pierde esa estructura que tiene como osteona.

Entonces cada osteona va a estar limitada por esta capa de GAGs, entre una osteona y
otra osteona no hay contacto entre canalículos, entonces estos van a ser propios de una
osteona, es decir de ese límite que es la capa de GAGs hacia adentro van a haber unos

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canalículos que van a estar en contacto, pero de esa capa de GAGs hacia afuera se
terminan ahí los canalículos de esa osteona.

Como les comentaba, el tejido óseo va a estar compuesto por dos tipos de tejidos un
tejido cortical y un tejido trabecular. El tejido trabecular es más poroso y el tejido cortical
es más compacto. El hueso como tal, visto desde una mirada más externa, un mismo
hueso va a tener parte cortical y parte trabecular, y eso va a ser muy importante por que
el hueso trabecular va a tener distintas características mecánicas que el hueso cortical.

Un hueso largo como el fémur generalmente va a tener en sus epífisis hueso trabecular,
en la zona más extrema del hueso, y en su diáfisis va a tener hueso cortical. ¿Cuáles son
las diferencias que tienen estos huesos? Aquí está, el hueso cortical es compacto
mientras que el hueso esponjoso es trabecular. El hueso cortical es más denso y el
esponjoso obviamente menos denso. La principal diferencia es que el cortical tiene
canales de havers y el trabecular no, el hueso cortical por lo tanto va estar nutrido por
vasos sanguíneos proveniente de los canales de havers, mientras que el hueso esponjoso
su nutrición va a depender de la médula roja. La porosidad del hueso cortical va entre un
5 - 30% mientras que la porosidad de un hueso esponjoso va de un 30 - 90%, es bien
poroso el hueso esponjoso, por lo tanto el hueso cortical va a tener una mayor rigidez
mientras que el hueso esponjoso va a ser capaz de soportar una mayor deformación, es
decir el hueso esponjoso es más flexible que un hueso cortical.

El hueso como les dije se comporta como material bifásico se divide en dos fases, una
fase mineral y una fase orgánica ¿cuál era la fase mineral? Los cristales de hidroxiapatita
¿y la parte orgánica? Colágeno tipo I ¿y qué más? Glucosaminoglicanos.

La fase mineral va a hacer que el hueso sea fuerte y vidriar, muy similar al vidrio, como
quebradizo, mientras que la fase orgánica le va dar la característica al hueso de ser débil
pero bien flexible, es decir la fase mineral va a hacer que el hueso soporte altas cargas,
mientras que la fase esponjosa va a hacer que el hueso resista gran deformación.

Tanto la fase mineral como la fase orgánica van a generar una característica biomecánica
particular del hueso que sea, es la fuerza y la rigidez. Estas características de fuerza y
rigidez las podemos apreciar en la curva carga – deformación.

Curva carga - deformación

La curva carga deformación se logra sometiendo un tejido con una carga que puede ser
una tracción o una compresión, generalmente a una tensión; se toma un hueso por
ejemplo y se empieza a traccionar de un extremo y se va midiendo la fuerza con la que
voy traccionando este hueso, mido esta fuerza hasta que yo ese hueso lo rompo y ahí voy
a generar una curva de carga de la fuerza que apliqué y la deformación del hueso que fue
generando hasta que se quebró.

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La curva carga-deformación va tener dos regiones bastante importantes:

1. Región Elástica: va a ser la zona inicial, lineal, que va entregar las características
de elasticidad al hueso. El hueso se comporta como un elástico en cierta medida,
cuando yo deformo ese hueso en su zona inicial, el hueso se va deformar y si se
deja de tensar ese hueso va tener la capacidad de volver a su forma original. Esta
primera zona se llama región elástica, donde el hueso tiene la capacidad de volver
a su forma original.
2. Región plástica: aquí se le provoca un daño estructural al hueso, en esta zona no
puede volver a su forma original ya que la deformación que se le aplica es
permanente.

