MEDICINA ORAL

Guevara López MEDICINA ORAL 155

Estudio clínico y cefalométrico de dos mecánicas de torsión
Med Oral, Vol.III, octubre-diciembre 2001, No. 4, pág. 155-163

Artículo original

Estudio clínico y cefalométrico de la aplicación de dos mecánicas de torsión

para corregir la posición de incisivos superiores con retroclinación
C.D. Antonieta del Pilar Guevara López*

Resumen Abstract Introducción

El presente trabajo de investigación tie-
ne como objetivo valorar la utilización de
dos mecánicas diferentes para lograr la
torsión del sector antero superior en pa-
cientes que lo requieren.
Cuando se planifica un tratamiento de
ortodoncia, de acuerdo con el diagnós-
tico y evaluación clínica del paciente,
es necesario realizar extracciones, y
luego aplicar una mecánica de retrac-
ción para el cierre de espacios, después
de la cual muchas veces los incisivos
quedan retroclinados debido general-
mente a una mala aplicación de la me-
cánica de retracción, asimismo, los pa-
cientes clase II división 2 requieren en
el inicio del tratamiento, torsión del
sector anterior. Todo esto con el objeti-
vo de que los resultados del tratamien-
to sean estables, estéticamente acepta-
bles y oclusalmente funcionales.
Se utilizaron dos mecánicas de torsión: ar-
cos de curva reversa con bucles en “T” de
titanio molibdeno y espolones de torsión
hechos de acero inoxidable templado.
Se valoraron los efectos de ambas mecáni-
cas en el posicionamiento de los incisivos
tanto clínica como cefalométricamente.
Se tomaron para el estudio 14 pacientes,
seis del sexo masculino y ocho del sexo
femenino; de este total 50% usaron espo-
lones de torsión y otro 50% usaron arcos
de curva reversa.
Del 100% de pacientes, 35.5% correspon-
* C.D. Ortodoncista, exresidente del Curso de Especialización en Ortodoncia, Escuela
Militar de Graduados de Sanidad. UDEFA, México.
Dirección para correspondencia:
C.D.Antonieta del Pilar Guevara López
Homero 613 – 101
Col. Polanco, México, D.F.
E mail: japi@prodigy.net.mx
This research is meant to assess the use
of two different kinds of mechanics to
attain the torque of the upper anterior
section in patients who require it.
When an orthodontic treatment is plan-
ned according to the patient’s diagnose
and clinical assessment, extractions and
the use a retraction mechanics for space
closure are necessary, which may later
leave the incisors retroclined, mostly due
to a badly applied retraction mechanics
and class II division 2 patients also need
torque in the anterior section.
The above is to make sure that the outco-
mes of the treatment are stable, aestheti-
cally acceptable, and occlusally functio-
nal.
Two torque mechanics were used: “T”
TMA reverse curve archwire with loops
and stainless temper steel torque spurs.
The incisors positioning effects of both
mechanics were clinical and cephalome-
trically assessed.
Fourteen patients were chosen for this
study, six male and eight female, 50% out
of the total used stainless tempered steel
torque spurs and the other 50% used re-
verse curve archwire.
Out of the 100% of the patients, 35.5%
belong to dolichofacial biotype, 43% to
mesofacial and 21.5 % to brachyfacial.
After having used the torque mechanics,
it was observed that the torque spurs per-
formed much faster than the reverse cur-
