Influenzavirus A subtipo H1N1

Ir a la navegaciónIr a la búsqueda
Para la propagación mundial de 2009 por H1N1, véase Pandemia de gripe A (H1N1) de 2009.
Para Pandemia mundial de 1918 por H1N1, véase Gripe española.
1
El influenzavirus A subtipo H1N1, más conocido como peste A H1N1 humana, es un subtipo
de influenzavirus tipo A del virus de la gripe, perteneciente a la familia de
los Orthomyxoviridae.
El H1N1 ha mutado en diversos subtipos que incluyen la gripe española (extinta en la vida
silvestre), la gripe porcina, la gripe aviar y la gripe bovina. La cepa mantiene su circulación
después de haber sido reintroducida por la población humana en los años 1970[cita requerida].
Los virus de influenza porcina son comúnmente del subtipo H1N1 aunque también circulan
otros (H1N2, H3N1, H3N2). Los cerdos también pueden infectarse con virus de influenza
aviar, con virus de influenza humana estacional, así como con virus de influenza porcina. Se
cree que el virus porcino H3N2 fue la enfermedad más simple y que fue introducido
originalmente a los cerdos por los humanos. Algunas veces los cerdos pueden ser infectados
con más de un tipo de virus al mismo tiempo, y esto puede ocasionar que los genes de estos
virus se mezclen. Esto puede dar como resultado un virus de influenza que contiene genes de
varias fuentes. Aunque los virus de influenza porcina normalmente son específicos de esa
especie y solamente infectan cerdos, en algunas ocasiones logran pasar la barrera ínter-
especie y causar enfermedad en humanos.
Cuando se comparó el virus de 1918 con el actual, el virólogo estadounidense Jeffery
Taubenberger descubrió que únicamente hubo alteraciones en entre 25 a 30 aminoácidos de
los 4.400 que componen el virus. Estos ligeros cambios pueden convertir al virus en una
enfermedad que se puede transmitir de persona a persona.2
Actualmente, existen algunas mutaciones del virus H1N1 en la vida común y silvestre,
causando al menos la mitad de infecciones de gripe ocurridas durante el año 2006.
Desde mediados de marzo de 2009, al menos 900 casos mortales han ocurrido
en Europa y América por la pandemia de una nueva cepa de H1N1, otras 100 muertes en
México aún no están oficialmente confirmadas como casos de influenza H1N1, en el año 2013
y 2014 el gobierno de México dio la noticia de los nuevos casos de este virus. Y en el año
2016, se detectaron casos de influenza H1N1 en México. La situación al 14 de junio del 2009
registrada por la OMS es de 29.669 casos confirmados de gripe provocada por la nueva cepa
del virus H1N1 y cientos de casos mortales en total a nivel mundial. Haciendo un seguimiento
diario de los últimos datos publicados por la OMS, el número de pacientes declarados se
dobla cada día en distintos países.34

Diversos tipos de virus influenza en seres humanos. Los cuadros sólidos muestran la aparición de
nuevas cepas, causantes de pandemias de influenza recurrentes. Las líneas punteadas indican la falta
de certeza en la identificación de cepas.5
 Índice

 1Nomenclatura
 2Fisiopatología
o 2.1Sintomatología
o 2.2Grupos de población más vulnerables
o 2.3Prevención
o 2.4Tratamiento
o 2.5Pruebas de Diagnostico
 3Véase también
 4Referencias
 5Enlaces externos

Nomenclatura[editar]
 Los Influenzavirus tipo A están categorizados de acuerdo con las dos proteínas que se
encuentran en la superficie del virus: Hemaglutinina (H) y Neuraminidasa (N). Todos los
virus de influenza contienen hemaglutinina y neuraminidasa, pero la estructura de las
proteínas difiere de cepa a cepa debido a una rápida mutación genética en el genoma
viral.
Las cepas del virus Influenza A tienen asignadas una nomenclatura basada en la estructura
"H-Número" y "N-Número" según qué variantes de estas dos proteínas contienen. Hay 16
subtipos "H" y 9 subtipos "N" conocidos en aves, pero sólo 3 "H" y 2 "N" se encuentran por lo
general en humanos.

