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El apéndice se encuentra ubicado cerca del punto de unión del intestino delgado y el colon
y, en ocasiones, puede infectarse. Aunque muchas personas están familiarizadas con la
apendicitis, ésta es una enfermedad relativamente rara que requiere de un tratamiento
quirúrgico llamado apendicectomía para la extirpación del apéndice. El tiempo de
recuperación para una apendicitis no complicada es, por lo general, de sólo tres días.
Hemorroides
Las hemorroides, también llamadas almorranas, son venas hinchadas en el ano y en la parte
inferior del recto, parecidas a várices. Son varias las causas de las hemorroides, aunque a
menudo se desconoce el origen específico. Pueden producirse como resultado de un
esfuerzo al evacuar los intestinos o debido al aumento de presión en esas venas durante el
embarazo. Las hemorroides pueden encontrarse dentro del recto (hemorroides internas) o
pueden aparecer debajo de la piel alrededor del ano (hemorroides externas).
Las hemorroides son muy frecuentes. Casi 3 de 4 adultos tienen hemorroides de vez en
cuando. En ocasiones, no provocan la aparición de síntomas, pero a veces causan picazón,
malestar y sangrado.
Por suerte, existen muchas opciones eficaces para tratar las hemorroides. Muchas personas
pueden aliviar sus síntomas con tratamientos caseros y cambios en su estilo de vida.
Hernia
Una hernia es un saco formado por el revestimiento de la cavidad abdominal (peritoneo). El
saco pasa a través de un agujero o área débil en la capa fuerte de la pared abdominal que
rodea el músculo, denominada fascia.
Hernia femoral es una protuberancia en la parte superior del muslo, justo debajo de la ingle.
Este tipo es más común en las mujeres que en los hombres.
Hernia hiatal se presenta en la parte superior del estómago. Una porción de la parte superior
del estómago se adentra en el tórax.
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Hernia quirúrgica o eventración puede darse a través de una cicatriz si usted ha tenido una
cirugía abdominal en el pasado.
Hernia umbilical es una protuberancia alrededor del ombligo. Sucede cuando el músculo
alrededor del ombligo no se cierra completamente después del nacimiento.
Hernia inguinal es una protuberancia en la ingle. Este tipo es más común en los hombres.
Puede bajar hasta el escroto.
Miomatosis uterina
Los miomas, o leiomiomas, son tumores benignos que se forman a consecuencia de una
proliferación alterada de las fibras musculares del miometrio (capa muscular del útero)
dependiente de las hormonas femeninas, y constituyen la neoplasia benigna más frecuente
del aparato genital femenino. Afectan al útero en su forma, volumen y función.
Aunque existen varias formas de tratamiento, tan solo con su extirpación se consigue
hacerlos desaparecer, y esto se realizará cuando provoquen intensos sangrados o sean la
razón de abortos o infertilidad
Colelitiasis
La colelitiasis, o cálculos biliares, es una acumulación de depósitos endurecidos de fluido
digestivo en la vesícula biliar.
Esta vesícula es un órgano pequeño que se sitúa en el lado derecho del abdomen, justo
debajo del hígado. Contiene, además, un líquido digestivo denominado bilis, que se libera
en el intestino delgado y que se encarga de ayudar a la digestión y las enzimas del
organismo cuya función es la de descomponer las grasas ácidos grasos.
Los cálculos biliares varían en tamaño y número, ya que una persona puede desarrollar sólo
uno o varios al mismo tiempo.
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Es una enfermedad metabólica y se desarrolla en tres etapas:
Por último, estos cristales se asocian con otros que constituyen la bilis, como el calcio o la
bilirrubina y, debido a la agregación y el posterior crecimiento, se produce la formación de
los cálculos.
Amigdalitis
La amigdalitis es la inflamación de las amígdalas, dos masas de tejido de forma ovalada
situadas a ambos lados de la parte posterior de la garganta. Los signos y síntomas de la
amigdalitis comprenden hinchazón de las amígdalas, dolor de garganta, dificultad para
tragar y sensibilidad de los ganglios linfáticos a los lados del cuello.
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A medida que la glándula aumenta, obstruye con el flujo de orina en la uretra. Esto
incrementa la función de la vejiga para eliminar la orina. Con el tiempo el problema se
agrava y con frecuencia la vejiga no llega a vaciar toda la orina.
Malignos:
Los tumores malignos o cancerosos causan muchos síntomas iguales a los tumores
benignos, de tal manera qué es importante hacerse ciertas pruebas para determinar el tipo
de tumor que se tiene.
Tumores malignos:
Pueden suponer una amenaza a la vida del individuo
Se pueden eliminar, pero pueden reaparecer
Pueden invadir otros tejidos y órganos cercanos
Pueden difundirse a otras partes del cuerpo
Laminectomía
Es una cirugía para extirpar la lámina. Esta es una parte del hueso que constituye una
vértebra en la columna. La laminectomía también se hace para extirpar espolones óseos o
una hernia discal (disco deslizado) en la columna. Este procedimiento puede aliviar la
presión de los nervios raquídeos o la médula espinal.
La laminectomía abre el conducto raquídeo de manera que los nervios raquídeos tengan
más espacio. Se puede hacer junto con una discectomía, una foraminotomía y
una artrodesis vertebral. Usted estará dormido y no sentirá dolor (anestesia general).
Durante la cirugía:
Por lo general, se acostará sobre su vientre en la mesa de operaciones. El cirujano hará una
incisión (corte) en la mitad de la espalda o del cuello.
Se apartarán hacia un lado la piel, los músculos y los ligamentos. Es posible que el cirujano
use un microscopio quirúrgico para ver dentro de la espalda.
Se pueden extirpar parte o todos los huesos laminares en ambos lados de la columna
vertebral, junto con la apófisis espinosa, la parte angular de la columna vertebral.
El cirujano extirpará cualquier fragmento discal pequeño, espolones óseos u otro tejido
blando.
El cirujano también podría realizar en este momento una foraminotomía para ensanchar la
abertura por donde las raíces nerviosas viajan fuera de la columna vertebral.
El cirujano podría realizar una artrodesis vertebral para constatar que la columna vertebral
esté estable después de la cirugía.
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Los músculos y otros tejidos se pondrán de nuevo en su lugar. Se suturará la piel.
Reducción abierta
La cirugía de reducción abierta y fijación interna (ORIF) es un tipo de cirugía utilizada para
reparar huesos fracturados. Es una cirugía que consta de dos partes. Primero, el hueso
fracturado se reduce o se vuelve a colocar en su lugar. Luego, se coloca un dispositivo
de fijación interna en el hueso. Este dispositivo puede ser un tornillo, una placa, una varilla
o un alfiler para mantener unido el hueso fracturado.
Esta cirugía se realiza para reparar fracturas que no se consolidarían correctamente con la
sola aplicación de un yeso o una férula.
Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningún procedimiento está completamente
libre de riesgos. Si está planificando someterse a este procedimiento, el médico revisará una
lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:
Infección
Sangrado
Reacción a la anestesia
Coágulos sanguíneos
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o Las preguntas que usted debería realizar incluyen: ¿Necesitaré rehabilitación
después de la cirugía? ¿Qué elementos necesitaré para mi recuperación (p.
ej., silla de ruedas , muletas )?
Un anestesista le hablará sobre la anestesia que se le aplicará para la cirugía.
Consiga que alguien lo lleve a casa después de la cirugía.
Si su cirugía es urgente, es posible que no tenga tiempo para ayunar previamente;
asegúrese de comunicarles al médico y al anestesista qué fue lo último que bebió y
comió.
Si su cirugía está programada, es posible que le soliciten que deje de tomar
medicamentos anticoagulantes, como warfarina (Coumadin), clopidogrel (Plavix) o
aspirina . Si la cirugía es urgente, asegúrese de comunicarle al médico si tomó algún
anticoagulante u otro medicamento.
Anestesia
Es posible que se utilice anestesia general. Esta anestesia bloquea el dolor y lo mantendrá
dormido durante la cirugía. Se administra por vía intravenosa (aguja colocada en la vena)
en la mano o el brazo. En algunos casos, se puede utilizar anestesia intradural o, con menor
frecuencia, un bloqueo local para dormir sólo el área donde se realizará la cirugía. El
método dependerá del lugar de la fractura y de la duración del procedimiento.
Cada cirugía ORIF es distinta según el lugar y el tipo de fractura. En general, se suele
colocar una sonda de respiración para ayudarlo a respirar mientras está dormido. Luego, el
cirujano lavará la piel con un antiséptico y realizará una incisión. A continuación, se
colocará el hueso fracturado en su lugar. Se fijará una placa con tornillos, un alfiler o una
varilla que atraviesa el hueso para mantener unidas las partes fracturadas. Se cerrará la
incisión con grapas o puntos de sutura. Luego se colocará una venda o un yeso.
Cistoscopia
Es un procedimiento quirúrgico. Se realiza para ver el interior de la vejiga y la uretra
mediante una sonda delgada con iluminación.
Se hace fluir agua o una solución salina a través del tubo para llenar la vejiga. A medida
que esto sucede, se le pedirá que describa la sensación. Su respuesta dará información
acerca de su estado.
A medida que el líquido llena la vejiga, la pared de la vejiga se estira. Esto permite a su
proveedor ver toda la pared vesical. Cuando la vejiga esté llena, usted sentirá la necesidad
de orinar. Sin embargo, la vejiga debe permanecer llena hasta que se termine el examen.
Si cualquier tejido parece anormal, se puede tomar una pequeña muestra (biopsia) a través
de la sonda. Esta muestra será enviada a un laboratorio para ser examinada.
Ureteroscopia
Utiliza un pequeño aparato de visualización con luz para examinar los uréteres. Los
uréteres son los conductos que conectan los riñones a la vejiga. Este procedimiento puede
ayudar a diagnosticar y tratar problemas en las vías urinarias, como por ejemplo cálculos
renales.
Descripción
La ureteroscopia se realiza con un ureteroscopio. Esto es una sonda pequeña (rígida o
flexible) con una cámara y luz diminutas en el extremo.
Laparoscopia
La laparoscopía es un procedimiento que se utiliza para examinar los órganos de la cavidad
abdominal. Este estudio utiliza un laparoscopio, un tubo delgado y flexible que contiene
una cámara de video. El laparoscopio se coloca a través de una pequeña incisión en el
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abdomen y permite obtener imágenes que pueden verse en una pantalla de computadora.
Puede utilizarse un procedimiento similar para examinar los órganos de la pelvis
(laparoscopía ginecológica o pelviscopia).
Durante el procedimiento
La laparoscopía puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de su internación en
un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su estado y de las prácticas de
su médico.
Por lo general, la laparoscopía se realiza mientras usted duerme bajo el efecto de la
anestesia general. Sin embargo, el médico determinará el tipo de anestesia en función de los
motivos para realizar el procedimiento y su estado de salud general.
Por lo general, la laparoscopía sigue este proceso:
1. Se le pedirá que se quite las joyas u otros objetos que puedan interferir con el
procedimiento.
2. Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que se la ponga.
3. Se le colocará una vía intravenosa (IV) en el brazo o en la mano.
4. Es posible que le introduzcan un catéter interno en la vejiga para disminuir el riesgo de
perforar la vejiga.
5. Se lo acostará boca arriba en la mesa de operaciones.
6. El anestesiólogo controlará continuamente la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la
respiración y la concentración de oxígeno en la sangre durante la cirugía.
7. Si hay mucho pelo en el sitio de la cirugía, se lo afeitará.
8. Se limpiará la piel con una solución antiséptica, en la zona donde se realizará la cirugía.
9. Si no se utiliza anestesia general, puede inyectarse anestesia local en el lugar de la
incisión para adormecer la zona. Sentirá un pinchazo y una breve sensación de escozor.
10. Se realizará una pequeña incisión en el abdomen justo por debajo del ombligo.
11. Es posible que se realicen otras incisiones para que puedan emplearse otros
instrumentos quirúrgicos durante el procedimiento.
12. Se introducirá dióxido de carbono en el abdomen para insuflar la cavidad abdominal
con el propósito de visualizar los órganos y otras estructuras con facilidad.
13. Si no se utiliza anestesia general, es posible que experimente algunas molestias en el
abdomen y en la parte superior del hombro mientras se introduce dióxido de carbono y
se manipulan los instrumentos.
14. Se introducirá el laparoscopio y se llevará a cabo el examen.
15. Cuando hayan finalizado el examen y los demás procedimientos, se quitará el
laparoscopio.
16. La incisión o incisiones se suturarán con puntos o grapas quirúrgicas.
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17. Se aplicará una venda o un vendaje estéril o tiritas adhesivas.