Punto donde el hueso no va volver a su forma original, donde se sobrepasa la región

elástica, ese punto se llama límite de elasticidad. Este punto es importante ya que desde
él hacia abajo el hueso puede volver a su forma original, pero de él hacia arriba en la
curva carga-deformación el hueso ya no podrá volver a su forma original.

Finalmente si seguimos estirando y deformando el hueso, va llegar un momento donde el

hueso se va romper, vamos a tener el punto de colapso, que es cuando el hueso se
fractura.

Un aspecto importante es que la pendiente de la región elástica me va entregar la

característica de rigidez.

Si yo tengo la curva carga deformación de 2 huesos y uno tiene una pendiente más
pronunciada que el otro, ¿cuál de los dos posee mayor rigidez? ¿El que tiene la pendiente
más pronunciada o el que la tiene menos pronunciada? La que posee más pronunciada la
pendiente posee mayor rigidez.

Para conocer la rigidez de un hueso, ¿de dónde hasta dónde mido de la gráfica? Si
tenemos un tejido que posee una deformación lineal en la zona elástica, dan lo mismo los

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puntos que tome ya que como es lineal donde calcule la pendiente será la misma con
cualquier punto y nos entregará el mismo valor.

Sin embargo, un tejido óseo es diferente ya que no se comporta de manera lineal su

deformación, la curva carga-deformación es una forma esquemática de explicar como se
comporta el hueso, por lo tanto lo que uno debe calcular es la pendiente total de los
puntos de la gráfica hasta el límite de elasticidad.

El área bajo la curva nos entrega la energía acumulada hasta que el hueso se rompió, por
lo tanto mientras más grande sea el área bajo la curva el hueso será capaz de acumular
mayor energía antes de romperse por lo tanto, va ser mucho más resistente que otro que
posea un área bajo la curva mas pequeña.

La curva carga deformación nos va entregar 3 aspectos importantes:

1. La carga capaz de soportar antes de la falla, cuanta tensión va soportar el hueso

antes de fracturarse.
2. Deformación que pueda soportar el hueso antes de la falla, cuanto es capaz de
estirarse antes de fracturarse.
3. La energía que pueda almacenar el hueso antes de fracturarse.

Área bajo la curva = Energía almacenada

Pendiente = Rigidez

La curva carga-deformación va ser útil para determinar las propiedades mecánicas pero
de estructuras completas, es decir cuando estoy midiendo la curva carga deformación,
estoy midiendo todos sus componentes: tejido cortical y tejido trabecular, pero no puedo
comparar cuales son las propiedades de cada uno.

Se puede analizar el tejido de un tendón, pero debe ser el tendón completo, es decir, no
puedo comprar el tendón del tríceps sural con el tendón patelar porque son de distinto
diámetro, son diferentes. Entonces esta curva carga-deformación me sirve para analizar
un solo tejido y sin poder compararlo con nada, por lo tanto, un hueso en términos del
material de los que esta compuesto, independiente de su geometría, requiere de la
estandarización para la medición, que quiere decir esto: si se quiere comparar la
resistencia del fémur con la de la clavícula difícilmente se puede realizar con la curva
carga-deformación ya que son distintos, geométricamente son bastante diferentes, esto
se puede hacer a través de otra curva llamada stress – strain (no confundir con la curva
carga – deformación).

Curva stress – strain

Va ser una medición útil para comparar las propiedades mecánicas de 2 o más materiales
tales como la fuerza y la rigidez, que son los componentes principales que posee el
hueso.

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Para permitir la comparación de estructuras de diferentes tamaños el stress y el strain se
conocen como la fuerza aplicada y formación de la estructura respectivamente.

Stress, es la fuerza aplicada por la unidad de área y al ser por unidad de área nos permite
comparar con otras estructurar porque se puede comparar un hueso de 3 cm de diámetro
con un tendón de 3 cm de diámetro, comparar un musculo de 3 cm de diámetro con un
ligamento de 3 cm de diámetro.

