1/7/2019 consecucion.inei.gob.pe/convocatorias/2014/convoca/declaracion_n.asp?

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FICHA DEL POSTULANTE

La información consignada en la presente ficha tiene carácter de Declaración Jurada por lo que el postulante será responsable de l
consignada y se somete al proceso de fiscalización que lleva el INEI. En caso de ocultar información y/o haber consignado informa
excluido del proceso de selección. En caso de haberse producido la contratación deberá interrumpirse por comisión de falta grave.

(*) Datos Obligatorios. Escriba correctamente sus datos, según aparecen en su DNI, cualquier problema posterior, es exclusivamente de su responsa
(**) Llenar obligatoriamente uno de ellos.

USTED ESTÁ POSTULANDO AL CARGO DE OPERADOR DE EMPRESA - EEE - ENCUESTA DE EMPRESAS Y ESTABLECIMIENTO

1. Lugar de Postulación

Departamento (*) Provincia (*) Distrito (*)

ICA ICA ICA

2. Datos Personales (Según su documento de Identidad)

Apellido Paterno  (*) País de nacimiento  (*) RUC  (***) Lengua matern
en su niñez (*)
VELASQUEZ PERU 10716983736
CASTELLANO
Apellido Materno  (*) Departamento de nacimiento Estado Civil según DNI  (*)
 (*) Lengua origina
REBATTA Soltero(a)
(*)
ICA
Nombres (*) Es Usted hijo único  (*) CASTELLANO
Provincia de nacimiento  (*)
JHERSON JOSE No
Lengua extranj
PISCO
Nro. Documento  (*) Es jefe y/o responsable de su INGLES
Distrito de nacimiento  (*) hogar (*)
71698373
Nivel
PISCO No
Sexo  (*) Básico
Fecha de nacimiento
MASCULINO
14/11/1994
Tipo de Documento
DNI

3. Datos de contacto

Celular Personal (**) Oper. Celular (*) Correo Electrónic

Teléfono
(Use guión para los anexos Ej.5555555-5555) (**) 982815112 MOVISTAR jhersonvelasquezreb
056-385767

4. Datos de Residencia (Debe registrar la Información de su Dirección actual)

Tipo de Vía (*) Nombre de Vía (Dirección) (*) N° (**) KM  (**) MZ  (

CALLE Calle 8 de Setiembre 111

Interior  (**) NRO. DEPARTAMENTO (**) Lote  (**) Piso  (**) Tipo de Zona (*) Nom
RESIDENCIAL LA ES

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Departamento Residencia (*) Provincia Residencia (*) Distrito Residencia (*)
ICA PISCO PISCO

5. Perfil del Postulante (Si Ud. es seleccionado, se le solicitará que los datos que consigne a continuación sean respaldados con algún docume
los documentos será descalificado automáticamente.)

Nivel de Instrucción (*) Grado Alcanzado (*) Fecha de Expedición Grado Registro de exped
Superior Universitario BACHILLER 27/03/2019 0292-2019-CU-UIGV

Período alcanzado
Tipo de Período (*) Ocupación y/o Profesión (*) ING. DE Profesión (SUNEDU)
10
CICLO SISTEMAS

Universidad (**) Centro de estudios o Universidad (**)

UNIV. PART. INCA GARCILASO DE LA VEGA

6. Experiencia Laboral y capacitación

Experiencia General

*Experiencia Laboral General

mes(es)
-Experiencia General de dos (02) meses en actividades en el sector público o privado.

Último día
Experiencia Laboral Institución o Empresa Cargo labores
(dd/mm/aaa

NAR SISTEMAS SAC Asistente Informatico 15/05/2019

RESTAURANTE AS DE
Asistente Informatico 15/02/2018
OROS SAC

*Experiencia Laboral Especifica

- Experiencia Especifica de un (01) mes en, actividades de empadronamiento, EL POBLADO SAC Asesor Inmobiliario 01/02/2017
consistencia, en censos o encuestas en el sector público o privado.

Proyectos en el INEI

¿Ha participado en el INEI? No Último proyecto que participó en INEI

Último año que participó en INEI Último cargo que participó en INEI NO ESPECIFICA

7. Datos complementarios

Otros Aspectos: (**)
Disposición para trabajar a tiempo completo: Si

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8. Declaración de Veracidad de Datos

Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente ficha de inscripción, corresponden a la verdad; los mismos
que podrán ser verificados con los documentos sustentatorios de mi Curriculum Vitae, conforme presente a la institución. Si
NOTA: Los datos consignados se contrastarán con sus documentos adjuntos

___________________________________
FIRMA
Num. Convocatoria: 3683
Fecha Inscripción : 01/07/2019
Hora Inscripción : 20:45:09

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