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Placa de vehiculo: _________________ Mes:___________ Año:_________ : Cumple X: No cumple NA: No aplica Vto. SOAT:____________ Vto. TM:______________
ELEMENTOS QUE SE ITEM A EVALUAR
INSPECCIONAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
LIC. DE CONDUCCIÓN
SOAT
DOCUMENTOS LIC. DE TRANSITO
REVISIÓN TÉCNICO
MECÁNICA
DELANTERAS
DIRECCIONALES
TRASERAS
ALTAS
BAJAS
LUCES STOPS
REVERSA
PARQUEO
PRINCIPAL
FRENOS
EMERGENCIA
DELANTERAS
LLANTAS TRASERAS
REPUESTO
PITO y ALARMA DE
REVERSA FUNCIONAMIENTO
CINTURONES DE DELANTEROS
SEGURIDAD TRASEROS
Observaciones: