RESPUESTAS

1 Paciente masculino de 9 años de edad con cuadro respiratorio viral reciente inicia con
fiebre, cefalea y malestar general y exantema generalizado de distribución centrípeta, se
observa fotografía en la imagen presentada. Madre refiere uno de sus primos tuvo la
misma sintomatología hace 1 semana.

VARICELA

JUSTIFICACIÓN: Tiempo de exposición 10-21 dias. Se presenta el cuadro clínico compatible con la
varicela, caracterizado por la triada de cuadro febril agudo, con exantema
maculopapulovesicular, de distribución centrípeta, con lesiones cutáneas en diferentes estadios
al mismo tiempo. Prevención diagnóstico y tratamiento de la Varicela en pacientes Pediátricos
en el primer nivel de atención. GPC

2 Una vez integrado el diagnóstico de VARICELA, se informa a la madre del paciente que
el paciente con esta enfermedad es contagioso

-Dos días antes de la aparición del exantema 4-7 días después

-Durante los primeros 7 dias
-Tres días antes de la aparición del exantema 10 días después
-Tres días antes de la aparición del exantema 4-8 días después

JUSTIFICACIÓN: Una persona con varicela es contagiosa dos días antes de la aparición del
exantema hasta que todas las lesiones se encuentran en fase de cicatriz y sin que aparezcan
lesiones nuevas por más de 24 horas, lo cual se presenta aproximadamente de los 4 a los 7 días
posteriores al inicio del exantema. 1+ López & Mona 2008 Revisión sistemática SIGN Se pueden
observar simultáneamente todos los estadios evolutivos: pápulas, vesículas, pústulas y costras.
Las costras se desprenden en 1 a 3 semanas, dejando una base rosa ligeramente deprimida.
Pueden persistir cicatrices permanentes en sacabocados características Prevención diagnóstico y
tratamiento de la Varicela en pacientes Pediátricos en el primer nivel de atención. GPC

3 El mayor factor de riesgo para desarrollar afección ocular por el virus de herpes zoster es
-haber padecido varicela en el primer año de edad

JUSTIFICACIÓN: El mayor factor de riesgo para desarrollar afección ocular por el virus de herpes
zoster es haber padecido varicela en el primer año de edad. Se reporta una incidencia de 4.1
casos por cada 1,000 pacientes menores de un año de edad, en comparación con una incidencia
de 0.45 casos por cada 1,000 pacientes mayores a un año de edad. Así mismo el intervalo en que
se presenta el herpes zoster ocular posterior a haber padecido varicela es de 3.8 años en los
menores de un año de edad y de 6.2 años en los mayores de un año de edad. Prevención
diagnóstico y tratamiento de la Varicela en pacientes Pediátricos en el primer nivel de atención.
GPC
4 Paciente masculino de 6 meses de edad, inicia cuadro con fiebre intermitente de hasta 39°
malestar general, irritabilidad. Posteriormente se agrega rash maculopapular eritematoso de
predominio en tronco. Al iniciar las lesiones en piel desaparece la fiebre.
-Exantema súbito (roséola)

JUSTIFICACIÓN: Causada por herpes virus 6, la roséola o exantema súbito inicia con aparición
súbita de fiebre alta sin otros síntomas que dura 3-5 dias, cuando la fiebre desaparece aparecen
unas lesiones rosáceas de 2-3mm diámetro en el tronco y extremidades. GPC Diagnóstico
diferencial de exantemas infecciosos en la infancia.

5 Paciente femenino de 5 años de edad, sana, con esquema de vacunación completo. 6 días
previos a su revisión presentó signos moderados de irritabilidad, febrícula, mialgias, cefalea y
malestar general. Veinticuatro horas previas a la visita al consultorio apareció un exantema en la
cara con eritema en mejillas, exantema en tronco y extremidades, el cual se acentuó con la
exposición al sol.
-Eritema infeccioso

JUSTIFICACIÓN: Causada por parvovirus humano B19 (PVB19), se presenta, comúnmente, en

niños de 6 a 19 años El exantema aparece en tres etapas: En la primera etapa se presenta un
exantema eritematoso en frente y mejillas, que asemeja una "mejilla abofeteada"; no doloroso
con incremento de la temperatura local y edema; y palidez peribucal. En la segunda etapa el
exantema es papular distal y simétrico en el tronco y piernas con apariencia de encaje. La
tercera etapa tiene duración variable, con erupción recurrente por varias semanas. Puede haber
cambios en la intensidad y aparición de la erupción con la presión cutánea, la luz solar, calor o
frío extremo, o el estrés. GPC Diagnóstico diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia

6 La principal complicación cardiovascular de la enfermedad de Kawasaki es:

-Aneurismas coronarios

JUSTIFICACIÓN: En la fase aguda se afecta el miocardio, pericardio, endocardio, válvulas, sistema

de conducción y arterias coronarias. También se puede presentar choque cardiogénico en la fase
aguda. Los aneurismas coronarios son la complicación cardiovascular más frecuente, pueden
presentarse en la fase aguda, pero más comúnmente se presentan en la fase subaguda. Se
desarrollan en el 20% de los pacientes sin tratamiento y son la principal causa de morbilidad y
mortalidad de esta enfermedad. Con tratamiento adecuado la frecuencia de aneurismas es del
3%. GPC Diagnóstico diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia

7 Paciente masculino de 10 años de edad que inicia con tos, coriza , irritabilidad y datos de
conjuntivitis posterior a lo cual inicia con exantema maculopapular eritematoso, no escamoso
inicialmente tenue que confluye en cuello, cara y tronco, se encuentra enantema blanco azulado
con halo eritematoso en mucosa oral y datos de faringitis.
-Sarampion

JUSTIFICACIÓN: La afección dérmica se presenta como exantema maculo papular, eritematoso,

no escamoso y no purpúrico, inicialmente tenue, que pueden llegar a ser confluentes
principalmente en cara, cuello y hombros. Existe afección de mucosa oral con manchas de Koplik
(pápulas pequeñas de color blanco azulado con areola eritematosa). El cuadro prodrómico se
caracteriza por tos, coriza, conjuntivitis e irritabilidad. Los casos normalmente se presentan en
personas no vacunadas, o con esquema de vacunación incompleto, y comúnmente tienen
historia de contacto reciente (menos de 21 días) con personas enfermas GPC Diagnóstico
diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia

8 Paciente masculino de 3 años de edad hijo de padres diabéticos, se deja a cuidado de la niñera
quien lo encuentra jugando con la tierra del jardín, dias después inicia con vesículas en plantas de
los pies, bordes bucales y manos, malestar general e hiporexia, se establece diagnostico de
enfermedad mano.boca.pie. Dejando de lado al patógeno más común de esta enfermedad, el
segundo agente etiológico más frecuente es.
-Enterovirus

JUSTIFICACIÓN: El patógeno más común es el virus de Coxsackie A16, pero también se presenta
por infección por Coxsackie A2, A5, A9, A10, B2, B3, B5 y enterovirus 71. GPC Diagnóstico
diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia

9 Paciente masculino de 9 años de edad debido a IVU su médico familiar indica tratamiento a
base de TMP-SMX posterior a lo cual inicia con fiebre, dermatosis generalizada, maculas
generalizadas con centros purpúricos que afectan 19% de superficie corporal total, conjuntivitis y
eritema generalizado. De acuerdo a porcentaje de superficie corporal afectada esta dermatosis se
clasifica como:
-Sx Stevens Jhonson superposición NET

JUSTIFICACIÓN: Stevens Jhonson .Típicamente se presenta con fiebre y cuadro gripal 1 a 3

semanas después de la aplicación del fármaco. Uno a 3 días después inicia en las membranas
incluyendo ojos, boca, nariz y genitales. Las lesiones dérmicas se manifiestan como maculas
generalizadas con centros purpúricos Las máculas progresan a vesículas grandes con
desprendimiento de la epidermis, sin involucrar folículos pilosos. En 3-5 días la separación de la
epidermis progresa y provoca grandes áreas denudadas altamente dolorosas, con pérdida de
agua y proteínas, excesiva; sangrado, perdida de calor por evaporación con hipotermia
subsecuente e infección. GPC Diagnóstico diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia
El porcentaje de superficie cutánea afectada es pronóstico y clasifica a ésta dermatosis en tres
grupos: • SSJ, cuando afecta menos de 10 % de superficie corporal • Superposición SSJ-NET de
10 a 30% • NET, despegamiento cutáneo mayor al 30%.

10 Paciente que acude con lesiones petequiales lineales en pliegue antecupital y poplíteo y
eritema facial que respeta el triangulo nasogeniano, refiere infección de vías respiratorias altas
recientes , se encuentra irritable, con presencia de exantema eritematoso y adenopatías. Se
integra diagnostico de (respuesta 1) los signos encontrados en EF son (respuesta 2)

-Escarlatina (líneas de Pastia y triangulo de Filatov)