AUTORIZACIÓN DE APLICACIÓN DE PERFIL ANTIDOPING

ENTIENDO CLARAMENTE EL PROCESO DE TOMA DE MUESTRA QUE REALIZARÁ UN PERFIL DE

ANTIDOPING EL CUAL SE LLEVARÁ A CABO A TRAVÉS DE LOS LABORATORIOS CLINICOS DE LA
EMPRESA SALUD DIGNA A.C. EL PROPÓSITO DE ESTA PRUEBA DE LABORATORIO ES PARA DETECTAR
LA PRESENCIA DE SUSTANCIAS PROHIBIDAS QUE PUEDEN AFECTAR MI LABOR DENTRO DE MI
ORGANISMO.

ACEPTO QUE SALUD DIGNA A.C., ME REALICE LOS EXAMENES PARA EVALUAR PERFIL DE
ANTIDOPING Y ENTREGUE MIS RESULTADOS A LAS PERSONAS AUTORIZADAS DE LA EMPRESA
CERRACO MEX S.A. DE C.V., LAS QUE DEBERAN CONOCER A ATRAVES DE LOS RESULTADOS EN QUE
CONDICIONES SE ENCUENTRA MI ORGANISMO Y DE ESTAR EN CONDICIONES APTAS PARA PODER
OCUPAR UN PUESTO EN CERRACO MEX S.A. DE C.V.

POR ESTE MEDIO HAGO CONSTAR QUE EN FORMA VOLUNTARIA ACUDO A LAS
INSTALACIONES DE SALUD DIGNA AC PARA QUE TOME MUESTRA LAS RESPECTIVAS.
PARA REALIZAR LO ANTES MENCIONADO.

NOMBRE DEL EXAMINADO:

AREA:

FIRMA Y HUELLA:

FECHA: