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O.P.D.
Hospital Civil de
Manual de Procedimientos Laboratorio de Guadalajara
Urgencias “Fray Antonio Alcalde”
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
LABORATORIO DE URGENCIAS
ANTIGUO HOSPITAL CIVIL DE

GUADALAJARA
“ FRAY ANTONIO ALCALDE”
2006
O.P.D. Hospital Civil de
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INDICE
PÁGINAS
(Indice Pag. 2-6)
ANTECEDENTES HISTORICOS. 1
MISION, VISION, OBJETIVOS Y VALORES. 3
MARCO LEGAL. 7
FUNDAMENTO LEGAL. 11
INTRODUCCION. 12
PROCEDIMIENTO PARA LA RECEPCION DE 13

MUESTRAS.
PERSONAL ASIGNADO Y FUNCIONES. 14
ORGANIGRAMA TURNO MATUTINO, PERSONAL 15

ASIGNADO.
ORGANIGRAMA TURNO VESPERTINO, PERSONAL 18

ASIGNADO.
ORGANIGRAMA TURNO NOCTURNO, PERSONAL 20

ASIGNADO.
ORGANIGRAMA JORNADA ACUMULADA, 22

PERSONAL ASIGNADO.
CRITERIOS PARA UNA CALIBRACIÓN. 24
CRITERIOS PARA CALIBRACIÓN EN CASO DE

NO ACEPTAR LA CURVA OBTENIDA.. 25
MANEJO Y CONSERVACIÓN DE
25
CALIBRADORES Y REACTIVOS.
PROCEDIMIENTO GENERAL PARA EL 25

ANÁLISIS DE MUESTRAS.
CRITERIOS PARA RECHAZAR MUESTRAS. 26

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PRUEBAS REALIZADAS POR EL LABORATORIO 27

DE URGENCIAS
DIAGRAMA DE FLUJO. MUESTRAS EN URGENCIAS 28
IDENTIFICACION DE TUBOS PARA MUESTREO

Y ANALISIS. 30
SECCIÓN DE QUÍMICA CLÍNICA 31
INTRODUCCIÓN, MATERIAL Y PERSONAL 32

ASIGNADO.
PRUEBAS REALIZADAS POR EL LABORATORIO. 34
RECEPCIÓN DE MUESTRAS PARA QUÍMICA

35
CLÍNICA.
VALORES DE REFERENCIA 36
ANTICOAGULANTES QUE INTERFIEREN EN LA 38
DETERMINACIÓN DE QUIMICA CLÍNICA:
DIAGRAMA DE FLUJO 39
FASE ANALITICA EQUIPO SYNCHRON Cx5 41
QUIMICA CLÍNICA. CREATININA 42

GLUCOSA 43
PROTEINA TOTAL 44
ALBÚMINA 45
FOSFATASA ALCALINA (ALP) 45
TRANSAMINASA OXALACETICA (AST 46
46
AMILASA 47
TRANSAMINASA PIRUVICA 47
DESHIDROGENASA LACTICA (LD-L) 48
BILIRRUBINA DIRECTA
GGT (GAMA GLUTAMIL TRASFERASA). 48
CK-MB 49
CK 50
ELECTROLITOS 51
REACTIVOS DE LOS ELECTOLITOS EN EL
SYNCHRON Cx5 52
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SISTEMAS SYNCHRON Cx 5
CALIBRADORES, CONTROLES Y SOLUCIONES 52
ANION GAP 54
55
POTASIO
56
CALCIO 57
CLORO 58
MAGNESIO 59
SODIO 60
FOSFORO
MICROPROTEÍNAS 61
INSTRUCCIONES PARA LOS VALORES 62
CALCULADOS
METABOLISMO DE PROTEINAS, GRASAS E 62

HIDRATOS DE CARBONO
65
DETERMINACIÓN DE PROCALCITONINA
DIAGRAMA DE FLUJO
71
BIOMETRIAS HEMÁTICAS
73
INTRODUCCIÓN
74
FUNCIÓN DE EQUIPOS, FASES.
PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACION DE

74
BIOMETRIAS HEMATICAS.
VALORES DE REFERENCIA
76
DIAGRAMA DE FLUJO
77
GASOMETRÍAS
79
PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIÓN 80
DE GASOMETRÍA ARTERIAL
GUÍA BÁSICA PARA EL ANÁLISIS DEL ESTADO 82

GENERAL DEL PACIENTE
MEDICION 82
TÉCNICAS 83
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FUNDAMENTOS 84
EQUILBRIO ACIDO-BASE 86
87
PROCEDIMIENTO
87
DIAGRAMA DE FLUJO
89
REPORTE
DIAGRAMA DE FLUJO PARA GASOMETRIA 91

ARTERIAL
HEMOSTASIA 93
DETERMINACION DE TIEMPOS DE 94
COAGULACION DE LA HEMOSTASIA
EQUIPO Y MATERIAL NECESARIOS 96
MANTENIMIENTO 97
SECCIÓN DE T.P., A.P.T.T., F.I.B. 98
PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACION DE

99
TIEMPOS DE COAGULACION Y SANGRADO. T,P,
T.P.T. FIBRINOGENO.
MEDIDAS DE SEGURIDAD Y CONTROL 100

SECCIÓN DE ORINAS 104

INTRODUCCIÓN 105
CONCEPTOS BÁSICOS 106
RECOLECCIÓN DE ORINA 109
RECOLECCIÓN DE ORINA EN PACIENTES

CATETERIZADOS CON SONDA PERMANENTE 109
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CRITERIOS DE RECHAZO Y/O ACEPTACION 110

MUESTRAS GENERAL DE ORINA
PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIÓN

112
DE URIANALISIS
PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACION DE 113

ORINAS.
USO Y MANTENIMIENTO DE KLINITEC 500 117
PROCEDIMIENTO PARA LA FIRMA DE

RESULTADOS. 118
ANEXO 1. PERFILES DE QUIMICAS 119
VALIDACIÓN 120
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ANTECEDENTES HISTÓRICOS
El 3 de Mayo de 1794, se inaugura el Hospital Civil de Guadalajara con

capacidad para 1,000 pacientes, gracias a Fray Antonio Alcalde Barriga, Obispo
de Guadalajara.
El 17 de Mayo de 1975 el Hospital Civil se adhiere al Instituto Jalisciense de

Asistencia Social.
El 24 de Mayo de 1987 en el diario Oficial del Estado de Jalisco se publica

el Reglamento del Complejo Médico Hospital Civil, quedando como una institución
pública dependiente del Gobierno del Estado de Jalisco con carácter de organismo
desconcentrado, el complejo Médico estará estructurado por las siguientes
unidades:
I. El Nuevo Hospital Civil de Guadalajara

II. El Hospital de Especialidades, mismo que incluirá:
a) La Unidad de Oftalmología
b) La Unidad de Oncología
c) La Unidad Materno–Infantil
III. El Instituto de Investigación Biomédicas
IV. El Centro Cultural de la Salud.
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Por situaciones especiales no entra nunca en vigor, sin embargo es hasta el

11 de Abril de 1997 que se pública la Ley de Creación del Hospital Civil de
Guadalajara como un organismo público descentralizado de la administración
pública estatal, con personalidad jurídica y patrimonio propio, el cual tendrá por
objeto prestar servicios de salud a la población en los términos que se establece
en el presente ordenamiento, en las Leyes General y Estatal de Salud, y se
sujetará a lo establecido en el Acuerdo de Coordinación para la Descentralización
Integral de los Servicios de Salud, entre los Ejecutivos Federal y el de esta Entidad
Federativa. Así también, fungirá como hospital-escuela de la Universidad de
Guadalajara para las funciones de docencia, investigación y extensión en el área
de salud, cuyos programas académicos se desarrollarán de conformidad con la
normatividad de esta Casa de Estudios.
El organismo se conformará con dos unidades hospitalarias: El Antiguo

Hospital Civil de Guadalajara y el Nuevo Hospital Civil de Guadalajara.
En 1997 se cambia el Nombre del Nuevo Hospital Civil de Guadalajara por

el de Hospital Dr. Juan I. Menchaca.
En el año 2001 a 300 años del nacimiento de Fray Antonio Alcalde, en

sesión de cabildo el Congreso decide dar el Nombre al Antiguo Hospital Civil de
Guadalajara, el de Hospital Civil Fray Antonio Alcalde.
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MISIÓN, VISIÓN, OBJETIVO Y VALORES
Misión del Gobierno del Estado de Jalisco.
Promover, dirigir y coordinar los esfuerzos de la sociedad para lograr el bien

común, mediante el compromiso entre el pueblo y un Gobierno honesto, eficiente y
democrático.
El presente manual nace ante la necesidad de contar con un documento

que contenga la información de los procedimientos del Laboratorio de Análisis
Clínicos, y representa un instrumento útil y valioso de la acción diagnóstica y
terapéutica.
Contiene los procedimientos así como las normas estructurales y funcionales que
se llevan a cabo en ésta Unidad Médica.
El contenido esta dirigido al personal del Laboratorio de Patología Clínica como
son: Químicos, Laboratoristas, Patólogos Clínicos, Enfermeras, etc. Para que
aporten sugerencias y modificaciones que logren mejorar la operatividad del
Servicio. Puede ser útil a: Médicos y los interesados en el tema para su aplicación
en la práctica Clínica.
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MISION
Practicar estudios de laboratorio que contribuyan como auxiliares del
diagnóstico clínico, ya sea para ratificarlo o rectificarlo, también para la evaluación
y control del tratamiento establecido así como para formar un pronóstico de
acuerdo a los resultados obtenidos, en beneficio de los pacientes.
VISION
Brindar al paciente una rápida y eficiente atención, practicando sus estudios

con un equipo capacitado técnica y humanamente utilizando equipos de
laboratorio con tecnología de punta que nos garantice un exacto y preciso control
de calidad, tanto interno como externo, para que nuestros usuarios y médicos
obtengan resultados confiables que garanticen un correcto diagnóstico y su
adecuada atención.
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“LA SALUD DEL PUEBLO ES LA SUPREMA LEY”
Denota los valores que llevaron a este personaje a crear un hospital que a dos
centurias, aún trabaja intensamente.
UNIVERSALIDAD
Las unidades hospitalarias prestaran sus servicios médico asistenciales a la

población que lo demande, sin considerar su situación socioeconómica, religión,
afinidad política, en respeto al derecho a la atención de la salud de todo
ciudadano.
VOCACIÓN DE SERVICIO
Los integrantes del OPD, mantendrán la mística de servir a la población más

desprotegida.
HUMANITARISMO
Atender a los pacientes con sensibilidad, calidez y respeto a su situación de

enfermo.
ÉTICA
La atención del paciente bajo los principios morales que no atenten contra su
dignidad, integridad y pudor.
PROFESIONALISMO
Todo el personal que integra el OPD, prestara sus servicios con altos niveles de
competitividad, siempre pensando en recuperar y preservar la salud en bien del
paciente y de la comunidad.
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CREATIVIDAD
Las acciones médico asistencial y administrativa, que se desarrolle en las

unidades hospitalarias, deberán contener un alto sentido de creatividad asertiva,
para la resolución de problemáticas en torno a la salud.
AUTOCRÍTICA
La practica médica y administrativa, se auto evaluará en un ambiente constructivo

que permita el crecimiento y el desarrollo de quienes lo integran.
EFICACIA Y EFICIENCIA
Las acciones en la atención médico asistenciales desarrolladas por los diferentes

grupos de trabajo del organismo, estarán encaminadas a la mejora constante,
imprimiendo en ellas una relación costo efectividad, que propicie elevar los niveles
de calidad en los servicios que prestamos.
CONGRUENCIA
Reflejar en los hechos, la coherencia del actuar y el pensar cotidiano ante los
compromisos asumidos.
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MARCO LEGAL
El documento legal, que le otorgo una personalidad jurídica y marcó las

atribuciones de nuestro hospital y consecuentemente de nuestra división, fue
publicado a través del decreto 16527 en el Diario Oficial del Gobierno del Estado,
el 27 de abril de 1997, siendo gobernador del Estado de Jalisco, el C. Ingeniero
Alberto Cárdenas Jiménez.
Articulo 1. El Hospital civil de Guadalajara es un organismo publico

descentralizado de la administración publica estatal, con personalidad jurídica y
patrimonios propios, el cual tendrá por objeto prestar servicios de salud a la
población en los términos que se establecen en el presente ordenamiento, en las
Leyes General y Estatal de Salud, y se sujetara a lo establecido en el Acuerdo de
coordinación para la Descentralización Integral de los Servicios de Salud, entre
los Ejecutivos Federal y el de esta Entidad Federativa. Así también fungirá como
hospital-escuela de la Universidad de Guadalajara para las funciones de
docencia, investigación y extensión en el área de salud, cuyos programas
académicos se desarrollaran de conformidad con la normatividad de esta casa de
estudios.
El organismo se conformara con dos unidades hospitalarias: el Antiguo Hospital

civil de Guadalajara y el Nuevo Hospital Civil de Guadalajara.
Articulo 2. Para los efectos de la presente Ley, deberá entenderse por

Organismo: organismo Público Descentralizado denominado “Hospital Civil de
Guadalajara”
Acuerdo de Coordinación: Acuerdo de Coordinación para la descentralización

Integral de los Servicios de salud, entre los Ejecutivos Federal y el del Estado de
Jalisco.
Articulo 3. El organismo tendrá a su cargo las funciones que en la presente ley

se determinan, para dar cumplimiento a su participación en la consolidación del
Sistema Estatal de Salud a la Población, conforme a las disposiciones legales
aplicables y al Acuerdo de Coordinación.
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Articulo 4. El Hospital Civil de Guadalajara tendrá las siguientes funciones:
I. Organizar y operar servicios de atención medica, fundamentalmente a

población abierta.
II. Colaborar en la organización del Sistema Estatal de Salud en los términos

de las Leyes General y Estatal de Salud, así como en lo que establece el
Acuerdo de Coordinación.
III. Realizar todas aquellas acciones tendientes a garantizar el derecho a la

protección de la salud de los habitantes del Estado.
IV. Conocer y aplicar la normatividad general en materia de salud, tanto

nacional como internacional, así como, proponer adecuaciones a la
normatividad estatal y esquemas que logren su correcto funcionamiento.
V. Establecer las políticas específicas que en materia de salud deberán llevar

a cabo las unidades hospitalarias que lo integran, para dar cumplimiento a
los programas que se deriven de la Secretaria de Salud Jalisco y del
acuerdo de Coordinación.
VI. Proponer las medidas, procedimientos y condiciones que se estime

necesario para mejorar la calidad en la prestación de la atención medica de
las unidades hospitalarias a su cargo, y para un cumplimiento pleno de las
funciones asistenciales y docentes.
VII. Apoyar los programas en materia de salud, que para tal efecto determine la
Secretaria de Salud Jalisco.
VIII. Impulsar, apoyar y capacitar en materia de salud a los profesionales,

especialistas y técnicos que desempeñen sus labores en el organismo;
IX. Llevar a cabo actividades de investigación científica y docencia en el área

de la salud, de conformidad con la normatividad de la Universidad de
Guadalajara y los convenios que esta Casa de Estudios tenga celebrados;
X. Integrar un acervo de información y documentación que facilite a las

autoridades e instituciones competentes, en la investigación, estudio y
análisis de ramas y aspectos específicos en materia de salud.
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XI. Difundir en general entre la población de la Entidad y en especial entre las

autoridades correspondientes, mediante publicaciones y actos académicos,
los resultados de los trabajos de investigación, estudio, análisis y de
recopilación de información, documentación e intercambio que realiza.
XII. Administrar los recursos humanos, materiales y financieros que reciba de

los sectores público, social y privado, con sujeción al régimen legal que le
corresponda.
XIII. Vigilar la aplicación de la normatividad en materia laboral en beneficio de

sus trabajadores.
XIV. Las demás que esta Ley y otras disposiciones legales le confieran para el
cumplimiento de su objeto.
Articulo 5. El patrimonio del organismo estará constituido por:
Los bienes muebles e inmuebles y recursos que le transfiera el Gobierno Estatal,

en los términos del Acuerdo de Coordinación.
I. Las aportaciones que los gobiernos Federal, Estatal y Municipales le

otorguen.
II. Las aportaciones, donaciones, legados y demás análogas que reciba de los
sectores social y privado.
III. Las cuotas de recuperación que reciba por los servicios que presta.
IV. En general todos los bienes y derechos que entrañen utilidad económica o
sean susceptibles de estimación pecuniaria y que obtenga por cualquier
titulo legal.
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Articulo 6. El organismo administrara su patrimonio con sujeción a las

disposiciones legales aplicables y lo destinara al cumplimiento de su objeto, así
como lo establecido por el Acuerdo de Coordinación.
Articulo 7. El organismo deberá mantener en buen estado los bienes muebles e

inmuebles que la Universidad de Guadalajara autorice para uso de este, de
acuerdo a lo dispuesto por la Ley Orgánica de dicha Casa de Estudios.
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FUNDAMENTO LEGAL
Constitución política de los Estados Unidos Mexicanos. (5 de febrero de

