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Memoria
Barbara A. Wilson
puede verse afectada (Wilson, 2009). La memoria puede palabra que rime con el nombre. Una buena estrategia
ser conceptualizada en términos de: 1) memoria depen es seguir la regla del «poco y a menudo» (conocida en
diente del tiempo; 2) memoria dependiente del tipo de inglés como distributed practice), pues cuando alguien está
información; 3) memoria de modalidad específica; intentando aprender algo, el aprendizaje es mejor cuando
4) estadios de recuerdo, recuperación o reconocimiento; los ensayos se espacian en el tiempo (Baddeley, 1992).
5) memoria implícita o explícita, y 6) memoria anterógrada Se debe evitar también el aprendizaje por ensayo y error,
o retrógrada. ya que para poder beneficiarse de sus errores la persona
El prototipo de los pacientes remitidos a rehabilitación debe ser capaz de recordarlos. Para las personas que no
de la memoria tiende a ser joven y en su mayoría son pueden recordar sus errores el hecho de dar una respuesta
hombres que han sufrido un daño cerebral traumático. A incorrecta puede fortalecer ese error, por lo que debemos
parte de la memoria, presentan dificultades atencionales, evitar los errores durante el procesamiento de codifica
así como en la planificación y la organización. Además, ción (Baddeley y Wilson, 1994). Asimismo, debemos
son susceptibles de presentar trastornos emocionales, asegurarnos de que las personas que tratan de recordar o
como ansiedad, depresión y cambios de humor, y puede aprender no sean receptores pasivos de la información.
mostrar problemas de conducta en forma de dificulta Necesitan pensar acerca del material o la información
des en el autocontrol o agresividad verbal. Este tipo de recibida y poder manipularla de alguna manera. Este pro
pacientes normalmente desea volver a trabajar o puede ceso fue llamado «niveles de procesamiento» por Craik y
haberlo intentado sin éxito. La familia acostumbra a Lockhart (1972).
necesitar ayuda y después de algunos meses los amigos El siguiente estadio es el almacenaje de la información;
del paciente tienden a dejarlo socialmente aislado. El una vez que la información ha sido codificada debe ser
conjunto de estos problemas son los que deben ser trata almacenada en la memoria a largo plazo hasta que se
dos en rehabilitación. vuelva a necesitar. El ensayo y la práctica pueden ayudar a
mantener ahí la información. Una forma de hacerlo sería
usar el principio del ensayo expandido o recuperación espa
ciada (en inglés expanded rehearsal y spaced retrieval, respec
PRINCIPIOS GENERALES tivamente) (Landauer y Bjork, 1978). Este procedimiento
PARA AYUDAR A PERSONAS implica preguntar a la persona inmediatamente después
de que haya visto u oído la porción de información nueva
CON DETERIORO DE MEMORIA que debe recordar (p. ej., un número de teléfono nuevo,
un nombre o una dirección corta); se le debe preguntar
La memoria puede ser definida como la habilidad para de nuevo tras una breve demora de 2-3 s y de nuevo otra
asimilar, almacenar y recuperar información. La asimi vez después de un espacio de tiempo un poco superior.
lación de la información es el estadio de codificación de De esta forma se aumenta el intervalo de retención, lo
la misma; la retención de la información es el estadio que permite un mejor almacenaje de la información. Este
de almacenaje; y el acceso a la información cuando se pre principio puede ser útil tanto para la codificación como
cisa corresponde al estadio de recuperación. Existen pau para el almacenaje de nueva información.
tas a seguir para facilitar todos estos pasos (Wilson, 2009). El tercer paso en el proceso es recuperar la informa
Para mejorar el proceso de codificación de la infor ción cuando esta se necesita. Todos en algún momento
mación primero se debe simplificar la información que hemos experimentado problemas para recuperar una
deberá ser recordada, pues es más fácil recordar pala información en algún momento; sin embargo, este
bras cortas que largas, del mismo modo que es preferible hecho es mucho más frecuente en aquellas personas con
utilizar frases cortas a largas, aunque las palabras y frases problemas de memoria. Si podemos proporcionar un
más largas sean perfectamente comprensibles para la «gancho» en forma de pie o apunte en el momento de
persona que las está intentando recordar (Wilson, 1989). recuperar aquella información necesaria, podemos ayudar
En segundo lugar, sólo se debería pedir a la persona que a las personas con más dificultad a acceder al recuerdo
recuerde una sola cosa cada vez y no presentar tres o cua correcto. Dar la primera letra del nombre, por ejemplo,
tro ítems (p. ej., palabras, nombres o instrucciones) uno puede permitir a la persona recordar el nombre entero. El
detrás de otro. En tercer lugar, nos debemos asegurar de principio de especificidad del contexto también debe tenerse
que la persona ha entendido la información que se le en cuenta. Se ha demostrado que el recuerdo es mejor
ha presentado. Esto lo podremos comprobar fácilmente cuando la situación de recuperación de la información es
pidiéndole que nos repita con sus propias palabras aque similar a la situación en la que fue aprendida (Godden y
llo que está intentando recordar. También le podemos Baddeley, 1975). Así pues, las personas con déficits mné
pedir que relacione la información nueva con algo ya sicos pueden recordar mejor si se encuentran en la misma
conocido; cuando trate de recordar un nombre de alguien que habitación y en compañía de las mismas personas que
acabe de conocer, lo puede relacionar con alguien cono cuando se dio la situación de aprendizaje. Obviamente,
cido que se llame igual, por ejemplo, o bien con una la mayoría de veces queremos evitar esa especificidad
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Memoria Capítulo |4|
contextual, por lo que cuando facilitemos una informa mensaje en el espejo del pasillo puede ayudar a recordar
ción nueva que deba ser aprendida por una persona con algo importante o un simple organigrama puede ayudar
problemas de memoria deberemos hacerlo en contextos y a buscar en sitios concretos cuando no se encuentra un
situaciones variadas. Nuestro objetivo, pues, sería fomen objeto en casa (Moffat, 1989). Los coches, los teléfonos
tar el aprendizaje en distintas situaciones que sean lo más móviles u otros objetos que tengan alarma pueden recor
parecidas posible a las de la vida cotidiana. El aprendizaje darnos que debemos hacer algo, pudiéndose, además,
no se debería limitar a un contexto en particular, como vincular con mensajes de voz para recordar por qué está
una sala de hospital, un aula o el despacho del terapeuta. sonando la alarma. También se pueden utilizar modifi
caciones de las ayudas ambientales para evitar compor
tamientos irritantes como, por ejemplo, la repetición de
una pregunta, una historia o un chiste. Si fuese posible
MODIFICACIÓN DEL ENTORNO identificar un precursor o un antecedente que anticipe o
PARA PACIENTES CON DÉFICITS predisponga este comportamiento, entonces, eliminán
COGNITIVOS GRAVES dolo se podrían evitar los comportamientos repetitivos.
Por ejemplo, si en respuesta a la pregunta: «¿Cómo te
Y GENERALIZADOS encuentras hoy?» un joven paciente con daño cerebral res
pondiera: «Recuperándome de la resaca» y si simplemente
Kapur, Glisky y Wilson (2004) clasifican las ayudas mné se le dijera: «Buenos días», entonces, quizá, respondería:
sicas no electrónicas en ambientales y externas. Las ayu «Buenos días» y los comentarios repetitivos acerca de su
das ambientales y las ayudas externas no específicas de «resaca» se evitarían.
un entorno concreto como, por ejemplo, libretas, relojes Entre las ayudas ambientales se encuentran el entorno
u ordenadores se tratarán un poco más adelante en este más inmediato, que requiere una estructuración y una
mismo capítulo. organización de equipamiento o material que ayuden a
Norman (1988) sostiene que el conocimiento debería reducir la carga sobre la memoria, así como un entorno
estar en el mundo en vez de en nuestra cabeza. Con esta más amplio que incluya la distribución de los edificios
idea quiere exponer que, por ejemplo, si nos acercamos o el trazado de las calles, de un centro comercial y del
a una puerta, debería ser obvio si se debe empujar o tirar entorno urbano cercano. Las «casas inteligentes» (smart
para abrirla, o si estamos utilizando un fogón, debería houses) ya existen actualmente para ayudar a «invalidar el
ser obvio qué botón sirve para encender cada quemador. entorno invalidante», tal como lo describieron Wilson y
No deberíamos tener que recordar estas cosas, pues su Evans (2000). El trazado de los centros comerciales, edifi
mismo diseño las hace obvias. Este es el mismo principio cios de oficinas, hospitales y hogares residenciales difiere
que encontramos tras el concepto de ayudas mnésicas en la facilidad con la que permiten moverse en ellos. En
ambientales. algunos, los postes con signos, la codificación por colo
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Al igual que las personas con discapacidades físicas gra res, o los sistemas de alarma o signos de advertencia son
ves pueden utilizar sistemas de control del entorno para excelentes para reducir las posibilidades de desorientarse
abrir y cerrar puertas, para pasar las páginas de un libro o caer. Se puede reducir la carga sobre la memoria utili
o para responder al teléfono, por ejemplo, las personas zando mejoras en la organización de estos ambientes más
con déficits cognitivos también pueden evitar utilizar la amplios.
