El poder de las familias para influir en la recuperación de

la adicción: una entrevista con Robert J. Meyers, PhD1

Una de las principales innovaciones clínicas en el tratamiento moderno de la adicción es el
enfoque de refuerzo comunitario y la intervención de capacitación familiar (CRAFT) desarrollada
por Robert J. Meyers, PhD. CRAFT es un enfoque no confrontativo basado en la evidencia que
puede ser utilizado por otras personas significativas (CSO) para promover la búsqueda de ayuda
y el inicio de recuperación para un miembro de la familia que experimenta problemas
relacionados con el alcohol u otras drogas. Recientemente tuve la oportunidad de entrevistar al
Dr. Meyers sobre el desarrollo, la evaluación y el futuro de CRAFT. Por favor, únase a nosotros
en esta discusión interesante.

Experiencia personal
Bill White: Dr. Meyers, tiene una historia personal relacionada con su atracción y contribuciones
al campo de la adicción. ¿Podrías empezar por compartir esa historia?

Dr. Meyers: Por supuesto. Creo que estaba destinado, de alguna manera, a estar en el campo
de la adicción. Cuando era pequeño, mi padre tenía un problema horrible con la bebida y mi
madre experimentaba depresión y otros tipos de problemas relacionados con eso. Mi padre no
estaba cerca para disciplinarme a mí y a mi hermano, así que corrimos salvajemente. Mi madre
trató de disciplinarnos con el mango de una escoba o un cinturón, y se convirtió en una
verdadera lucha para que la esquiváramos. Creo que la razón por la que fui tan buen luchador
en la escuela secundaria fue porque estaba tan acostumbrada a caminar por el suelo a gatas y
entrar y salir por debajo de las mesas para escapar de las rabietas de mi madre. Ella murió muy
joven a la edad de cuarenta y cinco años cuando yo solo tenía veintitrés años. Fue muy duro
para mi familia, particularmente para una de mis hermanas que todavía vivía en casa porque la
bebida de mi padre empeoró con el tiempo. Para entonces, Me había escapado a los militares.
Me uní a la Marina para evitar ir a Vietnam y, por supuesto, ahí es a donde me enviaron.

Lo único que aprendí a hacer bien en el ejército fue usar drogas. El puerto de origen de mi primer
barco estaba en Alameda, cerca de San Francisco, y en 1968, cuando regresé de Vietnam, bajé
a Haight-Ashbury y comencé a consumir drogas con mis otros compañeros. Antes de que todo
terminara, estaba realmente adicta a muchas cosas diferentes. Usé marihuana, tranquilizantes,
cocaína y una variedad de opiáceos. Se puso tan mal, Bill, que cuando salí de la Marina y me fui
a casa, mis padres no me dejaron quedarme en la casa. Sabían que estaba en crisis con el uso de
drogas, así que me echaron. En ese momento estaba en la calle, simplemente saliendo con
amigos y viviendo con otras personas que hacían tantas drogas como yo o más.

Lo que sucedió entonces fue que la víspera de Año Nuevo, que era en realidad mi cumpleaños,
llegué tan alto que no sabía dónde estaba. Terminé encontrándome con un amigo que dijo:
“¡Dios mío! Te ves horrible. Qué pasa, pareces loco”. Le dije: “Lo estoy. Estoy asustado. Estoy
consumiendo drogas y no sé qué hacer". Y él dijo: "Oye, estabas en el ejército. Yo también estaba
en el ejército, y voy a la escuela con el proyecto de ley GI. ¿Por qué no haces algo así?”. Y así es
como empecé a ir a la universidad. Mi primer gran descubrimiento en la escuela fue que no era

1
Traducido de White, W. (2015b). The power of families to influence addiction recovery: An Interview with
Dr. Robert Meyers. Posted at www.williamwhitepapers.com
muy buena en nada. Tuve que conseguir tutores para inglés y matemáticas debido a esos
turbulentos años de escuela secundaria. Terminé en la Universidad de Southern Illinois por mi
licenciatura y maestría. Mientras estaba en el programa de trabajo social de BA, tuve que hacer
prácticas y mi primera práctica fue en un centro de tratamiento de alcohol.

Bill White: Tu descripción temprana de la entrada al campo realmente me intriga. Hablamos de

múltiples vías de recuperación dentro del campo, pero está describiendo una vía de
recuperación a través de una combinación de epifanía y educación. ¿Te viste o te identificaste
como una persona en recuperación en ese momento?

Dr. Meyers: En la víspera de Año Nuevo, me desperté dándome cuenta de que estaba
totalmente, absolutamente fuera de control y asustado. Sabía que ya no iba a consumir drogas.
Dejé de consumir drogas en esta epifanía: "No puedo hacer esto, voy a morir". No tenía ningún
sistema de apoyo a mi alrededor. No hubo apoyo para entender a una familia devastada por el
alcoholismo, no hay apoyo para entender que se haya abusado físicamente, no hay apoyo para
abordar todo lo que había presenciado y experimentado en Vietnam. Acabo de dar la espalda a
las drogas y nunca se lo conté a nadie una vez que empecé a ir a la universidad. Yo había abusado
de las drogas. Probablemente era adicto y habría cumplido con varias categorías de DSM. Pero
nunca hablé de eso a lo largo de mi carrera hasta que me retiré de CASAA. Temía el estigma de
la etiqueta y no quería que mi problema me definiera. Quería que me definieran como una
persona compasiva y un buen terapeuta en lugar de que mi adicción pasada me definiera.
También tenía miedo de decirle a alguien por temor a que me miraran de otra manera o que la
Universidad pudiera encontrar una manera de despedirme debido a mi historia. En este
momento de mi vida, puedo revelar esto porque ya no me preocupo por ninguna de esas cosas.

Bill White: Parece que trabajar en este campo era parte de tu destino personal.

Dr. Meyers: estaba haciendo un taller comunitario gratuito en Japón hace un año y uno de mis
intérpretes era una monja católica japonesa de Maryknoll. Había unas trescientas personas en
la reunión de la comunidad, y hacía mucho calor, estaba sudando como un loco y con el desfase
horario, así que contaba algunos chistes e historias y la multitud realmente se divertía. Cuando
todo terminó, la monja vino caminando hacia mí. Empecé a inclinarme y ella me agarró del cuello
y me acercó a ella y me susurró al oído: "Bob, esta es tu vocación. Tienes que seguir haciéndolo.
Me impresionó; Tuve que luchar contra las lágrimas. Entendí muy claramente que, desde una
perspectiva espiritual, tenía que hacer esto. Fue mi vocación.

Estado temprano del campo

Bill White: Llévanos al primer programa en el que trabajaste. ¿Cómo fue?

Dr. Meyers: Primero trabajé en un programa con el Dr. Mark Godley en un programa
comunitario sobre el alcohol, y en un momento colaboramos con el Anna State Hospital en el
sur de Illinois. Fue en Anna State que conocí al Dr. Nate Azrin y su equipo y aprendí por primera
vez el enfoque de refuerzo comunitario (CRA, por sus siglas en inglés) para el tratamiento del
alcoholismo. Mark y yo, junto con los miembros del equipo del Dr. Azrin, ayudamos a desarrollar
el primer programa de CRA para pacientes ambulatorios a fines de los años setenta. Trabajar
con Mark y Nate resultó ser una de las mejores cosas que hice en mi vida porque realmente
aprendí el tratamiento de la adicción, y lo aprendí de una manera muy positiva. En aquellos días
de confrontación dentro del campo más amplio, aprendí a no juzgar a las personas y tratar de
encontrar las partes positivas de su vida sobre las que se podría construir, una orientación
basada en la fortaleza y la recuperación antes de que se usara ese lenguaje.

Bill White: ¿Cómo describirías el campo más grande cuando comenzaste a trabajar con Mark y
Nate?

Dr. Meyers: Cuando llegué por primera vez al campo, estaba dominado por AA. Muchas de las
personas que trabajaron conmigo en el Anna State Hospital durante mi pasantía de trabajo social
eran personas en recuperación que tenían una larga historia de consumo de drogas y alcohol.
Siempre pensé que era extraño porque iba a la escuela para obtener una credencial profesional,
pero que la mayoría de las personas de las que estaba aprendiendo no tenían tales credenciales.
Bajo la influencia de Nate Azrin, estaba aprendiendo sobre los tratamientos conductuales y lo
que se convertiría en terapia conductual, y me pareció que esto ofrecía una tecnología de
cambio más allá de lo que ofrecía el programa de AA. Creía que había personas que podían
hacerlo realmente bien en AA, personas que se auto seleccionaban y se sentían muy cómodas
con eso. CRA y CRAFT están abiertos a cualquier cosa para ayudar a alguien a estar sobrio.
Refuerzo comunitario significa que usted usa cualquier cosa en la comunidad para ayudar a las
personas a mantenerse sobrias y mantenerse sobrias. El campo al que ingresé en la década de
1970 dependía de AA y poco más, y hubo una tensión considerable a medida que el campo
buscaba integrar las intervenciones basadas en la ciencia como un complemento o una
alternativa a AA. En esos primeros años, tuve que disculparme por ser un conductista y por no
ser miembro de AA, lo cual es interesante ya que dada mi historia, podría haber sido fácilmente
miembro de AA o NA.