Strain, es la deformación del hueso, pero va a ser una proporción con respecto al cambio
de longitud, voy a tener una longitud inicial y luego lo que se deforma va ser representado
en un % ya sea alargado o comprimido.

Con este esquema se puede calcular la curva stress-strain, la célula de carga es como un
dinamómetro pero digital con la cual yo puedo calcular la fuerza que estoy generando.

A esta célula de carga le puedo conectar una estructura, por ejemplo un hueso y abajo un
sistema que vaya generando una deformación constante, que vaya estirando en este caso
el hueso de manera constante, vamos a tener una longitud inicial y a medida que vamos
estirando el hueso irá cambiando la longitud entonces ya conocemos el strain, a medida
que vamos tensionando el hueso la célula de carga marcara la tensión que genera así
conoceremos la fuerza, y el área lo obtendremos midiendo el tendón, con eso
conoceremos la fuerza y el área del hueso lo que será necesario para calcular el stress al
que es sometido el hueso. Eso lo puedo hacer tanto en una tensión como en una
compresión. Entonces la curva de stress-strain la puedo hacer con una tracción o con una
compresión. Y voy a tener mi fuerza por unidad de área que yo voy a saber cuánto es el
perímetro de ese hueso o de ese tendón, voy a conocer la fuerza a través de la célula de
carga o un dinamómetro eléctrico y también puedo conocer cuánto estoy alargando o
comprimiendo ese tendón, voy a tener mi longitud inicial y puedo ir determinado cuánto va
variando ese tejido.

La curva de stress-strain va a tener los mismos componentes que la curva de carga-

deformación, va a tener una región elástica, va a tener una región plástica.

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En esta curva de stress-strain yo puedo calcular el Módulo de Young o módulo de
elasticidad, que va a ser la relación entre el stress y el strain. Voy a tener un valor de ese
módulo de Young, a mayor valor de ese módulo, mayor rigidez; a mayor pendiente, mayor
rigidez de ese tejido. Entonces puedo calcular o el módulo de Young o la pendiente total.

El módulo de Young se calcula porque lo puedo ir comparando con todos los otros tejido,
por ejemplo el hueso va a tener un módulo de Young, el tendón va a tener un módulo de
Young, y ahí yo puedo ir comparando la rigidez de esos tejidos.

La curva carga-deformación no me permite separar el tejido cortical con el trabecular,

ahora en la curva stress-strain si me lo permite.

El hueso cortical, que es más rígido, va a ser capaz de soportar mayor carga pero una
escasa deformación. El hueso trabecular, que tiene mayor región elástica, va soportar
menor carga que el cortical pero va ser capaz de deformarse mucho más y por eso
decíamos que el hueso cortical le daba la característica de rigidez al tejido óseo mientras
que el trabecular le daba la característica de flexibilidad y eso a través de la curva stress-
strain. El hueso cortical soporta una mayor carga en una menor deformación, el hueso
trabecular soporta una gran deformación pero una menor carga ¿Cuál voy a poder
deformar más y va poder volver a su forma original? El trabecular, porque fíjense hasta
donde llega su punto límite y el otro a esta deformación ya se rompió pero para generar
esa misma deformación al hueso cortical le tengo que generar más carga mientras que al
hueso trabecular con poca carga lo puedo deformar, en este caso no es carga sino stress.

Ahora distintos materiales en la curva stress-strain; metal, vidrio y hueso. El vidrio no

presenta región plástica por lo tanto lo deformo y lo quebro de inmediato, no es capaz de
volver a su forma original, en cambio el metal tiene una parte donde es capaz de volver a
su forma original donde tengo que realizar una gran carga pero cuando llego a ese punto
límite después es capaz de soportar muy poca carga. El hueso se comporta de otra
manera por eso es importante comparar cómo se comporta en relación a otros materiales,
lo puedo deformar mucho más que el metal y el vidrio y va volver a su forma original
obviamente frente a menores cargas y a demás una vez que paso ese punto límite de
elasticidad también puedo seguir deformándolo un poco.

