Un posible papel biomecánico del contacto oclusal relación cúspide-

fosa
RESUMEN
Las características biomecánicas de los contactos oclusales son importantes
para comprender el papel de la oclusión contribuye a la función masticatoria.
El contacto cúspide-fosa es el típico patrón de oclusión entre los dientes
superiores e inferiores. Esto incluye relaciones estáticas, como durante la
oclusión, y relaciones dinámicas cuando los dientes mandibulares entran en
contacto en función a lo largo de las vías oclusales maxilares, como durante
la masticación. Durante apretar en la máxima posición de intercuspidación
(PIC), inclinación cuspídea puede tomar la función de distribuir las fuerzas
oclusales en múltiples direcciones evitando así un punto excesivo presiones
sobre el diente individual involucrado. Durante los movimientos de
masticación en el lado funcional, la mandíbula se mueve ligeramente desde
el vestíbulo a través de la posición de máxima intercuspidación en el lado
contralateral. La parte del ciclo de la masticación donde ocurren los contactos
oclusales y las vías tomadas por la mandíbula con los dientes en los
contactos oclusales son determinados por la morfología de los dientes.
El grado de contacto está asociado con la actividad de los músculos de la
mandíbula. Para obtener repetible información de contacto oclusal estática y
dinámica proporcionado por la morfología de los dientes, máximo
movimientos voluntarios de apretar y movimientos masticatorios se necesita
con un rango máximo. En conclusión, además de los conceptos oclusales
estándar de relación céntrica /oclusión céntrica y función grupal ⁄ relación de
protección cuspidea canina, biomecánica en estática y las relaciones
dinámicas cúspide-fosa deben ser incluido para desarrollar una comprensión
de armonía oclusal que incluye no interferir o desviarse contactos en contacto
oclusal funcional.
PALABRAS CLAVE: oclusión, biomecánica, sistema masticatorio, mordisco,
movimiento de masticación
Aceptado para su publicación el 22 de mayo de 2012
Introducción:

La oclusión dental se entiende como la relación de contacto entre las

superficies masticatorias del maxilar y dientes mandibulares (1) y es una
variable importante en la entrega de restauraciones, prostodoncia y
tratamientos ortodonticos. Racich (2) postuló que la oclusión dental podría
ser "patógeno" y "fisiológico". Una oclusión fisiológica es una oclusión ‘en
armonía con las funciones del sistema masticatorio " y una oclusión patógena
es una "relación oclusal capaz de producir cambios patológicos en el sistema
estomatognático" (1, 3, 4), incluido los daños creados a los dientes, como el
síndrome del diente agrietado (5, 6). Algunos esquemas oclusales
asintomáticos pueden volverse patógenos si factores tales como el grado de
carga y ⁄ o la capacidad de adaptación del individuo está involucrada (7–9).
En biomecánica, dos aspectos de la oclusión dental son importante, a saber,
relaciones estáticas como apretar y relaciones dinámicas tridimensionales
cuando los dientes mandibulares contactan en función a lo largo de las vías
oclusales maxilares.

Los arcos dentales, durante ambas interacciones estáticas y dinámicas,

sostienen cargas de la contracción muscular del cierre mandibular
indirectamente a través de los alimentos, o directamente con contacto de
diente superior e inferior. La eficaz distribución de la carga oclusal aplicada
en las denticiones y la generación de un deslizamiento suave durante los
movimientos funcionales son importantes para la salud del sistema
masticatorio para controlar las cargas en los dientes, tejidos periodontales y
articulaciones temporomandibulares.

Al masticar, los datos indican que la mandíbula se mueve en forma de

lágrima.
Primero se desvía lateralmente hacia el lado del bolo y, durante el cierre, se
mueve medialmente y finalmente a través de las fases transcuspal e
intercuspales. El término "fase oclusal" o "rango intercuspal" (10) describe la
parte más superior del ciclo donde se descomponen los alimentos y los
dientes maxilares y mandibulares a menudo entran en contacto. La posición
intercuspal (PIC), comúnmente utilizada en cinemática analiza, marcar el
comienzo y el final de los movimientos masticatorios (10-12) donde ocurre la
mayor parte del contacto dental y la actividad de los músculos que cierran la
mandíbula genera niveles de fuerza masticatoria.