Las raíces del CRAFT

Bill White: ¿De qué manera los primeros trabajos en el Anna State Hospital aumentaron su
interés en las familias?

Dr. Meyers: Primero aumentó mi comprensión de mi propia familia y mi propio desarrollo.

Comencé a entender la respuesta de mi madre a los problemas con la bebida de mi padre. Una
vez que comencé a trabajar con personas que tenían problemas con el uso de sustancias, todo
empezó a hacer clic, y me interesé mucho en las respuestas familiares al alcoholismo. Trabajar
con Mark Godley haciendo refuerzo comunitario durante ocho años fue mi campo de
entrenamiento. Parte de mi trabajo fue hacer la sección de consejería para parejas del enfoque
de refuerzo comunitario. A medida que avanzaba, me di cuenta de que los cónyuges tenían
potencialmente mucho más influencia sobre el bebedor de lo que uno podría esperar. Fue una
influencia que nunca vi crecer. Solo vi la discusión y peleando por la bebida. Como trabajé con
esposas, Comencé a preguntarme si podríamos trabajar con los cónyuges y ayudarlos a aprender
estrategias para que sus parejas reciban tratamiento. Mis colegas me incitaban y me decían:
“Puedes hacerlo. Intentémoslo”. Procesaría trabajar con el cónyuge con un colega del
laboratorio de Azrin llamado Bob Sisson. Nos fijamos en algunos de esos casos y hablamos sobre
cómo la CSO, generalmente una esposa o un miembro de la familia, podría aprovechar la
búsqueda de ayuda de su esposo u otro miembro de la familia. CRAFT comenzó cuando
empezamos a involucrar a los esposos en el tratamiento a través de los esfuerzos de sus esposas.
Esto era todo nuevo y lo estábamos haciendo a finales de los 70 y principios de los 80. Nos
fijamos en algunos de esos casos y hablamos sobre cómo la CSO, generalmente una esposa o un
miembro de la familia, podría aprovechar la búsqueda de ayuda de su esposo u otro miembro
de la familia. CRAFT comenzó cuando empezamos a involucrar a los esposos en el tratamiento
a través de los esfuerzos de sus esposas. Esto era todo nuevo y lo estábamos haciendo a finales
de los 70 y principios de los 80. Nos fijamos en algunos de esos casos y hablamos sobre cómo la
CSO, generalmente una esposa o un miembro de la familia, podría aprovechar la búsqueda de
ayuda de su esposo u otro miembro de la familia. CRAFT comenzó cuando empezamos a
involucrar a los esposos en el tratamiento a través de los esfuerzos de sus esposas. Esto era todo
nuevo y lo estábamos haciendo a finales de los 70 y principios de los 80.

Bill White: El desarrollo de CRAFT se remonta mucho más lejos de lo que pensaba.

Dr. Meyers: La mayoría de las personas no conocen esta historia temprana. Comenzó con Bob
Sisson, Mark Godley y yo haciendo lo que llamamos el "Programa de otros importantes
interesados". Comenzamos, pero no teníamos los medios para hacer algo como un ensayo
clínico.

Nuevo México y CASAA

Bill White: ¿Cuál fue el siguiente hito en tu carrera?

Dr. Meyers: Después de ocho años de trabajar con Mark en el sur de Illinois, decidí mudarme a
Nuevo México, donde vivían mi hermano y su familia. Allí, trabajé en diferentes programas,
incluso como director de un centro de salud mental de tres condados, donde continué
desarrollando servicios de tratamiento de adicciones. Finalmente, me reclutaron para trabajar
como director adjunto en lo que entonces se llamaba "Los Programas de Alcohol y Drogas del
Centro de Salud Mental" de la Universidad de Nuevo México, más tarde el Centro de
Alcoholismo, Abuso de Sustancias y Adicciones (CASAA), que funciona Por la facultad de
medicina y campus principal.