1917) Reforma (diciembre 3 de 1985).
Ley general de salud (D.O. 7 de febrero de 1984)de acuerdo a lo señalado

en los artículos 3°, fracciones I y VII, XII, XIII, apartado A, fracción II y
apartado 13, fracción VII y XXV.
Ley orgánica de la administración publica federal (D.O.29 de diciembre de

1976) Reforma (D.O. 21 de enero de 1985.)
Ley general de salud del estado de Jalisco.
Reglamento de la ley general de salud en materia de prestación de

atención medica artículos 4°,7 y 10 fracción y capítulos IV y V (D.O.7 de
febrero de 1984.)
Reglamento interior de la secretaria de salud (D.O. 19 de agosto de

1995.)
Reglamento de la ley del organismo publico descentralizado denominado

Hospital Civil de Guadalajara (21 de octubre 1997.)
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INTRODUCCION:
El manual del departamento de química sanguínea es elaborado con la finalidad

que el laboratorio de patología clínica del Hospital Civil de Guadalajara “Fray
Antonio Alcalde” cuente con un documento confiable que explique lo siguiente:
Instrucciones para calibración.

Instrucciones para la preparación de reactivos.
Instrucciones para efectuar los análisis correspondientes.
Procedimientos y criterios de control que definan resultados inaceptables de
control.
Acciones correctivas al exceder límites de control.
Intervalos de referencia.
Instrucciones para el cálculo y derivación de resultados.
Instrucciones para almacenar calibradores controles y reactivos.
Lineamientos de los procedimientos.
Organizar al personal Operativo que lo compone.
Métodos de las determinaciones que son realizadas.
Equipos Utilizados y casas comerciales a las cuales pertenecen.
Nombre del Ingeniero a cargo del mantenimiento del equipo y fallas del
mismo.
Control de calidad de los equipos.
Material.
Bitácora de mantenimiento del mismo.
Anticoagulantes que interfieren en las determinaciones.
Tipos de muestras a utilizar en las determinaciones.
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PROCEDIMIENTO PARA LA RECEPCIÓN DE MUESTRAS
Solo serán aceptadas Muestras de Laboratorio, entregadas por Personal del

Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde” debidamente
identificado.
Marcar la solicitud especificando lo siguiente:
Prueba a Realizar.
Nombre del Paciente.
Fecha.
Hora.
Tipo de análisis solicitado.
Registro.
Servicio.
Nombre del medico solicitante.
R.U.D.
Nombre y firma del jefe de servicio del cual proviene la solicitud.
Numero de cama.
Envolver la muestra que ha de ser analizada en la solicitud de análisis de

laboratorio de Patología Clínica, Urgencias o afines.
Colocar las muestras (tubo debidamente rotulado) que han de ser analizadas
dentro de las gradillas, situadas en el área de recepción del laboratorio de
Urgencias.
Si la muestra debe de ser analizada con carácter Urgente (Gasometrías y B.H),

comentarle de forma amable y respetuosa al usuario solicitante que deberá
esperar en recepción en un lapso no mayor a 20 min., para entregarle los
resultados.
Numerar las muestras a analizar de forma consecutiva (X+1) y registrar en

bitácora de control.
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PERSONAL ASIGNADO
Cada uno desempeña sus funciones en la sección correspondiente, ya que estas

se rotan por el personal profesional cada mes.
Auxiliar de laboratorio
Químicos Farmacobiológos
Laboratorista
FUNCIONES ASIGNADAS
QFB y Laboratoristas:
Deben desempeñar sus funciones pre-analíticas, analíticas post analíticas en su

sección correspondiente.
Auxiliar de Laboratorio:
Revisar las muestras que se encuentren en buen estado
Recibir las muestras, debidamente identificadas y rotuladas.
Numerar las muestras (n+1)
Centrifugar muestras de Química Clínica, Hemostasia y Urianalisis
previa al exámen físico.
Acomodar en gradilla correspondiente a cada sección.
Colocar los sedimentos de urianalisis para su posterior lectura.
Hacer reporte matutino de todos los análisis practicados y entregar a
jefatura.
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ORGANIGRAMA
TURNO MATUTINO
AUXILIAR DE
ENFERMERIA
Hemostasia Gases Sección

Sanguíneos Química
Clínica y
Procalcitonina
Urianalisis Sección BH
Personal de área asignada
1 Auxiliar de Laboratorio
2 Q.F.B.
1 Laboratorista
1 Auxiliar de Enfermería
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Auxiliar de Enfermería:
Funciones:
Revisar las muestras

Recibir las muestras debidamente rotuladas con el nombre de paciente.
Numerar las muestras con la fórmula (n+1) de todas las secciones.
Centrífugar las muestras de Química Clínica, Hemostasia y Urianalisis,
previo al examen físico.
Acomodar en las gradillas las muestras correspondientes a cada sección.
Colocar los sedimientos de urianalisis para su posterior lectura.
Hacer el reporte matutino de todos los análisis practicados y entregarlos a
la jefatura.
Químico Farmacobiologo responsable del turno:
Recibir en enlace de turno correspondiente (nocturno).

Reportar cualquier anomalía a la jefatura correspondiente.
En caso de equipo en mal funcionamiento reportarlo con la casa comercial
correspondiente.
Realizar pedido de reactivos faltantes, para cubrir turno matutino,
vespertino y nocturno, llevarlo a jefatura.
Hacerse cargo sobre las incidencias de trabajo en caso de falta de
personal.
NOTA: El personal de Base se rota cada mes.
Químico farmacobiologo y laboratorista:
Funciones Pre-analíticas:
Revisar los equipos que funcionen correctamente.

Revisar reactivos de los equipos correspondientes.
Revisar calibraciones.
Correr controles.
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Funciones analíticas:
Programar las muestras de los pacientes
Ejecutar su análisis
Revisar resultados
Hacer diluciones de los analíticos que así lo soliciten
Verificar resultados
Funciones Post-analítica:
Sellar y firmar los resultados
Depositar los resultados en las cajas correspondientes
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ORGANIGRAMA
TURNO VESPERTINO
Biometrías
Hemáticas
Química Procalcitonina
Clínica
Hemostasia Urianalisis Gases

Sanguíneos
1 Q.F.B.
2 Laboratoristas
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Funciones del personal profesional:
Químico Farmacobiologo responsable del turno vespertino:
Recibir en enlace de turno correspondiente (matutino).

correspondiente.
Recibir el pedido de reactivos y distribuirlos, guardar en refrigeración
reactivos por utilizar.
personal.
Desempeñar sus funciones pre-analíticas, analítica y post-analíticas.
Laboratorista:
Desempeñar sus funciones pre-analítica, analítica y post- analítica, en cada


Correr controles.
Numerar sus muestras.
Centrífugar muestras.
Acomodar muestras en carruseles.
Programar las muestras de los pacientes.

Ejecutar su análisis.
Revisar resultados
Hacer diluciones de los analíticos que así lo soliciten.
Verificar resultados.
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ORGANIGRAMA
TURNO NOCTURNO
Biometrías
Hemáticas
Clínica

Sanguíneos
1 Q.F.B.
2 Laboratoristas
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Funciones del personal profesional:
Químico Farmacobiólogo responsable del turno vespertino:
Recibir en enlace de turno correspondiente (matutino).

correspondiente.
Recibir el pedido de reactivos y distribuirlos, guardar en refrigeración
reactivos por utilizar.
personal.
Desempeñar sus funciones pre-analíticas, analítica y post-analíticas.
Laboratorista:


Correr controles.

Revisar resultados
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ORGANIGRAMA
JORNADA ACUMULADA
Biometrías
Hemáticas
Clínica

Sanguíneos
4 Q.F.B.
1 Laboratoristas
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Funciones del personal:
Químico Farmacobiólogo responsable de la jornada:
Verifica el buen funcionamiento de los equipos

correspondiente.
Desempeñar sus funciones pre-analíticas, analítica y post-analíticas, de la
sección en turno.
1 Q.F.B. o Laboratorista:
Funge como auxiliar de laboratorio, recibe muestras debidamente

identificadas
Numerar muestras.
Coloca los sueros en los sectores para la sección de Química Clínica.
Distribuye las muestras centrifugadas a las áreas correspondientes.
Centrifugar orinas.
Hace preparación en laminillas para la lectura del sedimento.
Hace reporte final, cortando los análisis de cada solicitud, señalando la ubicación
de los mismos para calcular el abasto de los reactivos.
3 Q.F.B. O Laboratorista:


Correr controles.
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Revisar resultados

CRITERIOS PARA UNA CALIBRACIÓN
Se realizara calibración de cada ensayo en los siguientes casos:
1. Instalación del equipo.
2. Cuando encuentre una falla reemplazar el centro de equipo.
3. Cuando se utilice un nuevo lote de reactivo.
4. Cuando la curva de calibración y los parámetros de los ficheros hayan

expirado.
5. Cuando se realice un mantenimiento de sistema o sustitución de

componentes.
6. Cuando coloca calibradores nuevos.

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CRITERIOS PARA CALIBRACIÓN EN CASO DE NO ACEPTAR LA CURVA

OBTENIDA.
1. Si la curva de calibración se encuentra igual.
2. Si los valores del calibrador se asemejan al factor
3. Si la curva de calibración no se puede aceptar se cambian calibradores

nuevos y se vuelve a calibrar.
4. si no se puede calibrar se reporta al técnico.
MANEJO Y CONSERVACIÓN DE CALIBRADORES Y REACTIVOS
1. Revisar fechas de caducidad.
2. No utilizar calibradores ni reactivos caducados.
3. Revisar la temperatura
4. No abrirse hasta ser utilizados.
5. Colocar en el lugar adecuado del equipo.
6. Revisar si el reactivo necesita preparación previa.
7. al abrir calibrador, preparar alícuotas para mayor durabilidad y estabilidad

del mismo.
PROCEDIMIENTO GENERAL PARA EL ANÁLISIS DE MUESTRAS
1. Retirar las muestras de Gradillas.
2. Desenvolver la(s) solicitud(es).
3. Identificar el tipo de análisis que ha de ser determinado.
4. Trasladar las muestras a los equipos correspondientes para su análisis.
5. Centrifugar las muestras. Solo si el análisis lo requiere.
6. Introducir Plasma o Suero, en copillas o tubos de ensaye para su análisis.

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7. Introducir la muestra en equipo para su análisis.
8. Iniciar análisis dentro del equipo correspondiente.
9. Esperar Resultados.
10. Validar Resultados.
11. Imprimir Resultados.
12. Trasladar los resultados emitidos al área de recepción.
13. Depositar los resultados emitidos en bandeja Rotulada con RESULTADOS DE

LABORATORIO
CRITERIOS PARA RECHAZAR MUESTRAS.
BIOMETRIAS HEMATICAS:
 Muestras coaguladas
 Muestras mal tomadas, no coincide la dilución del anticoagulante con la
cantidad de muestra ( una gota de EDTA por un ml de sangre ).
 Tubos nuevos vacutainer con poca cantidad de muestra(menos de 2 ml).
QUIMICAS SANGUINEAS:
 Muestras oxalatadas.
 Muestras bemolizadas.
 Muestra insuficiente.
HEMOSTASIA:
 Muestras coaguladas
 Muestras mal tomadas, no coincide la dilución con el anticoagulante.
 Muestras muy hemolizadas.
ORINAS:
 Muestras insuficientes (menos de 2 ml).
 Frascos lavados no estériles.
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PRUEBAS REALIZADAS POR EL LABORATORIO

DE URGENCIAS
B.H.
Q.S:
Electrolitos.
Funcionamiento Hepático.
Orinas.
Tiempos de Coagulación. T.P., T.P.T.
Liquido cefaloraquidico, Pleural y Ascético.
Amonio Arterial.
Gasometría
Perfil cardiaco.
Perfil pancreático.
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DIAGRAMA DE FLUJO.
PARA EL ANÁLISIS DE
MUESTRAS EN URGENCIAS.
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Recepción de Muestras.
Numeración
Clasificación
Q.S. Electrolitos,
Biometrías Funcionamiento
Hepático, Orinas,
Tiempos de
Coagulación, Líquidos
Cefalorraquídeo,
Homogenización Pleural, Ascitico, Amonio
Arterial, perfil cardiaco y
pancreático.
Centrifugación
Extracción de Suero o
Plasma
Traslado a Copillas o Tubos de

Equipos
Iniciar Funcionamiento de
Equipos de Análisis
Imprimir Resultados
Validar
Firmar Resultados
Entregar Resultados
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IDENTIFICACION DE TUBOS PARA MUESTREO Y ANALISIS.
Examen Solicitado Tipo de Muestra Utilizar

ACIDO ÚRICO Suero Tubo sin anticoagulante / tapón rojo
ALT Suero Tubo sin anticoagulante / tapón rojo
AMILASA Suero Tubo sin anticoagulante / tapón rojo
AMONIO Plasma Tubo con anticoagulante / tapón verde
AST Suero Tubo sin anticoagulante / tapón rojo
BILIRRUBINA DIRECTA Suero Tubo sin anticoagulante / tapón rojo
BILIRRUBINA INDIRECTA Suero Tubo sin anticoagulante / tapón rojo
BILIRRUBINA TOTAL Suero Tubo sin anticoagulante / tapón rojo
BIOMETRIA HEMATICA Sangre Total Tubo con anticoagulante / tapón lila
CREATININA Suero Tubo sin anticoagulante / tapón rojo
ELECTROLITROS Na, K, Cl, Ca, Po4, Mg. Suero Tubo sin anticoagulante / tapón rojo
FIBRINOGENO Plasma Tubo con anticoagulante / tapón azul.
GGT Suero Tubo sin anticoagulante / tapón rojo
GLUCOSA Suero Tubo sin anticoagulante / tapón rojo
LCR Liquido cefalorraquídeo
LD Suero Tubo sin anticoagulante / tapón rojo
LDL Suero Tubo sin anticoagulante / tapón rojo
LIPASA Suero Tubo sin anticoagulante / tapón rojo
PROTEINAS TOTALES Suero Tubo sin anticoagulante / tapón rojo
TIEMPO DE SANGRADO Sangre Total Tubo con anticoagulante / tapón lila
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA Suero Tubo con anticoagulante / tapón azul.
TIEMPO TROMBINA Suero Tubo con anticoagulante / tapón azul.
TIEMPOS DE COAGULACION Sangre Total Tubo con anticoagulante / tapón lila
TIEMPOS DE PROTOMBINA Suero Tubo con anticoagulante / tapón azul.
UREA Suero Tubo sin anticoagulante / tapón rojo
URIANALISIS Orina Frasco estéril
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SECCIÓN
QUIMICA
CLINICA
I
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La sección de Química Clínica presenta un equipo:

1.- SYNCHRON CX 5 .
Instrumentos y material utilizado:

a) Centrífugas (casa comercial BECKMAN).
b) Pipetas automáticas
c) Puntas para pipetas automáticas
d) Copillas Cx 5
e) Tubos de vidrio
f) Vasos de precipitado.
g) Papel parafilm
h) Guantes látex.
i) Gasas.
j) Matraz herlenmeyer cap. 250 ml.
k) Probetas de 100 ml.
l) Dos Balón Aforado de 1000 ml.
Personal que integra la sección de Química Clínica
Auxiliar de Enfermería
Químico Farmacobiologo
Laboratorista
Fase Pre Analítica
Funciones:
Auxiliar de Enfermería:
1. Recibir las muestras debidamente rotuladas con el nombre del paciente..

