GRUPO #5

GUARDO CARMONA DANIELA

GUTIERREZ RIOS LINA
HENAO ORTIZ DANIELA
HERNANDEZ MONTERROSA
ALEJANDRO
KHALIL RAMIREZ GEORGE
LLAMAS MEDRANO LUZ

Bacteriología IV
semestre 2019-1 31/05/2019
INFECCIONES EN OJOS

CONJUNTIVITIS

Es la inflamación de la conjuntiva, que es la membrana mucosa que cubre el globo

ocular hasta la córnea y el interior de los párpados. La superficie de esta membrana
transparente suele estar protegida de infecciones por medio de las lágrimas, que
contiene varios agentes antibacterianos, incluidas lisozima e inmunoglobulinas A y
G. Los pacientes con una menor producción de lágrimas a menudo experimentan
conjuntivitis recurrente y también queratitis.

La inflamación de la conjuntiva va acompañada de: Dilatación de los vasos dentro

de la membrana y secreción purulenta suele relacionarse con inflamación de los
parpados, dolor y comezón.

La conjuntivitis bacteriana es muy contagiosa, prevalentemente en niños. Exudan

gran cantidad de pus del ojo, la secreción suele ser espesa y globular.

Por otro lado, la conjuntivitis viral es la causa más común de conjuntivitis

representando aproximadamente el 14% de todos los casos.

El diagnóstico para la conjuntivitis en los casos más graves por lo general se

obtiene por medio del raspado de la conjuntiva y tinción de Gram. Su tratamiento
depende del tipo de conjuntivitis, así en la bacteriana y clamidial se recomienda
tratamiento sistémico, y en las formas leves basta con gotas de fluoroquinolonas
debido a que pueden tratar patógenos grampositivos y gramnegativos.

Otra de las causas de frecuentes de infecciones en los ojos destaca las

INFECCIONES EN LA CORNEA las cuales pueden ocasionar ceguera, producen
inflamación de la misma y se denomina queratitis. Por lo general luego de una
pequeña rotura de la córnea las bacterias y hongos entran a esta. Cabe resaltar que
la inmunosupresión como la diabetes mellitus también aumenta el riesgo de
queratitis. El principal síntoma de la queratitis es el dolor en ojo (los pacientes con
frecuencia se quejan de una sensación de un objeto extraño en su ojo). A diferencia
de la conjuntivitis, el edema corneal suele alterar la visión. La fotofobia y el reflejo
de lagrimeo son comunes. Por lo general, se observa inflamación intraocular.
La queratitis bacteriana es responsable de 65% al 90% de todos los casos; muchas
bacterias producen toxinas y enzimas que les permiten penetrar el epitelio corneal
intacto. Los microorganismos grampositivos son los que se cultivan con mayor
frecuencia, siendo Staphylococcus aureus el patógeno más común en este grupo.
Una de las bacterias más destructivas es Pseudomonas aeruginosa. La infección
con este bastoncillo gramnegativo suele relacionarse con los lentes de contacto
duros; el desarrollo de hipopión es la regla. Además de Neisseria, otros cocos
bacilos gramnegativos también pueden producir queratitis bacteriana.

El examen con lámpara de hendidura es útil para identificar la causa potencial de

una infección en ojos. Al principio, la terapia puede basarse en la tinción de Gram
en 75% de los pacientes. Por lo general, los antibióticos se dan tópicamente y, en
algunas instancias, también subconjuntivamente. Se recomienda la terapia
sistémica además de la terapia tópica para los pacientes con perforación inminente.

ENDOFTALMITIS

Se conoce como endoftalmitis a la inflamación de cámara ocular y sus estructuras

adyacentes. Cuando la inflamación abarca todas las capas del tejido ocular y la
cámara se conoce como panoftalmitis. el origen de esta inflamación esta dado por
varias causas en las que destacan:

 Endoftalmitis postraumática: presentada por infecciones combinadas

generalmente. De staphylococcus Aureus y S. Epidermidis. Las de
Streptococcus y Bacilus son las cultivadas con mayor frecuencia. La de Bacilus
Cereus se considera mínimamente invasiva y cruza un periodo progresivo rápido
cuando ingresa al ojo.
 Endoftalmitits hematógena: cualquier manifestación de bacteriemia puede
implantarse en la coroides y propagarse a la retina y al humor vitreo. Los
patógenos más comunes son los hongos (cándida albicans).
 Endoftalmitis contagiosa: principalmente por queratitis bacteriana
 Endoftalmitis postoperatoria: Los patógenos más comunes son los cocos gran
positivos (siendo S. epidermidis el más común) seguido por S. Aureus y Las
Especies De Streptococcus.
Manifestaciones clínicas: Las principales manifestaciones de la endoftalmitis
bacteriana son la visión reducida, dolor en los ojos, fotofobia y enrojecimiento. Se
observan hemorragias retinales, revestimiento venoso y pérdida del reflejo rojo en
el examen retinal.