La necesidad de mantener los dientes
con unas correctas relaciones oclusa-
les, así como el hecho de lograr que
el aparato masticatorio sea efectivo
funcionalmente, es tan antigua como
la ortodoncia misma, sin embargo, la
estabilidad de las relaciones oclusa-
les parece escapar en gran medida del
control del ortodoncista y en realidad
las medidas que la favorezcan tienen
que completarse por su propia natu-
raleza, esto es por medio de la acción
equilibrante del sistema neuromuscu-
lar, una vez que las maniobras correc-
tivas han llegado a su fin. 1
La posición correcta de los incisivos
en sus bases apicales, es una de las
llaves para lograr el éxito del trata-
miento ortodóntico, puesto que nos va
a permitir alcanzar los objetivos del
mismo: obtener relaciones oclusales
funcionales, estéticas y estables. 2,3
Durante la aplicación de las biome-
cánicas para retracción del segmento
anterior, ya sea en dos fases o en
masa, muchas veces al terminar el cie-
rre de espacios, los incisivos quedan
retroclinados debido probablemente a
una falta de control en la aplicación
de la mecánica de retracción. De igual
manera, pacientes con maloclusiones
clase II división 2 requieren el torsio-
namiento del sector anterior en las
primeras etapas del tratamiento.
Así también el uso de brackets de tri-
ple control ha hecho que casi no sean
necesarios los dobleces de tercer or-
den al final del tratamiento, llegando
a no ser realizados pese a la necesi-
dad del caso, obteniéndose posicio-
nes no adecuadas e inestables. 4,5
156 MEDICINA ORAL
de al biotipo dolicofacial, 43% normofa-
cial y 21.5% braquifacial.
Luego de aplicar las mecánicas de tor-
sión se observó que los espolones actua-
ron más rápidamente que los arcos de
curva reversa, siendo necesario un pro-
medio de tres meses para lograr resulta-
dos con los espolones y un promedio de
cinco meses para obtener resultados con
los arcos de curva reversa.
Se obtuvieron cambios clínicos y cefalo-
métricos en el 100% de los pacientes,
aunque no todos tuvieron significancia
estadística.
La inclinación del incisivo superior con
respecto a Ba-Na, la protrusión labial y
eje facial fueron los valores que tuvieron
significancia estadística.
Tanto el uso de los espolones de torsión
como el arco de curva reversa, brindan
resultados muy parecidos en cuanto al po-
sicionamiento de los incisivos, puesto que
en todos los pacientes se logró la modifi-
cación del mismo de acuerdo con el bio-
tipo facial, ubicándolos paralelamente al
eje facial del paciente por ser ésta la po-
sición más fisiológica y estable como afir-
man algunos autores.
Palabras clave: incisivo superior, torsión,
espolones de torsión, arcos de curva re-
versa.
Todo esto ha creado la necesidad de
idear biomecánicas, las que por me-
dio de la aplicación de fuerzas lige-
ras y continuas posicionen los incisi-
vos correctamente en sus bases
óseas. 6-9
Muchos autores han hablado acerca de
dónde deberían ser posicionados los
incisivos, Tweed, Steiner, Holdaway,
Ricketts, Tomas Creekmore, Radney,
etc., sin embargo, no debe pretender-
se aplicar normas angulares en todos
los rostros por igual, debido a que los
patrones de crecimiento craneofacia-
les no son los mismos en todas las per-
sonas, existiendo por ello diferentes