8 30 de marzo del 2012

Una de las características del tejido óseo es que tiene un comportamiento anisotrópico,
esto quiere decir, que en distintas direcciones a la cual yo le someta carga va tener
diferentes respuestas. Isotropico, en las distintas direcciones el hueso tiene el mismo
comportamiento. El hueso se traccionó en un sentido longitudinal, en una angulación de
30°, de 60° y luego en una dirección horizontal y tenemos distintas curvas de stress-strain
¿Dónde el hueso es capaz de soportar mayor carga antes de fracturarse? En una
dirección longitudinal, en esta dirección el hueso es capaz de acumular más carga de
acuerdo al área bajo la curva ¿Dónde es capaz de acumular menos carga? Cuando lo
tracciono perpendicular o en una forma horizontal.

En la curva de stress-strain el hueso se comporta como un material anisotrópico, quiere

decir que no va a tener el mismo comportamiento dependiendo la dirección de la tensión
que se le aplique.

Al tensionar un hueso en forma longitudinal va a soportar mayor carga que cuando se

tensa perpendicular a su eje. A medida que se va angulando hacia la perpendicular va
perdiendo esas características (disminuye su resistencia), es por esto que es conocido
como un material anisotrópico.

El hueso va a tener un comportamiento biomecánico a distintos tipos de carga, una de

ellas es la tensión, otra la compresión, la flexión o inclinación, la cizalla la torsión y una
carga combinada.

La tensión o tracción; quiere decir que son cargas iguales y opuestas a la

superficie. Lo que ocurre, es que en un plano perpendicular a la superficie
las líneas de fuerza se van a dividir a lo largo de todo este plano y van a
generar el colapso del hueso en algún momento si se sigue traccionando.
Cuando se genera una tracción repentina puede ocurrir una fractura.

¿En que tipo de hueso es más común encontrar fractura por una tracción,
en hueso cortical o trabecular? Al generar una tensión repentina en el hueso
se va a generar alta carga, es por esto que para el caso de fractura por
tracción diremos que ocurre de forma más frecuente en el hueso trabecular
puesto que no es capaz de soportar las altas cargas producidas.

Ejemplos de huesos fracturados por tracción:

- Calcáneo, por la tracción del tendón calcáneo.

- Base del quinto metatarsiano, traccionado por el músculo fibular corto.

Compresión, cargas iguales y opuestas hacia dentro de la superficie, también en un plano

perpendicular se van a poder apreciar las cargas que están hacia dentro. El hueso
siempre está en compresión, siendo el principal factor que lo genera: la gravedad. A
demás al estar de pie, se genera compresión de nuestros MM.II por el efecto que genera
el peso de nuestro cuerpo.

9 30 de marzo del 2012

Una fractura que se genera normalmente por compresión, es la de columna. Donde los
motivos de esto pueden ser por una flexión muy forzada donde se presionan por delante
los discos intervertebrales.

Cizalla, es una carga paralela a la superficie del hueso, y las cargas son perpendiculares
a la longitudinal del hueso. Siempre esta carga de cizalla va a tener un componente en
tensión o en compresión, generalmente no va a ser una carga aislada. Un ejemplo de
fractura en cizalla puede ser cuando ocurre un accidente automovilístico y la persona que
va en el asiento delantero la sufre por los accesorios que tiene el auto adelante. Es
importante recalcar que la fractura más común por cizalla ocurre por golpes externos.

Flexión o inclinación, ocurre al tener más de dos puntos de fuerza en un

hueso. Una fractura por flexión común es la de “la bota del esquí”, que
cuando una persona va en esquí y choca con algo, la pierna se inclina hacia
adelante, generándose 3 puntos de fuerza en el hueso, lo que provoca una
fractura.

