Gripe porcina

Este artículo trata sobre la enfermedad patógena en porcinos. Para la propagación mundial de
2009-2010 por H1N1, véase Pandemia de gripe A (H1N1) de 2009-2010.

Gripe porcina

Micrografía en tinción negativa del virus de la gripe.

Clasificación y recursos externos

Especialidad Neumología e infectología
CIE-10 J10
CIE-9 487
DiseasesDB 6791
MedlinePlus 007421
eMedicine med/1170
MeSH D007251
Aviso médico
[editar datos en Wikidata]

La gripe porcina es una enfermedad vírica que ataca a los porcinos pero ocasionalmente se transmite a los seres
humanos.

La gripe porcina (también conocida como influenza porcina o gripe del cerdo)1 es
una enfermedad infecciosa causada por cualquier virus perteneciente a la
familia Orthomyxoviridae y que es endémica en poblaciones porcinas.
 Estas cepas virales, conocidas como virus de la influenza porcina o SIV (por
las siglas en inglés de «swine influenza viruses») han sido clasificadas en Influenzavirus
C o en alguno de los subtipos del género Influenzavirus A (siendo las cepas más
conocidas H1N1, H3N2, H3N3 —aislada en Quebec— y H1N2 —aislada
en Japón y Europa).12345

Aunque la gripe porcina no afecta con regularidad a la población humana, existen casos
esporádicos de infecciones en personas. Generalmente, estos casos se presentan en
quienes trabajan con aves de corral y/o con cerdos, especialmente los sujetos que se
hallan expuestos intensamente a este tipo de animales, y tienen mayor riesgo
de infección en caso de que éstos porten alguna cepa viral que también sea capaz de
infectar a los humanos.6 Esto es debido a que los SIV pueden mutar y adicionalmente,
mediante un proceso denominado reclasificación, adquirir características que permiten su
transmisión entre personas.7 Además, tienen la capacidad de modificar su estructura para
impedir que las defensas de un organismo tengan siempre la misma eficacia,
ocasionando que los virus ataquen de nuevo con un mayor efecto nocivo para la salud.8

Es importante destacar que la pandemia de gripe A (H1N1) de 2009-2010 en seres

humanos, a la cual se le conoció popularmente como gripe porcina o influenza porcina,
aparentemente no fue provocada por un virus exclusivo de porcinos (el cual es el ámbito
de este artículo). Su causa fue una nueva cepa de virus de gripe A H1N1 que
contenía material genético combinado de una cepa de virus de gripe humana, una cepa
de virus de gripe aviaria, y dos cepas separadas de virus de gripe porcina.9 Los orígenes
de esta nueva cepa fueron considerados como desconocidos a finales de abril de 2009
por parte de la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE),10 aunque pocos días
después, el 4 de mayo, dicha organización informó que esta cepa fue aislada de cerdos
en Canadá, aparentemente producto de un contagio a partir de un ser humano
infectado.11

Índice

 1 Historia

 2 Signos y síntomas
 2.1 En porcinos

 2.2 En seres humanos

 3 Fisiopatología

 3.1 La gripe porcina en el cuerpo humano

 3.2 Interacción con el virus H5N1

 4 Prevención

 5 Tratamiento

 5.1 Vacunación porcina

 6 Epidemiología: Brotes en porcinos

 6.1 Brote de 2007 en Filipinas

 7 Epidemiología: brotes en humanos

 7.1 Brote de 1976 en los Estados Unidos

 7.2 Brote de gripe porcina de 1988

 7.3 Pandemia de gripe A (H1N1) de 2009-2010

 8 Véase también

 9 Referencias

 10 Enlaces externos
Historia[editar]

Hospital militar durante la pandemia de gripe española.

El virus influenza AH1N1 es uno de los descendientes de la gripe española que causó
una pandemia devastadora en la humanidad durante el periodo 1918–1919.1213 Tras la
finalización de la pandemia el virus persistió en cerdos, y con ello, los descendientes del
virus de 1918 han circulado en seres humanos durante todo el transcurso del siglo XX,
contribuyendo a la aparición normal de gripe estacionalanualmente.12 Sin embargo, la
transmisión directa de cerdos a humanos es bastante rara, pues sólo 12 casos se han
demostrado en los Estados Unidos desde el 2005 hasta la reaparición en el 2009.12

El virus de la gripe ha sido considerado uno de los más esquivos conocidos hasta ahora
por la ciencia médica, debido a sus transformaciones constantes para eludir
los anticuerpos protectores que se han desarrollado tras exposiciones previas a gripes
o vacunas. Cada dos o tres años, el virus sufre algunos cambios menores. Sin embargo,
aproximadamente cada decenio, luego de que una gran parte de la población mundial ha
logrado algún nivel de resistencia a estos cambios menores, el virus evoluciona
drásticamente, lo que le permite infectar fácilmente a grandes grupos poblacionales a
través del mundo y a menudo afectando a cientos de millones de personas cuyas
defensas inmunológicas no están adecuadas para resistir su embate. El virus de la gripe
también es conocido por realizar pequeñas variaciones de forma en periodos muy cortos
de tiempo. Por ejemplo, durante la pandemia de gripe española, la oleada inicial de la
enfermedad fue relativamente leve y controlada, mientras que la segunda oleada un año
después fue altamente letal.13
 Diversos tipos de virus influenza en seres humanos. Los cuadros sólidos muestran la aparición de nuevas cepas,
causantes de pandemias de influenza recurrentes. Las líneas punteadas indican la falta de certeza en la identificación
de cepas.14

A mediados de siglo, en 1957, una pandemia de gripe asiática infectó a más de 45

millones de personas en Norteamérica, ocasionando la muerte de 70.000 personas. En
total causó casi 2 millones de muertes a nivel mundial.15 Once años más tarde, desde
1968 a 1969, la pandemia de gripe de Hong Kong afectó a más de 50 millones de
personas causando unas 33.000 muertes y ocasionando unos $3.900 millones de dólares
en gastos. Según un artículo del diario estadounidense Newsday, citado por Grover Furr,
profesor de la Universidad de Montclair (Nueva Jersey, EE. UU.), la CIA habría
oraganizado la introducción del virus de la gripe porcina en Cuba en 1970, como parte de
una estrategia terrorista llevada adelante contra ese país, siendo éste en aquel entonces
el único ejemplo comprobado de la utilización de un arma biológica por parte de
una superpotencia.16 En 1976, unos 500 soldados se infectaron con gripe porcina en un
periodo de pocas semanas. Sin embargo, al final de ese mes, los investigadores
encontraron que el virus había "desaparecido misteriosamente", literalmente.13 Durante el
transcurso de un año promedio en un país como los Estados Unidos, hay
aproximadamente unos 50 millones de casos de gripe "normal", que provocan la muerte
de unas 36.000 personas. La mayoría de los pacientes afectados hacen parte de grupos
en riesgo como personas extremadamente jóvenes o ancianas, enfermos y mujeres
embarazadas, siendo un gran porcentaje de las muertes producto de complicaciones
derivadas como neumonías.

Investigadores médicos de todo el planeta han admitido que los virus de gripe porcina
podrían mutar en algo tan letal como la gripe española y están vigilando cuidadosamente
el último brote de gripe porcina de 2009 en aras de crear un plan de contingencia ante
una posible e inminente pandemia global. Muchos países han tomado medidas de
precaución y educación para reducir las posibilidades de que esto ocurra.17
Signos y síntomas[editar]

En porcinos[editar]

Síntomas principales de la gripe porcina en cerdos.

Los animales pasan por un cuadro respiratorio caracterizado

por tos, estornudos, temperatura basal elevada, descargas nasales, letargia, dificultades
respiratorias (frecuencia de respiración elevada además de respiración bucal) y apetito
reducido. En algunos casos pueden producirse abortos en hembras grávidas. La
excreción nasal del virus puede aparecer aproximadamente a las 24 horas de la infección.
Las tasas de morbilidad son altas y pueden llegar al 100 por ciento, aunque la mortalidad
es bastante baja y la mayor parte de los cerdos se recuperan tras unos 5 o 7 días tras la
aparición de los síntomas.18 Sin embargo, la exacerbación de la enfermedad puede
producir pérdida de peso y deficiencias en el crecimiento, causando pérdidas económicas
a los criadores,19 ya que los cerdos infectados pueden perder hasta 5.5 kilogramos de
peso en un periodo de 3 a 4 semanas.19

La transmisión de la enfermedad se realiza por contacto a través de secreciones que

contengan el virus (a través de la tos o el estornudo, así como por las descargas nasales).
En seres humanos[editar]

Síntomas de la gripe porcina en seres humanos.

La gripe porcina infecta a algunas personas cada año, y suele encontrarse en aquellos
que han estado en contacto con cerdos de forma ocupacional, aunque también puede
producirse transmisión persona a persona.20 Los síntomas en seres humanos incluyen:
aumento de secreción nasal, tos, dolor de garganta, fiebre alta, malestar general, pérdida
del apetito, dolor en las articulaciones, vómitos, diarrea y, en casos de mala evolución,
desorientación, pérdida de la conciencia y, ocasionalmente, la muerte.21

Fisiopatología[editar]
Véase también: Patogenia del virus influenza

Los virus de influenza se enlazan mediante hemaglutinina en residuos de azúcares

de ácido siálico en las superficies de las células epiteliales; típicamente en la nariz,
garganta y pulmones de mamíferos o en el intestino de las aves.22
 Imagen de microscopía electrónicadel virus H1N1. Estos virus tienen aproximadamente 80–120 nanómetrosde
diámetro.23

La gripe porcina en el cuerpo humano[editar]

Las personas que trabajan con aves de corral y cerdos, en especial los que se exponen
durante periodos prolongados, tienen un aumento en el riesgo de infección zoonótica con
virus de gripe endémicos para estos animales, y constituyen una población de huéspedes
humanos en los que eventualmente pudiera ocurrir una mutación
por reordenamiento genético.24 La transmisión de gripe de cerdos a humanos con
trabajos que tienen que ver con porcinos se documentó en un pequeño estudio de
vigilancia realizado en el 2004 por la Universidad de Iowa.25 Éste y otros estudios forman
la base de la recomendación para las personas con esta clase de trabajos (que involucren
la manipulación de cerdos), quienes deberían ser objeto de mayor vigilancia
epidemiológica.24 El brote de gripe H1N1 de 2009 fue causado por un reordenamiento de
varias cepas de virus H1N1, incluidas una humana, una aviaria y dos porcinas.26

Interacción con el virus H5N1[editar]

El virus de la gripe aviaria H3N2 es endémico para poblaciones de cerdos en China y se

ha detectado también en Vietnam, aumentando las preocupaciones sobre la emergencia
de nuevas cepas variantes. Se ha encontrado que los cerdos pueden ser portadores de
virus de la gripe aviaria y de humanos, los cuales pueden combinarse (por ejemplo,
intercambio de genoma homólogo mediante reordenación genética de subunidades) con
el virusH5N1, haciendo un traspaso de genes y mutando en una nueva forma que podría
transmitirse fácilmente entre humanos.18
En agosto de 2004, investigadores chinos hallaron la cepa H5N1 en cerdos.27 En el 2005
se descubrió que el H5N1 podría infectar hasta la mitad de la población porcina en
algunas áreas de Indonesia, aunque sin causar sintomatología.[cita requerida] Chairul
Nidom, virólogo del centro de enfermedades tropicales en la Universidad Airlangga
en Surabaya, Java Oriental, condujo una investigación independiente; se analizó la
sangre de 10 cerdos aparentemente saludables y que se encontraban alojados cerca a
granjas avícolas en Java Occidental donde la gripe aviaria había causado estragos. Cinco
de las muestras contenían el virus H5N1. Diversos estudios clínicos realizados por el
gobierno de Indonesia han encontrado resultados similares en la región. Pruebas
adicionales hechas en 150 porcinos fuera de esa área mostraron ser negativos.2829

Prevención[editar]
A nivel individual, las medidas de prevención son extremar medidas de higiene: no
saludar de beso ni de mano, evitar lugares concurridos (metro, auditorios, escuelas,
iglesias, bancos, etc.), usar tapabocas y lavarse las manos constantemente
con detergente o desinfectante como alcohol (alcohol en gel, por ejemplo).3031 En caso
de presentar síntomas de gripe o temperatura elevada súbita, acudir a un hospital lo antes
posible. En oficinas y cibercafés se recomienda limpiar teclados y ratones con alcohol
para desinfectar y evitar una posible propagación del virus. Se puede utilizar una vacuna
diseñada específicamente para el virus de gripe porcina actual AH1N1.30 Cualquier otra
vacuna no sería efectiva y si el virus cambiase, la vacuna probablemente perdería su
efectividad. La vacuna para la gripe estacional no tiene ningún valor preventivo frente a la
gripe porcina del 2009. Después de la crisis de gripe aviaria de 2005, los organismos
internacionales y los sistemas sanitarios se prepararon para abordar el desarrollo y
producción de vacunas específicas para afrontar sin demoras una posible pandemia.

El uso de antibióticos no tiene ningún valor preventivo, es apropiado sólo en caso de

infección simultánea con bacterias y bajo indicación médica.

A nivel comunitario, existen varias formas de prevenir la infección: Cubrirse la nariz y la

boca con un pañuelo desechable al toser o estornudar; evitar contacto con personas
enfermas; si se padece síntomas de gripe, permanecer en casa al menos 24 horas
después de que la fiebre haya desaparecido, evitando el contacto con otros para no
infectarles.30
Tratamiento[editar]

Ana Rivera, asesora de Salud Pública para los CDC, describe la influenza o gripe porcina: sus signos y síntomas,
cómo se transmite, los medicamentos para su tratamiento, las medidas que las personas pueden tomar para protegerse
de esta enfermedad y lo que deben hacer las personas si se enferman.

El tratamiento sintomático es el propio de las gripes, basado principalmente

en analgésicos. Sin embargo, hay que tener en cuenta que en niños y adolescentes se
considera contraindicado el uso de aspirina (ácido acetilsalicílico)32 en caso de infección
severa por los virus A o B de la gripe (el brote de gripe porcina de 2009 es de tipo A) o por
el virus de la varicela, por el riesgo de que se produzca un cuadro poco común pero grave
llamado síndrome de Reye; para los pacientes de menos de 19 años se recomienda, por
ello, el uso de analgésicosalternativos como puede ser el paracetamol.33

El tratamiento causal se basa en antivirales, sustancias que interfieren con la

multiplicación del virus. Hay dos clases de antiviralesinicialmente útiles contra la gripe, de
las que una —la de los inhibidores de la enzima vírica llamada neuraminidasa— conserva
la efectividad y la capacidad de evitar un desarrollo grave de la gripe cuando se necesita.
Son dos las sustancias de esta clase, el oseltamivir (cuyo nombre comercial es Tamiflu), y
el zanamivir (cuyo nombre comercial es Relenza).34

En pruebas efectuadas con virus aislados de enfermos en México y los Estados Unidos se
ha observado que el nuevo virus H1N1 es sensible a los inhibidores de la
neuraminidasa,35 pero es resistente a los adamantanos, como la amantadina y la
rimantadina.36

Vacunación porcina[editar]

Las estrategias de vacunación para el control y prevención del virus A/H1N1 en granjas
porcinas incluyen típicamente el uso de muchas vacunas contra el virus bivalentes
disponibles comercialmente en los Estados Unidos. De 97 cepas aisladas recientemente
de H3N2, sólo 41 tenían fuertes reacciones serológicas cruzadas con antisuero a 3 de las
vacunas comerciales contra SIV. Ya que la capacidad protectora de las vacunas de gripe
dependen principalmente de la cercanía y similitud entre el virus de la vacuna y el virus
que causa la epidemia, la presencia de variantes no reactivas del virus H3N2 sugiere que
las vacunas comerciales actuales podrían no proteger efectivamente a los cerdos de
infecciones por una gran mayoría de virus H3N2.37

Epidemiología: Brotes en porcinos[editar]

Brote de 2007 en Filipinas[editar]

El 20 de agosto de 2007 se investigó la aparición de gripe porcina en la región de Nueva

Écija y Luzón Central en Filipinas. Se encuentra una tasa de mortalidad menor al 10 por
ciento para la gripe, si no había complicaciones como gripe porcina. El 27 de julio de
2007, el departamento Nacional de Inspección de Carnes (National Meat Inspection
Service o NMIS) de Filipinas, lanzó una alerta roja para gripe porcina en Metro Manila y
otras cinco regiones de Luzon luego de que se dispersara la enfermedad a granjas de
cerdos en Bulacán y Pampanga, aun cuando se informó que las muestras de los animales
eran negativas para el virus A/H1N1.3839

Epidemiología: brotes en humanos[editar]

Véase también: Gripe española

La gripe porcina ha sido reportada como causante de zoonosis múltiples veces en seres
humanos, siendo usualmente éstas de distribución bastante limitada. La pandemia de
1918en seres humanos se asoció inicialmente con el H1N1,40 reflejando la posible
zoonosis del patógeno, ya fuera del cerdo a humanos o viceversa. La evidencia disponible
de ese tiempo no es suficiente para resolver tal interrogante, ya que se creía
originalmente que la cepa evolucionó de una mezcla de virus de la gripe porcina (al que
los humanos son más susceptibles) y de la gripe aviar, en donde las dos cepas se
combinaron en un cerdo infectado por ambas al mismo tiempo. En análisis posteriores en
muestras de tejidos recuperados de ese año revelaron que se trataba de la mutación de
un virus de gripe aviaria y que posiblemente no hubo tal combinación con virus de gripe
porcina. Dicha pandemia de gripe española infectó un tercio de la población mundial (o
aproximadamente 500 millones de personas en ese tiempo), y causó alrededor de 50
millones de muertes.12
Brote de 1976 en los Estados Unidos[editar]

El presidente Ford recibe la vacuna contra la gripe porcina.

El 5 de febrero de 1976, un soldado recluta en Fort Dix manifestó sentirse agotado y débil.
Murió al día siguiente y cuatro de sus compañeros tuvieron que ser hospitalizados. Dos
semanas luego de su muerte, las autoridades de salud anunciaron que la causa de
muerte fue un virus de gripe porcina, y que esa cepa específica parecía estar
estrechamente relacionada con la cepa involucrada en la pandemia de gripe de 1918. El
departamento de salud pública decidió tomar medidas para evitar otra pandemia de
iguales proporciones, y se le notificó al presidente Gerald Ford que debía hacer que cada
ciudadano de los Estados Unidos recibiera la vacuna contra la enfermedad. Aunque el
programa de vacunación estuvo plagado de problemas de relaciones públicas y todo tipo
de retrasos, logró vacunarse, hasta el momento de su cancelación, a un 24 por ciento de
la población.41

Se estima en cerca de 500 casos la aparición de síndrome de Guillain-Barré, causados

probablemente por una reacción inmunopatológica a la vacuna y de los cuales 25
terminaron en muerte por complicaciones pulmonares severas.41 Hasta la fecha, no se
han encontrado otras vacunas de la gripe vinculadas al síndrome de Guillain-Barré.42

Brote de gripe porcina de 1988[editar]

En septiembre de 1988, un virus de gripe porcina mató a una mujer en Wisconsin,

Estados Unidos, para posteriormente infectar a varios cientos de personas. Barbara Ann
Wieners, mujer embarazada de 32 años, tenía 8 meses de gestación cuando ella y su
esposo Ed se enfermaron tras visitar una granja de cerdos en la feria del condado
de Walworth. Barbara murió ocho días después, aunque los médicos lograron inducirle
parto y lograron salvar a su pequeña hija antes de morir. Su esposo se recuperó
satisfactoriamente.
Se reportaron numerosos casos de enfermedades similares a gripe en ferias porcinas, y
se detectó que un 76 por ciento del grupo de expositores tenían niveles positivos de
anticuerpos contra virus de gripe porcina, aunque no se detectaron cuadros clínicos de la
enfermedad. Estudios adicionales sugieren que entre uno y tres trabajadores de la salud
que tuvieron contacto con los pacientes desarrollaron enfermedad leve similar a la gripe
con evidencia de anticuerpos contra virus de gripe porcina.4344

Pandemia de gripe A (H1N1) de 2009-2010[editar]

Artículo principal: Pandemia de gripe A (H1N1) de 2009-2010

Metro de la Ciudad de México, 24 de abril de 2009: las personas con tapabocas tratan de protegerse de la epidemia
de gripe porcina causada por una mutación de virus H1N1.

En abril de 2009 se detectó un brote de gripe en humanos en México, el cual causó más
de 20 muertes.454647 El primer caso se detectó el 28 de marzo, según la conferencia de
prensa ofrecida el 23 de abril del 2009 por la doctora Nancy Cox.48 Poco después, se
conoció que su causa no era debida a un virus exclusivamente porcino, sino a una nueva
cepa de virus de gripe A H1N1 que contenía material genéticocombinado de una cepa
de virus de gripe humana, una cepa de virus de gripe aviaria, y dos cepas separadas de
virus de gripe porcina.9

El 11 de junio de 2009 la Organización Mundial de la Salud (OMS) la clasificó como

de nivel de alerta seis; es decir, "pandemia en curso". Para poder clasificar una
enfermedad a dicho nivel, debe verse involucrada la aparición de brotes comunitarios
(ocasionados localmente sin la presencia de una persona infectada proveniente de la
región del brote inicial).4950 Sin embargo, ese nivel de alerta no define la gravedad de la
enfermedad producida por el virus, sino su extensión geográfica.

El 10 de agosto de 2010 la OMS anunció el fin de la pandemia, 14 meses después y

luego de haberle dado la vuelta al mundo. La pandemia tuvo una mortalidad baja, en
contraste con su amplia distribución, dejando tras de sí unas 19.000 víctimas.5152
 Véase también[editar]
 Zoonosis
 Enfermedad de Aujeszky - Enfermedad respiratoria porcina denominada seudorrabia.
 Gripe aviaria

Referencias[editar]
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