tipos faciales, cada uno con caracte-
Guevara López
Estudio clínico y cefalométrico de dos mecánicas de torsión
ve arch, it took about three months to
achieve the desired results and about 5
months with the reverse curve arch.
Clinic and cephalometric changes were
attained with all patients, although not all
of them achieved statistic significance.
Upper incisor inclination with relation to
a Ba-Na, lip protrusion and facial axies
were the values which had the statistic
significance.
Both the use of stainless temper steel tor-
que spurs and the use of reverse curve
archwire can give similar results concer-
ning the positioning of the incisors since
all patients achieved modification in it,
placing them in accordance with facial
biotype and parallel to the facial axis of
the patient like it is recommended by some
authors.
Key words: upper incisor, torque, reverse
curve archwire, torque spurs.
rísticas propias y por supuesto también
con normas propias. 3,10
Tampoco debemos aplicar estas nor-
mas a rostros cuyas relaciones no es-
tén dentro de lo normal, o que corres-
ponden a otros tipos raciales que no
sean la raza blanca (puesto que sobre
ésta se basaron la mayoría de los au-
tores para hacer sus análisis cefalo-
métricos), sino que más bien se de-
ben lograr medidas que armonicen
con el acomodo fisiológico de los
músculos, de acuerdo con el biotipo
facial del paciente. 1,3,11
Es así que J. M. Damerell, propone
utilizar como referencia para posicio-
nar el incisivo superior al eje facial,
y de esta forma individualizar la po-
sición del mismo con su eje 5.8° más
vertical que el eje facial.
Esto es coincidente con la mayor ver-
ticalidad de los incisivos en pacientes
dolicofaciales y lo inverso en los pa-
cientes braquifaciales, de igual mane-
ra varía el ángulo interincisivo, éste
se considera una norma de 130° en los
biotipos mesofaciales, los dolicofacia-
les tienen un ángulo interincisivo ma-
yor coincidente con la posición más
vertical de su eje facial, y por lo tanto
de su incisivo superior, además por la
forma de la sínfisis en este tipo de
pacientes el incisivo inferior suele pre-
sentarse con menor inclinación.
En los braquifaciales, los incisivos
tienen una mayor inclinación, el eje
facial es más horizontal y por lo tan-
to el ángulo interincisivo será menor.
Posteriormente, autores como Hilgers
ponen énfasis en que los incisivos
superiores erupcionan en la misma
dirección que la que tiene el eje de
crecimiento facial del paciente, y que
esta erupción continúa a lo largo del
eje a menos de que el patrón de erup-
ción, que fue programado genética-
mente, sea cambiado por alteraciones
miofuncionales o por tratamiento or-
todóntico. 5,12,13
Dentro de las mecánicas de torsión
que podemos utilizar se encuentran:
a. Espolones de torsión
Son auxiliares de torsión ideados ini-
cialmente para la técnica de Begg y
que actualmente han sido retomados
para la técnica de Tip Edge, son adi-
tamentos que pueden tener dos o cua-
tro espolones dependiendo de las ne-
cesidades de torsión que tenga el
paciente, están hechos de acero inoxi-
dable redondo de 0.014” y 0.016”
templado, poseen una angulación de
75° con respecto a la perpendicular y
ejercen un movimiento de torsión de
4° por mes, aproximadamente.
Son utilizados junto con un arco prin-