¿Puede haber fractura por compresión en huesos largos? Si puede ser, pero es poco
probable pues la compresión se ejerce en la diáfisis y ahí en su mayoría hay hueso
cortical.

La fractura en flexión va a ser una combinación de compresión (adelante) y tracción

(atrás) ejercida al mismo tiempo en la diáfisis.

Torsión, son mucho más difíciles de generar en el hueso. Las fuerzas se generan
alrededor del eje longitudinal del hueso, una cosa importante en estas fracturas es que
cuando hay una fractura por torsión la primera falla se provoca en cizalla (las fuerzas que
se generan en una torsión se disipan en forma perpendicular) y posteriormente se genera
tracción.

En la vida diaria el ser humano está sometido constantemente a todas las cargas, lo que
se llama carga combinada, en donde el músculo disminuye estas fuerzas a las que se
somete el hueso, por lo que éste es bastante importante para disminuir el estrés que tiene
el hueso. Por ejemplo al caminar si no tuviéramos músculo ¿qué le pasaría a la tibia? Se

10 30 de marzo del 2012

me inclina el hueso, yo voy hacia adelante, por delante tengo compresión, por detrás
tracción y genero una fuerza muscular para neutralizar las fuerzas de tracción, entonces
el músculo la mayoría de las veces disminuye estas cargas tensivas, entonces en vez de
tener una carga compresiva por delante y una tensiva por detrás, lo único que habrá será
una carga compresiva, y el hueso lo que mejor soporta es la compresión, entonces el
músculo es importante para disminuir el estrés tensivo, el músculo genera tracción en
algunos sectores (puntos de origen e inserción) pero entre los puntos de origen e
inserción genera compresión. En la cadera si no tuviéramos músculo la carga en el cuello
femoral se iría bajo el cuello femoral en compresión y sobre él en tracción, pero gracias al
músculo sólo distribuimos las fuerzas a compresión, esto para el músculo no es lo óptimo,
pero es algo que no le hace daño.

La velocidad también afecta sobre la carga que puede soportar o la deformación que
puede tener el hueso, (en el gráfico se ve que a mayor velocidad hay menor deformación,
y menor rigidez, la rigidez se puede ver con la pendiente), a mayor velocidad el hueso es
menos deformable, entonces es más probable que haya una fractura.

El hueso sometido a cargas repetitivas es probable que se fracture, la capacidad de carga

disminuye a medida que se realizan repeticiones (ejemplo: alguien le pega un combo
fuerte a otro y lo fractura, porque la fuerza fue harta, pero también se le pueden pegar
hartos “combitos”, y al pasar el tiempo es probable que también se fracture), ¿en qué
parte del hueso podría pasar eso? hay jugadores que tienen fracturas por estrés, esto
pasa porque el jugador está sometido a grandes cargas sin descanso, en las zonas de
algunos de sus huesos habrá bastante tracción, y esto causa lesiones, por eso la fractura
del quinto metatarsiano es bastante común, ya que está constantemente en tracción, y sin
periodos de descanso el hueso va a ceder y se va a fracturar.

El hueso tiene mucha más capacidad de soportar la compresión que la tensión, lo que
más le cuesta soportar al hueso es la cizalla, esto es por su comportamiento anisotrópico,
“la lesión se va a provocar cuando el proceso de remodelación es superado por las
demandas” el proceso de remodelación del hueso depende del uso, de cómo responde a
las demandas, si el hueso es traccionado constantemente estoy estimulando que a que
éste se sintetice, si no lo exijo se estimulará el proceso de degradación.

La influencia de la simetría sobre el comportamiento biomecánico: no es lo mismo

traccionar una clavícula o una costilla a un fémur. Cuando generamos una tensión o
compresión, la carga y la rigidez dependerán del área de sección transversal del hueso,
en flexión se complica un poco más ya que aquí depende del área de sección transversal
y de la distribución del tejido óseo alrededor del eje central donde se está realizando esa
flexión, en un hueso tubular es fácil de ver. Cómo se distribuye el hueso alrededor de la
medula ósea me da las características de soportar carga en flexión.

