Diagnostico Clinico e Informe 2

FACULTAD DE PSICOLOGIA Y TRABAJO SOCIAL
MODALIDAD A DISTANCIA
CURSO
CURSO: DIAGNOSTICO CLINICO E INFORME PSICOLOGICO
MONOGRAFIA INVESTIGATIVA :
LA ESQUIZOFRENIA
DOCENTE :
LUIS AVILA VERA
ESTUDIANTE:
CAROL CAMONES MIRANDA
Cod:418322420
OPE:CALLAO
CICLO VII
SEMESTRE 2018-II
LIMA-PERU
Dedicatoria
El siguiente trabajo se lo dedico a
mis padres que son una
bendición en mi vida, y
especialmente a mi hijo Mathías,
por ser mi mayor tesoro, los amo

3
Indice
Dedicatoria............................................................................................................................................2
Indice.....................................................................................................................................................3
Resumen:...............................................................................................................................................4
Palabras Claves:.....................................................................................................................................4
Introducción..........................................................................................................................................5
Capítulo I...............................................................................................................................................6
La Esquizofrenia.....................................................................................................................................6
1.- Bases Conceptuales de la Esquizofrenia...........................................................................................6
Capítulo II..............................................................................................................................................8
2.- Teorías de la Esquizofrenia...............................................................................................................8
Capitulo III...........................................................................................................................................13
3. Tipos de esquizofrenia.................................................................................................................13
Capítulo IV...........................................................................................................................................14
4. Criterios Clínico y Diferenciales de la Esquizofrenia.....................................................................14
Capitulo V............................................................................................................................................18
5.1.-Instrumentos Psicológicos para evaluar Esquizofrenia.............................................................18
Capítulo VI...........................................................................................................................................32
Conclusiones........................................................................................................................................32
Bibliografía...........................................................................................................................................33
Diagnostico Clínico e Informe Psicológico

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Resumen:
La esquizofrenia es un trastorno psiquiátrico que perjudica significativamente el
funcionamiento del individuo que lo padece, afectando la percepción, el pensamiento, la
afectividad y la conducta; de la misma manera, deteriora de manera importante la interacción
social y familiar, además de diversas funciones a nivel neurológico. En el presente artículo se
realizó una revisión teórica acerca de los tratamientos más utilizados para enfrentar la
esquizofrenia, iniciando con una descripción acerca de la definición del trastorno de
esquizofrenia y las dificultades que conlleva.
Palabras Claves:
Esquizofrenia, psicoterapia, intervención, tratamiento psicológico, funcionamiento

cognitivo.

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Introducción
La esquizofrenia se puede presentar en cualquier persona ya sea de diferentes estratos
sociales ,edad, genero ,etc. Muchas veces, las personas con este trastorno escuchan o ven
cosas que no están allí o piensan que los demás pueden leer su mente, controlar sus
pensamientos o conspirar para hacerles daño.
Esto puede aterrorizarlos y convertirlos en personas retraídas o extremadamente agitadas
También puede ser espantoso y molesto para las personas que los rodean. Las personas con
esquizofrenia a veces hablan de cosas extrañas o inusuales, lo que puede hacer difícil
mantener una conversación con ellas.
También pueden durar horas sentados sin hablar ni moverse. A veces las personas con
esquizofrenia parecen estar perfectamente bien hasta que hablan de lo que realmente están
pensando.
Las familias y la sociedad también se ven afectadas por la esquizofrenia. Muchas personas
con este trastorno tienen dificultad para mantener un trabajo o cuidarse, lo que puede hacer
que dependan de otros.
El estigma en torno a la esquizofrenia es común, por lo que las personas con este trastorno
a menudo prefieren no hablar sobre él, ni obtener el tratamiento adecuado. Aunque las
personas con esquizofrenia pueden tener síntomas durante toda su vida, el tratamiento ayuda
a que muchas se recuperen y puedan perseguir sus metas en la vida. Usando nuevas técnicas
de investigación para entender las causas de la esquizofrenia, los investigadores están
desarrollando tratamientos más eficaces. En el futuro, estas investigaciones pueden ayudar a
prevenir y tratar mejor la enfermedad ,lo veremos en este trabajo a continuación.

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Capítulo I
La Esquizofrenia
1.- Bases Conceptuales de la Esquizofrenia
En el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales IV (DSM-IV por sus
siglas en inglés) (American Psychiatric Association -APA2001), la esquizofrenia se ubica en
la sección que tiene como característica definitoria la presencia de síntomas psicóticos
entendidos como “la presenta de delirios, alucinaciones o un lenguaje gravemente
desorganizado”, en general el término “psicótico “implica un deterioro del juicio de la
realidad(Del Busto, Arcos & García, 2001, p. 228) citado en (Montaño, Nieto, & Mayorga,
2013)
Por otra parte, la APA (2001), define la esquizofrenia como una alteración que persiste
mes de síntomas de la fase activa (p. ej., dos [o más] de los siguientes: ideas delirantes,
alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamiento gravemente desorganizado o
catatónico y síntomas negativos APA(2001,p.279)citado en (Montaño, Nieto, & Mayorga,
2013)
El inicio de la esquizofrenia se produce de manera característica durante la adolescencia
– Incluso en la infancia- o al inicio de la edad adulta. Afecta de forma similar a ambos
sexos.
Sin embargo, en los varones, la edad de inicio más frecuente es a comienzos de la tercera
década de la vida, mientras que en las mujeres lo es a finales de la tercera década y
comienzos
de la cuarta. La mayor parte de los pacientes alternan los episodios psicóticos agudos con
fases estables de remisión total o parcial. Son frecuentes los síntomas residuales entre los
episodios. Esta enfermedad que habitualmente es de tipo crónico, puede caracterizarse por

7
tres fases (fase aguda, fase de estabilización y fase estable) que se fusionan unas con otras
sin que existan unos límites claros y absolutos entre ellas. (Subdirección de Salud Mental
Servicio Murciano de Salud, 2009,p.10)
Primer episodio. La aparición del primer episodio puede ser brusca o insidiosa, pero
la mayor parte de sujetos presentan algún tipo de fase prodrómica que se manifiesta por
el desarrollo lento y gradual de diversos signos y síntomas (retraimiento social, pérdida de
intereses en la escuela o el trabajo, deterioro de la higiene y cuidado personal, enfado e
irritabilidad) tras los cuales puede aparecer un síntoma característico de la fase activa que
define el trastorno como esquizofrenia. También puede darse un periodo prodrómico antes
de presentar una recidiva. Este periodo puede durar entre varios días y unas semanas y en
ocasiones puede persistir durante varios meses. (Subdirección de Salud Mental Servicio
Murciano de Salud, 2009,p.11)
• Fase aguda. Durante esta fase los pacientes presentan síntomas psicóticos graves,
como delirios y/o alucinaciones, y un pensamiento gravemente desorganizado; y
generalmente, no son capaces de cuidar de sí mismos de forma apropiada. Con
frecuencia, los síntomas negativos pasan a ser más intensos.
• Fase de estabilización. Durante esta fase se reduce la intensidad de los síntomas
psicóticos agudos. La duración de la fase puede ser de 6 meses o más después del
inicio de un episodio agudo.
• Fase estable. Los síntomas son relativamente estables y, en el caso de que los haya,
casi siempre son menos graves que en la fase aguda. Los pacientes pueden estar
asintomáticos; otros pueden presentar síntomas no psicóticos, como tensión, ansiedad,
depresión o insomnio.
Antes de que un paciente que se encuentra en la fase estable presente una recidiva,

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habitualmente se produce un periodo prodrómico en el que puede haber síntomas
disfóricos
no psicóticos, formas atenuadas de síntomas positivos o conductas idiosincrásicas. Este
periodo prodrómico dura generalmente entre varios días y unas semanas, pero en
ocasiones
puede persistir durante varios meses.
La mayor parte de los estudios longitudinales de la esquizofrenia sugieren que su curso
es variable: en algunos pacientes no se presentan nuevos episodios, en la mayoría se
producen exacerbaciones y remisiones , y en una pequeña parte persiste un estado
psicótico
grave de forma crónica. La remisión completa (es decir, el restablecimiento de la función
previa a la aparición del trastorno) no es frecuente en esta enfermedad. (Subdirección de
Salud Mental Servicio Murciano de Salud, 2009,p.12)
Capítulo II
2.- Teorías de la Esquizofrenia
Teorías Etiológicas
Con respecto a la causa de la esquizofrenia se han formulado diferentes teorías, aunque a
día
de hoy no se sabe con seguridad la causa exacta que lleva a que se presente este trastorno. Sin
Embargo, tras años de investigación se piensa que debe de ser un trastorno multicausal,
aunque sigue habiendo mucha incertidumbre al respecto (García, Lopez, Gomez et al.
2005).citado en (Nieves Marin, 2014,p11)
Para poder dilucidar las causas originarias se han propuesto diferentes teorías que son:
Genética:

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La influencia de la genética en la aparición de la esquizofrenia se ha demostrado a través
de
Distintos estudios que pretenden comprobar la relación entre esquizofrenia y la genética
Avances en la evaluación psicológica de la esquizofrenia
partiendo del de Rosenthal y Kety (1968)citado en (Nieves Marin, 2014, p.12). Todas esas
variedades dieron lugar a los estudiosque se detallan a continuación.
Estudios de familiares: El primer estudio que se llevo a cabo con familiares de
esquizofrénicos fue el de Ernst Rudin (1916) citado en (Nieves Marin, 2014) En él se
demostró que los hermanos de pacientes con demencia precoz presentaban una mayor
probabilidad de desarrollar la enfermedad que la población en general.
Estudios de gemelos: Los estudios de gemelos monocigóticos como el de Portin y Alanen
(1997)citado en (Nieves Marin, 2014,p.12), permiten determinar si un comportamiento
concreto está relacionado con un componente genético. Los gemelos comparten el 100% de
sus genes, mientras que los dicigotos solo comparten la mitad, por lo tanto la concordancia
para un determinado comportamiento es mayor en gemelos monocigóticos que en dicigóticos.
Esto indica que existe un componente genético en el comportamiento estudiado.
Estudios de adopción: el propósito de los estudios es comparar el riesgo de padecer la
enfermedad entre los familiares biológicos y los familiares adoptivos de individuos enfermos
que fueron adoptados siendo niños. La influencia del ambiente se pone de manifiesto en el
estudio finlandés de Tienari et al. (1987) citado en (Nieves Marin, 2014,p.12), donde se
observa que aparecen trastornos del espectro esquizofrénico cuando la familia adoptiva es de
tipo desestructurada; mientras que esto no pasaba cuando se encontraban en familias sanas
y/o moderadamente desestructuradas.
Estudios de ligamiento: Estos habitualmente se utilizan en genealogías en las que la
enfermedad está presente en varios familiares y en las que se asume un patrón de herencia

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mendeliano. Se estudia la segregación de los marcadores genéticos a lo largo de las
generaciones y se observa si hay dependencia con la transmisión de la enfermedad.
Se ha hallado una gran influencia genética para el trastorno de las esquizofrenia, al encontrar
que se presenta con una mayor frecuencia, el trastorno entre gemelos monocigóticos
Independientemente de la influencia del ambiente, y una mayor probabilidad para los hijos de
padres con esta enfermedad (Guerra, 2011) citado en (Nieves Marin, 2014,p12.)
Neuroquímica:
La hipótesis dopaminérgica sostiene que los síntomas de la esquizofrenia se deben a un
exceso de dopamina o bien a una elevada sensibilidad a este neurotransmisor. Se estableció
tras descubrir que los antipsicóticos que resultaban efectivos para el tratamiento de la
esquizofrenia eran antagonistas de los receptores dopaminérgicos y su potencia clínica estaba
relacionada con la capacidad de bloqueo de los receptores. Sin embargo la falta de datos
definitorios ha llevado a pensar que la trasmisión dopaminérgica en la esquizofrenia tendría
lugar únicamente si la consideramos una forma relativa a otros sistemas de trasmisión como
el
de glutamato o el de la serotonina. Las hipótesis que implican a la serotonina en la
esquizofrenia señalan su papel trófico en el neurodesarrollo, su interacción con las neuronas
dopaminérgicas y los efectos de la serotonina en la corteza prefrontal a través de sus
receptores 5 HT.
Los mecanismos propuestos para explicar la mediación del glutamato en la esquizofrenia
encuentran su fundamento en la interacción de éste con la dopamina y en la neurotoxicidad
inducida por el glutamato. (Nieves Marin, 2014,p.13)
De los neurolépticos se debe destacar el papel de la dopamina. Ya que se ha llegado a la
consideración de que los neurolépticos actúan bloqueando los receptores de la dopamina,
mientras que las sustancias agonistas de la dopamina aumentan los síntomas positivos. Sin

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embargo no se ha podido explicar el deterioro cognitivo que existe en algunos casos, ni por
qué algunos no mejoraban a pesar de la medicación con neurolépticos (Chinchilla,
2007)citado en (Nieves Marin, 2014,p.13)
Biológicas: Desde el punto de vista biológico se platean dos hipótesis: viral e inmunológica.
La primera expone la existencia de algún retrovirus o virus lento, que habría infectado el SN
(sistema nervioso) del paciente en edad fetal o en los primeros meses de vida; además sus
efectos se verían a lo largo del tiempo. La segunda es más abstracta y plantea la existencia de
algún tipo de influencia del sistema inmunitario, basándose en la presencia en algunos
enfermos de anticuerpos citotóxicos autoinmune (Chinchilla, 2007)citado en (Nieves Marin,
2014,p.12)
Neurorradiología y Neurofisiología:
Mediante TC (Tomografía Computerizada) y RM (Resonancia Magnética) se pretendió
evaluar las estructuras craneales, para ver como estas cambiaban en los pacientes con
esquizofrenia. En concreto se evaluaron las siguientes áreas:
Sistema ventricular cerebral: Es una de las estructuras implicadas con frecuencia en las
alteraciones típicas de este trastorno. Se observan los ventrículos laterales y el tercer
ventrículo aumentados de tamaño en los pacientes con esquizofrenia.
Corteza cerebral y volumen cerebral global: Es general la existencia de una disminución en
el volumen cerebral asociada al ensanchamiento de los surcos corticales en los pacientes con
esquizofrenia.
Estructuras cerebrales del sistema límbico y áreas temporolímbicas: En los estudios de
RM
se ha hallado una reducción bilateral del volumen de los lóbulos temporales junto con una
disminución del giro temporal superior, amígdala e hipocampo.
Lóbulos frontales: La corteza frontal y sobre todo el córtex prefrontal dorsolateral, ha sido