Diagnóstico y tratamiento: Se deben obtener cultivos y manchas adecuados del

humor acuoso y vítreo, siendo el vítreo el que tiene el alcance positivo más alto. Se
deben obtener cultivos del Sitio de la penetración del objeto extraño en casos de
endoftalmitis traumática. En los pacientes en los que se sospecha una endoftalmitis
hematógena, los cultivos de sangre, orina y líquido cefalorraquídeo con frecuencia
revelan el agente causante. Al principio, se recomienda la inyección de un antibiótico
intravitreal de amplio espectro. Se debe administrar una terapia sistémica en casos
de endoftalmitis hematógena. Para la endoftalmitis por Cándida, se recomienda la
anfotericina B intravenosa. Uno de cada 10 pacientes requiere enucleación.

INFECCIONES SINUSALES

SINUSITIS

Existen infecciones virales del tracto respiratorio superior que pueden ser
provocadas por virus como el de la gripe o de la parainfluenza y que provocan
inflamación de los senos y producción de exudado seroso (sinusitis). Además de los
virus, la sinusitis puede presentarse por obstrucciones anatómicas como
deformidades sépticas o pólipos nasales.

Manifestaciones clínicas

1. Los principales síntomas son una sensación de presión y cefalea.

2. La cefalea retroorbital y hemicraneal sugiere una sinusitis esfenoides.
3. El drenado de la infección es purulento, de mal olor y de mal sabor.
4. Se puede incitar sensibilidad en el seno, en la sinusitis maxilar y frontal.
5. Se encuentra hipo o hiperestesia de las ramificaciones oftálmica y maxilar del
quinto nervio craneal en la enfermedad maxilar, etmoides y esfenoides.
Causas bacterianas:

1. Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae son los más comunes.

Aunque también por S. pyogenes, S. viridans o Moraxella catarrhalis.
2. Los anaerobios se observan en adultos y en enfermedades crónicas.
Staphylococcus aureus es más frecuente en la enfermedad esfenoides.
3. Los microorganismos gramnegativos (Pseudomonas aeruginosa) se pueden
observar en pacientes con SIDA.

Tratamiento

El tiempo de la terapia antibiótica sigue siendo controversial. Hay un lineamiento

razonable que dice que se deben administrar antibióticos si los síntomas de la
sinusitis persisten por 7 a 10 días después del surgimiento inicial de una infección
viral respiratoria superior. Ningún antibiótico por sí solo trata todos los patógenos
posibles.

1. Aamoxicilina más ácido clavulánico. Cubre S. pneumoniae, H. influenzae

(incluidas las cepas resistentes a ampicilina), Moraxella catarrhalis y S. aureus.
2. La cefalosporina de segunda generación cefuroxima acetil tiene un espectro de
actividad similar al de la amoxicilina-clavulanato.
3. Las fluoroquinolonas (levofloxacino, gatifloxacino o moxifloxacino) cubren todos
los principales patógenos que producen la sinusitis bacteriana aguda.

La terapia empírica debe incluir una penicilina resistente a la penicilinasa (como

nafcilina) a dosis máximas, más una cefalosporina de tercera generación.

INFECIONES DE LA GARGANTA

FARINGITIS

La faringitis es una de las enfermedades infecciosas más comunes. Consiste en la

inflamación de la mucosa que reviste la faringe. Generalmente le acompañan
síntomas como deglución difícil, amígdalas inflamadas, fiebre más o menos
elevada, entre otros, y cuyas causas principales podemos dividirlas en dos grupos:
Por virus y Por Bacterias
La causa más común de faringitis por virus es causada por el rinovirus, el
coronavirus, el adenovirus, entre otros.

La causa bacteriana más común es causada por bacterias como los estreptococos
del grupo A (GAS), los estreptococos del grupo B (GBS), los estreptococos del
grupo G (GGS), mycoplasma, chlamydia, Corynebacterium diphtheriae, Neisseria
Gonorrhoeae, treponema pallidum. La flora anaeróbica mixta también es capaz de
producir una forma grave de faringitis llamada angina de Vincent la cual se extiende
por debajo de la lengua hasta el cuello.

Diagnóstico. Para realizar un buen diagnóstico, los criterios clínicos de Centor son
los más aceptados, estos consisten en: Exudados tonsilares, Adenopatía cervical
anterior sensible, Antecedentes de fiebre, Ausencia de tos

Tratamiento. El tratamiento depende de la causa. En caso de que sea faringitis por

streptococcus pyogenes, entonces la penicilina sigue siendo el medicamento a
elegir pues su uso reduce el riesgo de glomerulonefritis posestreptocócica y
cardiopatía reumática. En caso de alergia administrar eritromicina.

EPIGLOTITIS

Es una patología infecciosa de origen bacteriano, que puede poner en peligro la

vida de la persona, consiste en la inflamación de la epiglotis. Los agentes
bacterianos que pueden causar esta patología son el Haemophilous Influenzae,
siendo este el más frecuente, pero también hay que incluir al Streptococcus
Pneumoniae, y otras especies de Streptococcus, y el Staphylococcus Aureus. Esta
patología pasó de ser pediátrica a ser más frecuente en adultos, esto debido a la
implementación de la vacuna contra el H. Influenzae.

La Epiglotitis generalmente se manifiesta mediante irritación de la garganta, babeo

y dificultad para deglutir. Los métodos diagnósticos pueden ser la laringoscopia que
puede mostrar una epiglotis inflamada color cereza y la radiografía lateral de cuello.

El TRATAMIENTO de esta patología es la ceftriaxona y la cefotaxima por 7 a 10

días
INFECCIONES DEL OÍDO

MASTOIDITIS

Se refiere a la infección de la apófisis mastoides del hueso temporal, que en pocas

ocasiones puede ser secundaria a otitis media. Esta infección puede ser debida a
varios agentes bacterianos aeróbicos gramnegativos, un ejemplo es el Proteus
Mirabilis, está infección puede conducir a inflamación, enrojecimiento, y sensibilidad
atrás del oído en el área de la apófisis mastoides. La infección también se puede
propagar por el hueso temporal, y por vía venosa llegar hasta los senos lateral y
sigmoides, conduciendo a una trombosis séptica.

En este sentido, para el diagnóstico de esta patología se puede utilizar una

radiografía, la cual puede mostrar aumento de la densidad con pérdida de la
trabécula mastoidea, esclerosis ósea y lesiones líticas de los huesos temporal y
parietal, también se puede utilizar una tomografía computarizada.

En cuanto al TRATAMIENTO, generalmente es similar al de la otitis media, pero

con una duración de 3 a 4 semanas, en caso de que se haya formado un absceso
mastoideo, o en el lóbulo temporal o de ha desarrollado una trombosis séptica en el
seno lateral se debe realizar drenado quirúrgico y mastoidectomía.

OTITIS EXTERNA

Es una inflamación que compromete la piel del conducto auditivo externo,

generalmente de causa infecciosa. En un 90% de los casos tiene una etiología
bacteriana, el principal patógeno es el bacilo gramnegativo Pseudomona
aeruginosa. Esta se caracteriza por una celulitis de la piel y subdermis del conducto
auditivo externo con inflamación aguda y edema variable. produce una gran
morbilidad principalmente por el dolor y discapacidad transitoria

Se puede desarrollar una forma más invasiva de otitis externa llamada otitis
externa maligna, suele aparecer en personas con un sistema inmunitario debilitado
y en personas de edad avanzada con diabetes. La infección del oído externo, por lo
general causada por la bacteria Pseudomonas, se extiende al hueso temporal y
causa una infección grave que puede ser mortal. El Staphylococcus aureus
también se ha identificado como causa. La infección no es cancerosa.

Las personas presentan un dolor muy intenso en el oído que suele empeorar por la
noche, secreción fétida por el oído, pus y detritus en el canal auditivo, y por lo
general pérdida de audición. En casos graves puede aparecer parálisis de los
nervios faciales y de la cabeza, al propagarse la infección por la base del cráneo.

FACTORES PREDISPONENTES La causa más común de infección es el exceso

de humedad atrapado en el conducto auditivo externo proveniente de duchas o
baños en piscina. Otras causas son la limpieza excesiva del conducto y los cambios
en el pH de la piel por lavados con agua jabonosa o uso de gotas alcalinas.

TRATAMIENTO. Se trata con ciprofloxacino terapia prolongada por 6 semanas.

Aunque se están desarrollando Pseudomonas resistentes a ciprofloxacino, por lo
que se está usando ceftazidima o cefepima intravenosa.

OTITIS MEDIA

Es una inflamación en el oído medio que puede producirse como consecuencia de

un resfrío, un dolor de garganta o una infección respiratoria. La mayoría de los niños
padecen al menos un episodio de otitis media antes de los 3 años de edad. También
puede afectar a los adultos, aunque se da principalmente en los niños.

Los síntomas relacionados son la fiebre, el vértigo, el nistagmo y el tinnitus. En

infantes, otros síntomas que la acompañan son la irritabilidad y heces sueltas.

Los patógeno que causan principalmente la otitis media son S. pneumoniae, H.

influenzae (por lo general, cepas sin tipo que n son cubiertas con la vacuna HIB),
Moraxella catarrhalis menos comúnmente S. pyogenes y S. aureus.

TRATAMIENTO. Se recomienda comenzar con amoxicilina, reconociendo que

muchos de los pacientes con microorganismos son resistentes a las β-lactamasa
(algunas cepas de Moraxella catarrhalis y H. influenzae) y no responden ante esta.
Si luego de las 72 horas el paciente no responde se procede a cambiar el
medicamento por amoxicilina-clavulantao y cefuroxina por 10 días.