15/1/2019 7183502900

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1. Imprima y llene este formulario en su totalidad. Asegúrese de indicar exactamente dónde desea que
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2. Deje el papel impreso y llenado en su puerta principal o en otro lugar donde sea visible, la mañana del día
de entrega.
3. Nuestro courier aceptará este formulario firmado como una autorización a dejar el envío en su dirección
durante su ausencia.

Autorizo a DHL a dejar el siguiente paquete mencionado según se indica a continuación :

Número de seguimiento
Nombre del destinatario (usted) :
:

7183502900 LIDIA CARDENAS BLANCO

Dirección : Código postal :

Avenida Jesus 113 Mariano Melgar AREQUIPA AREQUIPA AREQUI

PA

En el siguiente lugar designado :

Lugar :

X Puerta principal Puerta trasera Puerta lateral Otro

Código de verja /
Instrucción del destinatario :
puerta :

es de color blanco ademas de tener una escalera caracol color negro. la d

113
irección es : avenida jesus 113 mariano melgar.

Mediante el presente acepto los términos y condiciones de DHL y autorizo la entrega de mi envío según se
especifica anteriormente.
Libero a DHL y al remitente de toda responsabilidad por cualquier pérdida o daños que puedan derivarse de dejar
este envío según mi solicitud.
Nombre impreso : Fecha : Firma :

Luis Joel Vargas Ramos mar. ene. 15

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