El contacto cúspide-fosa es uno de los patrones típicos de la relación de

contacto oclusal, como la que existe entre un cúspide de apoyo y su fosa
central opuesta en PIC(posición intercuspal).

En Esta revisión, el papel biomecánico de este típico contacto oclusal, la

relación cúspide-fosa, se discute en dos situaciones: (i) Situación estática,
centrándose en las regularidades de distribución de las cargas oclusales
durante el apriete voluntario máximo en PIC (posición intercuspal).
Las influencias desde la estabilidad oclusal y el equilibrio/ balance mandibular
a esta distribución de carga guiada por contacto son también discutidos. (ii)
Oclusión dinámica, centrándose en deslizamiento oclusal durante el
movimiento masticatorio exagerado. La asociación del patrón del ciclo de
masticación con la guía oclusal también son analizadas.Técnicas para las
prueba de contactos oclusales son revisados brevemente.

Oclusión estática
Aunque el apriete estático se refiere a menudo como una característica de
bruxismo (que no está incluido en esta revisión), alimentos está comprimido
y ⁄ o fracturado en la etapa oclusal final de la masticación para reducir el
tamaño de partícula y facilitar la deglución.
Por lo tanto, un apretamiento estático simulado en PIC (posición intercuspal)
a menudo se adopta para analizar la forma en que la carga oclusal se
mantiene y cómo esta relación influye en la distribución de las cargas
oclusales.
La relación cúspide-fosa distribuye las cargas oclusales:

La eficiencia masticatoria es deseablemente maximizada por el naturaleza

multi-cúspide de las superficies oclusales dentales que aumenta el tamaño
del área de contacto oclusal de coronas de dientes posteriores y sirve para
dispersar efectivamente fuerzas oclusales.
En la figura 1, cada división de la fuerza sostenido por cúspides inclinadas es
menor que la fuerza vertical generado a partir de los músculos elevadores
(13). De este modo los tejidos periodontales sostienen menos estrés durante
el apriete.
El ejemplo opuesto es que la pausa en PIC fue más tiempo en pacientes con
dentaduras de la superficie oclusal planas que con dientes apretados (14),
indicando una fuerza de mordida más sostenida en dientes planos para
compensar la relativa ineficiencia de la forma oclusal. En el contexto de
dispersar efectivamente la carga vertical, aquí sugirió no reducir el número
de contactos a uno por diente como se informó (15).
Es difícil registrar información precisa de la dirección de las fuerzas
masticatorias en vivo Dos Santos et al. (16) desarrollado un modelo mecánico
para simular la función y proporcionar análisis vectorial basado en equilibrio
estático de fuerzas generado en una mandíbula en 10 posiciones diferentes.
Concluyeron que las cúspides inclinadas tienen una influencia profunda
sobre las fuerzas que actúan dentro de la dentición. Southard y col. (17)
utilizando un transductor de tensión especialmente diseñado colocado en el
área del primer molar mandibular- segundo contacto premolar en 15 sujetos
concluyó que hay un componente mesial significativo de la fuerza oclusal que
está relacionado con la inclinación molar.
Se ha utilizado un sistema de modelo fotoelástico para analizar las
direcciones y las magnitudes del estrés en la región apical de dientes
mandibulares que se aplicaron con carga vertical al plano oclusal (13). En
ese estudio, la posición y dirección de carga en la superficie oclusal de la
dentición mandibular fueron deducidas. Se encontró que el estrés apical de
la carga oclusal fue dirigido disto-lingualmente en los dientes posteriores
mandibulares. Esta sugirió que las principales posiciones de carga de los
dientes posteriores mandibulares en general estaban en la parte distal e
inclinaciones linguales de cúspides vestibulares. Esto implica que
inclinaciones distales y linguales del molar mandibular bucal las cúspides
toman la carga oclusal principal en condiciones normales oclusión como se
indica en la figura 1. Cuando los puntos de contacto oclusal cambian como
en una mordida cruzada posterior, a posición de carga oclusal duradera
cambió de lingual a la vestibular de las cúspides vestibulares mandibulares,
y se descubrió que el estrés apical estaba dirigido principalmente vestibular
(13). La magnitud del estrés apical también es influenciada por las relaciones
cúspide-fosa. En una superficie oclusal plana, las cargas verticales no se
dispersaron en comparación con cúspides y fosas e indujo un mayor estrés
apical que la oclusión normal (13). Estos datos indican que la carga oclusal
se transfiere inicialmente en una dirección perpendicular a las cúspides
inclinadas. Esto está de acuerdo con Hidaka et al. (18) quien determinó que
el el área de contacto oclusal ampliada sería útil para mitigar las fuerzas
oclusales excesivas en los dientes.
Estabilidad oclusal
El término de estabilidad oclusal se define en prostodoncia como as la
igualación de los contactos dentales que previene movimiento de los dientes
después del cierre "(1), aunque en ortodoncia se usa para describir el estado
de recaída de una oclusión de ortodoncia terminada que es estable para
prevenir la recaída e inestable en los casos de recaída (19–21). La presente
revisión se centra en el concepto anterior de estabilidad oclusal que tiene una
estrecha asociación con el contacto oclusal.
De acuerdo con la definición, para verificar la estabilidad oclusal, se debe
registrar un apretón voluntario máximo porque en el nivel submáximo cuando
aumenta la intensidad de apriete, había una tendencia a mover la mordida
forzar que el punto de equilibrio para ser equilibrado bilateralmente (18).
Ademas cuando apretamos directamente sin comida, el número de contactos
de los dientes fue mayor con una presión firme que la presión ligera (18, 22-
24). Además, Se informó que el área de contacto oclusal aumenta después
de masticar chile. (25). Movilidad fisiológica del diente y deformación del arco
dental con carga podría contribuir a la explicación de estas diferencias
relacionadas con la presión en número o área de contacto oclusal (26–28).
Solamente el apretamiento voluntario máximo proporciona repetible
información de estabilidad oclusal que, por definición, significa la igualación
de los contactos de los dientes como se describe arriba (1).
Sin embargo, no se han utilizado índices de contacto oclusal para la
estabilidad oclusal. Actualmente no se han utilizado índices de contacto
oclusal para la estabilidad oclusal.

En cambio, el análisis electromiográfico de superficie (SEMG) se ha utilizado

como un enfoque indirecto (29, 30) porque la oclusión estable permite una
mayor actividad de músculo en el cierre de la mandíbula durante el apriete
(4, 29–33). Un alto nivel de actividad de apretar entonces podría ser un signo
de salud que puede tomarse como un objetivo de la terapia oclusal. La
evidencia de apoyo es que al apretar un rollo de algodón, que permite una
relación de oclusión estable simulada al eliminar pequeñas variaciones en los
contactos oclusales (34), la actividad SEMG aumenta (35, 36). Durante el
apriete voluntario máximo en el lateral posición excursionista que se supone
inestable porque los dientes maxilares y mandibulares ocluyen en relación
borde a borde, se observó que la actividad SEMG de los músculos masetero
y temporal en ambos lados era mayor cuando las denticiones se separaron
con un rollo de algodón que sin eso (36). El ajuste reflejo de la
retroalimentación periodontal en los músculos de la mandíbula se atribuye a
este fenómeno. Durante el apriete, los dientes se introducen en sus cuencas
y aumenta la activación de los mecanorreceptores periodontales (37). La
diferente frecuencia de disparo puede contribuir a las diferencias en el nivel
de fuerza de mordida que ocurre con los alimentos triturados de diferentes
tamaños y texturas (38).
Por lo tanto, el nivel de actividad SEMG durante el máximo el cierre voluntario
en la PIC podría tomarse como una posible evaluación de la estabilidad
oclusal, con niveles más altos para una oclusión estable y más baja para una
oclusión inestable. Como resultado, el registro de la actividad SEMG puede
ayudar en la evaluación de la estabilidad oclusal en función del contacto
oclusal las características podrían registrarse repetidamente y, por lo tanto,
investigarse.
Balance / equilibrio mandibular:
El "equilibrio" mandibular o el "balance" se han utilizado para describir el
estado posicional de la mandíbula, incluyendo la dentición y las articulaciones
temporomandibulares (39).
Debido a que el equilibrio mandibular con el contacto con los dientes se
mantiene mediante la contracción muscular que cierra la mandíbula, que se
modifica por la retroalimentación periférica, el "equilibrio" mandibular a
menudo se usa indistintamente con la estabilidad oclusal.
Durante el apretamiento de los dientes, la actividad de los músculos que
cierran la mandíbula provoca la rotación de la mandíbula hacia arriba
alrededor del eje de la bisagra terminal (18, 40).
Los vectores producidos por la contracción isométrica de los músculos de
cierre de la mandíbula se encuentran entre el cóndilo mandibular y el arco
dental. Cada uno de los brazos de momento estimados para las fuerzas
generadas por los músculos de cierre de la mandíbula es más corto que la
distancia perpendicular entre el punto de apoyo y el extremo distal de los
segundos molares (41).Según esta característica biomecánica, el soporte
oclusal posterior tiene un papel dominante en contraste con el soporte
anterior para mantener la mandíbula en equilibrio sagital (42,43).
La disminución de la actividad muscular del elevador de la mandíbula durante
el apriete sin soporte molar implica que un mecanismo protector opera en
una situación de desequilibrio mandibular causada por oclusiones reducidas
(34, 35, 43-45). Esto se ilustra en un apretón voluntario máximo en una férula
con seis dientes del lado izquierdo retirados del contacto mientras el segundo
molar izquierdo permaneció en contacto, la actividad SEMG en los músculos
masetero y temporal anterior no cambió al apretar con una férula equilibrada
(42). La ubicación de los contactos que determina el equilibrio de la
mandíbula durante el apretamiento predomina en la generación de fuerza
muscular bilateral que el tamaño o la cantidad de dientes involucrados (35,
36, 42, 46).
Oclusión dinámica
En la fase oclusal final del ciclo de masticación, la mandíbula puede
deslizarse a lo largo de las cúspides (10, 47). Adams y Zander (48)
clasificaron los contactos oclusales en la masticación en dos categorías: 62%
ocurriendo durante el cierre de la mandíbula (antes de la oclusión céntrica) y
38% ocurriendo durante la apertura de la mandíbula (después de la oclusión
céntrica).
Guía oclusal
Muchos estudios han utilizado varios criterios para investigar el papel del
deslizamiento oclusal en la función masticatoria utilizando varios criterios
diferentes (10, 49-52). Rilo y col. (53) resumieron el comienzo y el final del
deslizamiento oclusal y sugirieron que la guía oclusal es "donde las partes
terminales o iniciales de los ciclos de masticación podrían superponerse en
las vías tomadas por la mandíbula durante las excursiones laterales con
contactos oclusales". Es una relación adquirida entre forma y función.
Muchos estudios han demostrado que el patrón de movimiento masticatorio
refleja el patrón individual de guía oclusal (51, 52, 54), aunque el camino de
cierre masticatorio fuera de la fase oclusal, por ejemplo, la posición a 5 mm
del contacto,
fue sugerido por Ogawa et al. (47, 55, 56) como no directamente afectado
por el contacto con los dientes, sino por los músculos, ligamentos articulares
y posiblemente por la inclinación del plano oclusal. Aunque el ángulo
aproximado del deslizamiento durante la fase oclusal que se correlacionó
estrechamente con los ángulos de las cúspides de los dientes (47) alguna
vez se utilizaron para describir las características de la masticación en
relación con la oclusión (11), varios estudios han intentado analizar la guía
oclusal midiendo su longitud (10,12, 49, 50), y las diferencias informadas se
deben a la dieta, el método de prueba, los criterios de evaluación y las
características oclusales especiales de los sujetos cuando se registran en el
incisivo como se resume en la Tabla 1.
La ruta de cierre del ciclo de masticación se analiza con mayor frecuencia.
Esto puede ser el resultado de los dientes posteriores habituales y la
orientación ⁄ o canina para los movimientos excursionivos laterales. Durante
el cierre, las cúspides vestibulares de los dientes superiores proporcionan
orientación, y durante la apertura, las cúspides linguales del lado de
masticación puede no contactar, o puede haber contacto ligero. El
movimiento excursion medial extendido se guía más posiblemente por las
cúspides vestibulares de los dientes contralaterales, como se indica en la
figura 2. Esto puede explicar por qué los movimientos de la apertura de la
mandibula son más variados que los movimientos de cierre durante la
masticación (57) y eso en las tareas de cepillado dental, Los componentes
de cierre indicados por el contacto final del diente tienen una mayor
coincidencia y una menor variabilidad que con la abertura (58). En este
contexto, la masticación regular que rara vez cubre el rango completo de guía
contralateral no es una prueba razonable para verificar y evaluar el efecto de
la guía oclusal en la masticación. En cambio, masticar en todo el rango es
apropiado como contacto dental restringido por la morfología de los dientes
para reflejar con mayor probabilidad el papel de las inclinaciones oclusales
en la función. Por lo tanto, aquí se sugiere pedirle al examinado que mastique
siguiendo la guía oclusal, tanto en las fases de cierre como de apertura, tanto
tiempo como sea posible.
Ciclos de la masticación
Los ciclos de masticación se han analizado por forma y duración, así como
por las velocidades máximas de la mandíbula (59,
60) Se informó que los sujetos con maloclusión tienen patrones de
masticación más irregulares (61). La mordida cruzada posterior y la mordida
profunda a menudo son factores influyentes en los estudios sobre los efectos
de la oclusión en la masticación
La mordida cruzada unilateral posterior es una maloclusión que puede
conducir a una desviación mandibular. Durante la masticación con mordida
cruzada unilateral, la mandíbula primero se moverá lateralmente antes que
medialmente para desacoplar los dientes en la mordida cruzada, mostrando
una mayor frecuencia de ciclos de secuencia inversa (62-68) con una
actividad masetera reducida (69). El porcentaje de tales ciclos de masticación
se encontró significativamente reducido después de la corrección de la
relación de mordida cruzada unilateral (62-64), aunque también se
informaron los resultados opuestos (64, 65, 68).

Aunque son los dientes posteriores los que tienen un papel predominante en
la orientación del movimiento de masticación, los efectos de oclusión anterior
en el ciclo de masticación también han sido estudió. Originalmente se
presumió que excesivo la sobremordida produciría trazos de masticación
predominantemente verticales (70). Inicialmente esto fue apoyado por
Análisis cinefluorográfico (71), que mostró mordedura profunda los sujetos
tenían ciclos que eran más irregulares y Orientado verticalmente. Sin
embargo, estos hallazgos no fueron apoyado por Sheppard et al. (72) quién
informó de cinefluorografía que el patrón de masticación en mordedura
profunda los adultos no eran predominantemente verticales. Alexander y col.
(73) informaron que la presencia de una mordida profunda no crear disturbios
importantes en la masticación. Buschang y col. (60) informaron que al
masticar chicle, los sujetos que mordían profundamente mostraban
excursiones posteriores menos inferiores y mayores durante la apertura.
También informaron que durante el 30% inicial de apertura, en promedio,
temas con oclusión normal mantener el antero-posterior posición de la
mandíbula, mientras que los sujetos que muerden profundamente . los
sujetos también mostraron aproximadamente un 6% de movimientos
laterales hacia el lado de equilibrio en los movimientos iniciales en
comparación con sujetos que no muerden profundamente (47, 55, 56).
Además de los patrones del ciclo de masticación, la masticación lenta
también reportado en niños con mordida cruzada posterior unilateral (64, 68)
y mordida profunda (60), lo que implica que mayor co-contracción del
músculo mandibular posicional o elevador se requieren ajustes en la
preparación de alimentos para fase oclusal (60).

Se informó que a los 12-14 años de edad, la masticación patrón se

caracteriza por apertura anterior y amplia cierre lateral similar a la
masticación adulta (74). Esta patrón aprendido de movimiento de masticación
continúa a lo largo de la vida adulta, incluso con cambio oclusal (64, 65, 68).
Rilo y col. (53) informaron que no hay diferencia significativa en la duración
del contacto dental durante masticación de tres tipos de alimentos. Sin
embargo, el patrón de masticación no solo está controlado por el generador
de patrones central (CPG), pero también modificado por mecanorreceptores
periodontales. Cuando los dientes entran en contacto, la actividad de los
mecanorreceptores periodontales cambiar y así cambiar la entrada
periodontal aferente.
Aunque el contacto en ICP durante la masticación es breve - 80–162 ms (59,
79, 80) informados con diferentes métodos: la influencia periodontal en el
cierre de la mandíbula Los músculos pueden operar como en un reflejo
condicionado. Los receptores periodontales proporcionan la iniciación
estructural.
De este reflejo los estudios en animales han demostrado que oclusal los
cambios en la relación de contacto, como la mordida cruzada anterior y la
elevación de la mordida, influyeron en la función del receptores periodontales
(81, 82).