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centro de atención en la actualidad, y se ha detectado hipofrontalidad sobre todo en relación
con la sintomatología negativa.
Ganglios basales: Se ha podido observar un déficit en la función frontal y temporal. Ello se
ha visto reforzado con estudios neurológicos y funcionales que han mostrado alteraciones de
memoria, atención y función ejecutiva, lo cual no es de extrañar, ya que estas funciones son
dominio de las partes frontal y temporal del cerebro humano.
También se ha encontrado mediante estudios patológicos y de neuroimagen, como el de
Clinton y Meador-Woodruff (2004) citado en (Nieves Marin, 2014,p.13) que pacientes con el
primer episodio de esquizofrenia, presentan una diminución del volumen cortical,
especialmente en la corteza temporal y estructural mediales, lo que lleva a un aumento del
volumen ventricular, ello puede ser causade un fallo en el desarrollo temprano de la
conectividad sináptica.
Por otra parte, en estudios histopatológicos como el de Kovelman y Scheibel (1984) se ha
encontrado que los pacientes con esquizofrenia presentan una distribución laminar anormal
de
las neuronas, así como una reducción en su tamaño y número, en la corteza temporal e
Hipocampo.
En definitiva, la esquizofrenia es un fenómeno complejo con unos mecanismos etiológicos
que aún no están claros, que probablemente sean múltiples y que estén relacionados. Ya que
no parece existir una única explicación para el desarrollo del trastorno (Chinchilla, 2007;
Cuevas, Campavo, Gutiérrez, Gracia y Lopez 2011).citado en (Nieves Marin, 2014,p.13)

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Capitulo III
3. Tipos de esquizofrenia
Un hecho irrevocable demostrado por la investigación, es que los pacientes
esquizofrénicos muestran diferencias individuales, además de tener una serie de
caracteristicas comunes, agrupables, lo que ha dado lugar a una clasificación de tipos de
esquizofrenia (Roder, Brenner, Kienzle y Fuentes, 2002)citado en (Nieves Marin, 2014,p.10)
tenemnos los siguientes tipos :
Esquizofrenia paranoide: Es el tipo de esquizofrenia más generalizado, ya que engloba a
casi el 60% del total de casos de esquizofrenia. Además se caracteriza por el predominio de
síntomas positivos y estructurados. Los pacientes diagnosticados con este tipo mantienen un
buen nivel cognoscitivo y afectivo, suele mostrar inicio tardío (a partir de los 22 o 23 años) y
un pronóstico muy favorable. (Nieves Marin, 2014,p.11)
Esquizofrenia hebefrénica o desorganizada: Es un tipo de esquizofrenia que destaca por
presentar entre sus síntomas alteraciones formales del pensamiento, infantilismo en los
procesos afectos y abulia; movimientos sin un propósito concreto y manera exagerada de
vestir o de hablar.
Esquizofrenia catatónica: Es el tercer tipo más importante y se caracteriza por la
prevalencia de sintomatología motora que afecta solo a la motricidad voluntaria.
Esquizofrenia residual o estado avanzado: Se habla de esquizofrenia residual cuando en un
momento presentó sintomatología positiva y ahora sólo muestra síntomas negativos.
Esquizofrenia simple: Es el tipo de esquizofrenia que tiene un origen lento, solapado y
progresivo, o con dominio casi exclusivo de síntomas negativos, y que desde su origen
ocasiona un grave deterioro de la vida social.
Esquizofrenia indiferenciada: Aquí se englobarían todas aquellas formas atípicas que no se
ajustan a los apartados previamente mencionados, aunque las alteraciones van acompañadas

14
de delirios, alucinaciones, incoherencias y desorganización. (Belloch, Bonifacio, y Ramos,
2009).citado en (Nieves Marin, 2014,p.11)
Capítulo IV
4. Criterios Clínico y Diferenciales de la Esquizofrenia
3.1.1. Diagnóstico
En todo paciente debe realizarse un estudio diagnóstico inicial completo que incluya:
Historia clínica psiquiátrica y médica general.
Historia psicosocial e historia psiquiátrica familiar.
Examen del estado mental.
Evaluación física que incluya una exploración neurológica.
Deben realizarse las exploraciones complementarias necesarias para descartar trastornos que
asemejen un trastorno psicótico incipiente o un trastorno esquizofrénico, determinar la
presencia de trastornos asociados, establecer unas características basales para la
administración de medicaciones antipsicóticas y orientar la asistencia médica habitual en caso
necesario. Los pacientes que abusan de alcohol o de otras drogas o que presentan una psicosis
inducida por alcohol o drogas deben recibir un tratamiento específico. El riesgo de
autolesiones o de causar daños a terceros y la presencia de alucinaciones de órdenes deben
ser evaluadas y deben tomarse las precauciones apropiadas siempre que esté en duda la
seguridad del paciente o de otras personas.
Para el diagnóstico de los trastornos mentales en nuestro medio, se utilizan tanto el Manual
diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders, DSM-IV-TR), como la Clasificación Internacional de las Enfermedades, en
su décima revisión de los Trastornos mentales y del comportamiento (The ICD-10
Classification of Mental and Behavioural Disorders). (Ministerio de Sanidad y Consumo,
2009,p.19)

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Clasificación y agrupación de los síntomas psicóticos
Además de las clasificaciones expuestas, es de uso habitual una clasificación y agrupación de
los síntomas en tres categorías sintomáticas: síntomas positivos (delirios y alucinaciones),
síntomas negativos (afecto aplanado, alogia, abolición/apatía y dificultades de atención) y
síntomas de «desorganización» (que incluyen habla desorganizada, trastorno del
pensamiento, conducta desorganizada y falta de atención). Si bien los síntomas positivos son
los más relevantes en las fases agudas de los trastornos, los síntomas determinantes en las
disfunciones sociales y ocupacionales de los pacientes con esquizofrenia son los síntomas
negativos y los déficits cognitivos. Los síntomas negativos y los déficits cognitivos son
extremadamente importantes, tanto clínicamente como en términos de rehabilitación, pues
afectan a la capacidad de trabajo, a las relaciones con los demás y a los lazos emocionales, es
decir, a la capacidad del paciente para desarrollar una vida en condiciones normales.
4.2. Diagnóstico diferencial
Se consideran los siguientes aspectos del diagnóstico diferencial (Ministerio de Sanidad y
Consumo, 2009,p.24)
Se debe realizar un diagnóstico diferencial de la esquizofrenia con otros cuadros psíquicos,
con cuadros orgánicos, así como con cuadros tóxicos.
En cuanto a los cuadros psíquicos, debería diferenciarse entre trastorno esquizoafectivo;
trastorno afectivo con rasgos psicóticos; trastorno esquizofreniforme; trastorno psicótico
breve; trastorno delirante; trastorno profundo del desarrollo; trastorno de la personalidad