Una de las primeras personas que conocí fue el Dr. Bill Miller, quien se ha convertido en un
amigo de toda la vida y es uno de los mejores seres humanos que he conocido en mi vida. La
segunda vez que lo encontré, dijo: "Oye, eres el Bob Meyers que hizo ese estudio de CRA con el
Dr. Azrin, ¿no?" Cuando reconocí este trabajo anterior, me preguntó si estaba Interesado en
escribir una beca para estudiar CRA, a lo que rápidamente accedí. Ese fue el comienzo de nuestro
trabajo juntos en 1987.

Después de algunos años en CASAA trabajando con la escuela de medicina y el personal del
campus principal, hubo una separación de la escuela de medicina, que tomó la sección de
tratamiento de CASAA y comenzó un nuevo programa llamado Programas de Abuso de
Sustancias de Albuquerque o (ASAP), y nos dejó Investigadores continuarán con el nombre de
CASAA. La escuela de medicina estaba en el campus norte con la escuela de enfermería y la
escuela de farmacia, mientras que Bill y muchas de las personas de psicología y sociología que
contribuyeron a lo que continuaría siendo CASAA pertenecían al campus principal. Hubo una
confusión de decanos y provocaciones y terminamos por divorciarnos de la escuela de medicina
para convertirnos en CASAA. Bill Miller se incorporó a tiempo completo a pesar de que su
afiliación era con el Departamento de Psicología. Me cambié a CASAA porque creía en Bill y en
lo que estábamos haciendo. En ese proceso, Pasé del dinero duro al dinero de subvención
blanda. Eso significaba que nos otorgaban subvenciones o no tendría trabajo. Tomé un salto de
fe para obtener dinero de investigación, pero tuvo un final feliz.

CASAA jugó un papel importante en el desarrollo de CRAFT. Mientras aún estábamos trabajando
en Project Match, le conté a Bill que trabajaba con familias en lo que entonces era terapia de
refuerzo comunitario (CRT). Todavía recuerdo hacer un diagrama de cómo se vería CRAFT como
un ensayo clínico en una pizarra en la oficina de Bill y los ojos de Bill se iluminan. Podría decir
que estaba emocionado. Al día siguiente, ya había escrito una pequeña propuesta al comité
ejecutivo de CASAA describiendo lo que él y yo nos gustaría hacer. Cambiamos el título a CRAFT
para el componente de capacitación familiar adicional. Nos dieron luz verde, y así es como
empezamos a obtener las becas CRAFT en CASAA.

Bill White: Ahora, el enfoque que usted y Bill Miller estaban proponiendo era muy diferente del
campo principal en este punto, ¿correcto?

Dr. Meyers: Absolutamente. Los principales enfoques familiares fueron Al-Anon y el modelo de
intervención del Instituto Johnson. En nuestros primeros estudios controlados aleatorios de
CRAFT, los grupos de control que utilizamos fueron Al-Anon y el Instituto de Intervención
Johnson. Estos últimos fueron los dos modelos de ayuda para familias utilizados por la mayoría
de los centros de tratamiento.