Estudio clínico y cefalométrico de dos mecánicas de torsión
cipal redondo 0.018” de alambre aus-
traliano, los espolones se engarzan en
las seis ranuras de los brackets ante-
riores, lingualmente al arco principal
y son retenidos por medio de módu-
los elastoméricos.
Las fuerzas verticales de los extremos
del auxiliar pueden tender a inclinar
fuertemente en sentido mesial las raí-
ces de los caninos, por lo que es re-
comendable colocar sobre estos dien-
tes resortes de verticalización y en
cualquier otro que lo requiera. 14
b. Arcos de curva reversa con dobles
bucles en “T”
Son arcos prefabricados, elaborados
de Titanio Molibdeno (TMA), con
una curva de Spee pronunciada y dos
bucles en forma de “T” a cada lado
de los incisivos laterales; este arco
además de dar un efecto de torsión en
el sector anterior, ofrece la posibili-
dad de que una vez lograda la posi-
ción requerida, se efectúe el cierre de
espacios por medio de la tracción
horizontal del arco.
Como es sabido, la aleación titanio
molibdeno va a proveer la liberación
de fuerzas mucho más ligeras y con-
tinuas que las que libera el acero
inoxidable, lo que permitirá eficien-
cia en el movimiento dental. 15
Metodología
De un universo consistente en todos
los pacientes que acuden a la UEO
al servicio de Ortodoncia, de no-
viembre del 2000 a marzo del 2001,
se toma una muestra, por el método
de muestreo no probabilístico, de dos
grupos de 10 pacientes de ambos
sexos que tengan las siguientes ca-
racterísticas:
Criterios de inclusión
* Pacientes de ambos sexos cuyas
edades oscilen entre los 15 y 45
años.
Guevara López
* Pacientes que hayan concluido la
primera fase del tratamiento.
* Pacientes que presenten retrocli-
nación de los incisivos.
* Pacientes con buena higiene bu-
cal.
* Pacientes que asistan con puntua-
lidad a su consulta.
* Pacientes que no presenten alte-
raciones a nivel radicular, óseo o
periodontal.
* Pacientes que no presenten ano-
malías craneofaciales.
De los 20 pacientes escogidos deser-
taron seis, por lo que la muestra que-
dó conformada por 14 pacientes, que
fueron divididos en dos grupos de sie-
te, a un grupo se le colocó arco de
curva reversa con bucles en “T” (Gru-
po A) y al otro grupo se le colocó es-
polones de torsión (Grupo B), en el
arco superior. Además los pacientes
eran portadores de brackets preajus-
tados sistema Roth 0.018”.
Se estudiaron los elementos diagnós-
ticos disponibles: fotografías y radio-
grafías.
Se tomó un cefalograma lateral antes
de iniciar el experimento y se realizó
el trazo cefalométrico utilizando el
análisis de Ricketts, campo III: den-
toesqueletal: inclinación del incisivo
superior, inclinación del incisivo in-
ferior, ángulo interincisivo; campo
IV: problema estético: protrusión la-
bial; campo V: relación craneofacial:
eje facial.
Las radiografías fueron tomadas por
el mismo técnico radiólogo y los tra-
zos cefalométricos fueron ejecutados
por la investigadora.
Se colocaron arcos de curva reversa
con bucles en “T” a un grupo y espo-
lones de torsión al otro.
Al lograr el torsionamiento requeri-
do se tomó el cefalograma lateral fi-
nal.
1. Grupo A: arcos de curva reversa:
Para escoger el arco ideal para
cada paciente, se midió la longi-
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tud de distal del incisivo lateral de
un lado a distal del contralateral.
En todos los pacientes se utilizó un
arco transpalatal como anclaje.
Se colocaron arcos seccionales
0.016” x 0.022” en el sector pos-
terior del canino al tubo principal
del molar, el arco de curva rever-
sa de TMA 0.017” X 0.025” fue
colocado sólo en el sector ante-
rior, al que fue ligado por medio
de ligadura metálica 0.010”, los
brazos del arco de curva reversa
se insertaron en el tubo accesorio
del molar.
Se realizaron controles cada tres
semanas, y se activó en la porción
horizontal del bucle en “T”, para
aumentar la torsión del arco según
las necesidades del paciente.
Se tomó el cefalograma final a los
cinco meses en promedio para ver
la inclinación de los incisivos con
respecto al eje facial, y se realizó
el trazado cefalométrico para ha-
cer la comparación y evaluación,
utilizando el análisis cefalométri-
co de Ricketts.
Si bien el objetivo de la utiliza-
ción del arco en todos los casos
fue lograr la torsión requerida,
una vez conseguida ésta, se pro-
cedió a cerrar los espacios entre
incisivo lateral y canino, por me-
dio de la tracción del arco, consi-
guiéndose de esta manera el resal-
te horizontal adecuado.
2. Grupo B: auxiliares de torsión con
cuatro espolones:
Se midió la distancia que hay en-
tre distal y distal de los brackets
de los incisivos laterales para es-
coger la medida adecuada del
auxiliar.
Se colocó en todos los casos un
arco transpalatal como anclaje.
Seguidamente se procedió a eno-
char el sector posterior con liga-
dura metálica de 0.010” desde el
canino al molar.
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Estudio clínico y cefalométrico de dos mecánicas de torsión

Se conformó un arco base de alam- Cuadro I. Comparaciones entre pares (antes y después), promedios, diferencias de promedios
y nivel de significancia de la muestra de siete pacientes con arcos de curva de reversa.
bre australiano 0.018” comprimi-
do y con ligera curva de Spee, pos- Unidad de Especialidades Odontológicas - SDN
teriormente se engarzó el auxiliar México 2000-2001.
por debajo del arco principal, de
Pares Promedio Diferencia Valor Valor
tal manera que éste quedó atrapa- de de de
do por el arco principal al ser liga- promedios T p
do con ligadura elastomérica.
Posteriormente se cinchó en la Ángulo interincisivo.Antes 125.71 0.000 0.000 0.386
Ángulo interincisivo. Después 125.71
parte distal al tubo del molar.
Después de haberse logrado la tor- Inclinación incisivo superior.Antes 27.14 -1.140 -0.376 0.240
sión necesaria, a los tres meses en Inclinación incisivo superior. Después 28.28
promedio se tomó una radiografía Inclinación incisivo inferior.Antes 27.14 8.857 0.768 0.101
final. Inclinación incisivo inferior. Después 18.28

Protrusión labial. Antes -1.28 -0.571 -1.922 0.011

Análisis estadístico de la muestra
A la muestra se le aplicó la prueba de
“t” pareada para el análisis de la sig-
nificancia estadística.
Plan de Análisis Univariado
Variables en escala de razón
Las variables en la escala de razón
son como sigue:
* Ángulo interincisivo.
* Inclinación incisivo superior.
* Inclinación incisivo inferior.
* Protrusión labial.
* Eje facial.
* Inclinación del incisivo superior
Ba-Na.
Se analizaron como la media, desvia-
ción estándar, sesgo (-0.2 a + 0.2), se
graficaron con histograma y la curva
normal.
Las variables con sesgo más allá de
-0.2 a + 0.2 se analizaron con la me-
diana y rango intercuartil.
Resultados
El objetivo del presente estudio fue
demostrar que el correcto uso de es-
polones de torsión y arcos de curva
reversa, ayudan a posicionar correc-
tamente los incisivos; para ver la sig-
nificancia estadística y corroborar la
hipótesis, se procedió al análisis es-
tadístico por medio de la mediana y
el rango intercuartil.
Protrusión labial. Después
Eje facial. Antes
Eje facial. Después
Inclinación del incisivo superior
Ba-Na. Antes
Inclinación del incisivo superior
Ba-Na Después
Fuente: Directa
En esta tabla se puede observar que en los pacientes a quienes se les colocó arcos de curva
reversa con dobles “T” las medidas que tuvieron significancia estadística fueron la protrusión
labial (p: 0.011) y el eje facial (p: 0.005).
Los pacientes a quienes se les colocó
arcos de curva reversa presentaron
cambios en las relaciones dentales án-
gulo interincisivo, inclinación incisi-
vo superior, inclinación incisivo infe-
rior e inclinación del incisivo superior
respecto a Ba-Na, aunque éstos no fue-
ron estadísticamente significativos, la
protrusión labial (p < 0.011) y el eje
facial (p < 0.000) fueron las variables
que tuvieron diferencias estadística-
mente significativas (Cuadro I).
En los pacientes a quienes se les co-
locó espolones de torsión, las relacio-
nes dentales ángulo interincisivo, in-
c l i n a c i ó n d e l i n c i s i v o s u p e r i o r,
inclinación del incisivo inferior y
protrusión labial también presentaron
cambios en sus medidas cefalométri-
cas, aunque éstos no fueron estadís-
ticamente significativos. La inclina-
ción del incisivo superior respecto a
-0.71
87.71 0.000 0.000 0.005
87.71
85.71 -1.285 -0.377 0.527
87.00
p < 0.05
Ba-Na (p < 0.000) y eje facial (p <
0.004) fueron las variables que pre-
sentaron diferencias estadísticamen-
te significativas (Cuadro II).
Como se puede observar en los cua-
dros III, IV y V, las mecánicas de tor-
sión aplicadas (arcos de curva rever-
sa y espolones de torsión) fueron
igualmente efectivas para producir la
torsión del sector anterior, lográndo-
se cambios en la posición axial de los
mismos, que se acercan en gran me-
dida al paralelismo con el eje facial
del paciente (Figuras 1 a 15).
Discusión
Se valoraron clínica y cefalométrica-
mente dos mecánicas de torsión: ar-
cos de curva reversa y espolones de
torsión, que se aplicaron a pacientes
adultos de uno u otro sexos.
 Guevara López MEDICINA ORAL 159
Estudio clínico y cefalométrico de dos mecánicas de torsión

Cuadro II. Comparaciones entre pares (antes y después), promedios, diferencias de prome-
dios y nivel de significancia de la muestra de siete pacientes con espolones de torsión.

Unidad de Especialidades Odontológicas - SDN.

México 2000-2001.