2. Numerar las muestras, para química clínica, hemostasia, urianalis.
3. Centrifugar las muestras durante 10 minutos a 3500 r.p.m.
4. Acomodar en copillas las muestras ( suero o plasma en los sectores en
forma consecutiva para los equipos SYNCRON Cx5, ACL
5.- Hacer el reporte correspondiente de ensayos realizados.
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Funciones Químicos Farmacobiólogos encargados de la sección.
El Químico Farmacobiólogo encargados de los equipos iniciarán la rutina de

trabajo con el encendido de los equipos.
Revisar el buen funcionamiento de los equipos (en el proceso de reinicialización

toda la operatividad debe de ser calificado en buen estado).
Checar bombas de agua (filtros de agua y presiones).
Revisar el inventario de reactivos en cada uno de los equipos.
Revisión de soluciones genéricas en cada uno de los equipos.
Calibrar lo equipo, SYNCHRON CX 5 .
Introducir Control de Calidad verificando que se encuentren en rangos de

funcionamiento. (Controles Casa Comercial BECKMAN).
Validar resultados de controles (Control de Calidad Interno).
Funciones de los Químicos Farmacobiólogos y Laboratoristas
Funciones pre-análiticas:
 Revisar los equipos que funcionen correctamente.
 Revisar los reactivos de cada uno de los equipos correspondientes.
 Revisar las calibraciones.
 Correr controles en los equipos correspondientes.
 Programar las muestras de los pacientes.
 Ejecutar los análisis.
 Revisar resultados.
 Hacer diluciones de los analitos que así lo soliciten.
 Verificar resultados.
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Funciones Post-analíticas:
 Sellar y firmar los resultados.

 Depositar los resultados en las cajas correspondientes.
Determinar el equipo a utilizar según el análisis. Equipo SYNCHRON CX 5 .
Numeración Roja para los siguientes ensayos: Química Sanguínea completa,

Electrolitos en Orina, Líquidos Corporales.
Hacer diluciones de las muestras que lo requieran.
Revisar y validar resultados.
Realizar Mantenimiento del Equipo (se especificará en el mantenimiento para el

equipo SYNCHRON CX 5 .
Fase Post Analítica
a) Reportar en Bitácora según el equipo fallas y alarmas del mismo y hacer el

reporte a la Casa Comercial Falcon con el Ing. Ángel Rojas
TIPOS DE MUESTRAS UTILIZADAS
Suero.
Plasma (No se puede determinar K, Ca y ALP).
Orina Random (Recién emitida).
Líquidos corporales: Ascético, Pleural, LCR.
Cantidad de Muestra para realizar las determinaciones completas. (Copilla
de suero).
PRUEBAS REALIZADAS EN LA SECCION QUIMICA SANGUINEA EQUIPO

SYNCHRON CX 5 .
Química Sanguínea
Glucosa.
Urea.
Creatinina.
Ácido Úrico.
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Electrolitos:
Sodio (Na).
Potasio (K).
Cloro (Cl).
Calcio (Ca).
Fósforo (P).
Magnesio (Mg).
Pruebas de Función Hepática (PFH).

Proteínas Totales
Albúmina.
Bilirrubina Total.
Bilirrubina Directa.
Fosfatasa Alcalina (ALP).
Transaminasa Pirúvica (ALT).
Transamina Oxalacética (AST).
Deshidrogenasa Láctica (LD – L).
Gama Glutamil Transpeptidasa (GGT).
Valoración de Páncreas
Amilasa.
Pruebas de función Cardiacas:

Ck-
Ck-MB
RECEPCIÓN DE MUESTRAS PARA QUÍMICA CLÍNICA
Recolectar las muestras que han de ser analizadas, en recepción.
Trasladar las muestras a equipo de Centrifugación.
Colocar las muestras previamente numeradas en canastillas de Centrifuga.

Nivelar con blanco.
Iniciar Centrifugación a 3,500 RPM durante 10 minutos.
Al sedimentarse el paquete globular y plasma.
Paquete globular desechar de acuerdo a lo establecido en guía de Residuos

Peligrosos Biológico Infecciosos.
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Colocar suero en gradillas del equipo.
1 Ronda 2 da. Ronda 3 er. Ronda

1 1 -7 01 71 -77 001 141 -147
2 8 -14 02 78 -84 002 148 -154
3 15 -21 03 85 -91 003 155 -161
4 22 -28 04 92 -98 004 162 -168
5 29 -35 05 99 -105 005 169 -175
6 36 -42 06 106 -112 006 176 -182
7 43 -49 07 113 -119 007 183 -189
8 50 -56 08 120 -126 008 190 -196
9 57 -63 09 127 -133 009 197 -203
10 64 -70 010 134 -140 0010 204 -210
Iniciar funcionamiento de Equipo SYNCHRON CX 5.
Esperar Resultados.
Validar Resultados en Pantalla de Equipo.
Imprimir Resultados.
Firma de aceptación.
Trasladar resultados al área de Recepción para su posterior entrega.
ELECTROLITOS REFERENCIA UNIDADES

Na 135-145 mmol/litro
F 3.5-5.1 mmol/litro
Cl 101-111 mmol/litro
Ca 8.4-10.2 mg/dL
Po4 2.5-4.6 mg/dL
Mg 1.7-2.8 mg/dL
LCR 118-132 mmol/litro
ORINA 0-110-250 mg/dL
“ 100-300 mg/24hrs.
“ 0.4-1.3 mg/24hrs
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PFH REFERENCIA UNIDADES

ALP 32-92 µI/L
ALT 10-40 µI/L
AST 10-42 µI/L
GGT 5-37 µI/L
LDL 91-180 µI/L
PT 6.4-8.3 g/dL
ALb 3.5-5.0 mg/litro
BT 0.2-1.2 mg/dL
BD 0.0-0.2 mg/dL
PRUEBAS DE
FUNCIÓN REFERENCIA UNIDADES
CARDIACA
CF Hasta 190 µI/L
CF-MB 2.3-9.5 µI/L
FUNCIÓN
PANCREAS REFERENCIA UNIDADES
AMILASA 25-125 µI/L
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QUIMICA REFERENCIA UNIDADES

SANGUINEA
GLUCOSA 70-115 mg/dL
UREA 15-38 mg/dL
CREATININA 0.6-1.3 mg/dL
ACIDO 2.6-7.2 mg/dL
URICO
Acido Úrico 250-750 mg/dL
por ORINA
24hrs.
ORINA 1-15 mg/dL
Random
ORINA Menor de 0.5 mg/dL
Random
24Hrs.
LCR 40-70 mg/dL
ORINA 24 60-1800 mg/dL
hrs.
ANTICOAGULANTES QUE INTERFIEREN EN LA DETERMINACIÓN DE
QUIMICA CLÍNICA:
Los anticoagulantes en su mayor parte impiden que el calcio intervenga en la

coagulación y asea precipitado con sal (Oxalatos) o fijándolos en forma no
ionizada (Citrato y Secuestreno).
Para realizar la mayoría de los análisis.
NOTA: si por algún motivo solo se dispone plasma con alguno de estos
coagulantes no se podrá determinar el Potasio, Calcio y ALP.
La heparina actúa como agente antitrombinico (neutraliza la trombina) por lo que

podrá ser utilizada ENCASO de no disponer de suero
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DIAGRAMA DE FLUJO
DETERMINACIÓN
DE
QUÍMICA CLÍNICA
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Recepción de Muestras
Numeración de Muestras
Selección de equipo
CELL-DYN KLINITEC Equipo COAGULACIÓN

3 700 500 SYNCHRON ACL 7000
Cx5
Centrifugación de Muestras
Acomodo en Gradillas del

Equipo
Casa Comercial Beckman

(Dadial Médica)
Validación
Servicios de Análisis
Iniciar Procesamiento
Revisión de Resultados
Impresión de Resultados
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FASE ANALITICA EQUIPO SYNCHRON Cx5
El equipo SYNCHRON Cx5 presenta un sistema para determinar Química clínica

totalmente automatizado, cuenta con un sistema de doble cánula o sonda, cuyo
rendimiento máximo es de 2000 ensayos potenciométricos y fotométricos por
hora. Es un sistema abierto que permite utilizar reactivos no fabricados por
ABBOT.
Tipos de Ensayos
Fotométrico
Potenciométrico
Método Fotométrico.
El método se basa en una rejilla de difracción cóncava que selecciona 16

longitudes diferentes de onda (Monocromática y dicromática).
La cubeta de reacción de vidrio es rectangular, la lámpara fotométrica es una
lámpara de halógeno y tungsteno. El detector de luz emplea una red de fotodiodos
de silicona.
Método Potenciométrico.
El sistema mide simultáneamente los iones Na, K, Cl con la tecnología del chip
integrado (ICT). Esta Se basa en electrodos, selectivos a los iones en estado
sólido contenidos en un solo chip.
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QUIMICA CLÍNICA
CREATININA.
IMPORTANCIA CLÍNICA:
Su determinación es valiosa en enfermedades, renales, en el monitoreo de
pacientes de diálisis renal y como base de cálculo para medir compuestos de
orina.
MÉTODO:
Fotométrico (Jaffé, cinético).
LONGITUD DE ONDA:
Cinética 520 nm.
TIPO DE MUESTRA:
Fluidos Biológicos, suero o plasma, orina random y de 24 hrs.
REACTIVO:
Se suministra equipo de 2 reactivos líquidos, listos para su uso; Marca BEKMAN.
Los crea Cx 5
CONSERVACIÓN DEL REACTIVO:

Temperatura ambiente (entre 15 y 30 °C); se mantienen estables 6 días dentro
del sistema.
PREPARACIÓN DEL REACTIVO:

Agregar una gota de Actiform en el complemento A tapar y mezclar.
CALIBRADOR:
Multicalibrador
CONTROL DE CALIDAD:
Se debe efectuar 2 niveles de control cada 24 hrs. (Normal y Anormal).
VALORES DE REFERENCIA:
Suero o Plasma: 0.6 a 1.3 mg/ dl.
Orina de 24 hrs: 600 a 1800 mg/dl /24hrs.
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GLUCOSA
IMPORTANCIA CLÍNICA:
Se utiliza en el diagnóstico y tratamiento de trastornos metabólicos de los

carbohidratos, tales como Diabetes Mellitas, Hipoglucemia Neonatal,
Hipoglucemia Ideopática y Carcinoma de las células de los Islotes del Páncreas;
niveles elevados de glucosa puede deberse a una neoplasia pancreática,
hipertiroidismo e hiperfuncionamiento cortical adrenal; niveles bajos de glucosa
(hipoglucemia), pueden deberse a una terapia excesiva de insulina o a diferentes
enfermedades del hígado.
MÉTODO FOTOMÉTRICO.
UV-HEXOCINASA
La concentración de la glucosa se mide de acuerdo a la velocidad del consumo
de oxígeno con un electrodo de oxígeno
LONGITUD DE ONDA:
340 nm.
TIPO DE MUESTRA:
Fluidos Biológicos, Suero o plasma, orina ( random y de 24 hrs. ) Y LCR.
REACTIVO:
No requiere preparación

En Refrigeración entre 2 y 8°C; se mantienen estables durante 30 días dentro del
sistema.
CALIBRADORES:
Multicalibrador.
CONTROL DE CALIDAD:
Se debe efectuar 2 niveles de control cada 24 hrs. (Normal y anormal)
VALORES DE REFERENCIA:
Suero o plasma= 70 a 105 mg/dl
Orina Random= 1 a 15 mg/dl
Orina de 24 hrs.= menor de 0.5 grs. / 24 hrs.
LCR= 40 a 70 mg/dl
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PROTEINA TOTAL
IMPORTANCIA CLINICA:
Los valores de proteína total se utilizan en el diagnóstico y el tratamiento de
enfermedades asociadas con el hígado, los riñones o la médula espinal, así
como con otros trastornos metabólicos o nutricionales.
METODO:
BIURET
TIPO DE MUESTRA:
Suero o plasma, líquidos biológicos como LCR, etc.,
PREPARACIÓN DELREACTIVO:
No requiere. Se suministra un equipo de reactivos individual R1 listo para su
uso.
CALIBRADOR:
Multicalibrador 1 y 2 (ABBOT).