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esquizotípico, esquizoide o paranoide; trastornos borderline; psicosis histérica disociativa, y
psicosis puerperales.
El diagnóstico diferencial referido a cuadros orgánicos debería llevarse a cabo con tumores
cerebrales (frontales, temporales); enfermedad del lóbulo temporal; epilepsia; encefalopatía
vírica-encefalitis; abscesos cerebrales; postencefalitis; tirotoxicosis; porfiria aguda
intermitente; y trastorno psicótico debido a delirio o demencia.
Finalmente, en cuanto a cuadros tóxicos, deberían tenerse en cuenta los siguientes: consumo
crónico de cannabis, anfetaminas, LSD, digital, esteroides, alucinosis alcohólica, u otros.
arriba
4.1.3. Estado clínico y evaluación continuada
Es importante valorar, como mínimo, estas cuatro circunstancias críticas: peligro de agresión
para sí mismo o para otros; acceso a medios con finalidad suicida u homicida; presencia de
alucinaciones que dan órdenes; y habilidades para el cuidado de uno mismo7.
4.1.4. Comorbilidad con otros trastornos mentales
Los síntomas de otros trastornos mentales, especialmente la depresión, pero también los
síntomas obsesivos y compulsivos, las preocupaciones somáticas, los síntomas disociativos y
otros síntomas de ansiedad o del estado de ánimo, pueden darse también junto con la
esquizofrenia. Tanto si se trata de síntomas como si son trastornos asociados a la enfermedad,
estas manifestaciones pueden agravar el pronóstico de manera notable y, a menudo, requieren
que se les preste una atención y una planificación terapéutica específicas.

17
4.1.5. Comorbilidad con trastornos por uso de sustancias y de alcohol
Hay que evaluar el uso y la dependencia del alcohol y otras sustancias. Junto con los
trastornos médicos generales, el trastorno asociado más frecuente parece ser el de consumo
de sustancias, en especial el uso del alcohol y estimulantes, como la cocaína y las
anfetaminas; otras sustancias de uso frecuentes son la nicotina, el cannabis, la fenciclidina y
el LSD7.
4.1.6. Comorbilidad con otras enfermedades y antecedentes médicos
Debe valorarse el estado general, así como la función cardiaca, las medicaciones y otros
tratamientos que el paciente recibe. Los cuadros médicos concomitantes más frecuentes y
factores de riesgo que deben ser evaluados y tratados son los siguientes: obesidad, conductas
de riesgo para el VIH, hábito tabáquico e hipertensión.
En función de las circunstancias particulares de cada caso, hay que considerar la evaluación
de complicaciones médicas o uso de sustancias, diabetes y problemas cardiovasculares. Si es
necesario, deberá consultarse con el médico de medicina general.
En un paciente que presenta una primera crisis, se recomienda pedir pruebas de laboratorio:
análisis básicos para hacer diagnósticos diferenciales con otros trastornos que puedan parecer
una esquizofrenia, análisis para descartar presencia de sustancias tóxicas, bioquímica general,
hemograma completo y análisis de orina
En función de las circunstancias de cada paciente, deben considerarse también las siguientes
pruebas complementarias: test del embarazo, electrocardiograma, tomografía

18
computadorizada o resonancia magnética, electroencefalograma, estudios neuropsicológicos
y psicometría general. (Ministerio de Sanidad y Consumo, 2009,p.25)
Capitulo V
5.1.-Instrumentos Psicológicos para evaluar Esquizofrenia
Evaluación Multicomponente
Se puede dividir la evaluación de la esquizofrenia en siete áreas que cubren la totalidad de
ámbitos en los que la diversa sintomatología de esta enfermedad se manifiesta. Estos son:
anamnesis e historia de la enfermedad, evaluación psicopatológica, evaluación biomédica,
evaluación cognitiva, evaluación psicosocial y evaluación complementaria de otras áreas
Anamnesis e historia de la enfermedad
Historia de la enfermedad
Es importante pensar en la relación entre la aparición o agravamiento de los síntomas y
sucesos importantes en diversos aspectos de la vida, como en las responsabilidades laborales,
relaciones interpersonales, muerte de familiares, etc. Debe hacerse hincapié, así mismo, sobre
aquellas circunstancias o personas que parecen aportar alivio, y en los remedios ideados por
el paciente, tratando de obtener las ideas o fantasías del sujeto sobre los fenómenos causantes
de su estado.
Historia personal
Aquí se describe básicamente la biografía del sujeto, tomada desde el punto de vista
actual, y sobre todo, desde una visión íntima de los hechos. Se pueden establecer una serie de
divisiones, en las que se deberá indagar si el paciente no habla de ellas. Estas son: el Avances

19
en la evaluación psicológica de la esquizofrenia. (Ministerio de Sanidad y Consumo,
2009,p.19)
desarrollo (nacimiento e infancia, edad escolar, pubertad, edad adulta y vejez), la
educación, el sexo, la familia, el matrimonio, las actividades sociales, los hábitos de vida, la
religión, lasituación económica y la situación social.
Historia socio-laboral
Se deberá ahondar en la edad a la que comenzó a trabajar, cambios de trabajo y
motivos(despido o aumento, etc.); sentimientos y actitudes frente a estos empleos; grado de
satisfacción en el trabajo; relación con sus superiores y compañeros de trabajo; actitud
general frente a la autoridad y habilidad para desempeñar puestos de autoridad y
responsabilidad.
Historia clínica y médica
Se empezará por revisar la historia psiquiátrica del sujeto, determinando a qué edad fue el
paciente visto por primera vez por un trastorno psiquiátrico, que diagnóstico y tratamiento se
le dio, como fue tratado (ingreso, ambulatorio, hospital); frecuencia y duración de los
episodios «morbosos», y el intervalo máximo de salud entre dos episodios. La historia
médico-quirúrgica deberá incluir el consumo de medicamentos hechos por el paciente, en qué
cantidad, con qué pauta, etc. Otra parte importante si el paciente es un niño o adolescente es
la historia de los trastornos tempranos, incluyendo los procesos morbosos sufridos por la
madre durante el embarazo, las características del parto, el peso al nacer y el tiempo de
gestación. Al hacer énfasis sobre las enfermedades sufridas desde la infancia, se debe ser
preciso en la edad a la que sucedieron y la reacción que suscitaron en el paciente y en su
entorno. Parece obvio pero la historia neurológica es importante y no debe faltar, preguntando
directamente al paciente sobre si ha sufrido traumatismos craneales o generales que le hayan