Esto implica que el relación oclusal podría influir en el músculo de la

mandíbula actividad a través de un músculo periodontal elevador de la
mandíbula reflejo. El breve contacto durante la masticación puede evocar la
mandíbula. contracción muscular en un patrón específico como resultado de
este reflejo Se propone que el patrón activo de la mandíbula músculos
evocados reflexivamente por estimulación oclusal durante la masticación
será "recordado" y constituye.
Un componente adicional de la contracción del músculo de la mandíbula
motivado principalmente por la GPC (83) e impulsa una movimiento de
masticación para el desglose eficiente de comida (84).

Debido a que la actividad muscular de la mandíbula está regulada en parte

por los cambios en la actividad de aferentes periodontales durante el contacto
dental (75-77), la masticación aprendida actividad sería, en caso necesario,
modificar la mandíbula, la lengua y movimientos de los labios (85). Esto ha
podido ser apoyado por el hecho de que al inicio de la fase de oclusión de un
ciclo de mascar, hubo un corto periodo de silencio de alrededor de 25 ms, en
los músculos temporales y maseteros (79), y también jawclosing velocidad
es menor que la apertura durante la masticación ( 59, 86). El patrón de esta
actividad muscular fi cada modificación en los movimientos de masticación
ciclo a ciclo (68) a una edad temprana puede tener influencia en el desarrollo
orofacial (87). En un estudio de las maloclusiones de clase II, la altura vertical
reducida del segundo molar superior se correlaciona con una mandíbula
retruída y pequeño (88). La evaluación clínica sugiere que la mordida cruzada
anterior se asocia con relación mandibular mandíbula protrusión y mordida
cruzada posterior unilateral con una desviación mandibular.
Por lo tanto, los ciclos de mascar presentan un patrón complejo a través de
control central y la retroalimentación periférica. Se prevé que la
reproducibilidad dentro de los sujetos no ser más alta que entre los sujetos.
Sin embargo, Hayasaki et al. (84) informaron que la longitud de deslizamiento
oclusal tanto durante el cierre y apertura tuvo una variación más grande
dentro de los sujetos que entre los sujetos, incluso durante la masticación un
tipo de alimento (goma). Intrasujeto variación de mascar también se informó
a ser fi significativamente más alta con una deepbite (60). La grabación
completa de mascar rango puede proporcionar más información sobre esta
variación dentro de los sujetos en el patrón de mascar.
actividad sería, en caso necesario, modificar la mandíbula, la lengua y
movimientos de los labios (85). Esto ha podido ser apoyado por el hecho de
que al inicio de la fase de oclusión de un ciclo de mascar, hubo un corto
periodo de silencio de alrededor de 25 ms, en los músculos temporales y
maseteros (79), y también jawclosing velocidad es menor que la apertura
durante la masticación ( 59, 86). El patrón de esta actividad muscular fi cada
modificación en los movimientos de masticación ciclo a ciclo (68) a una edad
temprana puede tener influencia en el desarrollo orofacial (87). En un estudio
de las maloclusiones de clase II, la altura vertical reducida del segundo molar
superior se correlaciona con una mandíbula retruída y pequeño (88). La
evaluación clínica sugiere que la mordida cruzada anterior se asocia con
relación mandibular mandíbula protrusión y mordida cruzada posterior
unilateral con una desviación mandibular
Por lo tanto, los ciclos de mascar presentan un patrón complejo a través de
control central y la retroalimentación periférica. Se prevé que la
reproducibilidad dentro de los sujetos no ser más alta que entre los sujetos.
Sin embargo, Hayasaki et al. (84) informaron que la longitud de
deslizamientooclusal tanto durante el cierre y apertura tuvo una variación
más grande dentro de los sujetos que entre los sujetos, incluso durante la
masticación un tipo de alimento (goma). Intrasujeto variación de mascar
también se informó a ser fi significativamente más alta con una deepbite (60).
La grabación completa de mascar rango puede proporcionar más información
sobre esta variación dentro de los sujetos en el patrón de mascar
Técnicas en las pruebas contactos oclusales
Basándose en estos datos, la ubicación de los contactos oclusales es
importante en la distribución de carga oclusal y los factores de deslizamiento
oclusales en la determinación de patrones de masticación. Por lo tanto, las
técnicas para registrar y evaluar contacto oclusal dental en ambas