Temperatura ambiente.
INTERVALO DE REFERENCIA:
Suero (adulto ambulatorio) 6.4 a 8.3 g/dl, Suero (adulto en reposo) 6.0 a 7.8
g/dl, LCR
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ALBÚMINA
La medición de Albúmina se utiliza en el diagnóstico y tratamiento de numerosas

enfermedades que afectan especialmente el hígado y los riñones.
METODO:
BCP
En la reacción Albúmina se combina con violeta de bromocresol para formar un
producto coloreado.
LONGITUD DE ONDA:
600 nm.
TIPO DE MUESTRA: Suero o plasmas
PREPARACION DEL REACTIVO: se suministra como un equipo individual de

reactivo líquido R1 listo para su uso.
REACTIVO: a temperatura ambiente.
CALIBRADOR: Multicalibrador.
PREPARACION DEL CALIBRADOR: No requiere.
INTERVALO DE REFERENCIA: 3.5-5.0 gr./ dl.
FOSFATASA ALCALINA (ALP)
IMPORTANCIA CLINICA: Se utiliza en el diagnóstico y tratamiento de

enfermedades hepáticas, óseas e intestinales.
MÉTODO: Fotométrico.
TIPO DE MUESTRA: Suero.
PREPARACIÓN DEL REACTIVO: No requiere. Se suministra como un equipo

líquido R1 y R2 listo para su uso.
ALMACENAMIENTO DEL REACTIVO: En refrigeración
CALIBRADOR: No requiere (agua)

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INTERVALO DE REFERENCIA: en suero:

Hombres 53-128 UI/L
Mujeres 42-98 UI/L
TRANSAMINASA OXALACETICA (AST)
IMPORTANCIA CLÍNICA: Los valores de AST se utilizan en el diagnostico y

tratamiento de ciertos tipos de enfermedades hepáticas, músculos, riñón y
cardiacas. En orina se encuentra cuando hay daño renal
MÉTODO: Henry
LONGITUD DE ONDA: 340 nm.
TIPO DE MUESTRA: Suero o plasma.
PREPARACION DE REACTIVOS: Transferir el contenido del compartimiento C

al A. Mezclar suavemente.
ALMACENAMIENTO DEL REACTIVO: En refrigeración de 2 a 8 ºC.
CALIBRADOR: No requiere.
VALORES DE REFERENCIA: 10 a 42 UI/L. (adultos).
AMILASA
IMPORTANCIA CLINICA: Las mediciones de amilasa se usan principalmente en

el diagnostico y tratamiento de pancreatitis y otros desordenes del páncreas.
METODO: Enzimático DS
TIPO DE MUESTRA: Suero o plasma y orina.
PREPARACIÓN REATIVO: No requiere. Líquido listo para su uso.
ALMACENAMIENTO DEL REACTIVO: En refrigeración de dos a ocho grados

centígrados.
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CALIBRADOR: Sólo se utiliza agua para establecer línea base.
VALORES DE REFERENCIA: 25 a 125 UI/L
TRANSAMINASA PIRUVICA
IMPORTANCIA CLINICA: La medición de ALT se usa en el diagnóstico y

tratamiento de ciertas enfermedades hepáticas, cardíacas, musculares y renales,
en mononucleosis, hepatitis y cirrosis.
En orina se encuentra cuando hay daño renal.
MÉTODO: Cinético Enzimático
PREPARACIÓN DEL REACTIVO: Transferir el contenido del compartimiento C al

A y mezclar suavemente.
ALMACENAMIENTO DEL REACTIVO: En refrigeración de dos a ocho grados

centígrados.
VALORES DE REFERENCIA: 0 -55 UI / L (adulto)
DESHIDROGENASA LACTICA (LD-L)
IMPORTANCIA CLINICA: Los valores de LD-L se usan en el diagnóstico y

tratamiento de hepatopatías virales, cirrosis, carcinoma metastático del hígado,
enfermedades cardiacas y tumores del pulmón riñón.
MÉTODO: Lactato a Piruvato
PREPARACIÓN DEL REACTIVO: No requiere. Líquido listo para su uso.

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ALMACENAMIENTO DEL REACTIVO: En refrigeración de 2 a 8 ºC..
RANGOS DE REFERENCIA: 91 a 180 UI/L
BILIRRUBINA DIRECTA
Importancia Clínica:
Este analito se determina para el diagnóstico y tratamiento de trastornos
hepáticos, hematológicos, hemolíticos y metabólicos, incluyendo hepatitis y
obstrucción de la vesícula biliar.
TIPO DE MUESTRA: Suero o plasma
METODO: Fotométrico. Punto Final.
LONGITUD DE ONDA: 560 nm
CALIBRADOR: Calibrador de bilirrubinas copa II

Agua desionizada/ calibrador a nivel bajo Copa I.
CONSERVADOR DEL REACTIVO: Requiere refrigeración 2 – 8 °C
VALORES DE REFERENCIA: Suero o plasma 0.0 a 0.2 mg/dl.
GGT (GAMA GLUTAMIL TRASFERASA).
IMPORTANCIA CLINICA: Esta enzima se utiliza en el diagnóstico y

tratamiento de Hepatopatías, cirrosis alcohólica
y tumores primarios y secundarios, en casos
de ictericia obstructiva, neoplasia metastáticos,
obstrucción biliar intra o post hepática.
METODO: Fotométrico Cinético

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REACTIVO: No requiere. Líquido listo para su uso.
CONSERVACION DEL En refrigeración de 2 – 8 °C.

REACTIVO:
VALORES DE Suero o plasma. Hombres 8 a 37 UI/L.

REFERENCIA: Mujeres 5 a 24 UI/L.
CK – MB
IMPORTANCIA CLINICA: Los valores de creatincinasa y sus

isoenzimas se utilizan en el
diagnóstico y tratamiento de los
infartos de miocardio y de miopatías
como la distrofia muscular progresiva.
METODO: Fotométrico- Cinético Enzimático
CONSERVACION DEL REACTIVO: En refrigeración de 2 - 8 °C
CALIBRADOR: No requiere. Sólo se requiere agua

para establecer línea base.
PREPARACIÓN DEL REACTIVO: Prepara con 16 ml. Mezclando en el

B; con sustrato de 32 ml. Mezclado
en el A.
VALORES DE REFERENCIA: 2.3 a 9.5 UI/L

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CK
IMPORTANCIA CLINICA: En el diagnóstico y tratamiento de los

infartos de miocardio y de miopatías
como distrofia muscular progresiva
entre otras.
METODO: Fotométrico
PREPARACIÓN DEL REACTIVO: Se transfiere el contenido del

compartimiento C al A.
CONSERVADOR DEL REATIVO: En refrigeración de 2 – 8 °C
VALORES DE REFERENCIA: Suero o plasma

Hombres 38 a 114 UI/L
Mujeres 96 a 140 UI/L.
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ELECTROLITOS
INTRODUCCIÓN
Los electrolitos son sustancias que en solución acuosa, se dividen en sus átomos
o radicales constitutivos, éstos reciben aniones y cationes que poseen cargas
eléctricas de igual valor y signos opuestos:
El equilibrio mineral esta en relación directa con los cambios hídricos que se
forman entre el líquido extracelular y el liquido intracelular.
El líquido extracelular comprende de la masa sanguínea (5% del peso del cuerpo)
y el líquido intersticial (155 el peso del cuerpo) cuya composición en sales
minerales es muy semejante, los intercambios de agua y sales son contratantes.
El líquido intracelular (50% del peso del cuerpo) cuya composición mineral
diferente; esta en equilibrio osmótico con el líquido extracelular, gracias a los
movimientos el agua.
EQUILIBRIO ELECTROLITICO
En una solución eléctricamente neutra como es el plasma o suero sanguíneo, la

suma total de los cationes es iguala la suma total de los aniones.
Sólo es necesario medir los iones que varían ampliamente en estado patológico
con sodio, cloruro y bicarbonato, debe incluirse el potasio en el equilibrio los
cambios son pequeños y la concentración del ión tiene efectos fisiológicos
importantes.
Los órganos mas importantes en la regulación del equilibrio cationes/aniones del

organismo son los pulmones y los riñones de ahí que el perfil contenga la
determinación de electrolitos en suero.
Los pulmones regulan el contenido de ácido carbónico del plasma excretando o

conservando CO2.
Los riñones regulan el equilibrio a través de la resorción de iones en los túmulos o
intercambiando los iones que necesita el organismo por iones de potasio,
hidrogeno y amonio.
El sistema amortiguado de ácido carbónico/bicarbonato es el más importante en el

plasma y otros líquidos extracelulares, puede conocerse el poder amortiguados de
reserva del organismo midiendo el bicarbonato del plasma.
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REACTIVOS QUE SE UTILIZAN PARA DETERMINACIÓN DE LOS

ELECTOLITOS EN EL INSTRUMENTO SYNCHRON Cx5:
Electrolito Buffer LX.

Electrolito de Referencia LX.
CO2 acido LX.
CO2 Alcalino.
Calibrados 1,2 y 3.
WAS concentración II (No requiere preparación).
Soluciones de lavado WASH Concentración I.
SISTEMAS SYNCHRON Cx 5
CALIBRADORES, CONTROLES Y SOLUCIONES
CALIBRADORES
MATERIAL No. DE USO ALMACENAMIENTO PREPARACIÓN

PIEZA ABIERTO
Calibrador de 465908 Na, K, Cl, 18-25°C Ninguna
nivel 1 CO2. (30 días)
nivel 2 CO2.. (30 días)
nivel 3 CO2. (30 días)
Calibrador 442600 ALB, Ninguna
MULTI™ Cx BUN, Ca,
CREA, 2-8°C
CR-T,
GLU,
LAC, MG,
PHOS,
PO4, TG,
TG-B, TP,
UREA,
URIC
Calibrador de 465915 DBIL, 2-8°C (24hrs,) Ninguna
Bilirrubina TBIL
Sistemas
SYNCHRON
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CONTROLES

PIEZA ABIERTO
Sueros de
control
decisión
Nivel 1 667270 Comp. Analítico 2-8°C (20 días) Ninguna
múltiple
Nivel 2 666280 Comp. Analítico 2-8°C (20 días) Ninguna
múltiple
Nivel 3 667290 Comp. Analítico Ninguna
múltiple
2-8°C (20 días)
Multinivel 667420 Comp. Analítico 2-8°C (20 días) Ninguna
múltiple
SOLUCIONES

PIEZA ABIERTO
Antiespumante 445967 Aditivo de Temperatura Ninguna
reactivo de ambiente
creatinina
Solución de 443735 Limpiador de Temperatura Diluir hasta
enjuague de la aguja interna ambiente 1litro con agua
aguja des-ionizada.
Trace-klean 589784 Mantenimiento Temperatura Diluir hasta 10%
de las agujas y ambiente con agua des-
mezcladoras ionizada.
Concentrado 450160 Lavado de Temperatura Ninguna
de lavado II cubetas, ambiente
enjuague de
agujas y
mezcladoras.
Solución 443335 Diluyente para Temperatura Cx5 diluir 35ml

concentradas algunos ambiente de solución
de lavado reactivos y concentrada
(Cx3) solución de con 1 litro de
lavado para agua.
algunos
componentes
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ANION GAP
El balance entre los aniones y cationes medidos, además esta determinado para
calcular la diferencia entre el total de los dos aniones principales (Cl – y HCO3) y
los dos cationes principales (NA y K) por tanto anion gap (Ag) se calcula de la
siguiente forma.
Anion GAP = (NA + K) – (Cl +HCO3).

Los rangos normales de anion Gap es de 8 – 16 meq/L
Un anion Gap > 16 por lo general es causado por acidosis metabólica

especialmente en aquellos tipos de acidosis metabólica asociada con acumulación
de ácidos fijos en el organismo. Esos ácidos se combinan con el <HCO3 en
sangre y conduce a un aumento del anion Gap.
La acidosis metabólica causada por insuficiencia renal también causa un aumenta

del anion Gap debido a la retención de aniones fosfato y sulfato ambos no son
medibles.
No todos los tipos de acidosis metabólica elevan el anion gap específicamente las
condiciones en las cuales la acidosis es causada por una pérdida de HCO3
generalmente no incrementará el ANION Gap. En esas situaciones la pérdida de
bicarbonato y retención de CL cada uno mantiene el Anion Gap en límites
normales.
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POTASIO K
IMPORTANCIA CLINICA: Los valores de Potasio se utilizan en el

diagnóstico y tratamiento de hipoclemia,
hipercalemia, insuficiencia renal y otras
enfermedades relacionadas con el
desequilibrio electrolítico.
METODO: Potenciométrico
REACTIVO: Tampón Electrolito buffer. Cx.

Electrolito de referencia.
Diluyente de muestra ICT

NOMBRE DEL REACTIVO: Solución de referencia ICT
Solución de limpieza IC.
CONSERVACIÓN DEL Temperatura ambiente.

REACTIVO:
CALIBRADOR: 1, 2, 3, CX
PREPARACION DEL No requiere

REACTIVO:
INTERVALO DE SUERO 3.5 A 5.1 MMOL/L

REFERENCIA:
ORINA 25 A 125 MMOL/día (varía en función
de la dieta)
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CALCIO.
IMPORTANCIA CLINICA: Los valores de calcio se utilizan en el

diagnóstico y tratamiento de
enfermedades paratifoideas, varias
enfermedades óseas, renales
crónicas y tetania. Las mediciones de
calcio en orina, se usan en el
Diagnóstico diferencial de
hipercalciuria, y la causada por
hiporparatiroidismo, hipertiroidismo.
TIPO DE MUESTRA: Suero

Orina random, orina periódica
REACTIVO: Calcio Cx 5
CONSERVADOR DEL REACTIVO: A temperatura ambiente
CALIBRADOR: Multicalibrador
CONSERVACION DEL EN REFRIGERACIÓN.

CALIBRADOR:
PREPARACIÓN EL CALIBRADOR: No requiere.
VALORES DE REFERENCIA: SUERO: 8.4 A 10.2 MG/DL

ORINA: 100 A 300 MG/24HRS
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CLORO
IMPORTANCIA CLINICA: En el diagnóstico y tratamiento de

trastornos metabólicos y electrolíticos
tales como la fibrosis quística y la
acidosis diabética.

Orina random o periódica.
LCR.
Fluidos corporales.
REACTIVO: Soluciones ICT se suministran como

soluciones múltiples listas para su
uso.
NOMBRE DEL REACTIVO: Diluyente de muestra ICT.

Solución de referencia ICT
Solución de limpieza ICT.
CONSERVACION DEL REACTIVO: A temperatura ambiente.
PREPARACION DE LOS No requiere.

REACTIVOS :
CALIBRADOR: Calibrar 1, 2, 3 Cx
Suero 110 a 111 mmol/l

VALORES DE REFERENCIA: Orina:110 a 250 mmol/l
LCR: 118 a 132 mmol/l.
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MAGNESIO
IMPORTANCIA CLINICA: La determinación de magnesio es útil

para la evaluación de numerosas
enfermedades y condiciones. Un nivel
de magnesio alto se asocia con
uremia, deshidratación, acidosis
diabética, enfermedad de Addison, y
un aumento en la ingesta terapéutica
de magnesio, como en el tratamiento
de la pre-eclampsia (hipertensión
asociada con el embarazo).
Un magnesio bajo se asocia con
síndrome de mala absorción
pancreatitis aguda,
hipoparatiroidismo, alcoholismo
crónico y delirium tremens,
glomerulonefritis crónica,
aldosteronismo intoxicación digitálica
y alimentación intravenosa
prolongada.

Orina random
PREPARACIÓN DEL REACTIVO: No requiere. Un solo reactivo R1 listo

para su uso.
CONSERVADOR DEL REATIVO: A temperatura ambiente.
CALIBRADOR: Nivel 1 y 2 (Hierro/ng).
CONSERVACIÓN DEL En refrigeración.