memoria siempre que el entorno esté estructurado de
cierta forma. De esta manera, una persona con un défi
cit ejecutivo grave puede ser capaz de funcionar en un
ambiente estructurado, sin distracciones y en el que no NUEVOS APRENDIZAJES
hay la necesidad de responder a ningún problema, pues
PARA PERSONAS CON DETERIORO
la tarea es asequible, concreta y nada ambigua. Igual
mente, personas con déficits de memoria no se sentirán DE MEMORIA
en desventaja en entornos en los cuales no haya deman
das que requieran de su función mnésica. Por tanto, si las La incapacidad para aprender nueva información es uno
puertas, los armarios, los cajones y las cajas de almacenaje de los aspectos más discapacitantes para los pacientes
están debidamente etiquetadas, si la habitación está libre con deterioro de memoria y una gran parte de la reha
de material peligroso o si alguien acompaña al paciente bilitación se centra en este aspecto. La mnemotecnia, el
cuando tiene que ir al dentista o le recuerda la hora de la método de pistas decrecientes (en inglés vanishing cues), la
cena, el paciente puede conseguir una buena adaptación técnica de recuperación espaciada (en inglés spaced retrie
a sus quehaceres diarios. val) y el aprendizaje sin error son las principales formas
Kapur et al. (2004) presentan otros ejemplos. Las perso con las que podemos aumentar los nuevos aprendizajes
nas que se olvidan de coger sus pertenencias cuando salen en aquellas personas con déficits de memoria. La mne
de casa las pueden dejar delante de la puerta principal; un motecnia es un sistema que nos permite recordar cosas
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de forma más sencilla y normalmente utiliza estrategias tribuida (en inglés distributed practice) se ha valorado como
internas como recitar o una rima para recordar cuántos más efectiva que la práctica seriada (en inglés massed prac
días hay en 1 mes o recordar el orden de los colores del tice) (Baddeley, 1999). Este método se ha utilizado para
arcoíris como una canción como «Richard of York gives trabajar con pacientes con traumatismo craneoencefálico,
battle in vain», en la que la primera letra de cada palabra accidente cerebrovascular, encefalitis y demencia.
es la primera letra de un color (red, orange, yellow, green, Para poder beneficiarse de los propios errores, como
blue, indigo, violet)1. Aunque los sistemas mnemotécnicos, ocurre con el aprendizaje por ensayo y error, es necesa
tanto visuales como verbales, se han utilizado exitosa rio poder recordar los errores, pero los pacientes con
mente en pacientes con deterioros de memoria (Wilson, deterioro de la memoria tienen dificultades para ello,
2009), no todos los pacientes pueden beneficiarse de por lo que el hecho de responder de forma errónea
ellos. En este sentido, en vez de esperar que los pacientes puede fortalecer dicha respuesta (errónea). Este es el
utilicen esta técnica espontáneamente, los terapeutas razonamiento subyacente que potencia el aprendizaje sin
deben utilizar dichas técnicas para ayudarlos a aprender error para minimizar al máximo los posibles errores en
más rápidamente informaciones concretas, como los el aprendizaje. Estos se pueden evitar mediante la pro
nombres de un grupo de personas o una nueva dirección. visión de instrucciones habladas o escritas, o guiando al
También puede ser de utilidad usar dos o tres estrategias. paciente a través de una tarea particular, modelando paso
La nueva información debe ser enseñada paso a paso, a paso el camino. Actualmente hay suficiente evidencia
teniendo en cuenta las características de cada paciente y de que el aprendizaje sin error es mejor que el obtenido
su estilo de aprendizaje, haciendo un especial énfasis en mediante ensayo y error en los pacientes con déficits gra
las informaciones que la persona con déficits mnésicos ves de memoria. En un metaanálisis sobre aprendizaje sin
quiere y necesita aprender, y que le serán útiles en su vida error, Kessels y De Haan (2003) encontraron diferencias
cotidiana. El último paso deberá ser la generalización o la ampliamente significativas en el tamaño del efecto para
transferencia de dichas técnicas aprendidas a la vida real en este tipo de aprendizaje en aquellos pacientes con dete
el marco del programa de entrenamiento de la memoria. rioros graves de las funciones mnésicas. La combinación
El ensayo de rutinas o la simple repetición de material del aprendizaje sin error y la recuperación espaciada apa
son ampliamente utilizados por la población general, recían como una muy buena combinación de estrategias
pero no son estrategias de aprendizaje demasiado buenas a utilizar tanto con los pacientes con deterioros progresi
para los pacientes con déficits de memoria. Podemos leer vos como con aquellos con deterioros de la memoria de
u oír algo diversas veces y seguir sin recordarlo, y la infor carácter no progresivo (Wilson, 2009).
mación simplemente «entrará por un oído y saldrá por Ehlhard et al. (2008) proporcionan diversas pautas
el otro». Otras estrategias son mejores para potenciar el para enseñar nueva información a pacientes con déficits
aprendizaje (Ehlhard et al., 2008). Uno es el método de mnésicos:
pistas decrecientes, en el que se facilitan pistas que poco a • Los objetivos a intervenir deben estar claramente
poco se van retirando. Por ejemplo, a alguien que quisiera delimitados.
aprender un nuevo nombre, primero se le pediría que lo • Se deben evitar los errores.
copiara entero; después se borraría la última letra y se le • Se debe realizar suficiente práctica.
pediría que la copiara de nuevo incluyendo la letra que • La práctica debe estar espaciada.
ha sido borrada y que deberá recordar; a continuación, se • Se deben facilitar múltiples ejemplos para evitar
borrarían las dos últimas letras y se repetiría el proceso la hiperespecificidad en el aprendizaje y facilitar la
hasta que toda la palabra fuera completada de memoria generalización.
por el paciente. Glisky, Schacter y Tulving (1986) fueron • Se deben utilizar estrategias para promover un
los primeros en describir este método en pacientes con procesamiento más efectivo.
deterioro de memoria. Desde entonces se han publicado • Los nuevos aprendizajes se deben focalizar en
diversos estudios con pacientes tanto con demencia como objetivos significativamente importantes para cada
con deterioros no progresivos con distintos resultados persona.
(para una discusión más completa, v. Wilson, 2009).
Otro método para mejorar el aprendizaje es la recu
peración espaciada o ensayo espaciado (en inglés expanding
rehearsal) (Landauer y Bjork, 1978). Este método implica AYUDAS EXTERNAS DE MEMORIA
la presentación de material para ser recordado, a la que le
sigue un testado inmediato, seguido de nuevos testados Las ayudas externas de memoria pueden dar pie a alertar
cada vez más espaciados en el tiempo. La práctica dis a alguien del hecho de que algo se tiene que hacer en
un tiempo y lugar determinados, o pueden actuar como
sistemas de almacenaje independientes de un contexto
1
Este ejemplo corresponde a una rima popular inglesa y, por tanto, no
se ha traducido para no modificar el significado original que le infirió temporal y espacial. Las alarmas, los temporizadores o
la autora. los buscapersonas que ayudan a recordar al paciente que
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debe tomar un fármaco o que tiene que sacar el pastel trastornos emocionales, como ansiedad, depresión, cam
del horno pertenecen a la primera categoría de ayudas bios de humor, enojos o miedo. Cuando los programas de
externas (dependientes del tiempo y lugar) y las agendas rehabilitación neuropsicológica se focalizan tanto en las
o grabadoras pertenecen a la segunda categoría (indepen consecuencias cognitivas como en las emocionales y psico
dientes del contexto temporoespacial). Aunque las ayudas sociales del daño cerebral, los pacientes pueden disminuir
externas de memoria pueden ser las estrategias más efi su grado de angustia, aumentar su autoestima y ganar en
cientes para aquellos pacientes con deterioros mnésicos, productividad (Prigatano, 1994; Prigatano et al., 1999).