20
podido provocar contusiones cerebrales, episodios de pérdidas de conocimiento, amnesia,
desorientación témporo-espacial, mareos, somnolencia, convulsiones, trastornos visuales,
naudición de zumbidos, dificultades con la palabra hablada o escrita, incontinencia
esfinteriana, temblores, dificultades motrices o alteraciones de la sensibilidad. (Ministerio de
Sanidad y Consumo, 2009,p.20)
Antecedentes familiares
La historia clínica familiar es una parte importante a tener en cuenta y que puede prestar
ayudar a la valoración diagnóstica del caso. Además, aporta material para la investigación del
papel que los factores genéticos puedan jugar en diversos trastornos psiquiátricos. Es
frecuente que en la historia clínica familiar se observe el trato que el paciente tiene con su
familia (González, Vela y Arana, 1980). citado en (Ministerio de Sanidad y Consumo,
2009p,.20)
Evaluación psicopatológica
Se encarga de analizar el estado de salud mental de los pacientes, así como su
sintomatología. Dentro de esta área se encontrarían:
PANSS o Escala de Síndromes Positivo y Negativo
. Fue desarrollada por Kay et al. (1987) siendo un instrumento específico para la
evaluación de la esquizofrenia. Ha sido validado por Peralta y Cuesta (1994) con muestra
española. Esta escala evalúa los síntomas positivos y negativos y la psicopatología general
desde un punto de vista dimensional (en función de la gravedad de los síntomas) y categorial
(en función del tipo de síntomas presentados). Todo ello a lo largo de 30 ítems que se miden
mediante una escala tipo likert puntuada de 1 a 7, (1 significa ausente y 7 extremo) y una
entrevista semiestructurada que tiende a durar entorno a 30 ó 40 minutos. De los 30 Ítems,
siete constituyen la escala positiva (PANSS-P), siete la escala negativa (PANSS-N), y los

21
dieciséis restantes la escala de psicopatología general (PANSS-PG). No obstante existe una
escala más, adicional que es la PANSS-C, que es la resultante de restar la puntuación
obtenida en la escala negativa a la de la escala positiva, y se utiliza para evaluar la
predominancia de un tipo sobre otro. Además la escala PANSS ha sido muy utilizada para
medir la respuesta al tratamiento farmacológico, así como la diferente respuesta al mismo de
síntomas predominantes positivoso negativos (Jarne y Talarn 2010).
BPRS o The Brief Psychiatric Rating Scale Fue diseñada por Overall y Gorham
(1962). Cuando se diseñó, el objetivo que tenía era valorar a los pacientes psicóticos,
evaluando la respuesta al tratamiento farmacológico durante la última semana. A lo largo de
los años ha ido evolucionando y se han creado múltiples versiones de esta escala variando
puntuación e ítems. La escala BPRS es heteroaplicada y la más utilizada. Tiene 18 ítems, a
estos hay que sumarle dos ítems extra sobre la gravedad y la mejora general puntuándose
estos de 1 a 7, medida que se utiliza en USA, aunque en otros países se considera menos
apropiada que de 1 a 6. Es administrada por un terapeuta con experiencia y conocimiento,
tras una entrevista semiestructurada que suele durar entorno a unos 15-25 minutos. Los punto
de corte más usuales son: 0-9 no habría trastorno; de 10-20 se consideraría indicio de posible
esquizofrenia; y con puntuaciones superiores a 20, se concluiría la presencia de esquizofrenia
con seguridad. Es una de las escalas más ampliamente utilizada para valorar la respuesta al
tratamiento. Resultando especialmente útil en casos moderados y severos, aunque su
rendimientodisminuye cuando los síntomas son más leves. También es considerada útil para
la Avances en la evaluación psicológica de la esquizofrenia. (Ministerio de Sanidad y
Consumo, 2009,p.21)
clasificación de la sintomatología predominante (positiva o negativa), ya que ello es
relevante de cara a distinguir la respuesta al tratamiento entre distintos casos. A su utilidad

22
habría que sumarle las caracteristicas psicométricas que ofrece, al presentar una alta
fiabilidad salvando ciertas críticas a su validez interobservador pero respecto a los síntomas
positivos y negativos posee una muy buena consistencia interna. Se ha correlacionado esta
escala con otras. Por ejemplo, con la SAPS (escala para la evaluación de síntomas positivos)
Y SANS (escala para la evaluación de síntomas negativos) existe una gran concordancia
sobre los resultados en las subescalas de síntomas positivos y negativos. Mientras que, la
correlación con la puntuación final de la BPRS y la PANSS es elevada, demostrando en
múltiples ocasiones su sensibilidad al cambio, tanto tras tratamiento farmacológico como no
farmacológico (Vásquez, Vega, Mazzotti, Vidal y Güimas, 2001). citado en (Ministerio de
Sanidad y Consumo, 2009,p.21)
PSYRATS
La escala PSYRATS fue creada por Haddock, McCarron, Tarrier y Faragher (1999) y es
un instrumento muy útil ya que es capaz de medir las alucinaciones y delirios presentes en
los pacientes esquizofrénicos. Es muy valorada desde el punto de vista de la fiabilidad y la
validez para pacientes con síntomas psicóticos crónicos aunque, estas cualidades no se han
logrado demostrar tan claramente para aquellos pacientes que presentaban su primer episodio
de psicosis. No obstante en términos generales tiene una buena validez y fiabilidad en
relación con la escala
PANSS. Estas escalas son muy funcionales para poder medir la severidad de los síntomas
que presentan este tipo de pacientes. De esta forma además de ser efectiva, también es fácil
de administrar, por la fácil comprensión de sus ítems. No existe punto de corte en la escala,
sino que las variaciones en las puntuaciones son interpretadas como reflejo de los resultados
del tratamiento.
La escala PSYRATS consigue a demás de todas las caracteristicas previamente
mencionadas, ser pionera para los pacientes hispanoparlantes ya que, es el primer instrumento

23
en castellano para el estudio específico de las alucinaciones auditivas, mostrando un
excelente
Comportamiento psicométrico. La distribución de la escala sería la siguiente:
a) Escala de alucinaciones:
- Factor emocional (estrés y contenidos negativos)
- Características físicas de las voces (duración, volumen, localización)
- Factor cognitivo (creencias sobre origen y control de las voces)
b) Escala de delirios: evalúa la gravedad del delirio, la angustia que produce, el grado de
convicción y la interferencia cotidiana.
La puntuación global de esta prueba se obtendría con la suma de todos los ítems que se
puntuarían de 0 a 4, sin presentar punto de corte, como ya se ha mencionado (Gonzalez,
Sanjuán, et al. 2003).
SIPS (Entrevista Estructurada para Síndromes Prodrómicos)
Es una escala de Mc Glashan, Miller y Woods creada (2001), utilizada para la orientación
diagnóstica y detección de riesgos en subgrupos de pacientes con síntomas prodrómicos de
esquizofrenia. (Lemos, Vallina, Fernandez et al. 2006). Esta escala tiene 19 ítems destinados
a conseguir 3 objetivos que son, descartar psicosis pasadas y actuales, identificar uno o más
de los tres tipos de estado prodrómicos(estado psicótico breve e Intermitente, síntomas
Positivos Atenuados y riesgo Genético y deterioro funcional) y evaluar la gravedad de los
síntomas prodrómicos. Para conseguir esos objetivos, explora síntomas positivos y negativos,
la presencia de trastorno esquizotípico mientras indaga en la historia familiar y en el
funcionamiento general que ha presentado el paciente durante el último año. Respecto a su
aplicación, debe ser puesta en práctica por personal con experiencia clínica y entrenado para
la tarea (Morales, Tizón, Cabré y Artigue, 2012).

24
SOPS Escala de síntomas prodrómicos. Es un tipo de escala creada por Mc Glashan,
Miller y Woods (2001) que sirve para explorar los síntomas psicóticos positivos, negativos,
de desorganización y de psicopatología general, y permite evaluar la gravedad o cambio de
síntomas y signos prodrómicos de esquizofrenia, se la aplica en intervalos menores a 6 meses.
En concreto proporciona además de una descripción de los síntomas, una estimación
cuantitativa sobre la diversidad y gravedad de estos. Centrándonos en la estructura de la
escala, está compuesta por cinco secciones primarias que son (P) Síntomas Positivos, (N)
Síntomas Negativos, (D) Síntomas de Desorganización, (G) Síntomas Generales, en cada una
de estas secciones se presentan preguntas en negrita, que deben ser respondidas con “N” =
No; “NI” = No información” o “S” = Si. Concluir mencionando que además de las preguntas
con tres opciones de respuesta esta escala también incluye cuestiones para medir los síntomas
positivos y negativos, y la forma de evaluar la gravedad es mediante una escala tipo likert que
va de 0 (Ausente) a 6 (Extremo) (Morales, Tizón, Cabré y Artigue, 2012)citado en
(Ministerio de Sanidad y Consumo, 2009,p.15)
Evaluación cognitiva
Es la encargada de medir la forma de procesar la información. Dentro de esta área se
encontrarían:
MEC o Mini-Examen Cognoscitivo
La escala MEC es un instrumento, para detectar casos de deterioro cognitivo, es un
instrumento heteroaplicado, sencillo y fácil de administrar con una duración de unos 5 ó
10

25
minutos. En concreto existen dos versiones en castellano el Mini-Examen Cognoscitivo
(MEC), es la versión que ha sido adaptada y validada por Lobo et al. (1979). La otra
versión
existente se denomina Test Mini-Mental diseñado por los hermanos Folstein y Mc Hugh
(1975), es de la que ha derivado la escala MEC, y difiere de la de Lobo en los siguientes
ítems: Memoria de fijación (deja a la elección del entrevistador las 3 palabras que tiene
que
repetir el evaluado); Concentración y cálculo (dos opciones: o restar de 7 en 7 a partir de
100
o deletrear la palabra «mundo» al revés); y Lenguaje y construcción (la frase que ha de
repetir
el paciente es: «ni sí, ni no, ni pero»). Sin embargo en términos generales el paciente debe
contestar 30 ítems que evalúan las siguientes ares: Orientación temporal y espacial,
Memoria
inmediata, Concentración y cálculo, Memoria diferida y Lenguaje y praxis.
La puntuación total oscila entre 0 y 35 puntos (López y Martí, 2011)citado en (Ministerio
de Sanidad y Consumo, 2009,p.18)
El Examen Neuropsicológico de Luria-Christensen
Creado por Christensen (1975), se compone de una batería de tests que evalúan las
funciones psicológicas que pueden verse alteradas por trastornos cerebrales. Fue desarrollada
a partir de la investigación de Luria y en ella están presentes tres unidades funcionales:
unidad que
regula el tono y la vigilia; la unidad que obtiene, procesa y almacena información del
mundo exterior y por último la unidad que programa, regula y verifica la actividad mental.
Por su parte Christensen se encargo de darle forma hasta configurar toda la batería

26
neuropsicológica a partir de las ideas de Luria. Todo ello dio como resultado final una batería
con once secciones fundamentales. Las once áreas que evalúa son: Motora, Ritmo, Táctil,
Visual, Habla Receptiva, Habla Expresiva, Escritura, Lectura, Aritmética, Memoria,
Inteligencia. Una de las ventajas de la batería de Luria-Christensen es que mide el efecto de
las funciones psicológicas que presenten déficit tras el diagnóstico. A demás según Luria-
Christensen en la evaluación neuropsicológica la ausencia de un déficit no aporta
necesariamente mucha información (Bausela, 2009)citado en (Ministerio de Sanidad y
Consumo, 2009,p.25)
Test Barcelona
Este instrumento es un programa integrado de exploración neuropsicológica creado por
Guardia-Olmos, Jarne, Peña-Casanova y Gil (1991), que valora todas las funciones cognitivas
mediante distintas pruebas con el fin de obtener un perfil clínico en función de las
capacidades alteradas o preservadas de los sujetos evaluados. Por lo que es un instrumento
neuropsicométrico desarrollado para evaluar cuantitativamente el estado cognitivo.
Representa una sistematización de la exploración neuropsicológica, realizada a partir tanto de
métodos clásicos, como de métodos presentes en la literatura especializada y de pruebas de
diseño original. El programa implica la suma de todos los datos del paciente: historia clínica,
observaciones de conducta, datos aportados por las pruebas, datos neurológicos y datos de
exploraciones complementarias., lo que da un total de 42 subtests, que evalúan diversos
aspectos. Así mismo cuenta con una versión más corta, el de Test Barcelona abreviado
(TBA), que se creó ya que la versión original tenía una duración de aproximadamente 3
horas, mientras que la versión abreviada unos 45 minutos, y constituye un instrumento de
exploración neuropsicológica general que ha mostrado ser válido en la detección de
deteriorocognitivo. Sin embargo desde que fue publicado no se han vuelto a desarrollar
datosnormativos para todos los subtest que componen esta prueba. Se ha puesto en práctica

27
en diversos estudios el test de Barcelona para realizar una valoración cognitiva de pacientes
con esquizofrenia y se ha encontrado que lo que en un sujeto sin diagnóstico de esquizofrenia
se consideraría un rendimiento mínimo, equivaldría a un rendimiento alto en el caso de los
pacientes con esquizofrenia. Estos resultados van en la línea de estudios previos, de Hobart,
Goldberg, Bartko y Gold (1999) y el de Wilk, Gold, Bartko, Faith, et al. (2002) y establecen
que el desempeño de los pacientes en pruebas cognitivas se sitúa aproximadamente en dos
desviaciones típicas por debajo de la media de la población normalizada (Gil, Bengochea,
Arrieta, Lastra, et al. 2008).
Halstead-Reitan Neuropsychological Battery
Esta batería que fue creada por Reitan y Wolfson (1993)citado en (Ministerio de Sanidad
y Consumo, 2009,p.26)
, ha sido muy funcional desde su creación lo que la ha llevado a ser utilizada para detectar
diferentes desordenes neurológicos y psiquiátricos y para realizar análisis profundos de
funciones particulares como aprendizaje y memoria. También sirve para estudiar las
habilidades verbales, espaciales, secuenciales, manipulativas, y el desempeño personal del
individuo. Sus resultados permiten diferenciar entre sujetos con daño cerebral y sujetos sanos.
Todo ello lo consigue a través de 9 pruebas independientes que son:
1) Test de Categorías: Un aparato presentador de estímulos en el que figuran cuatro
mandos
de respuesta numerados. Los estímulos son 208, clasificados en 7 series. Este subtest es
muy
utilizado con pacientes esquizofrénicos, pues los pacientes tienen dificultades para
modificar
las categorías (déficit en las funciones ejecutivas, que controla el cortex prefrontal).