Pares Diferencia Valor Valor

Promedio de de de
promedios t p

Ángulo interincisivo. Antes 128.85 -0.428 -0.127 0.194

Ángulo interincisivo. Después 129.28

Inclinación incisivo superior. Antes 26.85 -3.428 -8.000 0.177

Inclinación incisivo superior. Después 30.28

Inclinación incisivo inferior. Antes 24.28 3.857 1.152 0.443

Inclinación incisivo inferior. Después 20.42

* Protrusión labial. Antes -1.42 -1.000 - 0.359

Protrusión labial. Después -0.42

* Eje facial. Antes 87.57 0.000 - 0.004

Eje facial. Después 87.57

Inclinación del incisivo

superior Ba-Na. Antes 84.42 -3.571 9.682 0.000
Inclinación del incisivo Figura 1. Fotografía de perfil antes del trata-
superior Ba-Na. Después 88.00 miento en un paciente del sexo femenino de
19 años de edad.
Fuente: directa p < 0.05

(*) El valor de t no se puede obtener porque la diferencia del error estándar es 0.

En esta tabla se puede observar que en los pacientes a quienes se les colocó espolones de
torsión, las medidas que tuvieron significancia estadística fueron el Eje facial (p: 0.004) y la
inclinación del incisivo superior respecto a Ba-Na (p: 0.000).

Cuadro III. Comparación antes y después de medidas cefalométricas en pacientes con biotipo
dolicofacial.
Unidad de Especialidades Odontológicas-SDN
México 2000-2001.

Paciente A B C D E
Med. cefalométrica a d a d a d a d a d

Ángulo interincisivo 128 135 141 128 110 127 109 119 130 136
Inclinación inc.
superior a Ba-Na 75 80 72 78 80 86 76 95 75 79
Protrusión labial -1 0 0 1 -3 -1 1 0 0 1
Eje facial 79 76 85 83 77

Fuente: Directa.

En la presente tabla podemos observar que luego de la aplicación de la mecánica de torsión, la

inclinación del incisivo superior con respecto a Ba-Na alcanzó valores muy similares a los de la
inclinación del eje facial, así, por ejemplo, el paciente A cuya medida del eje facial es de 79º y Figura 2. Fotografía de perfil al finalizar el
que inicialmente tenía una inclinación del Inc sup. Ba-Na de 75º, cambió a 80º, lográndose un tratamiento, nótese el cambio en la posición
cierto paralelismo. de los labios.

En coincidencia con Begg, Miller, tas mecánicas de torsión producen vos, torsionándolos y colocándolos en
Hilgers y Kesling, se encontró que es- cambios en la posición de los incisi- posiciones adecuadas en sus bases
160 MEDICINA ORAL Guevara López
Estudio clínico y cefalométrico de dos mecánicas de torsión

Cuadro IV. Comparación antes y después de medidas cefalométricas en pacientes con biotipo
normofacial.
Unidad de Especialidades Odontológicas – SDN.
México 2000-2001

Paciente A B C D E F
Med. cefalométrica a d a d a d a d a d a d
Ángulo interincisivo 122 130 132 127 120 135 131 125 128 124 131 125
Inclinación inc.
superior a Ba-Na 86 90 86 90 84 87 90 93 91 93 86 90
Protrusión labial 0 1 -2 -1 -1 0 -2 -1 -1 -1 -1 0
Eje Facial 89 92 87 92 93 91

Fuente: directa.

Obsérvese que luego de la aplicación de la mecánica de torsión, la inclinación del incisivo

superior con respecto a Ba-Na alcanzó valores muy similares a los de la inclinación del eje
facial, así, por ejemplo, el paciente A cuya medida del eje facial es de 89º y que inicialmente
tenía una inclinación del Inc. sup. Ba-Na de 86º, cambió a 90º, lográndose un cierto paralelis-
mo.

Cuadro V. Comparación antes y después de medidas cefalométricas en pacientes con biotipo

braquifacial.

Unidad de Especialidades Odontológicas - SDN

México 2000-2001
Paciente A B
Med. cefalométrica. a d a d
Ángulo interincisivo 135 125 131 124
Inclinación inc. superior
a Ba-Na 90 95 91 94
Protrusión labial -3 -2 -2 -1
Eje facial 94 95
Fuente: directa
Luego de la aplicación de la mecánica de torsión, la inclinación del incisivo superior con res-
pecto a Ba-Na alcanzó valores muy similares a los de la inclinación del eje facial, así, por
ejemplo, el paciente A cuya medida del eje facial es de 94º y que inicialmente tenía una inclina-
ción del inc. sup. Ba-Na de 90º, cambió a 95º, lográndose un cierto paralelismo.
óseas, que se corroboraron posterior- eje facial del paciente, porque éste
mente con el examen radiográfico, nos indica la dirección del creci-
llegándose a resultados muy simila- miento que, además, es la misma
res con una y otra mecánicas. que siguen las piezas dentarias du-
Respecto al tiempo se pudo apreciar rante su erupción. Esta medida de-
que los espolones provocan la tor- penderá del biotipo facial del pa-
sión de los incisivos en menos tiem- ciente, por ello será la posición más
po que el arco de curva reversa, fisiológica y estable del diente, de
siendo el promedio de tres meses esta manera se individualiza el po-
para los espolones y cinco meses sicionamiento del incisivo para cada
para los arcos de curva reversa, ha- individuo de acuerdo con su confor-
llazgo que no ha sido reportado por mación facial.
otros autores. Con respecto a la comodidad, se co-
Tal y como lo hizo Damerell y Hil- incide con autores como Kesling y
gers, el parámetro que se tomó en Hilgers en que este tipo de mecáni-
cuenta para evaluar la posición del cas son mucho más confortables para
incisivo fue su paralelismo con el el paciente en lo que se refiere al do-
Figura 3. Superposición de los trazados ce-
falométricos antes y después del tratamiento
C una vez conseguida la paralelización del eje
a d axial del incisivo superior con el eje facial.
134 125
90 94 lor, colocación y tiempo que se man-
-3 -2 tiene en boca (puesto que estos auxi-
94
liares de torsión no se cambian una
vez que son colocados hasta lograr
el objetivo deseado), comparados
con los mecanismos utilizados en el
sistema Edgewise, en el que se tiene
que dar movimiento de tercer orden
a los arcos de acero rectangulares
cambiándolos por otros de mayores
dimensiones de acuerdo con el tama-
ño de la ranura del bracket, lo que
por lo general provoca dolor consi-
derable, mayor riesgo de desprendi-
miento de los brackets durante la co-
locación de los arcos y la
consecuente incomodidad del pa-
ciente.
Las radiografías finales mostraron
que hubo cambios en todas las rela-
ciones dentales y de tejidos blandos,
aunque no todos tuvieron significan-
cia estadística, fueron suficientes
para lograr un óptimo posicionamien-
to de los incisivos.
Los cambios observados en la protru-
 Guevara López MEDICINA ORAL 161
Estudio clínico y cefalométrico de dos mecánicas de torsión

Figura 4. Fotografía
frontal luego de co-
locar el arco de cur-
va reversa con do-
bles “T”.

Figura 8. Fotografía de perfil antes del trata-

Figura 5. Fotografía miento en un paciente del sexo masculino de
lateral, nótese la co- 27 años de edad.
locación de arcos
seccionales en el
sector posterior para
evitar cambios en
esa zona.

Figura 6. Fotografía
frontal final, a los
cinco meses de ini-
ciado el tratamiento,
una vez conseguida
la torsión adecuada
y haber realizado el
cierre de espacios.