Fisiopatología[editar]
Véase también: Patogenia del virus influenza

Los virus de influenza se enlazan mediante hemaglutinina en residuos de azúcares de ácido

siálico en las superficies de las células epiteliales; típicamente en la nariz, garganta
y pulmones de mamíferos o en el intestino de las aves.6

Imagen de microscopía electrónica del virus H1N1. Estos virus tienen aproximadamente 80–
120 nanómetros de diámetro.7
Sintomatología[editar]

En la mayoría de los casos, la infección por el subtipo H1N1 se manifiesta de forma similar y
con síntomas clásicos a cualquier otro caso de infección por gripe común (influenza de tipo A),
como aumento de secreción nasal, tos, dolor de garganta, fiebre alta (mayor a 38º C),
malestar general, pérdida del apetito, dolor en los músculos, dolor en las
articulaciones, vómitos, diarrea y, en casos de mala evolución, desorientación y pérdida de la
conciencia. La diferencia radica en que el subtipo H1N1 es capaz de expresarse
ocasionalmente de modo mortífero, aunque dichos casos son estadísticamente regulares
(rondando el 0.45% aproximadamente del total de afectados).
Siempre existirá un subgrupo de personas en que la infección por el subtipo H1N1 se
manifiesta más agresivamente (debido a un sistema inmunitario suprimido) y en el que se
llega a contraer neumonía, cuya mortalidad alcanza a 1 de 1 aprox. de estos pacientes.
Grupos de población más vulnerables[editar]
Entre los grupos poblacionales más vulnerables a la influenza tipo A subtipo H1N1 se
encuentran:

 En general, personas en los extremos de vida como niños entre 6 meses a 4 años y
adultos mayores a 65 años de edad.

 Pacientes con afecciones crónicas de los sistemas pulmonar y cardiovascular.

 Pacientes con enfermedades metabólicas e insuficiencia renal.
 Niños o adolescentes que están bajo terapia prolongada con ácido
acetilsalicílico (aspirina).
 Pacientes inmunodeficientes o bajo tratamiento inmunosupresor.
 Embarazadas que estén cursando su 2.º - 3.er trimestre de gestación.
 Niños en estado de riesgo como nacidos prematuros, especialmente aquellos con peso
menor a 1.500 gramos.
Prevención[editar]
Para prevenir esta gripe se han recomendado varias medidas:

 Evitar el contacto directo con las personas enfermas o que tengan fiebre y tos.
 Lavarse las manos con agua tibia y jabón entre 10 y 20 segundos de manera frecuente.
Lavarse también entre los dedos, y por último el pulso o la muñeca. 8
 Como alternativa, puede usar alcohol en gel o líquido para desinfectar.
 Tratar de no tocarse la boca, nariz y ojos.
 Taparse la boca y la nariz al estornudar o toser con un pañuelo descartable o,si no tuviera,
con el pliegue del codo.
 Usar mascarillas o barbijos , recordando que tienen un determinado tiempo de uso.
Tratamiento[editar]
Se dispone de tratamientos para la gripe antivirales como oseltamivir y zanamivir, utilizados
en aquellos pacientes con factores de riesgo de complicaciones. Estos medicamentos reducen
la capacidad de multiplicación del virus, aliviando los síntomas.
Los antibióticos están indicados como tratamiento para la gripe solo en caso de producirse
complicaciones por infecciones bacterianas.
Al no existir posibilidades directas de actuación sobre el virus o los mecanismos de
transmisión, la medida de profilaxis de la gripe es la vacunación. Actualmente se dispone de
vacunas inactivadas utilizadas habitualmente en todo el mundo y vacunas atenuadas que
todavía están en fase experimental. Las vacunas inactivadas que circulan en la actualidad
corresponden a tres tipos antigénicos principales de virus de la gripe: los A (H1N1), A (H3N2)
y B.
Pruebas de Diagnostico[editar]
Directos: Cultivo ( GOLD STANDARD )

Rápidos ( DETECCIÓN DE AG VIRALES ) - ELISA

- IF
- IC

Detención de ácidos nucleicos - PCR

- RT-PCR

Descripción general

Técnicamente, el término «influenza porcina» se refiere a la influenza de los

cerdos. En ocasiones, los cerdos transmiten los virus de la influenza a las
personas, principalmente a los agricultores y veterinarios de cerdos. Con menos
frecuencia, algunas personas infectadas con la influenza porcina transmiten la
infección a otras personas.
En la primavera de 2009, los científicos reconocieron una cepa particular del virus
de la gripe conocida como H1N1. Este virus es en realidad una combinación de
virus de cerdos, aves y seres humanos. Durante la temporada de gripe de 2009-
2010, el H1N1 causó la infección respiratoria en humanos que comúnmente se
denominó gripe porcina. Debido a que muchas personas en todo el mundo se
enfermaron ese año, la Organización mundial de la salud declaró que la gripe
causada por el H1N1 era una pandemia mundial.