28
2) Test de Ejecución Táctil (modificación del tablero de Goddard-Seguin): En esta prueba
se
evalúan varias habilidades, incluyendo rapidez motora, coordinación psicomotora,
aprendizaje
y habilidad para recordar objetos percibidos por el tacto y su ubicación. Habilidades todas
que
suelen estar disminuidas cuando existen disfunciones cerebrales.
3) Test de Ritmo de Seashore: Esta prueba está compuesta por 30 sonidos, cada uno de los
cuales consta de 2 patrones rítmicos que son presentados a través de una cinta
magnetofónica.
Esta prueba evalúa percepción auditiva no verbal, atención y concentración sostenida que,
como ya se ha dicho, aparecen perturbadas en determinadas lesiones cerebrales.
4) Test de Percepción de Palabras sin Sentido: Esta prueba evalúa capacidades de
percepción
audio-verbal, atención y concentración.
5) Test de Golpeteo: Esta es una prueba de rapidez motora en la cual el sujeto debe utilizar
su
dedo índice para presionar una palanca conectada a un contador manual. Esta prueba
evalúa
rapidez en la coordinación psicomotriz diferencial entre ambas manos.
6) Test de Afasia Indiana-Reitan: Esta prueba ha sido construida por Reitan para evaluar
los
posibles trastornos del lenguaje.
7) Examen Senso-Perceptivo: Éste se compone de las siguientes partes: percepción con
estimulación bilateral (táctil, auditiva y visual), reconocimiento de dedos mediante la

29
estimulación táctil, percepción de números escritos en la punta de los dedos, y
reconocimiento
táctil de formas (cruz, cuadrado, triángulo y círculo).
8) Dominancia Lateral: Engloba una serie de procedimientos mediante los que se intenta
establecer el hemisferio dominante del sujeto y sus capacidades con el no dominante.
9) Test de Trazado: Se requiere la comprensión de la significación simbólica de números y
letras, la habilidad para explorar continuamente la hoja, la flexibilidad a la hora de integrar
las
series y, por último, llevar a cabo estas exigencias bajo la presión del tiempo.
Una vez que todas las pruebas han sido administradas, se está en condiciones de calcular
el
“índice de deterioro”. El índice de deterioro es un valor computado a partir de las siete
puntuaciones derivadas de los cinco test de la “batería neuropsicológica de Halstead-
Reitan”:
Test de Categorías, de Ejecución táctil, de Percepción de Palabras sin Sentido, de Ritmo de
Seashore, y de Golpeteo (Bausela, 2008).citado en (Ministerio de Sanidad y Consumo,
2009,p.28)
WAIS o La Escala Wechsler de Inteligencia para Adultos (Wechsler Adult
Intelligence Scale)
Actualmente esta escala se encuentra en su cuarta edición (WAIS-IV, Wechsler, 2012) y es
la
última revisión y actualización de la WAIS (Wechsler, 1955). Esta última versión La
WAISIV
se publicó en el año 2008 en su versión americana y en el 2012 en su versión española. Se
utiliza, preferentemente, en ámbitos clínico y de la salud, forense, escolar y de recursos

30
humanos, en particular la parte que nos interesa es el ámbito clínico y de la salud, donde este
instrumento permite recoger información fundamental para el diagnóstico diferencial,
explicar el funcionamiento intelectual en función de las habilidades y dificultades
cognoscitivas del paciente y analizar las áreas de funcionamiento intelectual en las que la
persona destaca positiva y negativamente, esto lo hace útil para realizar los programas de
intervención, y valorar su eficacia (Amador, 2013). En la actualidad, la prueba desarrollada
por David Wechsler evalúa cinco áreas, Comprensión Verbal, Razonamiento Perceptivo,
Memoria de Trabajo, Velocidad de Procesamiento y por último Cociente Intelectual Total. En
concreto, con la población sobre la que se desarrolla este trabajo (pacientes esquizofrénicos)
ya se han realizado diversos estudios con la escala en concreto con la versión WAIS-III
(1997), y con ella se encuentra que, personas esquizofrénicas muestra puntuaciones
significativamente más bajas que el grupo de control en Aritmética, Letras y Números,
Semejanzas y en los test relacionados con la escala manipulativa como en el estudio de
Goikoetxea, Aznar Cortajarena, et al. (2001). Además comparo el rendimiento pacientes
esquizofrénicos con grupos control y vio que estos pacientes mostraban un rendimiento
inferior en comparación con el grupo de control en Aritmética, Letras y Números, y
Semejanzas en los subtest manipulativas. Estos datos ya habían sido confirmado por otros
estudios como el de Allen et al (1998). Por su parte el estudio de Dickinson (2001) encontró
que existe una asociación significativa entre la sintomatología y el índice de velocidad de
procesamiento. Por su parte, Galindo et al. (1997) aplicaron el WAIS y el test de Wisconsin a
pacientes esquizofrénicos. Los resultados del estudio mostraron que los pacientes
esquizofrénicos presentaban tienen problemas para el aprendizaje como consecuencia de una
falta de retroalimentación externa y de recuerdos para actividades que necesitan la formación
de conceptos. Las conclusiones de este estudio confirman que la presencia de una alteración

31
frontal en la esquizofrenia, que afectaría, especialmente, a las funciones ejecutivas (Rossi,
Neer, y Lopetegui, 2009).citado en (Ministerio de Sanidad y Consumo, 2009,p.28)
WCST o Test de clasificación de tarjetas de Wisconsin
Esta batería creada por Grant y Bergen (1948) está formada por cuatro tarjetas-estimulo y
128 tarjetas-respuesta que contienen figuras de varias formas (cruz, circulo, triangulo o
estrella), colores (rojo, azul, amarillo o verde) y numero de figuras (una, dos, tres o cuatro).
El modo aplicar la prueba es colocar las cuatro tarjetas-estimulo delante del paciente
ordenándolas de izquierda a derecha. Pudiendo aplicarse, a niños, adolescentes y adultos, por
lo que engloba las edades comprendidas entre 6 años y medio hasta los 89 años. La tarea
consiste en repartir las cartas de acuerdo a un criterio previamente establecido pero que en su
inicio solo el terapeuta conocerá, por ejemplo, el color. Cuando el sujeto realiza diez
respuestas correctas consecutivas, consigue una categoría, y a partir de la última se cambia el
criterio de clasificación sin previo aviso. Si continúa clasificando las cartas con el criterio de
la categoría anterior, van señalándose los errores por perseverativos. Recordar que el WCST
no discrimina entre pacientes con lesiones frontales de personas normales o con lesiones en
otras regiones. Además la memoria de trabajo desempeña un papel importante dentro de este
test (Inda, Lemos, Paíno, Besteiro y Alonso, 2005).citado en (Ministerio de Sanidad y
Consumo, 2009,p.27)
Capítulo VI