Lo que Bill y yo intentábamos hacer era proporcionar una gama más amplia de objetivos y
métodos de tratamiento para abordar todo el espectro de problemas relacionados con el alcohol
y las drogas. En el campo en ese momento, no había alternativa a la abstinencia ahora y para la
postura de vida para todas las personas que buscan tratamiento. Por ejemplo, cuando comencé
en el hospital estatal en Anna, Illinois, en 1975, me dijeron que tenía que decir estas palabras
cuando vi a mi cliente: "Usted está aquí porque es un alcohólico y eso significa que puede
hacerlo". nunca vuelvas a beber mientras vivas. "Ahora a veces le decía eso a un joven de
veinticinco o treinta años que te mira con esa expresión de" Tienes que estar bromeando "en su
cara. No había una perspectiva de reducción de daños en esos días, ni modelos de cambio
incrementales, ni modelos de elección del cliente, Y no hay alternativas a los enfoques de
confrontación a la terapia. Estaba convencido de que teníamos que encontrar formas de ayudar
a las personas a gravitar hacia la sobriedad porque estaban encontrando cosas que les gustaban
de su vida y no usaban la abstinencia forzada por parte de otros. Sería bueno si todos los que
tenían un problema con la bebida tuvieran una gran epifanía, lo que Bill Miller llamó "cambio
cuántico", y nunca vuelvan a beber, pero eso no suele ser lo que funciona, y las pequeñas
epifanías pueden ayudar a las personas a encontrar cosas en su vida. Significativo y divertido y
emocionante que no involucra el consumo de alcohol y drogas. Lo que hacemos en los
tratamientos que he ayudado a desarrollar a lo largo de los años es ayudar a las personas a
encontrar cosas en su vida hacia las cuales puedan gravitar para ayudarles a moderar o dejar de
consumir alcohol y otras drogas. Estaba convencido de que teníamos que encontrar formas de
ayudar a las personas a gravitar hacia la sobriedad porque estaban encontrando cosas que les
gustaban de su vida y no usaban la abstinencia forzada por parte de otros. Sería bueno si todos
los que tenían un problema con la bebida tuvieran una gran epifanía, lo que Bill Miller llamó
"cambio cuántico", y nunca vuelvan a beber, pero eso no suele ser lo que funciona, y las
pequeñas epifanías pueden ayudar a las personas a encontrar cosas en su vida. Significativo y
divertido y emocionante que no involucra el consumo de alcohol y drogas. Lo que hacemos en
los tratamientos que he ayudado a desarrollar a lo largo de los años es ayudar a las personas a
encontrar cosas en su vida hacia las cuales puedan gravitar para ayudarles a moderar o dejar de
consumir alcohol y otras drogas. Estaba convencido de que teníamos que encontrar formas de
ayudar a las personas a gravitar hacia la sobriedad porque estaban encontrando cosas que les
gustaban de su vida y no usaban la abstinencia forzada por parte de otros. Sería bueno si todos
los que tenían un problema con la bebida tuvieran una gran epifanía, lo que Bill Miller llamó
"cambio cuántico", y nunca vuelvan a beber, pero eso no suele ser lo que funciona, y las
pequeñas epifanías pueden ayudar a las personas a encontrar cosas en su vida. Significativo y
divertido y emocionante que no involucra el consumo de alcohol y drogas. Lo que hacemos en
los tratamientos que he ayudado a desarrollar a lo largo de los años es ayudar a las personas a
encontrar cosas en su vida hacia las cuales puedan gravitar para ayudarles a moderar o dejar de
consumir alcohol y otras drogas.

He pasado mucho tiempo en Europa, y los países europeos tienen una mayor orientación de
reducción de daños que la que vemos aquí en los Estados Unidos. Tienen opciones más relajadas
y flexibles para tratar los trastornos por uso de sustancias. Al igual que allí, creo que a veces
tenemos que dejar a las personas un poco más relajadas en lugar de juzgarlas por no lograr de
inmediato el objetivo de abstinencia ahora y siempre que imponemos. Creo que es arrogancia
clínica ver a los clientes durante aproximadamente una hora y luego decir: "Está bien, tienes que
hacer X, Y y Z". He sugerido un proceso mucho más lento para darle a cada cliente la oportunidad
de hablar y ayúdanos a aprender de ellos sobre qué enfoque podría funcionar mejor para ellos.
Después de todo, este proceso se trata de ellos, no de nosotros.

El enfoque CRAFT
Bill White: Para los lectores que no están familiarizados con CRAFT, ¿podría describir este
enfoque?

Dr. Meyers: El enfoque CRAFT se basa en tratar de ayudar a los miembros de la familia a
aprender formas más positivas y efectivas de interactuar entre sí. Entonces, tomemos a un
esposo y una esposa que han estado casados por diez años y de cierta manera interactúan entre
sí. Si él ha estado bebiendo copiosamente y se está metiendo en problemas, es probable que
ella tenga maneras de discutir eso con él, que incluye cosas como enojarse y decir cosas
negativas sobre su forma de beber. Lo que enseñamos a los miembros de la familia a hacer en
respuesta a la intoxicación es no gritar ni molestar, sino decir: "Bueno, veo que lo estás pasando
mal, Bill. Te quiero mucho y me duele verte de esta manera. Creo que necesito irme a la cama
ahora. Podemos hablar por la mañana si lo desean. "El objetivo es desconectarse de la
intoxicación para eventualmente ayudar a extinguir este comportamiento. No los estamos
condenando, No los estamos juzgando. Solo estamos explicando nuestros propios sentimientos:
decir que nos duele y alejarnos. Al mismo tiempo, enseñamos al cónyuge y otros miembros de
la familia a reforzar el comportamiento positivo cuando el esposo llega a casa sobrio y de buen
humor. La esposa, sin exagerar, podría decir: “Entiendo que ha sido difícil para ti, pero creo que
te ves muy bien hoy. Me encanta estar contigo cuando no lo has estado usando.

Cuando el bebedor o el usuario de drogas le dice a la esposa: “¿Qué estás haciendo? Algo es
diferente acerca de ti. ¿Qué está pasando? "Les enseñamos a decir:" Voy a terapia para
ayudarme a mí mismo. Voy a terapia para tratar de ayudar a nuestra relación y nuestra familia.
No traemos alcohol y drogas; solo hablamos de relaciones ". Luego, si él dice:" Bueno, si crees
que voy a dejar de beber, olvídalo ", dice ella," no tienes que hacer nada que no quieras hacer o
que no está listo para hacer, pero realmente me gustaría que visitara a mi terapeuta una vez
para ver qué hacemos allí”. La idea de tener a alguien que venga una vez para hablar sobre lo
que quieran hablar. es muy diferente a decir: “Debe ingresar a un programa de tratamiento de
alcohol y drogas durante treinta días. "El enfoque de la CRAFT evita estos extremos y, a menudo,
comienza con un procedimiento llamado muestreo de sobriedad y muestreo de otras
actividades libres de alcohol y drogas. El CRAFT con los miembros de la familia aumenta
dramáticamente las probabilidades de que la persona con un trastorno por uso de sustancias
entre y mantenga su participación en el tratamiento.
 CRAFT Estudios de Evaluación
Bill White: ¿Y ha habido varios estudios de CRAFT?

Dr. Meyers: Correcto. Algunos fueron realizados por Bill Miller, Jane Smith y yo y otros de CASAA,
y otras personas realizaron estudios de CRAFT, incluido el Instituto de Investigación de
Tratamiento en Filadelfia (TRI) y el Instituto de Investigación de Oregón (ORI).

Bill White: ¿Ha habido alguna sorpresa relacionada con quién funciona mejor con el modelo
CRAFT?

Dr. Meyers: Hubo una sorpresa. Descubrimos en nuestros estudios que las madres de niños
adultos se desempeñan muy bien al tratar a esas personas con CRAFT, lo cual es muy extraño ya
que este no era nuestro grupo objetivo original para este enfoque. Veo que estas madres
ingresan a nuestros programas de tratamiento y están deprimidas, ansiosas, enojadas y tienen
muchos síntomas físicos negativos, como migrañas, cólicos, dolores de estómago, vómitos y
otros. Lo que nuestros estudios nos han demostrado es que estos síntomas disminuyen a través
de su participación en CRAFT y continúan disminuyendo después de que dejan el tratamiento.
Muchas mujeres, Bill, llegan a nuestros estudios de todo el mundo pensando que hicieron algo
mal, que si fueran una mejor madre o esposa, su hijo o hija o esposo no tendrían este problema.
Lo primero que hace CRAFT es deshacerse de todos esos mitos. Les hacemos saber lo valientes
que son para quedarse y tratar de mantener a su familia. Reconocemos sus esfuerzos y su
fortaleza. Los hacemos sentir bien con ellos mismos.

Durante un período de tiempo, enseñándoles habilidades de comunicación positiva y

ayudándoles a obtener el apoyo de sus amigos, se deshacen de la culpa y la vergüenza y se
convierten en agentes de cambio efectivos dentro de sus propias familias. Además, rompen con
el aislamiento que la culpa y la vergüenza producen. Les enseñamos estrategias sobre cómo salir
y volver a conectar con las personas de una manera positiva. La salud futura de la persona con
un problema de uso de sustancias a menudo comienza de esta manera con el aumento de la
salud de otros miembros de la familia.

Difusión de CRAFT
Bill White: ¿Te ha sorprendido la difusión internacional de CRAFT?

Dr. Meyers: Me ha sorprendido la cantidad de veces que he estado en seis de los siete
continentes durante los últimos siete u ocho años enseñando el programa CRAFT. He estado en
África, Australia, Canadá, Chile, Inglaterra, Irlanda, Japón, Alemania, Escocia, los Países Bajos y
Gales. Por ejemplo, hay más terapeutas CRAFT entrenados en Irlanda que en todo Estados
Unidos. Conduzco la capacitación CRAFT en los Estados Unidos, pero mucho menos que en otros
países. CRAFT no se ha popularizado en los Estados Unidos como lo ha hecho en otros países.

Bill White: ¿Qué crees que se necesitará para implementar CRAFT como una práctica basada en
la ciencia en los Estados Unidos?

