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LMPC
Se explica el procedimiento, la niña asiente y se toma huella de índice derecho. obtiene
consentimiento escrito de la madre que la acompaña y su huella.
Edad: 7 años. cursa grado segundo. Colegio Santa Martha. Le gusta el colegio “no..
porque es feo.. el salón”. La profe se llama “IR”. La trata “bien.. medio porque algunas
veces me regaña”. La mejor amiga “Dorita”. Tiene “10 años”. Con ella “jugamos a la mamá
, la anda la anda y la “chuchumeca..” cómo es ese juego que no lo conozco “se trata de que
la mamá se queda dormida y los niños se hacen los dormidos y después cuando la mamá se
queda profunda se van a una fiesta”. Le enseñan “a multiplicar, a aprenderme las tablas.. a
hacer ejercicios, en el cuerpo..”. sabe cuánto es 2x2 “4”, 4x3 “no me acuerdo”. 2x3 “si.. es..
cu.. no seis”. Cuenta dedos con las dos manos. Conoce los colores y los identifica
correctamente.
- Sabe qué días es hoy?
“no”.
Sabe el nombre de los días y los nombra correctamente y en orden.
Vive con la mamá DEC, tiene 31 años de ocupación “va a entrar a trabajar”
-cómo sabes?
“porque ella me dijo”.
, vive con la hermanita “Salomé”. El nombre completo “Laura Salomé”, tiene “3 meses”.
Vive con la abuelita “Nelly”, el nombre completo “no se”, la edad “no se”
-¿Con quien vive?
-Con “mi padrastro Juancho”, el nombre completo “no se”, la edad “20”, trabaja “si”,
- ¿en qué?.
- “de mesero”. El barrio se llama “Brisas”. Tel. “no se.. pero si se cuál es el de mi mamá
30000000”. Duerme “sola.. con mi osito”. La cuidan “mi mami.. me va a cuidar mi
abuelita cuando ella entre a trabajar”.
-Alguien más te cuida?
-“algunas veces cuando mi mamá se va a dar una vuelta me deja con Juancho o con mi
abuelita Nelly o con Andre”.
-Quién es Andre?
“no sé qué decirte”.
Hace el dibujo de la cara. Escribe su nombre y su edad.
¿Y tu papá?.
“está en Cobisuva.. un barrio”.
-¿Cuántos años tiene?
“no se”. Se llama “Franki”. Franki .
¿qué? “nada más”. El vive con “con mi hermanita Nicole y tengo otro hermanito que está
con la abuelita que se llama Piter”. Te ves con él “si”.
Revisión por sistemas: micción sin cambios, deposición sin cambios, come sin cambios,
duerme sin cambios, sueños “si.. yo me sueño que están matando a mi mamá y a mi papá y
no se por qué y también sueño con el diablo y algunas veces sueño con Diosito”.
Algo más te dijo ese profesor?
“no”.
Luego él no te dijo que no contaras?
“si.. él me dijo que eso quedaba entre los dos y yo le conté a mi mamá”.
Revisión por sistemas “ella nunca me decía mentiras pero si las ha dicho como desde este
año.. ella nunca se me orinaba.. dos o tres veces por la mañana ya para entrar al baño se me
hacía pipí en la ropa, parada.. o en la noche cuando la luz estaba oscura se quedaba parada
y se orinaba.. no me hace caso..”. Desde hace cuanto tiempo presenta esos cambios en la
orina “como desde mayo”.
Antecedentes médicos negativos, quirúrgicos negativos. Hospitalizaciones: por una
infección intestinal, Fracturas: negativos. Accidentes o caídas de altura: negativos. Tóxicos
alérgicos negativos. Farmacológicos negativos. Parto vaginal a término normal, peso al
nacer: 2850 gm y Talla al nacer 50 cm. Vacunas PAI completas sin carné.
Examen físico: buen estado general. Peso: 21.8 kg. Talla: 110 cm. Dentición mixta, con
erupción permanente parcial de incisivo central superior izquierdo en su tercio proximal.
Cuello normal. Tórax normal. Abdomen normal. Examen Genital-anal: genitales externos
femeninos infantiles en posición supina de aspecto normal, pubis normal, clítoris normal,
labios mayores y menores normales, comisura posterior normal, paredes laterales del
vestíbulo vaginal normales, vestíbulo anterior normal, meato uretral normal. himen de
forma semicircular normal de paredes laterales y base normales, con borde libre regular. No
hay huella de traumas recientes. Ano circular de tono y aspecto normal, con pliegues
presentes simétricos.
Analice :