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CARRERA MEDICINA
CATEDRA DE PSIQUIATRÍA
GRUPO 11
Contenido
HISTORIA CLINICA .................................................................................. 3
HISTORIA PSICO-SOCIAL ........................................................................ 8
TRATAMIENTO ........................................................................................ 12
Programas de tratamiento de la dependencia química ................... 13
Desintoxicación ................................................................................ 13
Terapia conductual........................................................................... 14
Grupos de autoayuda ....................................................................... 15
HISTORIA CLINICA
Datos personales
Edad: 25 años
Nacionalidad: ecuatoriano
Ocupación: enfermero
Teléfono:097599404
Motivo de consulta:
Nunca había tenido episodios de este tipo y relaciona los síntomas actuales con una
situación de estrés y consumo de estupefacientes.
Antecedentes personales
Fisiológicos:
Patológicos:
Enfermedades de la infancia:
Sarampión: (no recuerda edad), sin complicaciones. Varicela: a los 11 años, sin
complicaciones.
Enfermedades clínicas:
Antecedentes alérgicos:
Antecedentes de medio
Casa-habitación: vive en una casa en medio urbano con servicios de agua corriente
y sanitarios completos.
Hábitos
Apetito: conservado.
Bebidas alcohólicas: si
Infusiones: mate.
Drogas: cocaína
Tabaco: si
EXAMEN FISICO
Impresión general
Decúbito indiferente.
Eunutrida.
Facies compuesta
Piel y faneras
Uniformemente distribuido
Sistema linfático
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Sistema osteoarticulomuscular
Cabeza
Cuello
Tórax
Aparato respiratorio
Aparato circulatorio
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Se ausculta el 1er y 2do ruido en las 4 áreas, de características normales. No se
ausculta 3er ni 4to. Silencios libres.
Abdomen
Aparato genital
Sistema nervioso
Paciente lúcida.
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HISTORIA PSICO-SOCIAL
Antecedentes de medio
Nació en la provincia del guayas cantón Guayaquil donde vive desde entonces.
Casa-habitación: vive en una casa en medio urbano con servicios de agua corriente
y sanitarios completos ubicado en Sauces 7 manzana 384 villa 3
Hábitos
Apetito: conservado.
Bebidas alcohólicas: si
Infusiones: mate.
Tabaco: 10 diarios
Antecedentes heredofamiliares
Ninguno
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ESTRUCTURA Y FUNCIONALIDAD FAMILIAR:
FAMILIOGRAMA:
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Datos sociodemográficos
Antecedentes familiares.
Antecedentes personales.
Estudios realizados
INFANCIA:
Paciente refiere que en su niñez vivía con su madre, hermana y abuela, manifiesta que
conoció a su padre a los 9 años de edad relata que era introvertido, no tenía muchos
amigos cuenta que su madre era muy sobreprotectora.
ADOLESCENCIA:
Paciente refiere que vivió en un barrio conflictivo en el cual había la presencia de pandilla
las cuales consumían sustancias sujetas a fiscalización comenta que inicio consumiendo
cannabis a los 13 cuando empezó la secundaria, empezó por motivos recreacionales y
sociables la mayoría de sus compañeros consumían este tipo de drogas y por no sentirse
recluido empezó a consumirlas no le llamaron tanto la atención en ese momento ya a la
edad de 17 años empezó a consumir otro tipo de drogas como son la cocaína, fue cuando
ingreso al centro de rehabilitación donde fue internado por 3 meses, la cual comenzó a
consumirla junto con el tabaco y el alcohol encontrándole cierta satisfacción al combinarlas
desde allí percibe cierta dependencia hacia el consumo del alcohol, tabaco y cocaína
cuando entra la universidad a las edad de 20 años se aleja un poco del consumo de la
cocaína no más del alcohol y la marihuana pero al dejarla de consumir comienza con
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periodos depresivos comienza a tener problemas con su actual pareja por el consumo de
la marihuana(su pareja en ese momento desconocía sobre el consumo de la cocaína), y
pasa a sufrir lo que son los síntomas de la abstinencia y comienza a sustituir la cocaína con
el consumo de cigarrillos, hasta hace unos meses cuando salió de su actual relación a
inicios de este año, comenzó a consumir cocaína de nuevo después de haberla dejado ya
hace 3 años y medio debido más que todo al medio social en el cual se encontraba
Hasta el momento no padece de ningún problema, refiere que sus relaciones han
sido hasta el momento totalmente satisfactorias
A los 14 años
Legalmente comenzó a trabajar a los 18 años, pero mucho antes de eso cerca de la
edad de 14 años hasta los 17 trabajo ayudando a su padre en su mueblería haciendo
sillas y muebles de todo tipo
Para poder solventar su vida actualmente termino sus estudios y esta próximo a
realizar su rural
Por el momento depende de sus padres, pero tiene uno que otro trabajo cuidando
pacientes y haciendo pedidos
Sus principales aspiraciones es viajar por todo el mundo y tener un buen empleo
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TRATAMIENTO
Diversos estudios tratan de encontrar fármacos que atenúen los efectos euforizantes
de la cocaína, estudiándose entre ellos diversos neurolépticos, sin resultados
concluyentes. Así los antipsicóticos clásicos como el haloperidol parecen provocar de
forma aguda disminución de los efectos de las drogas estimulantes, pero a largo
plazo pueden reforzar el consumo de dichas sustancias. El mecanismo por el que se
produce este aumento de la respuesta a la cocaína probablemente esté en relación
con la up- regulación de los receptores postsinápticos de dopamina secundaria al
tratamiento con neurolépticos. Por el contrario, se ha descripto como la clozapina,
la olanzapina y la risperidona disminuyen el deseo de consumo en consumidores de
cocaína. Sin embargo, hay discrepancia sobre estos efectos. Se discute la utilidad
de fármacos en la abstinencia de cocaína. La hipersensibilidad del autorreceptor de
dopamina se ha relacionado con el síndrome de abstinencia; por ello se ha supuesto
que algunos antipsicóticos pueden ser útiles en la abstinencia aguda, aunque
posteriormente, en la abstinencia crónica, podrían aumentar el deseo de consumo.
Uno de los antipsicóticos antagonistas dopaminérgicos utilizados como agentes
bloqueantes de la euforia ha sido el zuclopentixol, con resultados poco concluyentes
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mientras que otros refieren que sí aumenta el riesgo de distonía aguda por
neurolépticos
Un entorno tranquilo
Para la psicosis debido a drogas como el LSD, la mera observación puede ser todo
lo que se necesita hacer.
Aunque no existe ninguna cura para la adicción a las drogas, las opciones de
tratamiento que se explican a continuación pueden ayudarte a superar una adicción
y a mantenerte lejos de las drogas. El tratamiento que recibas dependerá de las
drogas que consumas y de los trastornos mentales o médicos relacionados que
puedas tener. El seguimiento a largo plazo es importante para prevenir recaídas.
Desintoxicación
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seguro someterse al tratamiento de abstinencia de manera ambulatoria. Otros
pueden necesitar la admisión a un hospital o a un centro de tratamiento residencial.
Sobredosis de opioides
Terapia conductual
Hablar sobre temas relativos a tu trabajo, tus problemas legales y tus relaciones
con familia y amigos
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Abordar otros trastornos de salud mental
Grupos de autoayuda
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