Para hacerlo menos complejo, la combinación del área de sección transversal con la
distribución alrededor de este eje óseo se llama momento del área de inercia.

11 30 de marzo del 2012

A mayor área de sección transversal del hueso en compresión y flexión más rígido es este
hueso. En compresión y flexión está rígido, a mayor área de sección transversal más
carga va a soportar ese hueso y más rígido va a ser.

Ahora, en flexión va a depender del momento del área de inercia, a mayor momento del
área de inercia más rígido va a ser ese hueso y más carga va a soportar antes del
colapso. En tensión y compresión yo mido el área de sección transversal, en flexión yo
mido el momento del área de inercia, ¿Qué es el momento del área de inercia? Es la
combinación del área de sección transversal con la distribución del hueso alrededor del
eje central.

En torsión los factores van a ser los mismos que en flexión, entonces ¿de qué va a
depender la torsión? del momento del área de inercia. Por ejemplo, el mismo hueso pero
en distintas zonas ¿cuál tiene mayor área de sección transversal? ¿el de arriba o el de
abajo? El de abajo (ver diapositiva donde aparece esto). Entonces a eso se refiere con la
distribución que tiene el hueso en relación al eje central, en cómo se distribuye, no es que
el hueso sea ancho porque uno puede ver ¡ohh que ancho el hueso!, pero hay que ver
cómo está distribuido alrededor de ese eje. A partir de esa distribución vamos a conocer
el momento del área de inercia, y a mayor momento de área de inercia mayor rigidez.

Remodelación ósea

¿Qué se acuerdan de la remodelación ósea? ¿es un proceso natural que se da

constantemente o un proceso que da en algunas partes o etapas de la vida o cuando yo
me fracturo o estoy en patologías? Es un proceso constante, es un proceso que se da
durante toda la etapa de la vida y en algunas van a predominar algunas actividades
celulares. ¿Cuáles son las células que participan en esto? Osteoblastos y osteoclastos.
¿Cuáles son la función de los osteoblastos? Sintetizar tejido óseo. ¿Y los osteoclastos?
Degradar. Nosotros en nuestra vida estamos en constante degradación- síntesis. ¿De qué
va a depender esa degradación y síntesis? De las demandas externar nos es cierto, y
además de la etapa que estemos en la vida. Cuando somos niños predomina la síntesis y
cuando somos viejitos predomina la degradación. El hueso tiene la habilidad de
remodelar, alterar su tamaño, forma y estructura para enfrentar las demandas mecánicas
que les son impuestas. De ahí que nace la Ley de Wolff.

La ley de Wolff indica que la remodelación del hueso está influenciada por las
solicitaciones mecánicas.

Que una persona tenga menos densidad ósea hace que ese hueso sea más trabecular, o
sea, que soporte menos carga y sea más fácil de fracturar.

El hueso funciona igual que el músculo, si nosotros le generamos gran demanda ese
hueso se va a hipertrofiar, porque va aumentar una masa ósea, porque va a privilegiar su
actividad osteoblástica. Ahora si ese hueso lo desusamos, no hacemos ejercicio, estamos
en la casa acostados, ese hueso se va atrofiar, va a disminuir su masa ósea. Según lo
que veíamos recién ¿Qué va a ser mejor, un hueso de alta masa ósea o poca masa

12 30 de marzo del 2012

ósea? Alta masa ósea, porque al ser más rígido va a soportar mayor fuerza. Entonces un
hueso de baja densidad ósea va a ser más frágil, más quebradizo.

Los factores que afectan la remodelación ósea

Obviamente que el peso corporal, una persona que tenga mayor peso corporal va a tener
los huesos más anchos, porque va a tener que soportar constantemente esa masa ósea,
Una persona que sea delgada va a tener los huesos más delgados debido a que tiene que
soportar menos carga.