Laparoscopia
Es un procedimiento que le permite a un médico mirar directamente el interior del abdomen
o la pelvis.
Se introduce una aguja o una sonda hueca llamada trócar en la incisión. Se pasa dióxido de
carbono hacia el abdomen a través de la aguja o la sonda. El gas ayuda a expandir el área,
dándole al cirujano más espacio para trabajar y ayudándole a ver los órganos con mayor
claridad.
Una videocámara diminuta (laparoscopio) se introduce a través del trócar y se utiliza para
observar el interior de la pelvis y el abdomen. Se pueden hacer más incisiones pequeñas en
caso de que se necesiten otros instrumentos para lograr una mejor vista de ciertos órganos.
Después del examen, se extraen el gas, el laparoscopio y los instrumentos, y se cierran las
incisiones. Usted tendrá vendajes sobre esas áreas.
Prostatectomía
La prostatectomía (extracción de la próstata) es la cirugía para extirpar toda la glándula
prostática y algunos tejidos alrededor de esta. Se realiza con el fin de tratar el cáncer de
próstata.
Descripción
Existen 4 tipos principales o técnicas de prostatectomía radical. Estos procedimientos duran
entre 3 y 4 horas aproximadamente:
Retropúbica -- El cirujano hará una incisión empezando justo debajo del ombligo que
llegará al hueso púbico. Esta cirugía demora entre 90 minutos y 4 horas.
Laparoscópica-- El cirujano realiza varios cortes pequeños en lugar de un corte grande.
Dentro de los cortes se ponen herramientas largas y delgadas. El cirujano coloca una sonda
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delgada con una cámara de video (laparoscopio) dentro de uno de los cortes, lo cual le
ayuda a observar dentro del abdomen durante el procedimiento.
Cirugía robótica -- Algunas veces, la cirugía laparoscópica se realiza utilizando un sistema
robótico. El cirujano mueve los instrumentos y la cámara con el brazo robótico mientras
está sentado a una consola de control cerca de la mesa de operaciones. No todos los
hospitales ofrecen la cirugía robótica.
Perineal -- El cirujano hace un corte en la piel entre el ano y la base del escroto (perineo).
Dicho corte es más pequeño que el que se realiza con la técnica retropúbica. Este tipo de
cirugía regularmente dura menos y ocasiona menos pérdida de sangre. Sin embargo, es más
difícil para el cirujano preservar los nervios alrededor de la próstata o retirar nódulos
linfáticos cercanos con esta técnica.
Para estos procedimientos, le pueden administrar anestesia general, para que permanezca
dormido y sin dolor. O recibirá medicamentos para insensibilizar la mitad inferior de su
cuerpo (anestesia raquídea o epidural).
El cirujano retira la glándula prostática del tejido circundante. También se extirpan las
vesículas seminales, dos pequeñas bolsas llenas de líquido cerca de la próstata.
El cirujano tendrá cuidado de ocasionar el menor daño posible a los nervios y vasos
sanguíneos.
El cirujano vuelve a pegar la uretra a una parte de la vejiga llamada cuello de la vejiga. La
uretra es el conducto que saca la orina desde la vejiga a través del pene.
El cirujano también puede extirpar los ganglios linfáticos en la pelvis para verificar si hay
cáncer.
En la vejiga se deja una sonda (catéter) para drenar la orina. Esta permanecerá en su lugar
por unos pocos días hasta unas cuantas semanas.
Resección transuretral
La resección transuretral de la próstata (TURP, por sus siglas en inglés) es una cirugía que
remueve la parte interna de la próstata. Se lleva a cabo con el fin de tratar los síntomas de
un agrandamiento de la próstata.
Descripción
La cirugía demora aproximadamente 1 hora.
Le darán un medicamento antes de la cirugía para que no sienta dolor. Puede recibir
anestesia general con la cual usted está dormido y no siente dolor o anestesia raquídea con
la cual usted está despierto, pero relajado y sin dolor.
El cirujano introducirá un cistoscopio a través de la uretra, que es el tubo que lleva la orina
desde la vejiga fuera del pene. Se coloca una herramienta especial para cortar a través del
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cistoscopio. Se usa para extirpar la parte interna de la glándula prostática, empleando
electricidad.
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