Instituto Tecnológico Del Istmo Código:

“Por una tecnología propia como principio de libertad” FR-ITISTMO-7.5.1-07-03

FORMATO PARA SOLICITUD DE RESIDENCIA Versión: Rev. 1

PROFESIONAL

INSTITUTO TECNOLÓGICO DEL ISTMO

DIVISIÓN DE ESTUDIOS PROFESIONALES
SOLICITUD DE RESIDENCIAS PROFESIONALES

Heroica Cd. De Juchitán de Zaragoza, Oax. Fecha: 25 DE FEBRERO DEL 2019

C. LIC. ROBERTO ÁNGELES CASTILLEJOS AT’N: C. LIC. OMAR LOPEZ OROZCO

Jefe de la División de Estudios Profesionales Coord. de la Carrera de: INGENIERÍA CIVIL

CONSTRUCCIÓN DE PAVIMENTO CON CONCRETO HIDRÁULICO EN

NOMBRE DEL PROYECTO: CARRETERA (MÁS CONOCIDO CALLE 16 DE SEPTIEMBRE) DEL KM 0+000
AL 0+339 Y EN EL CALLEJÓN SIN NOMBRE 1 ENTRE CARRETERA Y DEL
KINDER EN LA LOCALIDAD DE SAN BLAS ATEMPA.

OPCION Banco de Proyectos Propuesta propia X Trabajador

ELEGIDA:

PERIODO ESCOLAR: Número de

ENERO-JUNIO 2019 Residentes 1

DATOS DE LA EMPRESA:
Nombre: H. AYUNTAMIENTO MUNICIPAL CONSTITUCIONAL DE SAN BLAS ATEMPA, OAXACA.

Giro: Primario/Extracción ( ) Secundario/Transformación ( ) Terciario/Servicios( X )

Ramo o Sector: Público ( X ) Privado ( ) R.F.C. MSB850101A3A

Domicilio: CALLE FCO. CORTEZ 44, CENTRO, SAN BLAS ATEMPA, OAXACA

Colonia: CENTRO SANBLAS.ATEMPA20

C. P 70786 E-mail 17@HOTMAIL.COM
Ciudad: SAN BLAS ATEMPA, OAXACA. Teléfono 971 715 2581

Misión de la COMO SERVIDORES PÚBLICOS DE LA ADMINISTRACIÓN MUNICIPAL SAN BLAS

Empresa: ATEMPA, IMPULSAREMOS UNA MEJOR IMAGEN DE LA AUTORIDAD, INSERTANDO A LA
COMUNIDAD EN LAS CAMBIANTES CONDICIONES ECONÓMICAS, TECNOLÓGICAS Y
SOCIALES EN EL CONTEXTO LOCAL, MANTENIENDO LAS FINANZAS SANAS Y
DESEMPEÑÁNDONOS CON ESPÍRITU DE INNOVACIÓN Y EFICIENCIA,
TRANSPARENCIA Y HONESTIDAD, DANDO UN TRATO DE CALIDAD Y CALIDEZ A LOS
CIUDADANOS, FOMENTANDO SU PARTICIPACIÓN EN LOS ASUNTOS PÚBLICOS EN UN
AMBIENTE DE CONFIANZA MUTUA.
Nombre del Titular ING. ANTONINO MORALES TOLEDO. Puesto: PRESIDENTE MUNICIPAL
de la empresa:
Nombre del Asesor ING. ELVIS GALLEGOS JIMENEZ Puesto: ENCARGADO DE OBRA
Externo:
Nombre de la persona que ING. ANTONINO MORALES Puesto: PRESIDENTE MUNICIPAL
firmará el Convenio de TOLEDO.
Colaboración
 Instituto Tecnológico Del Istmo Código:
“Por una tecnología propia como principio de libertad” FR-ITISTMO-7.5.1-07-03

FORMATO PARA SOLICITUD DE RESIDENCIA Versión: Rev. 1

PROFESIONAL

DATOS DEL RESIDENTE:

Nombre: MARIO FUENTES SALINAS

Carrera: INGENIERÍA CIVIL No. de 13190370

control:
Domicilio: CALLE LIBERTAD S/N, CENTRO, SAN BLAS ATEMPA, OAXACA, C.P. 70786

E-mail: crysus95@hotmail.com Para Seguridad IMSS ( ) ISSSTE ( )

Medica acudir
a: SEGURO PEMEX ( )
POPULAR ( )
OTROS ( X )
ISSFAM ( )
No. : EH03322E

Ciudad: SAN BLAS ATEMPA, OAXACA. Teléfono: 9711462478

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Firma del estudiante