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Motivo
de la referencia:
Entrevistador: Fecha:
Punteé CADA UNA de las siguientes afirmaciones en la casilla correspondiente, utilizando el número que
mejor describe la conducta del estudiante, según los siguientes criterios:
1. Nunca ha notado esta conducta hasta ahora 3. Ha notado esta conducta regularmente
2. Ha notado esta conducta pocas veces 4. Ha notado esta conducta ampliamente
5. Ha notado esta conducta demasiado
TOTALES
2
Punté CADA UNA de las siguientes afirmaciones en la casilla correspondiente, utilizando el número que mejor
describe la conducta del estudiante, según los siguientes criterios:
1 Nunca ha notado esta conducta hasta ahora 3. Ha notado esta conducta regularmente
2 Ha notado esta conducta pocas veces 4. Ha notado esta conducta ampliamente
5. Ha notado esta conducta demasiado
1. Inatención
2. Impulsividad
3. Hiperactividad
4. Tolerancia
5. Lo académico
6. Ansiedad
7. Autoestima
8. Agresividad
9. Res. Límites
10. Res. Social
Primero debe sacar las puntuaciones de las primeras 5 escalas: (sumando los puntos de cada columna), después de la
siguiente escalas de las 6 a las 10
ESCALA PUNTUACION
6Ansiedad 10
7Autoestima 20
8Agresividad 21
9Res. Límites 21
10Res. Social 16
Los estudiantes que obtengan puntajes de 8 o más en las categorías de inatención (1) e impulsividad (2)
cumplen con los criterios de comportamiento correspondientes al síndrome de déficit atencional sin
hiperactividad y deben ser referidos a un profesional en medicina para una posible intervención médica.
Los estudiantes que obtengan puntajes de 8 o más en las categorías de inatención (1), impulsividad (2) e
hiperactividad (3) cumplen con los criterios de comportamiento correspondientes al síndrome de déficit
atencional con hiperactividad y deben ser referidos a un profesional en medicina para una posible intervención
médica.
Algunos estudiantes con síndrome de déficit atencional presentan aislamiento emocional y no obtienen puntajes
elevados en la categoría de impulsividad, sin embargo, también deben ser referidos.
En las demás escalas los estudiantes que presentan puntuaciones mayores a 8 o a 10 indican la presencia de
alguna problemática en esa área.