no siempre es fácil para ellos, pues el uso de estas ayudas El tratamiento para las dificultades emocionales debe
implica la memoria y las personas que los necesitan nor incluir soporte psicológico tanto de forma individual
malmente tienen grandes dificultades para aprenderlos a como en grupo (Wilson et al., 2009). El tratamiento psi
utilizar. cológico individual normalmente deriva de la terapia cog
Las ayudas no electrónicas son más utilizadas que las nitivo-conductual y actualmente es el tipo de terapia más
electrónicas (Evans et al., 2003) y las cuatro estrategias extendida entre los programas de rehabilitación neuro
más utilizadas son los calendarios/tablas, las libretas, psicológica en el Reino Unido (Gracey, Yeates, Palmer
las listas de cosas a realizar y las agendas de citas, según y Psaila, 2009). Tyerman y King (2004) sugieren cómo
indican Evans et al. (2003). Este estudio y otro anterior adaptar la psicoterapia y la terapia cognitivo-conductual
de Wilson (1991) encontraron que ciertas características a los pacientes con déficits de memoria. Las notas y las
podían predecir qué pacientes con deterioro de memoria grabaciones de audio y vídeo, repeticiones frecuentes,
eran más susceptibles a utilizar ayudas externas. Entre pequeños resúmenes, recordatorios telefónicos para com
estos factores destacaban la edad (los jóvenes eran más pletar los deberes o utilizar a los miembros de la familia
capaces que los más mayores), la gravedad del déficit como coterapeutas son estrategias que pueden ayudar a
(los deterioros más graves compensaban peor) y el uso sortear las dificultades debidas a los problemas de reten
premórbido de dicho tipo de ayudas (que incrementaba ción del proceso terapéutico.
la posibilidad de utilizarlos después). También se observó La terapia grupal también puede ser de gran ayuda a la
que los pacientes sin deterioros cognitivos extensos eran hora de reducir el grado de ansiedad y superar otras dificulta
más propensos a usar ayudas externas que aquellos con des emocionales. Los pacientes con problemas de memoria
dichos déficits. Scherer (2005) puntualizó que, para a menudo se benefician de la interacción con otras personas
poder utilizar las ayudas externas de memoria de manera en su misma situación; aquellos que creen que están per
exitosa, hacía falta introspección y motivación, experien diendo la razón puede que reduzcan su miedo si ven que
cia en el uso de estas estrategias, ciertas características otras personas se encuentran con problemas similares. Los
cognitivas, emocionales y motivacionales, y soporte de la grupos pueden reducir el estrés y la ansiedad, pueden infun
familia, de la escuela y del trabajo, así como poder dis dir esperanza y mostrar a los pacientes que no están solos.
poner de ellas. Diversos estudios han valorado la eficacia Puede ser más fácil aceptar un consejo de otra persona en
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de las ayudas externas para los pacientes con deterioro de su misma situación que de un terapeuta, e incluso puede ser
memoria (para más información, v. Wilson, 2009). más fácil probar estrategias que los compañeros de grupo le
En Cambridge, en 2003, Kapur (Wilson y Kapur, 2009) hayan facilitado al sujeto que aquellas estrategias recomen
creó la primera Memory Aids Clinic del Reino Unido y, dadas por el grupo de profesionales (Evans, 2009; Malley
posiblemente, del mundo. En colaboración con Kopel et al., 2009).
man y Dewar, Kapur abrió otra clínica en Londres en 2006.
Wilson y Kapur (2009) describen cómo se creó esta
clínica de ayuda a la memoria y señalan el tipo de ayudas DISEÑAR UN PROGRAMA
y recursos de los que dispone, así como la investigación
realizada en ella. DE REHABILITACIÓN DE MEMORIA
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Al final de la entrevista clínica se pueden facilitar algu antes», entonces es necesario persuadirles de que esto no
nos consejos generales a los pacientes y a sus familiares es posible, pero que podemos, por ejemplo, ayudarlos a
sobre las características de la memoria, por ejemplo, que recordar lo que tienen que hacer cada día y cómo se sen
algunos aspectos pueden no verse afectados mientras tirían intentando este objetivo primero. La redacción de
que otros sí, o que los factores ambientales o la situación los objetivos debe ser sencilla para los pacientes y debe
pueden afectar a la memoria. Por ejemplo, las drogas o permitirles sentir el objetivo como propio.