CALIBRADOR:
CONTROL: Control 1 y 2 BIO-RAD.
VALORES DE REFERENCIA: Suero: 1.3 a 2.1 mg/dl (aumenta en

Mujeres durante la menstruación)
Orina (24hrs):72.9 a 121.5mg/24hrs
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SODIO
IMPORTANCIA CLINICA: Los valores de sodio se utilizan en el

diagnóstico y tratamiento de
aldoesteronismo, diabetes insípida,
hipertensión adrenal, enfermedad de
Addison, deshidratación, secreción
inapropiada de hormona antidiurética
y otras enfermedades asociadas con
el desequilibrio electrolítico.

Orina random
Orina periódica.
PREPARACIÓN DEL REACTIVO: Soluciones ICT del Sistema lista para

su uso.
CONSERVACION DEL REACTIVO: A temperatura ambiente
CALIBRADOR: Para suero y Orina ICT Bajo y Alto
CONSERVACION DEL En refrigeración

CALIBRADOR:
PREPARACION DEL CALIBRADOR No requiere.
VALORES DE REFERENCIA: Suero o plasma: 136- 145 mmol/l

Orina:40 a 220 mmol/l.
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FOSFORO
IMPORTANCIA CLINICA: Los valores de fósforo (inorgánico) se

utilizan en el diagnóstico y tratamiento
de una variedad de enfermedades
entre las que se encuentran renales,
de las glándulas paratiroides y la
hipovitaminosis D.
TIPO DE MUESTRA: Fluidos biológicos

Suero o plasma
Orina random
Orina periódica
REACTIVO: Tampón de Electrolito Buffer

Electrolito de Referencia.
PREPARACIÓN DEL REACTIVO: No requiere.
CONSERVACION DEL REACTIVO: A Temperatura Ambiente
CALIBRADOR: Calibrador 1, 2, 3 Cx
PREPARACION DEL CALIBRADOR: No requiere
CONSERVACION DEL En refrigeración.

CALIBRADOR:
INTERVALO DE REFERENCIA: Suero o plasma: 135 a 14.5 mmol / l

Orina 40 a 220 mmol / l.
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MICROPROTEINAS
IMPORTANCIA CLINICA: Un aumento de proteínas en el LCR

ve en muchos estados patológicos.
Entre ellos se encuentra la meningitis,
la polineuritis y algunos tumores. El
aumento en el nivel de la s proteínas
urinarias se asocia con ciertas
condiciones, entre las cuales están la
nefrosis, la hipergamaglobulinemia, el
embarazo, y las lesiones destructivas
del riñón.
METODO: Fotométrico. Punto final.
TIPO DE MUESTRA: Líquidos biológicos

LCR
Orina random
Orina de 24hrs
PREPARACIÓN DEL REACTIVO: No requiere. Reactivo 1 y 2 listo para

usarse.
CONSERVACION DEL REACTIVO: En refrigeración.
CALIBRADOR: Calibrador Nivel 1, 2, 3, 4, y 5.
PREPARACIÓN DEL CALIBRADOR: No requiere.
CONSERVACION DEL
CALIBRADOR: En refrigeración
INTERVALO DE REFERENCIA: LCR: 15-45 mg/dl

Orina random: menor de 10 mg 140
mg/dl.
Orina (24hrs): 50 a 80 mg/24hrs
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INSTRUCCIONES PARA LOS VALORES CALCULADOS
UREA = BUN (2.14)
GLOBULINA = PROTEINAS TOTALES – ALBUMINA
RA/G = ALBUMINA / GLOBULINA
BILIRRUBINA INDIRECTA; BILIRRUBINA TOTAL- BILIRRUBINA DIRECTA
METABOLISMO DE PROTEINAS, GRASAS E HIDRATOS DE CARBONO
Con excepción de los tubos renales, el hígado es el único lugar en donde se

desaminan los aminoácidos y son transformados en urea, que es excretada por
los riñones.
Las necrosis hepáticas agudas y las fases terminales de la insuficiencia hepática

se acompaña a menudo de aumento de amoniaco y de los aminoácidos en sangre
y disminución de urea.
En la antrofilia amarilla del hígado, la concentración de tiroxina puede elevarse

tanto que aparecen en la orina cristales de aminoácido.
La transformación de algunos aminoácidos en glucosa (gluconeogénesis) es una
función del hígado; también lo son la glucogénesis (transformación de la glucosa
en glucógeno) y la glucogenólisis (liberación de glucosa por degradación del
glucógeno).
Los metabolismos de proteínas, carbohidratos y grasas, están íntimamente

relacionados en el hígado.
Los residuos desaminados de los aminoácidos pueden ser Oxidados hasta CO 2 y

agua: también pueden ser transformados en azúcares o ácidos grasos.
El hígado oxida los ácidos grasos hasta fragmentarlos de dos carbonos (Acetato)
que solo son utilizados de forma adecuada cuando el metabolismo de la glucosa
es normal, sobre todo cuando a insulina y al ciclo de Krebs se refiere. Si no existe
bastante insulina los productos finales del metabolismo de los ácidos grasos
forman acetoacetatos y acido beta – hidroxibutírico, apareciendo acidosis, cetósis
y cetonuria.
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El hígado tiene la importancia fundamental en la excreción de pigmentos biliares.

Puesto que las funciones del hígado son numerosas, su capacidad de reserva,
enorme y sus poderes de recuperación y regeneración fenomenales, no existe una
prueba única que pueda medir el grado o la naturaleza del trastorno. Por esta
razón es necesario el realizar pruebas múltiples.
Las indicaciones para efectuar pruebas de la función hepática suelen ser:
Dilatación de las venas en el tórax y abdomen.

Hepatomegalia.
Esplenomegalia.
Perturbaciones gástricas.
Dolor en el cuadrante superior derecho.
Ictericia etc.
En forma general, estos casos corresponden a dos tipos de enfermos; LOS

ICTERICOS Y LOS NO ICTERICOS
Sobre bases anatómicas y etiológicas, la ICTERICIA puede ser:
PRE-HEPATICA:
Anemia hemolítica, resolución de grandes hematomas. Casos en los cuales

aumenta la excreción de bilis en el intestino, y aumenta en forma paralela el
urobilinógeno urinario.
INTRA-HEPATICA:
Infecciones virales como Hepatitis y mononucleosis infecciosa.

Infecciones Bacterianas (Abscesos hepáticos).
Parásitos (Hepatitis Amibiana).
Irritación Mecánica (Cirrosis Portal Biliar o Pericelular).
Productos químicos y medicamentos tóxicos, tales como el Tetracloruro de
carbono, Sulfonamidas, etc.
Es evidente que la ictericia intrahepática depende en gran parte de obstrucción de
tal manera que casi toda la bilirrubina del suero es de tipo directo.
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POST-HEPATICA:
Es un tipo obstructivo y se debe a obstrucción en algún lugar de los conductos

biliares principales, ocasionada por cálculos, tumores, compresiones del conducto
desde el exterior.
Se encuentra también bilirrubina, pero el urobilinógeno de la orina disminuye, pues
es poca bilis la que llega al intestino. Si la obstrucción se vuelva completa, no
puede encontrarse urobilinógeno en orina.
Los casos NO ICTERICOS los presentan los cirróticos, convalecientes de

Hepatitis, alcohólicos y otros tipos de enfermedades secundarias del hígado.
CLASIFICACION DE LAS PRUEBAS FUNCIONALES HEPATICAS
1. Pruebas Metabólicas
Enzimáticos AST, ALT, LD-L, GGT, Disminución de los

Primarias factores de coagulación.
Enzimáticos ALP, AST, ALT, LD-L, GGT.
Secundarias
Químicas Colesterol, Tolerancia a la glucosa, UREA.
2. Pruebas de Excreción
Bilirrubina Total, Bilirrubina Directa, AlP.
3. Pruebas que dependen de una modificación de las proteínas.
Proteínas Totales, Albúmina, Relación A/G, Globulina GAMA.
El hígado es un órgano grande, que pesa normalmente de 1500 a 1800 gramos.

Interviene directamente en la transformación de las substancias tóxicas (tanto
endo como exógenas) en compuestos inocuos que pueden ser excretados por la
bilis o la orina.
La mayor parte de las células del organismo simplemente reproducen sus propias
proteínas del plasma sanguíneo y los factores indispensables para los procesos
de coagulación de la sangre.
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DETERMINACIÓN DE PROCALCITONINA
PERSONAL ASIGNADO
Químicos Famacobiólogos
Laboratoristas
INTRODUCCIÓN
La procalcitonina es un nuevo marcador de infección bacteriana altamente

específico y sensible.
Permite diferenciar infecciones bacterianas severas de infecciones virales o
cualquier otra patología no bacteriana que dispare la respuesta inflamatoria
sistémica en el niño en estado critico. En la actualidad, es la mejor prueba para
diagnosticar en forma temprana la sepsis neonatal temprana o tardía. Es de fácil
realización y sin costos elevados.
En casos de meningitis bacteriana es mas específica aun que el estudio

citoquímico del LCR; en casos de trauma permite valorar en forma temprana la
infección bacteriana sobreagregada, evitando el uso profiláctico inadecuado de
antimicrobianos. Su implementación en nuestras clínicas y hospitales permitirá
racionalizar el uso de antimicrobianos, disminuir la resistencia bacteriana, la
hospitalización y los costos hospitalarios.
Los adultos y niños pueden presentar síndrome de respuesta inflamatoria

sistémica independiente de la infección.
El B.R.A.H.M.S. PCT-Q es un test inmunocromatográfico usado para la medición

semicuantitativa de la PCT-Q para el diagnostico y control de terapias en casos
graves, infecciones bacterianas y septicemia. Es un sistema de test con un tiempo
de incubación de sólo 30 minutos que no depende de aparato alguno ni requiere
calibración alguna.
El test se utiliza anticuerpos monoclonales (tracer) de anticalcina de ratón

conjugada con oro coloidal y anticuerpos policionales (Fase Sólida) de anti-
calcitonina de oveja.
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Una vez aplicada la prueba del paciente (suero o plasma) sobre la franja de test, el
tracer se enlaza a la PCT de la prueba formándose un complejo de anticuerpos de
antígenos marcados. Este complejo se mueve por el sistema de test empujado por
la capilaridad pasando así en el proceso por la zona que contiene la banda de test.
Aquí el complejo marcado de anticuerpos de antígenos se enlaza al anticuerpo de
anti-calcitonina fijado formando un complejo sándwich.
INDICACIONES IMPORTANTES:
Los resultados del B.R.A.H.M.S. PCT-Q deben ser evaluados dentro del contexto
de todos los hallazgos hechas deos en el laboratorio y del estado clínico global del
paciente.
Advertencia: Debido a que los sueros o plasmas de pacientes deben ser
considerados como potencialmente infecciosos, para llevar a cabo los test es
necesario observar todas las reglas de precaución así como las prescripciones de
laboratorio de reconocimiento general.
CONDICIONES DE ESTABILIDAD Y ALMACENAMIENTO.
El B.R.A.H.M.S. PCT-Q debe ser almacenado en el envase cerrado de test

individual a 2 - 30°C.
Es imprescindible observar estrictamente la fecha de vencimiento indicada en el
lado posterior del envase del test individual.
CARACTERISTICAS DEL ENSAYO.
Precisión y veracidad:
Como método de test semicuantitativo, el B.R.A.H.M.S. PCT-Q está

estrechamente correlacionado con el B.R.A.H.M.S. PCT LIA en cada uno de los
sectores de concentración. Las posibles diferencias entre B.R.A.H.M.S. PCT-Q y
el B.R.A.H.M.S. PCT LIA se deben a las desviaciones individuales de lectura,
especialmente en la cercanía de las concentraciones de PCT simbolizadas por la
banda de referencia.
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Efecto “High Dose Hook”
Las altas concentraciones de PCT hasta 4000 ng/ml no tienen influjo alguno sobre
la correcta asignación a las gamas de concentración.
Si la concentración de PCT es de> 0.5 ng/ ml, el complejo sándwich queda visible
como bandas rojizas. La intensidad de color de la banda es directamente
proporcional a la concentración de PCT de la prueba y se asigna a las siguientes
gamas de concentración de PCT con la ayuda de una tarjeta de referencia.
< 0.5 ng/ ml > 0.5 ng/ml >2 ng/ml > 10 ng/ml
El tracer no enlazado se difunde en la zona de la banda de control donde se fija

coloreando la banda de control con un rojo intenso. Con la ayuda de esta banda
de control se verifica la capacidad funcional del sistema de test.
INTERFERENCIA:
Los valores de hemoglobina > 5 g/dl pueden restringir la exactitud de la lectura
influyendo así en el resultado del test. Los lípidos o la bilirrubina no ejercen influjo
alguno sobre el resultado de la medición.
Las muestras fuertemente hemolíticas no deben ser medidas.
DIAGNOSTICO DE UNA INFECCION BACTERIANA SISTEMICA/SEPSIS.
PCT < 0.5 ng/ml
No necesariamente excluyen una infección ya que las infecciones localizadas

pueden estar relacionadas con estos bajos niveles. También si la medición de
PCT tiene lugar poco después de la siguiente afección bacteriana ( usualmente <
6 hrs. ), estos valores pueden ser aún bajos. En este caso la PCT debe ser
valorada nuevamente 6-24 hrs más tarde.
Una infección sistémica no es posible.
PCT> 0.5 y < 2 ng/ ml