situaciones estáticas y dinámicas son importantes cuando se analiza el papel
biomecánico de la oclusión. Sin embargo, la fase oclusal del ciclo
masticatorio cuando los alimentos se descomponen a través de contacto de
los dientes es difícil de analizar. contactos de dientes han sido registrados en
una variedad de grupos con papel oclusal de articulación (89, 90), tiras
oclusales o de seda (55, 56, 90), las impresiones de alginato (49, 91, 92),
silicona negro material de registro de mordida (93), el sistema dental de pre-
escala (18, 94), photocclusion (95- 97), gnathosonics (98, 99) y el sistema T-
Scan (90, 100, 101). Los instrumentos que se utilizan para medir los
movimientos mandibulares también son útiles en la detección de contactos
oclusales durante el movimiento de mascar (11, 12, 84, 102, 103). Debido a
las características de los contactos oclusales se ven afectadas por las
presiones que pican como se describe en esta revisión, algunos dispositivos
se han desarrollado para cuantificar el área de contacto junto con fuerza de
mordida (90, 100, 101), grabada espontáneamente EMG músculo elevador
(104, 105), o la grabación gnathographic (53). Sin embargo, los criterios de
contacto oclusales no son ampliamente aceptados en la práctica. Kirveskari
(99, 100) sugirió que los siguientes dos criterios: el tiempo transcurrido desde
fi contacto primero sobre el cierre a intercuspidación completo medida por el
sistema T-scan, y la longitud de la corredera entre la relación céntrica y
máxima intercuspidación. Sin embargo, la validez de estas grabaciones como
una medida de la oclusión 'normal' permanece sin respuesta. Teniendo en
cuenta las opiniones y conclusiones clínicas que van extraídas de clínica
'investigación' usando mediciones de las características oclusales
proporcionadas por diferentes sistemas, la mejora de métodos de registro
oclusales y se necesitan materiales para cumplir con estos requisitos
técnicos y clínicos (99, 100).
Resumen
La oclusión funcional ("normal") es necesaria para una salud sistema
estomatognático en la provisión de edad dental cuidado, terapia de
ortodoncia y prótesis de calidad y tratamiento restaurador (2, 106, 107). Sin
embargo, como Clark y Evans (108) han indicado los criterios que denotan
no se ha establecido de manera concluyente una oclusión funcional "ideal".
El uso extensivo de dientes puede ser básico Principio de diseño en el ser
humano como mecanismo para adaptación funcional, pero esto se reduce en
los humanos contemporáneos. Si los cambios de contacto oclusal. Las
características relacionadas con esta reducción en el desgaste de los dientes
conducen a una aumento de la frecuencia de problemas
musculoesqueléticos en las sociedades industrializadas siguen sin
respuesta (109). La oclusión equilibrada en personas con denticiones
naturales es encontrado con frecuencia (22, 110) y parece un aceptable
resultado de la terapia de ortodoncia (111). Más de un tercio de las unidades
puente no estaban en contacto antagónico (112), indicando que se supone
que los médicos reducen la riesgo de falla en la restauración por sobre-
prevención de "Contacto pesado". Todo esto implica que hay una necesidad
de proporcionar un estándar de contacto oclusal funcional relación. Esta
revisión actual propone la importancia de cúspides inclinadas, como un
componente de una cúspide o una fosa que tienen un papel en el manejo de
la carga oclusal distribución y guía oclusal. Esto es adicional a el concepto
de oclusión utilizado para el tratamiento oclusal con forma, función y estética
del diente anterior, y forma posterior que incorpora cúspides deslizantes,
ipsilaterales y contactos laterales contrailaterales (49, 107, 110, 113). Esta
Un concepto más amplio ayudará a determinar la oclusión racional
administración. Las fuerzas masticatorias generalmente se generan en
nivel submáximo (114, 115). Para estudiar la ubicación del contacto, la
necesidad de evaluar la intensidad del contacto oclusal con criterios
determinados a través del máximo voluntario Se propone apretar en esta
revisión. El exagerado El movimiento de masticación también se recomienda
para evaluar suavidad y facilidad de guía horizontal oclusal movimientos
Estos análisis pueden resultar en la evaluación armonía oclusal en posturas
mandibulares céntricas y excéntricas en el que no hay contactos desviadores
de oclusión superficies (1). Más datos de cuidadosamente desarrollado Se
necesitan estudios.