Dr. Meyers: Bueno, creo que las cosas están empezando a moverse en esa dirección.
Recientemente me contactó el Dr. Joseph Lee, Director Médico de Hazelden Betty Ford, para
explorar la capacitación de su personal en CRAFT. Creo que si la gente ve a Hazelden Betty Ford
utilizando CRAFT, y otros centros de tratamiento prominentes que adoptan CRAFT, una
adopción más amplia en el campo podría avanzar rápidamente. Creo que el sistema de
tratamiento en Estados Unidos debe comenzar a abrir y ampliar sus enfoques en lugar de seguir
con lo que hemos estado haciendo. Ahora tenemos muchos protocolos basados en evidencia,
los más desarrollados aquí en los Estados Unidos. Es hora de que comencemos a usarlos como
prácticas estándar en el campo. Incluso estamos viendo legislaturas y organismos de
financiación que exigen el uso de estas prácticas. Eso eventualmente aumentará el uso de
CRAFT.

Bill White: Los medios de comunicación populares han sido cautivados por el drama de la
intervención de estilo de confrontación, incluso con su efectividad cuestionable. El hecho de que
CRAFT esté basado en habilidades y carezca de ese drama parece haber impedido su
reconocimiento en la cultura popular.

Dr. Meyers: Cuando CRAFT se desarrolló por primera vez, obtuvo algo de cobertura en la
especial de HBO sobre la adicción, y Oprah realmente llamó, pero nunca me incorporé a su
programa. Otra persona llamada —no diré qué espectáculo fue— y quería que viniera a tener al
miembro de la familia en una habitación y a la persona adicta en la otra habitación de algún
hotel o lo que fuera y me hiciera correr de un lado a otro. Mi respuesta fue: "Mira. Soy un
científico. No voy a prostituir mi trabajo y convertirlo en un circo para que puedas tener un buen
espectáculo”. Me colgaron.

Recursos CRAFT
Bill White: ¿Podría destacar algunos de los recursos clave para capacitar a las personas en el
enfoque CRAFT?

Dr. Meyers: ¡Por supuesto! Todos los libros principales sobre CRAFT están en mi sitio web
(www.robertjmeyersphd.com). El que a muchas personas les resulta más útil es hacer que tu ser
querido esté sobrio: alternativas a la molesta, la súplica y la amenaza. CRAFT es un método muy
accesible. Por ejemplo, uno de los estudiantes de posgrado de Bill Miller hizo un estudio para su
disertación comparando la terapia grupal formal de CRAFT con un grupo que acaba de leer Get
Your Loved One Sober. Fueron seguidos seis meses después, y las personas que acudieron a la
terapia grupal de CRAFT obtuvieron el tratamiento del 71% de sus seres queridos. Lo
sorprendente fue que el 40 por ciento de las personas que acaban de leer el libro también
consiguieron que su ser querido fuera a recibir tratamiento. La gente del Centro para la
Motivación y el Cambio en la ciudad de Nueva York escribió un libro llamado Más allá de la
adicción que describe CRAFT y la entrevista motivacional.

Mi esposa Jane, quien preside el Departamento de Psicología de la Universidad de Nuevo

México, y yo escribimos otro libro titulado Motivar a los consumidores de sustancias para
ingresar al tratamiento, que es un manual de terapeuta. Describe todos los protocolos CRAFT
para terapeutas que desean aprender las habilidades. Los libros pueden complementarse con
capacitación y certificación donde los terapeutas nos envían cintas de audio de sus sesiones y
los criticamos utilizando un manual de codificación de más de doscientas páginas y un
entrenamiento adicional del terapeuta para mejorar el uso de CRAFT. Eso ha ayudado a
mantener la fidelidad al modelo CRAFT.

El futuro del CRAFT

Bill White: ¿Qué ves para el futuro de CRAFT?
Dr. Meyers: Bueno, ahora mismo estoy trabajando con el Instituto de Investigación de
Tratamiento en Filadelfia y la Compañía Cadence para desarrollar una versión en línea de CRAFT.
Estoy muy emocionado de tener un programa de tratamiento en línea para CRAFT. En segundo
lugar, las compañías de cambio me pidieron que hiciera una revista interactiva CRAFT, así que
empezamos a trabajar en eso. También he escrito dos manuales de veteranos con Bill Miller. Se
llaman Coming Home Series y son para veteranos de guerra que regresan. Hablo de mi propia
historia en esta serie. Siento que necesito devolver algo para apoyar a esta última generación
de veteranos.