Es posible una infección sistémica (sepsis), pero asimismo se conoce diversas
condiciones para introducir la PCT.
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El paciente debe ser monitoreado metódicamente, tanto clínicamente como

reevaluado la PCT dentro de 6-24 hrs.
PCT> 2 y < 10 ng/ml
Una infección sistémica (sepsis) es probable, a menos que sean conocidas otras
causas.
PCT > 10 ng/ml
Importante respuesta inflamatoria sistémica debida casi exclusivamente a una

severa fiebre séptica bacteriana o a un choque séptico.
La sepsis, en especial la tardía, es la principal causa de muerte en la mayoría de

unidades de cuidado intensivo pediátrico y neonatal. Cuando se logra iniciar un
tratamiento antibiótico apropiado, la mortalidad se reduce al mínimo y la aparición
de choque séptico e insuficiencia orgánica múltiple se reduce en más de un
50°111.
La sepsis es un proceso complejo y los cuatro signos mayores de inflamación

presentes en el adulto (fiebre o hipotermia, taquicardia, taquipnea y leucocitosis o
leucopenia) son bizarros en el niño recién nacido y en el lactante menor, en
quienes su presencia no es indicativa de algo específico. Estos signos aparecen
en casos de virosis respiratorias o sistémicas que hacen que estos niños reciban
tratamientos empíricos antimicrobianos innecesarios. En este grupo etéreo no
existen métodos diferentes a la sospecha clínica ni exámenes de laboratorio que
nos permitan diagnosticar con certeza la sépsis.
Signos de sepsis
Fiebre.
Proteína C reactiva elevada.
Gasto cardíaco aumentado, resistencia vascular sistémica
disminuida.
Taquicardia no explicada.
Necesidades de oxígeno incrementadas.
Hiperventilación no explicada.
Procalcitonina elevada.
Fórmula diferencial leucocitaria alterada.
Proteína amiloide sérica incrementada.
Elevación de elastasa y neopterina.
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Elevación de interleucinas IL-6, IL-8, IL-10 y receptores de factor de

necrosis tumoral (TNF).
Acidosis láctica no explicada.
Trombocitopenia no explicada. Signos de coagulación intravascular
diseminada.
Alteración en el estado mental.
Elevación no explicada de pruebas hepáticas.
Alteración no explicada de pruebas renales.
El mecanismo por el cual la PCT se libera en la sepsis es desconocido. Se piensa

que el principal productor de la molécula es el hígado, como sucede con los
demás reactantes de fase aguda. En adultos en estado crítico ha sido encontrada
también en pulmones, leucocitos y células neuroendocrinas intestinales.
En la actualidad no se conoce un papel específico de la PCT en el organismo,

excepto servir como molécula precursora de la producción de calcitonina; sin
embargo, en estudios in vitro, la PCT inhibe la síntesis de tromboxano por los
linfocitos humanos. Se sabe que no es un espectador inocente en la fisiopatología
de los procesos infecciosos.
La administración de PCT en hámster séptico con peritonitis disminuye su

supervivencia y aumenta al darles antisueros reactivos con PCT; esto sugiere que
la PCT es un mediador dañino en la respuesta a la sepsis en estudios
experimentales.
La procalcitonina es un marcador específico de infección bacteriana. Es normal en

individuos sanos, aumenta levemente en infecciones virales o bacterianas
localizadas (0,5-2 ng/mL), se eleva en forma moderada en patologías no
infecciosas que disparen la respuesta inflamatoria sistémica, como quemaduras y
politraumatismos (5-20 ng/mL) y aumenta a niveles muy elevados en casos de
sepsis, choque séptico y meningitis bacteriana alcanzando valores entre 10 y 1000
ng/mL.
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OBSERVACIONES SOBRE LA EJECUCION DEL TEST
Indicación: Las muestras fuertemente hemolizadas no deben ser procesadas por

el PCT -UA.
Indicación: Los sueros con altas concentraciones de inmunoglobulinas humanas

anti-animales mostraban interferencia con el tracer pudiendo así, entregar
resultados falsos positivos. Los lípidos o la Bilirrubina no ejercen influjo alguno
sobre el resultado de la medición.
CONDICIONES DE ESTABILIDAD y ALMACENAMIENTO
Almacenar los reactivos hasta poco antes de su uso a temperaturas de entre 2 y 8

°C en sus envases originales de transporte. Observar las fechas de vencimiento
especificadas en el contenedor principal de las etiquetas de los frascos. La
solución de lavado diluida puede ser usada hasta 4 semanas después, si se
almacena a 2-8 °C. No debe utilizarse la solución de lavado, si esta contaminada.
Este será el caso si el liquido esta turbio bien si el valor ph <6.
Si se preparan menos de 100 identificaciones, rigen las siguientes combinaciones

de almacenamiento para los reactivos reconstituidos: Los standards, calibradores
y controles reconstituidos deben ser almacenados a -20 °c (es posible
descongelarlos 10 veces); el tracer reconstituido puede guardarse a 2-8 °c durante
3 días, por mas tiempo debe guardarse a -20 °c (es posible descongelarlo 10
veces).
Concentraciones plasmáticas menores de 0,5 ng/mL son normales. Para su

medición se requieren 20 UI de plasma. Sin embargo, existe variabilidad en las
cifras reportadas de PCT en los recién nacidos en los dos primeros días de vida.
Un incremento en sus cifras con un pico a las 24 horas ha sido observado en

niños sanos obtenidos de partos normales o por cesárea. Se piensa que esta
elevación es debida a producción endógena.
En recién nacidos, lactantes y adultos con choque séptico y sepsis se encuentran

niveles elevados de PCT:10 -1000ng/mL.
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DIAGRAMA DE FLUJO
PROCALCITONINA
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Recepción de Muestras para PCT.
Numeración de muestras
Centrifugado de Muestras Dejar que los reactivos alcancen

temperatura ambiente.
Colocar 200 l de suero o plasma en una

placa de cromatografía en papel.
Incubar durante 30 min. a temperatura

ambiente.
Documentar la hora de inicio del test en la

tarjeta de referencia
Lectura y evaluación después de 30 min.

se determina la gama de concentración de
PCT prueba.
Se comprueba la validez del test a base

de la banda de control claramente visible.
No hay banda visible, no son validos.
Los test que muestran sólo una banda de

control son validos negativos (menor 0.5
ng/ml.)
Los test que muestran una banda de color

y una banda de test son validos positivos.
Comparar la intensidad del color de la

banda del test con los bloques de color de
la tarjeta de referencia.
Archivar el resultado del test. Llenar en el

acta y el paciente y pegarse la tarjeta de
referencia.
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SECCIÓN
BIOMETRÍAS
HEMATICAS
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INTRODUCCIÓN
La sección de Biometrías Hemáticas esta integrada por el siguiente personal:
Químico Farmacobiologo.
Laboratoristas.
Procedimiento para la determinación de Biometrías Hemáticas.
Iniciar funcionamiento de equipos CELL – DYN 3700
Función de Equipos.
CELL – DYN 3500. Determinación de Biometrías.
Determinación de B.H.
Análisis de Muestras (Proceso de iniciación de Trabajo diario página 44 Manual de
Operatividad del equipo CELL-DYN 3700).
Método utilizado para determinar BH
(Ver manual de operatividad páginas 28 a la 38)
FASE PRE-ANALÍTICA
Retirar controles del (M.L.H.) , de refrigeración.
Exponer a tempera ambiente con la finalidad de aclimatar la muestra.
Iniciar Funcionamiento de Regulador, Analizador y Computadora del equipo

CELL – DYN 3700.
Colocar controles de equipo (Bajo, Medio y Alto). (Ver manual de Funcionamiento

de equipo (Página 50 Control de Calidad)).
Verificar que se encuentren en rango de funcionamiento.

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Imprimir.
Entregar al jefe de sección los resultados del control para su adecuado manejo
administrativo.
FASE ANALÍTICA.
Enumerar las muestras de los pacientes.
Verificar que la muestra no se encuentre coagulada. (Ver el manual de

operatividad).
Retirar la solicitud de análisis de cada tubo, verificando que corresponda al

nombre del paciente, sala y número de cama.
Homogenizar la muestra.
Procesar en el equipo correspondiente.
Iniciar Funcionamiento del Equipo. (Ver Manual de funcionamiento del mismo).
Verificar los resultados en monitor del equipo.
Imprimir resultados
Colocarlos en la caja correspondiente.
Limpieza de Equipos.
CELL – DYN. Limpiador Enzimático. (Ver manual de Usuario, sección del

mantenimiento página 58).
Iniciar comando Stand BYE del equipo.

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VALORES DE REFERENCIA BIOMETRIA HEMATICA.
WBC 4.60- 10.2 miles/ul
RBC 4.04-6.13 millon/ul
HGB 12.20 -18.10 g/dl
HCT 37.70-53.70 %
MCV 80.00-97.00 fl
MCH 27.00-31.20 pg/cel
MCHC 31.80-35.40 %
RDW 11.60-14.80 %
PLT 142.00-424.00 miles/ul
LYM 10-50 %
MONO 0-12 %
EOS 0-7 5
BASO 0-2.5 %
Neutrófilos Totales 37-80 %

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DIAGRAMA DE FLUJO
DETERMINACIÓN DE BIOMETRÍAS
HEMÁTICAS
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Retirar Controles del M.L.H.
Exponer controles a
temperatura ambiente
(Aclimatar)
Encender Equipo CELL –

DYN 3500
Confirmar a que el equipo se

encuentre en READY
Analizar controles (Bajo,

Medio y Alto).
Imprimir Resultados de
Controles
Procesar muestras de
pacientes.
Iniciar Determinación
Interpretación de Resultados
Aceptación.
Imprimir resultados
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SECCIÓN
DE
GASOMETRIAS
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PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIÓN DE GASOMETRÍA ARTERIAL
EQUIPO:
GEM PREMIER 3000
PERSONAL ASIGNADO:
Químico Farmacobiologo.
Laboratoristas.
FUNDAMENTO
La gasometría arterial es la técnica que nos permite saber de forma más precisa el
estado de oxigenación, ventilación y de equilibrio ácido-base.
OBJETIVO
Excluir o diagnosticar alteración respiratoria o metabólica.

Conocer el estado de oxigenación, ventilación y equilibrio.
ácido-base en pacientes con estado crítico.
GASOMETRIA
Es una prueba, que por diferentes métodos, valora el pH y las presiones parciales
de los diferentes gases que existen en la sangre arterial. Esta determinación nos
da una idea de como están los gases 02 y el CO2 además de otros parámetros
muy interesantes como son el grado de acidez y alcalinidad y 'como está el
equilibrio ácido-básico.
La determinación debe realizarse .en cuna muestra de sangre arterial, aunque

también es posible efectuarla con una muestra de sangre capilar, si la zona de
obtención de la muestra, se somete a algún proceso que aumente y acelere la
circulación del área a puncionar y así se consiguen unos resultados equiparables
a la de sangre arterial.
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Su realización está indicada:
En pacientes con clínica sugestiva de insuficiencia respiratoria.

En pacientes con alteración ventilatoria restrictiva, que precisen
evaluación de su patología.
En casos de alteración ventilatoria obstructiva de grave intensidad.
En estudios preoperatorios, de pacientes a los que se les va a
efectuartoracotomía1 con exéresis de parénquima pulmonar.
En estudio de las neuropatías intersticiales y en determinados casos
de peritaje de incapacidad laboral.
GUÍA BÁSICA PARA EL ANÁLISIS DEL ESTADO GENERAL DEL PACIENTE

(Muestra Capilar)
1. Tubo capilar de 150 ul con heparina de litio, con una concentración de 70 UI/ml.
2. Arterializar la zona con agua caliente (Talón, lóbulo de la oreja, yema del dedo).
3. Puncionar con lanceta.
4. Sellar el capilar con tapón de goma y homogenizar con barra metálica durante
10 segundos.
5. Se debe procesar la muestra en un tiempo menor a: 15 minutos (gases y

electrolitos) y 5 minutos para el perfil GEM con glucosa y lactato.
Para un mayor tiempo transportar la muestra en agua con hielo (no más de 1 hr.).
6. Antes del análisis homogenizar suavemente durante 20 segundos, con la barra

metálica y el imán.
7. Cortar la punta del tapón y colocarlo en el analizador, liberando el otro extremo

del capilar.
GUÍA BÁSICA PARA EL ANÁLISIS DEL ESTADO GENERAL DEL PACIENTE

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(Muestra Arterial, Venosa)
1. Heparina de Sodio o Litio balanceada concentración de 1,000 UI.
2. llenar la mitad de volumen de la jeringa con heparina y posteriormente vaciar la

misma (impregnando únicamente las paredes).
3. Para jeringas 1 mililitro, eliminar el exceso de heparina que queda en la punta.
4. Toma de muestra arterial o venosa, cuidando que el émbolo quede retraído

para un mejor llenado y eliminar las burbujas de aire.
5. Se debe procesar la muestra en un tiempo menor a: 15 minutos (gases y

electrolitos) y 5 minutos para el perfil GEM con glucosa y lactato.
Para un mayor tiempo transportar la muestra en agua con hielo (no más de 1 hr).
6. Para jeringas de 2 y 3 ml. Homogenizar suavemente durante 20 segundos. Para

jeringas de 1ml. Homogenizar 60 segundos.
7. Eliminar la primera gota de la muestra y procesar.
MEDICION
La gasometría arterial es una de las técnicas más frecuentes realizadas a

pacientes en estado crítico. Para realizar una correcta medición de los valores
gasométricos, deberemos considerar varios aspectos:
Tipo de muestra.
Técnica de extracción.
Conservación.
Medición.
1. Demos asegurar el origen de la muestra, la sangre arterial suele tener

normalmente un color más vivo Y flujo pulsatil, mientras que la sangre venosa es
más obscura y tiene menor presión de salida. El análisis de la muestra arterial
ofrece menos variaciones que una muestra venosa, solamente la muestra arterial
nos garantiza un valor fiable de la PO2, la muestra venosa nos puede servir en
determinar valores gasométricos como el pH, PCO2 y Bicarbonato. Si valoramos
una gasometría venosa, tendríamos en cuenta que los valores venosos que
varían de la siguiente forma:
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El pH es menor en 0.03-0.15 unidades.

La PCO2 es mayor en 5-7 mmHg.
El Bicarbonato es mayor en 1-3 mEq.
2. La Punción arterial se practicara con preferencia en la arteria radial, optando

segunda opción a pinchar en arterial femoral o braquial. En la punción femoral o
bronquial existe mayor posibilidad de desprendimiento de una placa de ateroma.
La técnica dolorosa y se puede optar por inyectar anestésico vía subcutánea de
0.2 cc de Scandicain al 2% tras el pinchazo será necesaria la comprensión (3-5
min.) De la zona de punción para evitar la hemorragia. Si se dispone de un catéter
arterial permanente, podremos extraer las muestras con mayor facilidad y rapidez,
para su correcta extracción, tomaremos las precauciones de asepsia
acostumbradas ante el manejo de un catéter, se utilizará un jeringa de gasometría
heparinizada, desechando anteriormente 5 cc de sangre para purgar el suero o
sangre diluida que contenga la luz del catéter.
3. La jeringa con la muestra se debe agitar para anticuagular la sangre contenida,

es de rigor el eliminar las burbujas que se encuentren en el interior de la jeringa,
de lo contrario se difundirán rápidamente entre la muestra, tras ello se sellará la
muestra con un tapón.
4. La medición se efectuará en el menor tiempo posible, el metabolismo

leucocitario produce rápidamente consumo de 02 y aumento del CO2 de la
muestra. En caso de no poder medirse la muestra en menos de 10 minutos, se
mantendrá en frío (3-4°C) no más de una hora.
TÉCNICAS
Ion- Selectivo.
Con Imperancia Eléctrica.
Entrenamiento por medio de Video y Práctica.
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FUNDAMENTOS
Anatómicamente en el pulmón existe una separación mínima entre el aire y la

sangre; esta se- produce en los alvéolos a través de la membrana alvéolo capilar.
Al lado del pulmón se encuentra el corazón con sus 1ados derecho e izquierdo,
este impulsa a la circulación periférica, que suministra 02 y nutrientes así como
retira CO2 junto con otros productos de desecho del metabolismo.
El transporte en ambos sentidos de 02 y C02 entre los pulmones y la periferia es

gobernado por la circulación iniciada por la contracción rítmica del corazón.
El pulmón tiene dos entradas:
El aire inspirado.
La sangre venosa mezclada.
Y dos salidas:
La sangre arterial.
El aire espirado.
El nivel arterial de 02, C02, PaO2 y PaCO2 se determina por el modo con que el
pulmón trata el aire inspirado y la sangre venosa mezclada. Esto es determinado
por los factores intrapulmonares, mientras que factores extrapulmonares
pueden modificar la PaO2 y PaCO2 de forma considerable y clínicamente
importante, debido a su efecto sobre fa composición de la sangre venosa
mezclada.
A) Factores intrapulmonares:
La FiO2.
La ventilación alveolar.
La limitación de la difusión.
Shunt.
Desigualdad de la ventilación-perfusión.
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Los dos primeros pueden ser manipulados clínicamente, y en los enfermos críticos
tienen mayor importancia los dos últimos: el shunt y la desigualdad de la
ventilación-perfusión. El shunt son unidades pulmonares perfundidas, pero no
ventiladas, es el mayor trastorno de la ventilación-perfusión, pero se diferencian en
la gran diferencia de comportamiento en los cambios. Así la FiO2 no produce casi
ningún cambio en la PaO2 en casos de shunt, pero sí que aparecen en la
desigualdad ventilación-perfusión.
B) Factores extrapulmonares:
Gasto Cardíaco.
Absorción de 02.
Concentración de hemoglobina.
Equilibrio ácido-base.
Temperatura del cuerpo.
Localización de la curva de disociación del oxígeno-hemoglobina,
generalmente definida por P50 (presión a la saturación del 50%).
De todos ellos los más importantes son el Gasto Cardíaco (GC) y la Absorción de
Oxígeno.
Se pueden seguir los siguientes resúmenes:
Primero se determina si ha habido cambios en los factores extrapulmonares

cuando se está evaluando datos diferentes en muestras de sangre arterial. Los
más importantes son el gasto cardíaco (GC) y la absorción de oxígeno.
El Gasto Cardíaco:
Los indicios de cambios en el GC son:

La tensión arterial.
Frecuencia Cardiaca.
Presión Venosa Central
Temperatura de la piel.
La producción de orina.
Esta última se puede considerar como un índice de la perfusión de los

órganos periféricos y del aporte de oxígeno.
Si desciende el GC cae la diuresis, salvo si se han administrado diuréticos. Es por
esto que a la producción de orina se la denomine "el gasto cardíaco del pobre".
Absorción de 02:
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Si aumenta 1a temperatura del paciente o lucha con el respirador, puede verse

Incrementada la absorción de 02.
EQUILBRIO ACIDO-BASE
La principal función del Sistema Cardiorrespiratorio, como hemos visto es

suministrar a cada célula del organismo un flujo de sangre en cantidad y calidad
apropiadas para que se puedan vivir en condiciones ideales. Esto se logra
proporcionando materiales esenciales y retirando los productos nocivos, uno de
los principales es el C02, que es transportado por la sangre venosa y eliminando
su exceso a través de los pulmones. El C02 al unirse con el agua forma el ácido
carbónico, según la fórmula:
CO2 + H20 = H2CO3, ACIDO CARBONICO
Los dos órganos capaces de eliminar ácidos que en exceso son nocivos para el
organismo, son el pulmón, que elimina ácidos volátiles como el C02 del ácido
Carbónico, y el riñón que se encarga de eliminar ácidos no volátiles.
Cuantitativamente es el pulmón el que mayor importancia tiene puesto que puede
llegar a eliminar hasta 13.000 mEq/día, mientras que el riñón sólo alcanza a
eliminar de 40 a 80 mEq/día.
El pH se puede definir, como el resultado de, la relación existente en un líquido

entre las concentraciones de ácidos y de bases o álcalis que se encuentran en el
mismo. En un intento de simplificar este concepto podemos representar un
quebrado en el" que el" numerador se representen las bases o álcalis cuyo
principal exponente es el bicarbonato {HCO3), y en el denominador se
representan los ácidos como CO2. El resultado de esta división se denomina pH,
siendo su valor normal en sangre de 7.35 - 7.45.
HCO3 / CO2 = pH = 7.35 - 7.45
Luego, el organismo tenderá a conservar este equilibrio, eliminando la cantidad

necesaria de ácidos o bases para que el resultado de esta relación sea normal y
constante.
Si resumimos más esto podemos cambiar los numeradores y denominadores de la

anterior ecuación por los principales órganos encargados de su eliminación, en
cuyo caso nos queda:
RIÑON / PULMON = pH = 7.35 - 7.45

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PROCEDIMIENTO
1.- Al inicio del procedimiento introducir calibrado res: Alto, Bajo, Normal observar
que concuerden con los valores indicados en las tablas suministradas en el
instructivo de los calibradores.
2.- Mandar el gasómetro a calibrar (READY), ya en estado LISTO procesar las

muestras.
3.- Recibir la muestra adecuada (HE PAR IN IZADA), recién obtenida y sin
contener coágulos.
4.- Procesarla inmediatamente: si su procedencia es externa, debe de ser

transportada en bolsas con hielo.
DIAGRAMA DE FLUJO
PARA
GASOMETRIA
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Equipo Encendido (24 hrs.)
Calibrar el gasómetro
(Ready ) Cal. alto, bajo y
normal.
Verificar los valores

indicados en las tablas del
instructivo Cal.
Checar la muestra recién

obtenida y sin contener
coágulos.
Procesar las muestras
Imprimir resultados
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REPORTE
VALORES NORMALES DE LA GASOMETRIA ARTERIAL
PARÁMETRO VALOR DE REFERENCIA

Ph 7.35 - 7.45
PaO2 80 - 100 mmHg
PaCO2 35 - 45 mmHg
SatO2 95 - 100 %
HCO3 22 - 26 mEq / litro
Fi O2 21 % Ventilador Normal
30% Flujo continua con mascarilla
40% Ventilador Mark
50% Ventilador Volumétrico
100% Paciente normal y con
ventilador
PARAMETROS CALCULADOS
HCO3 Plasma bicarbonatado

TCO2 Bióxido de carbono total
BEb Exceso de base
BE ecf Exceso de base extracelular
SBC Estándar de bicarbonatos
S02C Saturación de oxígeno %
PARÁMETROS MEDIDOS
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PARÁMETROS LÍMITES UNIDADES LINEARIDAD

MEDIDOS
pH 7.35 - 7.45 6.80 - 7.80
pCO2 35 - 48 mmHg 5 - 115
pO2 83 - 108 mmHg 0 - 760
Na+ 136 - 145 mmo1/L 100 - 200
K+ 3.4 - 4.5 mmo1/L 0.1 - 20
Ca++ 1.15 - 1.35 mmo1/L 0.10 - 5.0
Glu 60 - 95 mg/dl 20 - 500
Lac 0.5 - 2.2 mmo1/L 0.3 - 15.0
Hct 35 - 51 % 15 - 65
PARÁMETROS CALCULADOS
HCO3 Bicarbonato Real. 18.0 - 23.0 mmo1/ L-´ς
Hco3std Bicarbonato Estándar
TCO2 Dióxido de Carbono total.
BEecf Exceso de Base de Fluido Extracelular
BE (B) Exceso de Base de Sangre. -2.0 - 3.0 mmo1/L
SO2c Saturación de Oxígeno 95 - 98%
Ca++(7.4) Calcio Ionizado Estandarizado a pH 7.4
THbc. Hemoglobina total.8'kxr+a 11.7-17.4g/dl
A-aDO2 Gradiente de Oxigeno Arterio-Alveolar.
PAO2 Presión Parcial de Oxigeno Alveolar.
PaO2 Rango de Oxigeno Arterial-Alveolar.
RI Índice Respiratorio.
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DIAGRAMA DE FLUJO
PARA LA DETERMINACIÓN
DE GASOMETRÍA ARTERIAL.
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Recolección de
jeringas
Heparinizadas
Espera de Medico
Homogenizar la
Muestra.
Verificar que la
Muestra no se
encuentre
coagulada.
No
Desechar
Si
Colocar la jeringa en
el equipo
Procesar muestra
del paciente
Validación de
resultados
Imprimir resultados
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SECCIÓN DE
HEMOSTASIA
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DETERMINACION DE TIEMPOS DE COAGULACION DE LA HEMOSTASIA
Concepto: Analizar los factores de coagulación sanguínea.
Objetivo: Ayudar en el diagnostico de las alteraciones hemostáticas, hepáticas y

control de anticoagulados.
Principio: La función principal del sistema hemostático es la perdida total de la

sangre impidiendo el sangrado externo.
Partes principales:
1. Plaquetas.
2. Componente endotelial / Vascular.
3. Proteínas plasmáticas.
Al percibir cualquier tipo de alteración las células endoteliales liberan factor tisular
activando el sistema de coagulación formando coágulos.
La formación de coágulos inicia formando un complejo con factor VII, la colágena

reacciona con las plaquetas y el contenido de las plaquetas genera trombina
formando de esta manera cadenas de fibrina las cuales liberan el Fibrogeno.
El sistema hemostático transforma una proteína soluble de la sangre ( Fibrino

6NO) en una red de fibrina mediante la cascada enzimática o de coagulación . Se
caracterizan dos vías de reacción de activación de la cascada extrínseca e
intrínseca.
El daño al Endotelio expone la colágena sub endotelial iniciando la vía intrínseca.

(VIII y IX). La liberación del tejido tisular y su enlace posterior al factor VII inicia vía
extrínseca.
Existen tres reacciones principales:

1. Generación del factor Xa por vía intrínseca o extrínseca.
2. Generación de Trombina.
3. Formación de Fibrina.
Manejo de Muestras:
La prueba se realiza en sangre entera anticuagulada, el anticoagulante de

elección CITRATO DE SODIO a 3.2 o 3.8% según recomendaciones (NCCLS).
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Centrifugar durante 10 + 5 min. A 3500 rpm. Para obtener plasma pobre en

plaquetas.
Toma de Muestras
Reducir al mínimo el traumatismo a los tejidos con la finalidad de evitar líquido

tisulado.
Evitar la estasis venosa evitando la elevación de algunas proteínas de

coagulación.
Emplear aguja con calibre grande para evitar el rompimiento del eritrocito o
plaqueta.
Utilizar recipientes de recolección, de material no reactivo (plástico, silicón, vidrio)

debido a que el carbonato de sodio contenido en alguno de los materiales activa el
sistema de coagulación.
Utilizar dilución 9:1
Centrifugar transcurridos 60 min. De su recolección con la finalidad de evitar

contacto con el plasma.
Técnica
Basada en el cambio total de dispersión de la luz asociada a la formación del

coagulo de Fibrina.
Equipo Utilizado
ACL – 7000
Procedimientos
La TP detecta la vía extrínseca. Mide el tiempo de coagulación del plasma en

presencia de Exceso de factor tisular. Factores V – VII – XII.
El TPTa Determina la vía intrínseca.

Para iniciar el coagulo se emplea un sustituto de las plaquetas, una sustancia
activadora y tromboplastina. Parcial Factores (IX – XI).
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La Trombina Determina la formación del fibrinogeno en fibrina añadiendo

cantidades especificas de trombina al plasma sanguíneo y midiendo la formación
del coagulo.
El percentil de actividad de un factor es determinado por el grado de corrección

que se obtiene al sumar las diluciones de plasma a sustrato deficiente de factor y
realizar comparativo con curva estándar empleando plasma de referencia y
plasma deficiente de factor.
El INR (Internacional Normatized Ratio) es calculado de acuerdo a la siguiente

formula:
INR = TP * IR ISI
TP
EQUIPO Y MATERIAL NECESARIOS
ACL - 9000 (Fibrinometro ACL Cubeta Reacción

300) o Pipeta Automática.
TROMBOPLASTIN. Reactivo o Pipetas.
TD – FIB – (Trombina). o Puntillas.
ACTIN. Reactivo TPTa
(Cefalina).
Emulsión de referencia.
Reactivo Cl2Ca.
Calibrador (POOL).
Control Normal.
Control Bajo.
Control Alto.
Rotores.
Copillas.
Rack. Centrifuga.
o Gradillas. Papel para impresión.
o Gasas. Aplicadores.
o Agua Inyectable Manual de Mantenimiento del
(Hidratar). equipo AC – 6000 ARL.
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Mantenimiento
Para la realización y mantenimiento del equipo se revisa el Manual del Aparato

ACL – 9000 o dentro de la pantalla televisiva también aparece.
Mantenimiento del Aparato.
Lo encontramos en el Aparato 5.21 del manual del ACLX-9- 10,000.
5.2.2 Mantenimiento Diario.

5.2.3 Mantenimiento semanal preventivo.
5.2.4 Mantenimiento quincenal preventivo.
5.2.5 Mantenimiento mensual preventivo.
Inicio:
Encendido del Equipo.
Control de Calidad Interno
En el trabajo de rutina en los dos últimos lugares se colocan los controles Normal
y Bajo. Al entrar a la Pantalla Analizar Perfiles encontramos el icono Añadir C-C
En el cual nos lleva a introducir, ya sea Primer Control Normal o Bajo.
Los controles deben manejarse con potencialmente infecciosos.
El Control Normal de Assess de IC:

Se emplea para el control de calidad de las pruebas de coagulación, el cual es
indispensable par a controlar parámetros como la Temperatura de la Reacción,
volumen, tiempo de la activación u otro.
Lo cual nos indicaría la presencia de un problema o más de los componentes del
sistema.
Control Normal Bajo Assess IL:
Este proporciona un marcador confiable en la gama anormal inferior de los

tiempos de coagulación.
Es un Plasma Humano en Tratado y Liofilizado de deficiente de los factores II, VII,

IX y X. por lo cual controla la exactitud del --------- de pruebas de coagulación,
sobre todo en los pacientes sometidos a una Terapia de anticoagulantes.
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SECCIÓN
T.P.
A.P. T.T.
F.I.B.
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PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIÓN DE T.P., A.P.T.T., F.I.B.
Procedimiento para la recolección de Muestras

Numerar muestras de pacientes internados y de Urgencias Adultos
Identificación de las muestras:
Las muestras que deberán ser procesadas serán aquellas que presenten
etiquetado autorizado por el O.P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Fray Antonio
Alcalde” para el análisis y procesamiento de muestras de laboratorio de urgencias
del mismo envueltas en la solicitud de análisis de laboratorio de patología clínica.
Procedimiento para la Numeración de Muestras
Los tubos de ensaye que contienen solución anticoagulante (Citrato de Sodio)

tapa azul, serán rotulados de forma progresiva (n + 1, …).
Procedimiento para Centrifugación de Muestras.
Colocar las muestras previamente numeradas en canastillas de equipo Beckman

cap. 100 tubos de ensaye.
Nivelar con blanco.
Iniciar Centrifugación a 3,500 Rev. / min. Durante 10 minutos.
Obtener plasma pobre en plaquetas
Colocar las muestras dentro de copillas adaptadas del equipo ACL– 7000.
(10 posiciones) .
Programar las muestras para su análisis en el equipo de acuerdo al número de

folio del código de barras (etiqueta oficial O.P.D. Hospital Civil de Guadalajara
"Fray Antonio Alcalde").
Iniciar funcionamiento automático del equipo. (Ver Manual de Usuario del equipo).
Recopilar resultados al finalizar la determinación.

