FICHA DE ATENCIÓN A ESTUDIANTES

I. DATOS PERSONALES:

NOMBRE Y APELLIDOS:……………………………………………………………………………… EDAD:………

FECHA DE NACIMIENTO:…………………………………. SEXO:…………….

OCUPACIÓN ACTUAL: ……………………………………… GRADO Y SECCIÓN:…………………………..

DOMICILIO:…………………………………….

FECHA DE ATENCIÓN: …………………………………………………………

GESTOR DE LA CITA: …………………………………………………………………………………………………………

II. MOTIVO DE LA ENTREVISTA:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………

III. MANIFESTACIÓN DEL Ó (A) ESTUDIANTE(A)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………

IV. ACUERDOS DE LA ENTREVISTA:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………

V. SUGERENCIAS/RECOMENDACIONES:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………

VI. COMPROMISO DEL ALUMNO:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………