Otro aspecto importante es la gravedad. ¿Qué pasará con los astronautas? Los
astronautas cuando están en la luna no tienen gravedad, entonces no están sometidos a
demandas de carga, a compresión, y eso hace que disminuya la actividad osteoblástica y
que aumente la actividad osteoclástica. El problema de las personas que van al espacio
es que todos sus tejidos se atrofian, entonces en este sujeto se pueden provocar
patologías incluso fracturar, entonces en la nasa han creado distintos equipos que
simulen la marcha humana o la carrera humana, entonces los sujetos corren arriba de la
plataforma, pero van enganchados hacia abajo y de esta manera que el rebote y vaya
estimulando la actividad osteoblástica.

Ahora si yo soy un nadador y paso dentro del agua ¿Tendré un mayor o menor densidad
ósea? ¿Dónde estoy sometido a una mayor fuerza gravitatoria? ¿En la tierra o en el
agua? Saltar en el agua o tomar a una persona dentro de ella es fácil, mientras que en la
tierra no. Entonces en el agua también podría disminuir esa densidad ósea.

Para el aumento de la masa ósea debe haber una gran actividad osteoblástica y una baja
cantidad de osteoclastos activos. Y para la disminución de la masa ósea debe haber una
baja actividad osteoblásticas y una gran actividad osteoclástica. Y todo eso va
dependiendo de las demandas.

Hay cambios degenerativos en el hueso que se van dando durante el envejecimiento. En

la curva stress-strain, en la línea contigua un adulto mayor, en la línea punteada un adulto
joven ¿Qué es lo que pasa en ese gráfico? ¿Cómo es la capacidad de carga de ese
hueso? Parecida no es cierto, entonces el hueso del adulto mayor no es que disminuya la
capacidad de soportar cargas sino que su capacidad de deformarse es la que va
perdiendo. Entonces, el joven tiene una capacidad de deformación mayor que el adulto
solamente. A medida que vamos aumentando nuestra edad tenemos un pick de los 40
años donde en adelante empezamos a disminuir nuestra densidad ósea. El tejido se va
poniendo más poroso, más trabecular. y eso va haciendo que el tejido del adulto mayor
sea más frágil

La pérdida de la densidad ósea se ha atribuido a la edad, al sexo, postmenopausia,

anomalía endocrina, todos los factores que habíamos nombrado incluso endocrino y
hormonales también afectan en que el hueso del adulto mayor vaya disminuyendo su
densidad ósea. El tejido ósea trabecular puede llegar a disminuir en un 50%, mientras que
el cortical en un 25%. El tejido esponjoso se va haciendo más esponjoso todavía y el
cortical se va transformando en esponjoso.
13 30 de marzo del 2012
En la cuarta década, las mujeres pierden entre un 1,5 a 2% de masa ósea por año.
¿Cómo entonces podemos contrarrestar esos efectos? A través de ejercicios por ejemplo,
una dieta balanceada. Los niños tienen mayor capacidad de absorción de esos nutrientes,
es como lo mismo que hacer ejercicio, si yo hice ejercicio cuando chico para el resto de la
vida como que las estructuras físicas se me mantienen a diferencia de que si empecé
cuando grande, me va a costar formar una estructura mejor. En la absorción de nutrientes
es lo mismo sobre todo en el hueso, yo acumulo calcio en mis primeras etapas. Ahora,
igual tenemos una capacidad de ir absorbiendo calcio hacia nuestros huesos, pero en
nuestros niños esta actividad metabólica es mucho mayor. Como dice ahí, la actividad
física regular puede disminuir, y está comprobado, la taza de pérdida de mineral ósea
durante el envejecimiento por eso que ahora hay artos programas de actividades física
para el adulto mayor. Para los kinesiólogos, los adultos mayores son una rama amplia
donde podemos trabajar, la población está envejeciendo, su densidad ósea está
“guateando”.

14 30 de marzo del 2012