En agosto de 2010, la Organización mundial de la salud declaró la finalización de

la pandemia. Desde entonces, los científicos han cambiado la forma en que
nombran los virus. El virus H1N1 ahora se conoce como H1N1v. La v significa
«variante» e indica que el virus normalmente circula en animales pero se ha
detectado en seres humanos. Desde 2011, otra cepa, H3N2v, ha estado
circulando en humanos y también causa la gripe. Ambas cepas están incluidas en
la vacuna contra la gripe para 2018-2019.

Síntomas

Los signos y síntomas de la gripe porcina son similares a los de las infecciones
causadas por otras cepas de la gripe y pueden incluir:

 Fiebre (pero no siempre)

 Escalofríos

 Toser

 Dolor de garganta

 Congestión o goteo nasal

 Ojos rojos y llorosos

 Dolores del cuerpo

 Dolor de cabeza

 Fatiga

 Diarrea
  Náuseas y vómitos

Los síntomas de la gripe se manifiestan de uno a tres días después de la

exposición al virus.

Cuándo debes consultar con un médico

No es necesario consultar a un médico si tienes un buen estado de salud general

y presentas signos y síntomas de influenza, como fiebre, tos y dolor generalizado.
Sin embargo, llama al médico si tienes síntomas de influenza y estás embarazada
o padeces una enfermedad crónica, como asma, enfisema, diabetes o enfermedad
cardíaca, porque corres un mayor riesgo de tener complicaciones a causa de la
influenza.

 Influenza porcina (influenza H1N1) - atención en Mayo Clinic

 Cuidado personal para la gripe

Solicite una Consulta en Mayo Clinic

Causas

Los virus de la gripe infectan las células que recubren la nariz, la garganta y los
pulmones. El virus entra al cuerpo cuando inhalas gotas contaminadas o
transfieres el virus vivo desde una superficie contaminada hacia los ojos, la nariz o
la boca.

La influenza porcina no se contagia por comer cerdo.

Factores de riesgo

Si has vivido o has viajado a una zona en la que hay muchas personas afectadas
por la gripe porcina, es posible que hayas estado expuesto al virus.

Los agricultores y veterinarios que están en contacto con porcinos tienen el riesgo
más alto de exposición a la verdadera gripe porcina debido a su trabajo con
cerdos.
 Complicaciones

Estas son algunas de las complicaciones de la influenza:

 Empeoramiento de enfermedades crónicas, como la enfermedad cardíaca y

el asma

 Neumonía

 Signos y síntomas neurológicos, que pueden abarcar desde confusión hasta

convulsiones

 Insuficiencia respiratoria

 Influenza porcina (influenza H1N1) - atención en Mayo Clinic

 He's the bravest kid I've ever seen

Prevención

Los Centers for Disease Control and Prevention (Centros para el control y la
prevención de enfermedades) recomiendan la vacuna anual contra la gripe para
todas las personas de 6 meses de edad o mayores. Las vacunas contra la gripe
para 2018-2019 protegen contra los virus que causan la gripe porcina y uno o dos
otros virus que se prevé que serán los más frecuentes durante la temporada de
gripe.

La vacuna está disponible como inyección o como aerosol nasal. El aerosol nasal
está aprobado para ser utilizado en personas sanas de 2 a 49 años de edad que
no estén embarazadas. El aerosol nasal no se recomienda para algunos grupos,
como las mujeres embarazadas, los niños de 2 a 4 años con asma o sibilancias y
las personas que tienen sistemas inmunitarios comprometidos.

Estas medidas también ayudan a prevenir la gripe y limitar su propagación:

 Si estás enfermo, quédate en casa. Si tienes gripe, puedes contagiar a

otras personas. Quédate en casa durante al menos 24 horas después de que
se vaya la fiebre.
  Lávate bien las manos con frecuencia. Usa agua y jabón o, si no hubiera,
utiliza un desinfectante de manos a base de alcohol.

 Contén la tos y los estornudos. Tápate la boca y la nariz al estornudar o

toser. Utiliza una mascarilla si tienes una. Para evitar contaminarte las
manos, tose o estornuda en un pañuelo o en la parte interna del codo.

 Evita el contacto. En lo posible, aléjate de las multitudes. Y si tienes un

riesgo mayor de tener complicaciones por la influenza, por ejemplo, si tienes
menos de 5 años de edad o tienes 65 años o más, si estás embarazada o si
tienes una enfermedad crónica como asma, considera evitar los cobertizos de
cerdos en las ferias de temporada y en cualquier otro lugar.

Gripe por A (H1N1): preguntas frecuentes

27 de abril de 2009

 ¿Qué es la gripe por A (H1N1)?

 ¿Cómo afecta a la salud humana?
 ¿Dónde se han producido casos humanos?
 ¿Cómo se contagia la enfermedad?
 ¿Se puede comer carne y productos de cerdo?
 ¿En qué países se han declarado brotes en la cabaña porcina?
 ¿Existe un riesgo de pandemia?
 ¿Hay alguna vacuna para el hombre que proteja de la gripe por A (H1N1)?
 ¿Qué medicamentos hay disponibles como tratamiento?
 ¿Qué debo hacer si tengo un contacto habitual con cerdos?
 ¿Cómo puedo protegerme del contagio de la gripe por A (H1N1) de personas infectadas?
 ¿Qué debo hacer si creo que tengo gripe por A (H1N1)?

¿Qué es la gripe por A (H1N1)?

La gripe por A (H1N1) es una infección respiratoria aguda y muy contagiosa de los cerdos, causada por
alguno de los varios virus gripales de tipo A de esa especie. La morbilidad suele ser alta, y la mortalidad
baja (1%-4%). El virus se transmite entre los cerdos a través de aerosoles, por contacto directo o indirecto,
y a través de cerdos portadores asintomáticos. Durante todo el año se producen brotes en esos animales,
pero la incidencia es mayor en otoño e invierno en las zonas templadas. Muchos países vacunan
sistemáticamente a sus cabañas de cerdos contra la gripe por A (H1N1).
Los virus de la gripe por A (H1N1) son en su mayoría del subtipo H1N1, pero también circulan entre los
cerdos otros subtipos, como H1N2, H3N1 y H3N2. Estos animales pueden verse infectados asimismo por
virus de la gripe aviar y por los virus gripales estacionales que afectan al hombre. Se cree que el virus
porcino H3N2 procede del ser humano. A veces los cerdos se ven infectados simultáneamente por más de
un tipo de virus, lo que permite a éstos intercambiar genes. El resultado puede ser un virus gripal con
genes de diversa procedencia, lo que se llama un virus "reagrupado". Aunque los virus de la gripe porcina
son normalmente específicos de esa especie, en ocasiones saltan la barrera interespecies y provocan la
enfermedad en el hombre.
¿Cómo afecta a la salud humana?
Se han notificado ocasionalmente brotes y casos esporádicos de infección humana por el virus de la gripe
por A (H1N1). En general los síntomas clínicos son similares a los de la gripe estacional, pero las
manifestaciones clínicas son muy variables, desde una infección asintomática hasta una neumonía grave
que mata al paciente.
Como las manifestaciones clínicas habituales de la gripe por A (H1N1)en el hombre se asemejan a las de
la gripe estacional y de otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores, la mayoría de los
casos se han detectado casualmente mediante los sistemas de vigilancia de la gripe estacional. Muchos
casos leves o asintomáticos pueden haber pasado desapercibidos; así pues, se desconoce hasta qué punto
está extendida la enfermedad en el ser humano.
¿Dónde se han producido casos humanos?
Desde que se empezó a aplicar el RSI(2005)1 en 2007, se han declarado a la OMS casos de gripe por A
(H1N1) registrados en los Estados Unidos y en España.
¿Cómo se contagia la enfermedad?
Normalmente la gente se contagia a partir de cerdos infectados, pero algunos casos humanos carecen de
antecedentes de contacto con esos animales o con entornos en que los haya habido. Ha habido casos de
transmisión entre personas, pero limitados a contactos cercanos y a grupos cerrados de personas.
¿Se puede comer carne y productos de cerdo?
Sí. No hay datos que demuestren que la gripe por A (H1N1) pueda transmitirse al hombre a través de la
carne de cerdo u otros productos derivados de éste que se hayan manejado y preparado adecuadamente. El
virus de la gripe porcina se destruye a temperaturas de 70 ºC, lo que corresponde a las condiciones
generalmente recomendadas para cocinar la carne de cerdo y otras carnes.
¿En qué países se han declarado brotes en la cabaña porcina?
La gripe por A (H1N1) no es una enfermedad de declaración obligatoria a las autoridades internacionales
de sanidad animal (OIE, www.oie.int), por lo que se desconoce su distribución internacional entre los
animales. La enfermedad se considera endémica en los Estados Unidos. Se sabe también que se han
registrado brotes en América del Norte, América del Sur, Europa (incluidos el Reino Unido, Suecia e
Italia), África (Kenya) y zonas de Asia oriental, incluidos China y Japón.
¿Existe un riesgo de pandemia?
Probablemente la mayoría de las personas, no habiendo estado en contacto regular con cerdos, carecen de
la inmunidad necesaria para prevenir la infección. Si un virus porcino consigue transmitirse
eficientemente de persona a persona, puede causar una pandemia de gripe. El impacto de una pandemia
causada por un virus de esa naturaleza es difícil de predecir: dependerá de su virulencia, de la inmunidad
ya existente en la población, de la protección cruzada conferida por los anticuerpos producidos en
respuesta a gripes estacionales y de factores propios del huésped.
¿Hay alguna vacuna para el hombre que proteja de la gripe por A (H1N1)?
No hay ninguna vacuna para evitar que el actual virus de la gripe por A (H1N1) cause la enfermedad en el
ser humano. No se sabe si las actuales vacunas estacionales confieren algún grado de protección. Los
virus gripales cambian muy rápidamente. Es importante desarrollar una vacuna contra la cepa del virus
actualmente circulante, para que confiera la máxima protección a las personas vacunadas. De ahí la
necesidad de que la OMS pueda acceder al máximo número de virus posible, y seleccionar así los virus
vacunales candidatos más apropiados.
¿Qué medicamentos hay disponibles como tratamiento?
En algunos países se dispone de antivíricos contra la gripe estacional, y esos medicamentos permiten
prevenir y tratar eficazmente la enfermedad. Hay dos tipos de fármacos: los adamantanos (amantadina y
rimantadina) y los inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir y zanamivir).
La mayoría de los casos de gripe porcina notificados anteriormente corresponden a pacientes que se
recuperaron plenamente de la enfermedad sin necesidad de atención médica y sin recibir antivíricos.
 Algunos virus gripales desarrollan resistencia a los medicamentos antivíricos, limitando la eficacia de la
quimioprofilaxis y el tratamiento. Los virus obtenidos a partir de los casos humanos recientes de gripe
porcina registrados en los Estados Unidos eran sensibles al oseltamivir y el zanamivir, pero resistentes a la
amantadina y la rimantadina.
No se dispone de información suficiente para formular recomendación alguna acerca del uso de
antivíricos para la prevención y el tratamiento de la infección por el virus de la gripe porcina. Los médicos
han de tomar sus decisiones al respecto considerando las manifestaciones clínicas y la epidemiología de la
enfermedad, así como las ventajas y los inconvenientes de la profilaxis y el tratamiento para el paciente.
Ante el brote que se ha declarado en los Estados Unidos y en México, las autoridades nacionales y locales
están recomendando utilizar oseltamivir o zanamivir como tratamiento y prevención de la enfermedad en
función del perfil de sensibilidad del virus.
¿Qué debo hacer si tengo un contacto habitual con cerdos?
Aunque no hay indicios claros de que los casos humanos actuales de infección por la gripe porcina estén
relacionados con eventos presentes o pasados de síndromes gripales porcinos, sería aconsejable reducir al
mínimo el contacto con cerdos enfermos y notificar esos animales a las autoridades veterinarias
correspondientes. La mayoría de las personas se infectan como consecuencia de un contacto prolongado y
estrecho con cerdos infectados. En cualquier contacto con animales es esencial el respeto de unas buenas
prácticas de higiene, y ello es especialmente importante durante las manipulaciones propias del sacrificio
y las operaciones posteriores, para evitar la exposición a los agentes patógenos. Ningún animal que haya
muerto de enfermedad debe someterse al procedimiento de matanza. Hay que atenerse a los consejos que
dicten las autoridades nacionales competentes.
No se ha demostrado que la gripe porcina se transmita al ser humano por ingestión de carne de cerdo
debidamente cocinada y preparada, o de otros productos obtenidos del cerdo. El virus de la gripe porcina
muere durante la preparación de la carne de cerdo o de otros productos obtenidos del cerdo. El virus de la
gripe porcina muere al cocinar los alimentos a una temperatura de 160ºF/70ºC, que corresponde a las
directrices generales para la preparación de carne de cerdo y de otros tipos.
¿Cómo puedo protegerme del contagio de la gripe porcina de personas infectadas?
En el pasado, la infección humana por el agente de la gripe porcina solía ser leve, aunque consta que ha
causado afecciones graves tales como la neumonía. Sin embargo, parece que las manifestaciones clínicas
de los brotes en curso en los Estados Unidos y México son distintas. Ninguno de los casos confirmados en
los Estados Unidos presentaba la forma grave de la enfermedad, y los pacientes se han recuperado sin
necesidad de recibir atención médica. En México, se ha notificado que algunos pacientes sufren la forma
grave de la enfermedad.
Para protegerse, aplique las medidas generales de prevención de la gripe:
 Evite el contacto directo con personas de aspecto enfermizo o que tengan fiebre y tos.
 Lávese las manos con agua y jabón a menudo y concienzudamente.
 Lleve una buena higiene de vida: duerma bien, coma alimentos nutritivos y manténgase físicamente
activo.
Si hay algún enfermo en la casa:
 Procure que el enfermo ocupe una zona aparte en la casa. Si eso no es posible, mantenga una separación
de 1 metro entre el paciente y las demás personas.
 Tápese la boca y la nariz cuando cuide al enfermo. Encontrará máscaras en el comercio, o puede
fabricarlas con los materiales que tenga a mano, siembre que sean desechables o se puedan lavar
convenientemente.
 Lávese las manos concienzudamente con agua y jabón después de cada contacto con el enfermo.
 Trate de mantener bien ventilada la zona donde se encuentra el enfermo. Utilice las ventanas y las puertas
para crear corrientes de aire.
 Mantenga limpio el entorno utilizando productos domésticos de limpieza. Si vive en un país donde la
gripe porcina ha causado la muerte de alguna persona, aténgase a los consejos que dicten las autoridades
locales de salud.
¿Qué debo hacer si creo que tengo gripe por A (H1N1)?
Si se siente mal, tiene fiebre alta, tos o dolor de garganta:
 Quédese en casa y, en la medida de lo posible no acuda al trabajo, a la escuela ni a lugares muy
concurridos.
 Descanse y tome muchos líquidos.
 Cúbrase la boca y la nariz con pañuelos desechables cuando tosa o estornude, y tire los pañuelos usados
en un sitio adecuado.
 Lávese las manos con agua y jabón de forma frecuente y meticulosa, sobre todo después de toser o
estornudar.
 Informe a sus familiares y amigos de que está enfermo y busque ayuda para las tareas domésticas que
exigen contacto con otras personas, tales como la compra.
Si necesita atención médica:
 Póngase en contacto con su médico u otro profesional sanitario antes de viajar, y cuéntele sus síntomas.
Explíquele por qué cree que tiene gripe por A (H1N1) -por ejemplo, si ha viajado recientemente a un país
afectado por un brote humano de gripe por A (H1N1)- y siga sus consejos.
 En caso de que no pueda contactar con su dispensador de atención sanitaria de antemano, haga saber su
sospecha de que padece gripe porcina en cuanto llegue al centro sanitario.
 Tome la precaución de cubrirse la boca y la nariz durante los viajes.