Código:

FORMATO
ASG-FO-15
Version: 02
INSPECCION DE EXTINTORES
Aprobado: 05/07/2019
Fecha de inspección: Responsable de inspección:

ESTADO DEL EXTINTOR

DEMARCACIÓN
SEÑALIZACIÓN

FECHA ULTIMA
CAPACIDAD

MANOMETRO

MANGUERA

UBICACIÓN
BOQUILLA

RECARGA
SOPORTE
PASADOR

CORNETA
CILINDRO
VALVULA

ACCESO
CODIGO

SELLO
TIPO UBICACIÓN OBSERVACIONES
EXTINTOR

Convenciones: BE: Buen Estado ME: Mal Estado NT: No Tiene NA: No Aplica

FIRMA RESPONSABLE INSPECCIÓN

 FORMATO

INSPECCION DE EXTINTORES

N° CODIGO DEL EXTINTOR TIPO CAPACIDAD UBICACIÓN FECHA ULTIMA RECARGA

3
4
Código: Version: 00
ASG-FO-14
Aprobado: 18/07/2018
Páginas: 2 de 2
OBSERVACIONES EVIDENCIA FOTOGRAFICA