El presente proceso de atención de enfermería se ha desarrollado en el hospital Hipólito Unanue

de Tacna en el servicio de emergencia, caso de mordedura de araña

I. VALORACION:

SITUACION PROBLEMÁTICA:

Usuario refiere que acude a centro de salud por una mordedura de araña, causando
dolor por la inflamación en el miembro superior, zona dorsal de la mano izquierda,
con venoclicis en el dorso de la mano derecha.

Actualmente se encuentra atendida en una silla de ruedas hoy 18/11/19 en el área de

emergencia siendo las 12:00 horas del día, en posición sentada, se observa LOTEP,
presenta inflamación y dolor en el miembro superior en zona dorsal de la mano
izquierda, Apetito normal, tres comidas diarias.

Al control de signos vitales: P/A 90/70mmHg. T: 35.4°C. P: 68 x´: R: 13 x´

DATOS DE FILIACION
Nombre: yessenia
Sexo: Femenino
Etapa de vida: joven.
Edad cronológica: 22
Lugar de nacimiento: Tacna.
Fecha de nacimiento: 25 – 11- 1997
Grado de instrucción: superior.
Ocupación: estudiante.
Estado civil: soltera
Número de hijos: -
Religión: Católica
Domicilio: -

DIAGNOSTICO MEDICO:
Picadura de araña

TRATAMIENTO MEDICO
-
-
-

MEDIDAS ANTROPOMETRICAS Y EXAMEN FISICO

Peso: 65Kg. Talla 1.63 IMC 24.5
Cabeza: normo cefálico, sin presencia de heridas ni traumatismo.
Cabello: seco
Cara: normo cefálica, simétrica.
Ojos: simétricos, de color negro, no secreciones oculares.
Nariz: permeable y sin secreciones.
Boca: mucosa oral poco hidratada, labios poco secos, dentición completa.
Cuello: simétrico, móvil, sin presencia de ganglios inflamados.
Tórax: simétrico, movimiento respiratorio normal (13 x")
Abdomen: blando, no depresible
Columna vertebral: Normal.
Genitales: secreciones normales
Miembros superiores: edema-inflamacion en la zona dorsal de la mano
Miembros inferiores: simétrico, sin hematomas, tono muscular disminuido.
Sistema cardiovascular: normal, presencia de P.A.: 160/80mmhg.

VALIDACIÓN DE DATOS

ORGANIZACIÓN DE DATOS POR DOMINIO O PATRONES FUNCIONALES DE GORDON

1. PERCEPCIÓN Y MANEJO DE SALUD

Tuvo un accidente de tránsito en la adolescencia, No fuma ni bebe alcohol, tiene 2
gatos y pollos, presencia de moscas en casa

2. NUTRICIONAL –METABÓLICO
Apetito disminuido, tres comidas diarias, ingiere 1 litro de agua al día

3. PATRÓN DE ELIMINACIÓN
Orina normal con una frecuencia de 3 veces al día, deposiciones normales con una
frecuencia de 2 veces al día.

4. PATRÓN DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO

No realiza ejercicio

5. PATRÓN DE DESCANSO Y SUEÑO

No tiene problemas para conciliar el sueño, duerme 8 horas de sueño nocturno

6. PATRÓN COGNITIVO PERCEPTIVO

No tiene dificultad para oir y ver, refiere que ha disminuido su concentración, la
manera que ella aprende es escribiendo y escuchando.
7. PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN Y CONCEPTO DE SÍ MISMO
se considera una persona alegre, optimista, se siente conforme con lo que es.

8. PATRÓN DE ROL-RELACIONES
Soltera, superior, estudiante, apoyo por sus padres, vive con su familia, idioma
castellano,

9. PATRÓN DE SEXUALIDAD-REPRODUCCIÓN
No tiene pareja sexualmente activa, no expresa algún cambio en las respuestas
sexuales, no practica el autoexamen de mamas, no se sometió a mamografías.

10. PATRÓN DE AFRONTAMIENTO-TOLERANCIA AL ESTRÉS

Preocupación por su hospitalización

11. PATRÓN DE VALORES Y CREENCIAS

Religión católica

12. CONFORT
Siente dolor agudo a la palpacion en el dorso de la mano del miembro superior
izquierdo

13. CRECIMIENTO Y DESARROLLO

No tiene dificultad para realizar actividades de autocuidado

INSPECION:
• Edema-inflamación
• Características:
 Eritema (rosada, roja)
 Hematoma
• Venoclisis en la mano derecha

PALPACION:
• Calor local
• Dolor
SELECCIÓN DE DATOS

 No asiste a revisión médica (mamografias)

 Antecedente de accidente de tránsito en adolescencia
 Presencia de vectores (moscas)
 Apetito disminuido
 Ingiere 1 litro de agua diario
 Sequedad en el cabello
 Evacuación urinaria 3 veces al día
 No hace actividad física
 Dolor en el miembro izquierdo
 Disminución de concentración