POR QUÉ SE REALIZA EL PROCEDIMIENTO Si una fractura de cadera no recibe tratamiento, es

posible que deba permanecer en una silla o en la cama. Esto puede llevar a otros problemas de salud
potencialmente mortales, sobre todo si usted es una persona mayor. Debido a que se pueden presentar tales
problemas serios, a menudo se recomienda la cirugía para reparar la fractura.

RIESGOS Los siguientes son los riesgos de la cirugía:

 Necrosis avascular. Esto sucede cuando la circulación en parte del fémur se interrumpe por un
tiempo, lo cual puede causar la muerte de parte del hueso.
 Lesión a nervios o vasos sanguíneos.
 Es posible que partes del hueso ilíaco no se junten del todo o no se junten en la posición correcta.
 Coágulos de sangre en las piernas o los pulmones.
 Confusión mental (demencia): es posible que los adultos mayores que se fracturan una cadera ya
tengan algunos problemas para pensar con claridad. Algunas veces, la cirugía puede empeorar este
problema.
 Úlceras de decúbito (también llamadas escaras de decúbito) por estar en cama o en una silla durante
períodos de tiempo prolongados.

 2. FRACTURA DE CADERA CONCEPTO Solucion de continuidad en el tejido oseo a nivel del

extremo proximal del femur. Ocurre casi sin excepcion como consecuencia de una caida y del concomitante
impacto de la cadera contra el suelo.

 3. CLASIFICACION Extracapsulares: No comprometen la vascularizacion de la cabeza femoral ni su

consolidacion se encuentra comprometida por la presencia de liquido sinovial. Intracapsulares: La fractura
puede lesionar los vasos retinaculares ascendentes comprometiendo la circulacion de la cabeza femoral. A su
vez el hematoma a tension en la capsula puede colapsar los vasos ascendentes.

7. FACTORES DE RIESGO Fractura de cadera anterior Edad > 75 años Sexo: femenino Bajo peso corporal
Enfermedades asociadas (insuf cardiaca, osteoporosis, hipertiroidismo) Ingestion o absorcion deficiente de
calcio y vit. D Inactividad física Deficiencias fisicas / mentales Tabaquismo
 9. DIAGNOSTICO Anamnesis Examen físico Dx de certeza: Rx AP de pelvis
 20. RX Fractura subcapital de cuello del fémur. El fragmento distal se encuentra ascendido y fuertemente
rotado al exterior (Tipo IV de Garden). Con frecuencia en este tipo de fractura, la epífisis femoral evoluciona
hacia una necrosis aséptica.
 21. TRATAMIENTO DE LAS FX CERVICALES 1. ALIVIO DEL DOLOR a- Inmovilizacion b-
Analgesicos 2. Estabilizacion de la Patologia asociada HTA, EPOC, DM, cardiopatia, etc. 3- Quirurgico
osteosintesis, hemiartoplastia, artroplastia total
 22.
 23. OSTEOSINTESIS Es la unión de dos segmentos óseos fracturados con un elemento de fijación. Por
ejemplo placas y tornillos, clavos endomedulares o tutores externos. TIPOS DE OSTEOSINTESIS 1. Clavos
multiples (Knowls, tornillos AO) 2. Clavos placas fijos (Jewet) 3. Clavos placas ensambladas (Smith
Peterson) 4. Clavos placa telescopables (Richard) 5. Clavos flexibles a distancia (Enders) 6. Protesis parciales
(Thompson, Moore)
Las fracturas de la región de la cadera se corresponden con las que se producen en el extremo superior del
fémur, y, junto con las de la muñeca, son las más frecuentes en los ancianos. Aunque clásicamente se las
divide en dos grupos: las de cuello del fémur y las de la región trocantárea

DEFINICIÓN Una fractura de cadera es una ruptura del hueso del muslo justo debajo de la articulación de
la cadera. La articulación de la cadera consiste en una bola en la parte superior del hueso del muslo (fémur) y
un soporte redondeado (acetábulo) en la pelvis. La mayoría de las fracturas de cadera afectan el fémur, entre 1
y 2 pulgadas debajo de la porción esférica de la cadera.

*
CAUSAS Los factores que pueden contribuir a una fractura de cadera incluyen: Caídas (la causa más
frecuente de fracturas de cadera)Osteoporosis : condición debilitante de todos los huesos, incluso los de la
cadera Accidentes automovilísticos y otros tipos de traumatismos mayores Fracturas por esfuerzo excesivo
en los atletas (raro) Enfermedades óseas como la osteomalacia (poco frecuente) Tumores óseos

FACTORES DE RIESGO Fractura de cadera anterior o historial clínico de caídas Edad: 65 años o mayor
Sexo: femenino (especialmente después de la menopausia) Herencia Historial clínico de fracturas en la vida
adulta Cuerpo delgado con huesos pequeños (peso corporal bajo) Nutrición deficiente Consumo y absorción
deficientes de calcio y vitamina D Peso corporal bajo Ausencia de actividad física Debilidad Equilibrio y
coordinación deficiente Tabaquismo Consumo excesivo de alcohol Enfermedades crónicas o salud deficiente
Ritmo cardíaco irregular o presión arterial baja Artritis Enfermedad de Parkinson Antecedentes de apoplejía
Discapacidad mental, como enfermedad de Alzheimer Problemas de la vista Ciertos medicamentos que
provocan mareo, somnolencia o debilidad Cortisona sistémica u otros esteroides Exceso de la hormona
tiroidea
Síntomas Dolor de cadera

 Dificultad o incapacidad para permanecer de pie, caminar o mover la cadera

 Apariencia anormal de una pierna fracturada:
o Parece más corta
o Se da vuelta hacia afuera

DIAGNÓSTICO El médico le interrogará acerca de sus síntomas y de cómo ocurrió la lesión, y después le
practicará un examen físico. Las pruebas pueden incluir:

Radiografía: para determinar con exactitud dónde se fracturó el hueso y cuánto se han dislocado las piezas

Escáner óseo o imagen de resonancia magnética : se utilizan si la fractura no aparece en las radiografías pero
los síntomas indican la presencia de una factura

TRATAMIENTO El objetivo es conseguir que usted se ponga de pie tan pronto como sea posible mientras
el hueso fracturado sana. Para los pacientes de mayor edad, permanecer en cama, incluso por varios días,
puede dar lugar a complicaciones graves.

TRATAMIENTO INMEDIATO DE EMERGENCIA

Retirar todo el peso de la pierna lesionada e inmovilizar la fractura

 Verificar los signos vitales, tales como la presión arterial

 Tratar problemas tales como la pérdida interna de sangre
 Controlar el dolor con analgésicos y otros fármacos

CIRUGÍA La cirugía se lleva a cabo para ajustar un hueso fracturado y mantenerlo en la posición correcta.
Esto podría involucrar:

 Insertar una placa quirúrgica y tornillos en el sitio de la fractura

 Reemplazar la cadera con un implante metálico (prótesis), el cual tiene una esfera que encaja en el
soporte de la cadera y un tallo fijo que se inserta en el hueso del muslo para mantener el implante en
su lugar

ASISTENCIA FÍSICA

 Los ejercicios o la terapia ayudan a recobrar un nivel normal de actividad

 Un bastón o andadera si su médico lo recomienda
  Ayuda con las actividades de la vida diaria hasta que pueda recobrar su actividad normal

Prevención La acción correctiva temprana puede ayudar a aliviar muchos de los factores que conducen a
una fractura de cadera. He aquí lo que puede hacer: Consumir una dieta con nutrientes para fortalecer los
huesos: Calcio : alrededor de 1.000 miligramos diarios, pero consulte con su médico Vitamina D : 400 a 800
unidades por día Consumo adecuado de proteínas Ejercicio (consulte a su médico antes de iniciarlo):
Actividades que impliquen cargar poco peso, tales como caminar Ejercicios de fortalecimiento tanto como
para las extremidades superiores como para las inferiores Visite a su médico si se encuentra bajo riesgo de
padecer de osteoporosis. Los medicamentos preventivos pueden incluir; Terapia de reemplazo hormonal para
mujeres después de la menopausia Bisfosfanatos Calcitonina Reducir los riesgos de caídas en el trabajo y el
hogar:

LA OSTEOSÍNTESIS es un tratamiento quirúrgico de fracturas, en el que éstas son reducidas y

fijadas en forma estable. Para ello se utiliza la implantación de diferentes dispositivos tales como
placas, clavos, tornillos, alambre, agujas y pines, entre otros. Inicialmente estos implantes estaban
fabricados de acero de grado médico, pero al ir evolucionando se han sumado otros materiales
más biocompatibles como aleaciones de titanio y polímeros

Fractura del cuello del fémur

La fractura del cuello del fémur se produce a una distancia de dos a cinco centímetros (una a dos pulgadas)
de la articulación de la cadera. Estas fracturas son comunes entre las personas mayores y pueden tener
relación con la osteoporosis. Este tipo de fractura puede causar una complicación, porque a menudo la
ruptura impide el paso de la sangre a la cabeza del fémur, que forma la articulación de la cadera.
fractura intertrocantérica de cadera
Una fractura intertrocantérica de cadera se produce a una distancia de siete a diez centímetros (tres a
cuatro pulgadas) de la articulación de la cadera. Este tipo de fractura no interrumpe el flujo sanguíneo hacia
el hueso y puede ser más fácil de solucionar.