Figura 7. Fotografía
lateral, nótese clíni-
camente el cambio
Figura 9. Fotografía de perfil al finalizar el
en la posición de los
tratamiento, nótese el cambio en el mismo.
incisivos.
162 MEDICINA ORAL Guevara López
Estudio clínico y cefalométrico de dos mecánicas de torsión
sión labial y la inclinación del incisi-
vo superior respecto a Ba-Na fueron
las medidas que sí fueron estadísti-
camente significativas, corroborándo-
se de esta manera la hipótesis plan-
teada inicialmente.
Conclusiones
Después de haber realizado y evalua-
do el presente estudio podemos con-
cluir lo siguiente:
1. De las seis relaciones dentarias y
de tejidos blandos estudiadas, sólo
tres de ellas mostraron diferencia
estadísticamente significativa, el
resto de medidas presentaron cam-
bios, si bien éstos no fueron sig-
nificativos estadísticamente.
2. Clínicamente se pudo observar
Figura 10. Superposición de los trazados que el aumento de la torsión de los
cefalométricos antes y después del tratamien- incisivos hizo que la protrusión la-
to, una vez conseguida la paralelización del
eje axial del incisivo superior con el eje fa- bial aumentara, mejorando el per-
cial. fil cóncavo especialmente de pa-
Figuras 13, 14 y 15. Fotografías frontal y lateral, a los tres meses de tratamiento luego de haber conseguido la torsión adecuada, clínicamente
se puede observar el cambio en la posición de los incisivos.
cientes cuya retroclinación incisi-
va inicial se debió a una retracción
del segmento anterior mal efectua-
da.
3. El movimiento de torsión fue mu-
cho más rápido en los pacientes
quienes usaron espolones de tor-
sión, que en los pacientes que usa-
ron arcos de curva reversa.
4. En lo que respecta a la comodidad
del paciente, se pudo observar la
ventaja de utilizar estos mecanis-
mos de torsión en comparación a
la mecánica utilizada en un siste-
ma de Edgewise.
5. La utilización de la inclinación
del eje facial como parámetro
para posicionar los incisivos es
muy adecuada, puesto que nos
permite brindar al paciente resul-
tados acordes con el biotipo fa-
cial de cada individuo, sin tener
que llevar las medidas a una
“norma”.
Figuras 11 y 12. Fo-
tografías frontal y
lateral al inicio del
tratamiento, nótese
la posición retrocli-
nada de los incisi-
vos.

Estudio clínico y cefalométrico de dos mecánicas de torsión
6. Es recomendable que al finalizar
el tratamiento, los valores del án-
gulo interincisivo en los pacien-
tes braquicefálicos sea menor y en
los pacientes dolicocefálicos sea
mayor que la norma, de igual ma-
nera la inclinación de los incisi-
Referencias bibliográficas
1. Nanda Ravindra, Charles Burstone. Con-
tención y estabilidad en ortodoncia.
Ed. en español. Editorial Panamericana;
1994.
2. Andrews Lawrence. The six keys to nor-
mal occlusion. Am J Orthod 1972; Sep.:
292-309.
3. Proffit W. Ortodoncia, teoría y prácti-
ca. Ed. en español. 2° edición. Editorial
Expax.
4. Bennet, Mc Laughlin. Mecánica en el
tratamiento de ortodoncia y la apara-
Guevara López
vos con respecto al plano A-Po
deberá ser mayor de la norma en
pacientes braquicefálicos y menor
en pacientes dolicocefálicos.
7. El empleo de los registros cefalo-
métricos tanto para el diagnósti-
co como para la determinación de
tología del arco recto. Ed. en español:
1° edición . Editorial Harcourt.
5. Ricketts R. Técnica bioprogresiva de
Rickett. Editorial Panamericana; 1983.
6. Miller A. Root control methods with the
Begg technique. J Clin Orthod 1969;
3(1): 14-21.
7. Barbieri Alan. Begg auxiliars an evalua-
tion and clinical application. J Clin Or-
thod 1972; 6(3): 133-56.
8. Barton H Tayer. Modified “T” loop archwire.
J Clin Orthod 1981; 15 (8): 565-9.
9. Hilgers J. Adjuncts to bioprogressive the-
rapy. The asymmetrical “T” archwire. J
MEDICINA ORAL 163
la posición final de los incisivos
es básico durante el tratamiento.
8. Al posicionar correctamente los
incisivos en sus bases óseas se lo-
grarán posiciones adecuadas y, por
consiguiente, un tratamiento esta-
ble como afirman los autores.
Clin Orthod 1992; 26(2): 81-6.
10. Creekmore T. Where the teeth should be
positioned in the face and jaws. J Clin
Orthod 1997; 31(9): 586-608.
11. Moyers R. Manual de ortodoncia. Ed
en español. 4° edición. Editorial Pana-
mericana.
12. Gregoret J. Ortodoncia y cirugía ortog-
nática. Editorial Expax, 1997.
13. Hilgers J. Bios... a bracket evolution, a
systems revolution. Clinical Impres-
sions 1996; 5(4): 18-24.
14. TP Orthodontics, Product Catalog 1998.
15. ORMCO, Product Catalog 1998.