Reflexiones finales
Bill White: Dr. Meyers, al recordar lo que hasta la fecha ha sido una carrera muy larga y
productiva, ¿de qué se siente mejor personalmente al reflexionar sobre estos años?

Dr. Meyers: Bueno, me siento muy bien por el hecho de que seguí subiendo la escalera. No era
el más inteligente, ni el mejor, ni el mejor en esto o aquello, pero nunca dejé de intentar
encontrar mejores maneras de ayudar a las personas. Perseveré en el sur de Illinois, y he
perseverado aquí en Nuevo México y con mi trabajo en otros países. Me siento mejor acerca de
mis contribuciones en el desarrollo de CRA de adolescentes, CRA ambulatorios y CRAFT.
Encontré una forma de realizar talleres y capacitaciones en todo el mundo que son interesantes
e informativos. Quiero ayudar a todas las personas afectadas por el abuso de sustancias en
cualquier lugar donde puedan vivir.

Bill White: Usted está en una posición única para influir en las personas más jóvenes que
ingresan al campo o están considerando ingresar al campo. ¿Qué tipo de consejo u orientación
le ofrecería a alguien que esté pensando en ingresar al campo con la esperanza de tener el tipo
de influencia que ha logrado?

Dr. Meyers: Recibo correos electrónicos de jóvenes y una de las cosas que más echo de menos
acerca de retirarme de la universidad es trabajar con jóvenes. Creo que lo que los jóvenes deben
hacer es mantener los ojos abiertos, estar abiertos a nuevas innovaciones en el tratamiento,
pero también ser crítico y evaluar cuidadosamente lo que las personas le dicen para ver cómo
funciona para usted y para aquellos con quienes está trabajando. Otra cosa que siempre les digo
a los jóvenes es ser consciente de que podrías estar haciendo algo por la cabeza y reconocer eso
y obtener ayuda de alguien más. No piense que puede tratar a cada individuo o ayudar a cada
paciente. Realmente se necesita más que eso; Se necesita mucha gente para hacerlo bien. Haga
lo que mejor sabe hacer y si se encuentra en problemas, consiga a alguien que lo ayude o se
haga cargo del caso. Mantenga sus ojos y oídos abiertos. Evalúa lo que está pasando y prueba
diferentes tratamientos. Usa las innovaciones de los demás, pero sé tú mismo. Y está bien
cometer un error, pero también es importante encontrar un mentor o supervisor para que lo
ayude a resolverlo la próxima vez.

Bill White: Dr. Meyers, gracias por tomarse este tiempo para reflexionar sobre su vida y trabajo.

Dr. Meyers: Ha sido un placer, Bill.

Nota de recursos: Lectores: los padres y los terapeutas también pueden estar interesados en el
programa en línea Parent CRAFT. Parent CRAFT es un curso en línea respaldado por la
investigación que enseña a los padres cómo interactuar de manera efectiva con sus hijos para
cambiar el comportamiento de las drogas y el alcohol (consulte www.CadenceOnline.com)

Apéndice: Estudios / recursos clave de CRAFT (estos y recursos relacionados están disponibles
en https://www.robertjmeyersphd.com/forms.html)

Kirby, K. C., Marlowe, D. B., Festinger, D. S., Garvey, K. A., & LaMonaca, V. (1999). Community
reinforcement training for family and significant others of drug abusers: A unilateral
intervention to increase treatment entry of drug users. Drug and Alcohol Dependence, 56(1),
85-96.

Miller, W.R., Meyers, R.J., & Tonigan J.S. (1999): “Engaging the Unmotivated in Treatment
for Alcohol Problems: A Comparison of Three Intervention Strategies,” Journal of Consulting
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Meyers, R. J., Miller, W.R., Hill, D. E., & Tonigan, J. S. (1999): “Community Reinforcement
and Family Training (CRAFT): Engaging Unmotivated Drug Users in Treatment,” Journal of
Substance Abuse, 10, 3, 291-308.

Meyers, R.J., Miller, W.R., Smith, J.E., & Tonigan, J.S. (2002): “A Randomized Trial of Two
Methods for Engaging Treatment-Refusing Drug Users Through Concerned Significant
Others,” Journal of Consulting and Clinical Psychology, 70(5), 1182-1185.

Waldron, H. B., Kern-Jones, S., Turner, C. W., Peterson, T. R., & Ozechowski, T. J. (2007).
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