el alcohol es probable que afecten al funcionamiento de Los objetivos deberían seguir el principio SMART
la memoria, así como también la ansiedad, la depresión, (acrónimo de specific, measurable, achievable, realistic and
dormir poco, el cansancio, etc. Algunos pacientes se exi time based, «específico, medible, alcanzable, realista y
gen demasiado y es necesario reducir sus expectativas. limitado en el tiempo»). Un ejemplo de un objetivo
Kapur (2008) ofrece algunas orientaciones para ayudar SMART para la memoria podría ser «Que Jill recuerde
a sobrellevar la situación, entre las que se encuentran tomarse la medicación dos veces al día sin aviso de sus
tomarse las cosas con calma, ser organizado, concentrarse cuidadores; a las 6 semanas debe conseguirlo en el 75%
y utilizar ayudas de memoria. del tiempo». Este objetivo es específico, medible (ya que
En algún momento debe hacerse una evaluación deta podemos contar cuántas veces Jill toma su medicación
llada y completa que debería incluir una valoración antes de iniciar el objetivo), potencialmente alcanzable
cognitiva completa de todas las funciones cognitivas, y un paso realista en el objetivo a largo plazo de Jill de
incluyendo la memoria, con el objetivo de conocer los ser independiente, y establece un marco de tiempo en el
puntos fuertes y las debilidades del funcionamiento que se debería conseguir. El primer objetivo a corto plazo
cognitivo del paciente. Asimismo, debería asesorarse el podría ser proporcionar un buscapersonas a Jill y ver si es
funcionamiento cognitivo y psicosocial. La evaluación capaz de responder a un mensaje de prueba; podríamos
mediante test estandarizados debería completarse con seguir dándole una lista de cosas a completar después
observaciones, entrevistas y autoevaluaciones para poder de responder al mensaje; la terapeuta ocupacional de Jill
formular correctamente la situación del paciente. La for la observará para asegurarse que realiza la lista de tareas
mulación del problema aplica teorías y modelos para correcta y sucesivamente. Probablemente Jill también esté
entender el desarrollo y el mantenimiento de los proble trabajando en otros objetivos a la vez, quizá también rela
mas, y se puede utilizar para realizar predicciones acerca cionados con la memoria, con otras funciones cognitivas,
de los tratamientos. Si otros miembros del equipo (p. ej., con objetivos emocionales o de ocio, etc.
terapeutas ocupacionales o logopedas) han valorado Seleccionar la mejor estrategia para conseguir un
al paciente, es conveniente realizar una reunión de todo objetivo es otra consideración a tener en cuenta. Para las
el grupo de profesionales de dicho paciente para poder tareas de memoria prospectiva como recordar tomar la
realizar una formulación entre todos. medicación, regar las plantas o dar de comer al perro, las
El siguiente estadio en el programa de rehabilitación de ayudas externas de memoria son la mejor opción. Si que
la memoria debería ser el estadio de establecimiento remos enseñar nueva información, necesitaremos consi
de objetivos. Un objetivo es algo que la persona que se derar otras alternativas como las pistas decrecientes, las
encuentra en el proceso de rehabilitación quiere hacer, estrategias de recuperación espaciada o la mnemotecnia,
algo que es relevante y significativo para él o ella y algo y seguir los principios del aprendizaje sin error.
que refleja sus objetivos a largo plazo. La rehabilitación Finalmente, se debe valorar el éxito del programa de
debe dirigirse hacia temas, actividades, situaciones o rehabilitación no sólo a nivel grupal sino también a nivel
interacciones personalmente significativas (Ylvisaker y individual. Es necesario conocer, de cada uno de nues
Feeney, 2000) y, por tanto, no se deben establecer objeti tros pacientes, si ha surgido algún cambio después de las
vos que carezcan de significación para el paciente (p. ej., sesiones de rehabilitación. Si así es, debemos conocer si
«mejorar los resultados en un test de memoria»). Tam este cambio se ha debido a la propia intervención o si, de
poco deben establecerse objetivos vagos (p. ej., «mejorar no haber intervenido, hubiese ocurrido igualmente. Una
el funcionamiento de la memoria») o inalcanzables (p. ej., forma de conocer esto es a través de diseños experimenta
«reinstaurar el funcionamiento de la memoria»). Los les de caso único, que permiten diferenciar los efectos del
objetivos se deben establecer después de dirimirlos con el tratamiento de la recuperación espontánea (Barlow et
paciente, la familia, los cuidadores y, si es necesario, otros al., 2008).
miembros del equipo rehabilitador u otros servicios reha Así pues, la rehabilitación de la memoria puede ayu
bilitadores. Es necesario conocer lo que los familiares y dar a las personas a compensar, eludir o reducir su pro
el propio paciente perciben como problemas, cuáles son blemática y de este modo sobrellevar más eficientemente
sus prioridades y necesidades, y qué quieren ser capaces las tareas de la vida diaria en un entorno apropiado. La
de realizar. Los objetivos deben ser negociados con todos rehabilitación tiene una razón de ser tanto clínica como
los afectados. Si los pacientes tienen un objetivo irreal económica y debería ser aplicable a todos aquellos que la
como «Quiero tener una memoria como la que tenía necesiten.
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