32
Conclusiones
 la esquizofrenia es un trastorno cuyo estudio ha avanzado mucho en los últimos años
y aunque sigue sin conocerse su origen, existen distintas teorías que han dado lugar a
plantear distintos tipos de tratamientos. Pese a todo lo mencionado para poder llevar a
cabo el tratamiento es necesario conocer el trastorno, para ello se evalúa a los
pacientes con esquizofrenia en distintos aspectos de su vida, agrupando el material
utilizado en distintas áreas, según el aspecto al que pertenezca.
 la evaluación para determinar la Esquizofrenia es el más relevante del documento, en
él queda registrada una amplia cantidad de instrumentos utilizados en pacientes con
esquizofrenia, así como su método de empleo y las características que lleva a su
utilización. No es en absoluto un listado completo y exhaustivo de todos los
existentes, pero sí que intenta ser una aproximación a los más utilizados y conocidos.
 La esquizofrenia es una enfermedad de la que aun se tiene muchas dudas y que
constantemente se hacen nuevos descubrimientos, por ende es necesario estar
actualizado sobre esta enfermedad que a todos puede afectarnos.
 Hay que crear una mentalidad en la sociedad diferente a la que se tiene actualmente
sobre los que padecen esquizofrenia, esa sensación de miedo o de rechazo que se tiene
al enterarse que alguien es o fue esquizofrénico, este trabajo o similares intentan por
medio del conocimiento deshacer esta actitud y crear una conciencia para la
asimilación de estas personas, al tener la información se refutan los mitos que se tiene
y entonces se puede ser solidarios.
Bibliografía

33
 Ministerio de Sanidad y Consumo. (2009). Guía de Práctica Clínica sobre la
Esquizofrenia y el Trastorno Psicótico Incipiente. Guías De Práctica Clínica En El
Sns Ministerio De Sanidad Y Consumo, 1-134.
 Montaño, L., Nieto, T., & Mayorga, N. (1 de marzo de 2013). Esquizofrenia y
Tratamientos Psicologicos. Revista Vanguardia Psicologia Clinica Teoria y Practica,
4(1), 1-22.
 Nieves Marin, J. (2014). Avances en la Evaluacion Psicológica de la Esquizofrenia.
Trabajo de Fin de Grado Universidad de Jaén , Facultad de Humanidades y Ciencias
de la Educación. Jaén.
 Subdirección de Salud Mental Servicio Murciano de Salud. (junio de 2009). Guía
Práctica Clínica Para El Tratamiento de la Esquizofrenia en centros de salud mental.
Obtenido de Guia y Salud: Recuperado de
http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_443_Esquizofrenia_Murcia.pdf

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FACULTAD DE PSICOLOGIA Y TRABAJO SOCIAL

CURSO: DIAGNOSTICO CLINICO E INFORME PSICOLOGICO

LUIS AVILA VERA

CAROL CAMONES MIRANDA

El siguiente trabajo se lo dedico a

mis padres que son una

especialmente a mi hijo Mathías,

por ser mi mayor tesoro, los amo

Diagnostico Clínico e Informe Psicológico

La esquizofrenia es un trastorno psiquiátrico que perjudica significativamente el

funcionamiento del individuo que lo padece, afectando la percepción, el pensamiento, la

afectividad y la conducta; de la misma manera, deteriora de manera importante la interacción

social y familiar, además de diversas funciones a nivel neurológico. En el presente artículo se

esquizofrenia, iniciando con una descripción acerca de la definición del trastorno de

esquizofrenia y las dificultades que conlleva.

Esquizofrenia, psicoterapia, intervención, tratamiento psicológico, funcionamiento

Diagnostico Clínico e Informe Psicológico

La esquizofrenia se puede presentar en cualquier persona ya sea de diferentes estratos

pensamientos o conspirar para hacerles daño.

Esto puede aterrorizarlos y convertirlos en personas retraídas o extremadamente agitadas

mantener una conversación con ellas.

que dependan de otros.

de investigación para entender las causas de la esquizofrenia, los investigadores están

desarrollando tratamientos más eficaces. En el futuro, estas investigaciones pueden ayudar a

prevenir y tratar mejor la enfermedad ,lo veremos en este trabajo a continuación.

Diagnostico Clínico e Informe Psicológico

1.- Bases Conceptuales de la Esquizofrenia

En el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales IV (DSM-IV por sus

siglas en inglés) (American Psychiatric Association -APA2001), la esquizofrenia se ubica en

la sección que tiene como característica definitoria la presencia de síntomas psicóticos

entendidos como “la presenta de delirios, alucinaciones o un lenguaje gravemente

desorganizado”, en general el término “psicótico “implica un deterioro del juicio de la

alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamiento gravemente desorganizado o

catatónico y síntomas negativos APA(2001,p.279)citado en (Montaño, Nieto, & Mayorga,

El inicio de la esquizofrenia se produce de manera característica durante la adolescencia

– Incluso en la infancia- o al inicio de la edad adulta. Afecta de forma similar a ambos

década de la vida, mientras que en las mujeres lo es a finales de la tercera década y

Diagnostico Clínico e Informe Psicológico

Servicio Murciano de Salud, 2009,p.10)

el desarrollo lento y gradual de diversos signos y síntomas (retraimiento social, pérdida de

intereses en la escuela o el trabajo, deterioro de la higiene y cuidado personal, enfado e

Murciano de Salud, 2009,p.11)

como delirios y/o alucinaciones, y un pensamiento gravemente desorganizado; y

generalmente, no son capaces de cuidar de sí mismos de forma apropiada. Con

frecuencia, los síntomas negativos pasan a ser más intensos.

• Fase de estabilización. Durante esta fase se reduce la intensidad de los síntomas

inicio de un episodio agudo.

asintomáticos; otros pueden presentar síntomas no psicóticos, como tensión, ansiedad,

Diagnostico Clínico e Informe Psicológico

habitualmente se produce un periodo prodrómico en el que puede haber síntomas

no psicóticos, formas atenuadas de síntomas positivos o conductas idiosincrásicas. Este

puede persistir durante varios meses.

La mayor parte de los estudios longitudinales de la esquizofrenia sugieren que su curso

es variable: en algunos pacientes no se presentan nuevos episodios, en la mayoría se

producen exacerbaciones y remisiones , y en una pequeña parte persiste un estado

grave de forma crónica. La remisión completa (es decir, el restablecimiento de la función

previa a la aparición del trastorno) no es frecuente en esta enfermedad. (Subdirección de

Salud Mental Servicio Murciano de Salud, 2009,p.12)

Con respecto a la causa de la esquizofrenia se han formulado diferentes teorías, aunque a

2005).citado en (Nieves Marin, 2014,p11)

Diagnostico Clínico e Informe Psicológico

La influencia de la genética en la aparición de la esquizofrenia se ha demostrado a través

Distintos estudios que pretenden comprobar la relación entre esquizofrenia y la genética