Universidad Autónoma de Coahuila.

Irene Pineda Mandujano

Escuela de Medicina, Unidad Norte. Noveno semestre

CASO CLÍNICO

Paciente femenina de 15 años de edad con historial de dolor óseo, fracturas recientes de las falanges distales de los 3
dedos de la mano izquierda. En la exploración física se obtiene dolor abdominal a la palpación. Llega a nuestro servicio
por disuria; Entre sus laboratorios destacaron los siguientes parámetros: PTH de 320 pg/ml, calcio de 18 mg/dl y fosfato
de 2.5 mg/dl.

1. ¿Por qué mecanismo se produce las fracturas en este paciente?

a) Por el incremento de la resorción ósea.
b) Por la disminución de la resorción ósea.
c) Por la falta de calcio en la alimentación.
d) Por la falta de zinc y hierro.

2. ¿Cuántas veces es más frecuente el hiperparatiroidismo primario en los mexicanos?

a) Mujeres 2:1 hombres
b) Mujeres 8:1 hombres
c) Mujeres 20:1 hombres
d) Mujeres 1:15 hombres

3. El diagnóstico de hiperparatiroidismo primario se realiza con base a la combinación de:

a) Incremento de la concentración de calcio sérico total y concentración elevada o nivel normal inapropiada de PTH
intacta o “total” con niveles por arriba del rango superior.
b) Incremento en la concentración de calcio urinario y concentración incrementada de PTH intacta o “total” con
niveles normales.
c) Incremento de la concentración de calcio sérico total y concentración elevada o nivel disminuido de PTH con
niveles normales.
d) Incremento de la concentración de calcio sérico total y concentración elevada o nivel normal inapropiada de PTH
intacta o “total” con niveles por debajo del rango inferior.

4. Son manifestaciones de hipercalcemia, excepto:

a) Nefrolitiasis.
b) Síntomas gastrointestinales como enfermedad ácido péptica.
c) Debilidad muscular en extremidades inferiores.
d) Reabsorción ósea escasa.

5. Se recomienda tratamiento farmacológico en las siguientes situaciones, excepto:

a) Pacientes asintomáticos que no son candidatos a tratamiento quirúrgico.
b) Pacientes asintomáticos que no acepten la cirugía.
c) Pacientes con comorbilidades que contraindique la cirugía.
d) Pacientes con hiperparatiroidismo primario sin respuesta a manejo quirúrgico.
e) Todas son válidas.