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Interpretación y Validación de Resultados.
Personal autorizado del laboratorio de patología clínica del O.P.D. Hospital Civil de
Guadalajara "Fray Antonio Alcalde" tendrá la función de interpretar los resultados
de la determinación de T.P. , APTT, FIB.
Si los resultados son aceptados, desprender los mismos y anexarlos a la solicitud.
Si los resultados no son aceptados deberán de ser reprogramadas las muestras

para su análisis y validación de resultados.
Al finalizar la interpretación y Validación de resultados estos deberán de ser

entregados a personal administrativo de laboratorio para su adecuado manejo
administrativo.
Mantenimiento y Validación de Equipo
Encender equipo.
Iniciar mantenimiento de acuerdo a lo estableció en el manual de usuario (Ver guía

de usuario del equipo).
Colocar reactivos en posición especificada en manual y validarlos.
Programar controles Nivel 1 y 2.
Archivar Resultados.
MEDIDAS DE SEGURIDAD Y CONTROL
Revisar que los tubos contengan la dilución requerida y no se observen coágulos

o fibrina.
Revisar que el plasma no se encuentre bemolizado u opaco.
El supervisar los puntos antes mencionados tiene la finalidad de evitar

alteraciones en los resultados.
En el caso de existir derrames en la zona de trabajo limpiar inmediatamente con

Hipoclorito.
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EQUIPO A UTILIZAR ACL – 7000

Captar las muestras a analizar de pacientes de Urgencias.
Numerar las muestras para su determinación (Ver. Procedimiento de Numeración).
Una vez transcurrido el tiempo de centrifugación, observar la separación de

Plasma y Paquete Globular.
Separar plasma y almacenar paquete globular para su posterior desecho. Ver

guía de manejo de Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos en Laboratorio de
Patología.
Colocar el plasma en copillas de reacción del equipo ACL – 7000.
Iniciar Funcionamiento.
Una vez concluido el análisis verificar los resultados en el equipo.

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DIAGRAMA DE FLUJO
DETERMINACIÓN
DE T.P. , T.P.T., F.I.B.
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Recepción de Muestras de
Pacientes.
Equipo Encendido
Permanentemente ACL 7000
Mantenimiento
Proceso Control de Calidad

Interno
Numeración de Muestras
Numeración de Muestras (N +
1…)
Centrifugar 10 min. / 3500 R.P.M
Obtener plasma pobre en

plaquetas
Colocar muestras en equipo ACL -

7000
Programar muestras en equipo
Iniciar Determinación
Imprimir Resultados
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SECCIÓN DE ORINAS
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INTRODUCCIÓN
El manual del departamento de orinas, es elaborado con la finalidad que el

Laboratorio de Patología Clínica que el Hospital Civil de Guadalajara “Fray
Antonio Alcalde” cuente con un documento confiable que explique lo siguiente:
1. La ejecución de las lecturas del sedimento urinario

2. Las instrucciones para conocer paso a paso y efectuar el análisis
3. Procedimientos y criterios de control que designen resultados confiables
4. instrucciones para el cálculo y derivación de los resultados
5. Lineamiento de los procedimientos
6. Organización del personal operativo que lo compone
7. Métodos y determinaciones que son realizadas
8. Equipos utilizados y Casas Comerciales a las cuales pertenecen
9. Procedimientos y criterios de control que definan resultados inaceptables
del control.
10. Instrucciones para la reparación de Reactivos
11. control de Calidad del Equipo
12. Material utilizado
13. Bitácoras de Mantenimiento
14. Tipos de muestras a utilizar en las determinaciones
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CONCEPTOS BÁSICOS DE ORINA
El segundo fluido más recibido en el Laboratorio clínico es:

La muestra de orina
El análisis de orina es el más antiguo de todos los exámenes clínicos de

laboratorio. Es una tecnología poco prestigiosa, a menudo relegada en un rincón
lejano del laboratorio, pero con cuidado y atención es uno de los exámenes
clínicos de laboratorio más valiosos. El estado de nutrición, los procesos
metabólicos y la capacidad de filtración del riñón son los factores principales en
cuanto a la composición de la muestra.
El examen más informativo podría ser el Uroanálisis. El cual incluye tanto pruebas
físicas como químicas y una revisión microscópica.
La muestra de orina se ha descrito como:
Una biopsia liquida de los tejidos del tracto urinario, obtenida de forma indolora (2)
Para que los resultados del análisis de orina tengan todo el valor diagnostico
posible, el clínico debe de conocer bien cada prueba y considerar:
Importancia de la recolección de la muestra

Interferencia de la terapia de medicamentos
Complejidad ocasional de la interpretación de los resultados.”
Debido a que las determinaciones son semi-cuantitativas pueden verse afectadas
cuando existen grandes diferencias en el volumen de orina recolectado.
Para la muestra de orina existe también una serie de recomendaciones que se
contemplan
Uroanálisis (NCCLS documento GP16-A2)
Importancia del examen de orina
El estudio de muestras de orina puede utilizarse para dos tipos de diagnóstico:

1. Diagnóstico y tratamiento de enfermedades renales o del tracto urinario
2. Detección de enfermedades metabólicas o sistémicas no directamente
relacionadas con el sistema urinario.
Por lo que la utilidad de este examen de laboratorio puede apoyar a:

El diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad renal o del aparato urinario
La detección de enfermedades metabólicas o sistémicas que no están
directamente relacionadas con el riñón.
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El monitoreo de efectividad del tratamiento en problemas crónicos.

El descarte de condiciones asintomáticas.
Factores que pueden afectar la calidad de la muestra
Un espécimen aceptable mejora la calidad y confiabilidad de los resultados del

uroanálisis, los factores que pueden intervenir en esto de manera directa pueden
considerar
Colección
Transportación
Almacenamiento
Colección:
Es importante estandarizar el tipo de recipiente en el cual se va a obtener la

muestra así como tener cuidado con la indicaciones proporcionadas al paciente,
pues esta más que otra prueba esta bajo su control, el uso de lenguaje sencillo y
común es básico para evitar confusiones, errores en la toma de muestra y
transportación de la misma.
Técnicas de obtención
En el caso de las muestras de orina también es importante tomar en cuenta estas

consideraciones para decidir que tipo de técnica se seleccionara:
Muestra al azar
Primera muestra de la mañana / 8 Hrs.
Muestra monitoreada o cronometrada
Muestra de 24 Horas r'
Muestra limpia o "Clean Catch"
Muestra de catéter
Muestra suprapúbica
Muestra para urocultivo
Para cada una de estas técnicas existen ciertas consideraciones que debemos
tomar en cuenta.
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Obtenida por el paciente
Muestra al azar
Primera muestra de la mañana
Muestra cronometrada
Muestra de 24 hrs.
Obtención supervisada
Muestra limpia.
Muestra de urocultivo
Obtención asistida
.Muestra de catéter.
Muestra de punción suprapúbica
Materiales recomendados
Sabemos que este punto es uno de los más difíciles a estandarizar en esta área,
pues el paciente muchas veces toma la decisión de que tipo de material utilizar,
para la recolección de muestra.
Transporte y conservación de las muestras
Para las muestras de orina de preferencia no deben pasar 2 hrs. después de

haber obtenido la muestra, esto con la finalidad de que los valores no se vean
afectados por la presencia de bacterias que pueden estar presentes por arrastre y
afectar algunos de los valores.
En general se manejan y procesas en temperatura ambiente. Tradicionalmente, el

conservador sólo se utilizaba en el caso de muestras de 24 hrs. y para realizar
exámenes microbiológicos pues algunos compuestos químicos y artefactos
microscópicos se ven afectados no permitiendo realizar el uroanálisis.
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RECOLECCIÓN DE ORINA
Para tomar la muestra de orina, la persona recoge una cantidad, "de la mitad de la
micción".
Para esto, los hombres y los niños deben tener limpio el glande, mientras las
mujeres y las niñas deben lavar el área que hay entre labios mayores y menores
con agua y jabón y enjuagar muy bien.
Cuando se inicie el proceso de eliminación de la orina, se debe dejar que una

pequeña cantidad de ésta caiga a la taza del baño (así se limpia la uretra de
sustancias contaminantes); posteriormente, en un recipiente limpio, se recomienda
recoger aproximadamente entre 10 y 30 mL.
Bebés:
Es necesario lavar completamente el área alrededor de la uretra y abrir una bolsa

colectora de orina (bolsa plástica con una cinta adhesiva en un extremo) y luego
colocar la bolsa sobre el bebé. Para los hombres, se puede colocar todo el pene
dentro de la bolsa adhiriendo la cinta adhesiva a la piel; para las mujeres, la bolsa
se coloca sobre los labios mayores y para los bebés se debe colocar un pañal (y
toda la bolsa).
Se recomienda revisar al bebé frecuentemente y retirar la bolsa después que éste

haya orinado en ella. En los bebés activos es posible que se tenga que repetir el
procedimiento, ya que la bolsa se puede mover, dificultando la obtención de la
muestra. Finalmente, se vierte la orina en el recipiente para llevarla al médico.
Los exámenes se deben realizar dentro de los 60 minutos posteriores a la

recolección de la orina, o bien refrigerarla para su posterior estudio.
RECOLECCIÓN DE ORINA EN PACIENTES CATETERIZADOS CON SONDA

PERMANENTE
La recolección de orina en pacientes con sondas de salida por la vía natural y las
de cistotomía es fácil y consiste en pinzar la sonda durante al menos 1 hora y
recoger en frasco estéril una porción de orina después de dejarla fluir libremente
por unos instantes a través de la sonda desconectada.
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Para evitar posibles iatrogenias infecciosas en el acto de conexión y desconexión

de la sonda, la mayoría de los fabricantes han colocado en la sonda un dispositivo
especial para que la orina pueda ser extraída con la ayuda de una jeringa
mediante punción de la goma o plástico.
Nunca se deben aceptar las orinas procedentes de las bolsas colectoras porque
la contaminación es tan elevada que invalida cualquier intento de valoración, o, si
se usa la técnica de añadir antisépticos a las bolsas, sucede todo lo contrario y se
corre el peligro de informar resultados negativos erróneamente.
CRITERIOS DE RECHAZO Y/O ACEPTACION MUESTRAS GENERAL DE

ORINA
ACEPTACION:
1.- Muestras con un volumen igual o superior a 10.0 mL
2.- Muestras debidamente etiquetadas
3.- Muestras en frasco limpio y adecuado
4.- Muestras en bolsas contenedoras de orina (bebés)
5.- Muestras hospitalarias en jeringa volumen mínimo 10.0 mL
6.- Muestras en frasco estéril
7.- Muestras de pacientes con insuficiencia renal
8.- Muestras de Recién nacidos

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RECHAZO:
1.- Muestras en frascos sucios
2.- Muestras en frascos contaminados
3.- Muestras en envases de refrescos
4.- Muestras en frascos de medicamentos
5.- Muestras en cualquier frasco de vidrio que hayan contenido suero

glucosado o cualquier otro tipo de solución de uso hospitalario
6.- Muestras no registradas en oficina secretarial
7.- Muestras que permanezcan en oficina secretarial por tiempo indefinido

(se deben llevar a cuarto séptico)
DESECHO DE MUESTRAS BIOLOGICAS
Después del vaciado en el caso de muestras de orina, y del procesamiento de

muestras de heces, se desechan en bolsas de color rojo, mismas que se
encuentran en el cuarto séptico, para este tipo de muestras.
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Procedimiento para la Determinación de Urianalisis
Iniciar funcionamiento de equipo para la determinación de Urianalisis comando

RECEPCION con la finalidad de captar los resultados en tiempo real.
Introducir Test de Orina a cada una de las muestras.
Colocar Test de Orina de cada una de las muestras en charola o contenedor del
equipo para la determinación de Urianalis automático.
Colocar las muestras dentro del equipo de Centrifugación.
Iniciar centrifugación a 2,500 r.p.m. durante 5 minutos.
Retirar las muestras una vez que el equipo se encuentre totalmente detenido.
Decantar la muestra y extraer el sedimento.
Colocar una gota de sedimento de cada una de las muestras en porta objetos y
colocar porta objetos.
Trasladar las muestras al área de laboratorios para su análisis e interpretación.
Observar las muestras bajo microscopio con seco débil 10X y 40 X.
Registrar resultados.
Transcribir resultados de interpretación bajo microscopio en interfase del

laboratorio para su adecuado manejo administrativo.
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PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIÓN DE ORINAS
Equipo Utilizado
Klinitec 500. Bayer.
Tiras reactivas
Multistix 10 S.G.
Recoger muestras del área de recepción.
Trasladar las muestras que han de ser analizadas al área de Orinas.
Introducir Test de Orina a cada una de las muestras.
Colocar Tira Reactiva en cada una de las muestras.
Tiempo de Espera para

la Determinación
Glucosa 30 seg.
Bilirrubina 30 seg.
Cetona (Acido
Acetoacetico). 40 seg.
Gravedad Específica. 45 seg.
Sangre. 60 seg.
pH. 60 seg.
Proteínas. 60 seg.
Urobilinogeno. 60 seg.
Nitritos. 60 seg.
Leucocitos. 2 min.
Colocar las muestras dentro del equipo de Centrifugación.
Iniciar centrifugación a 3000 RPM durante 3 minutos.
Retirar las muestras una vez que el equipo se encuentre totalmente

detenido.
Decantar la muestra y extraer el sedimento.

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Colocar una gota de sedimento de cada una de las muestras en porta

objetos y colocar porta objetos.
Trasladar las muestras al microscopio.
Observar las muestras bajo microscopio con seco débil 10X y 40 X .
Validar resultados
Transcribir resultados de interpretación bajo microscopio en solicitud de

análisis de laboratorio.
Firmar Resultados a entregar.
Trasladar los resultados al área de recepción.
Entregar.
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DIAGRAMA DE FLUJO
DETERMINACIÓN
DEL EXÁMEN GENERAL DE ORINA

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MUESTRA DE ORINA
Numerar muestras por

orden progresivo
Mezclar Orina y vaciar

en el tubo
correspondiente
Introducir tira reactiva

(deter.Quimica) Klinitec
500
Centrifugar a 2500 rpm

durante 5 minutos
Decantar, y colocar el
sedimento en un
portaobjetos y cubrirlo.
Leer en el microscopio.
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USO Y MANTENIMIENTO DE KLINITEC 500
La descripción y uso general se puede ver en: Manual de procedimientos Klinitec

500 en sección 1.1-1.3.
El funcionamiento del mismo en sección 4.1.
Análisis de controles en 4.3.
Análisis de muestras de rutina sección 4.5.
Limpieza general y limpieza diaria en sección 5.1
El mantenimiento del equipo CLINITEK 500 lo realiza el Q.F.B. Joel R. Amaya

casa comercial BAYER. Dicho mantenimiento general del equipo lo realiza cada 6
meses.
El registro de este mantenimiento se guarda en una bitácora correspondiente.

Paginas 118 de 128
PROCEDIMIENTO PARA LA FIRMA DE RESULTADOS.
Podrán ser responsables de la firma de resultados emitidos por el laboratorio de

Patología Clínica del Hospital, el medico responsable del laboratorio, jefe de la
División. de Serv. Aux. de Dx. Y Tx., Químicos Farmacobiólogos de las diferentes
secciones o Sub Director Correspondiente.
1. Una vez impresos los resultados de las pruebas realizadas por el

Laboratorio de Patología Clínica del Hospital deberán de ser trasladados a
la jefatura del laboratorio para su validación.
2. El responsable de la firma de resultados tendrá la responsabilidad de

interpretar y validar los resultados que le hayan sido entregados.
3. Si se sospecha de la veracidad de los mismos, notificar al responsable del

área o sección en la cual se realizo el análisis para reprogramar la muestra.
4. Deberá de registrar los siguientes datos en las hojas impresas:
Nombre del medico o Químico Farmacobiologo responsable.

Puesto.
Numero de Cedula Profesional.
Firma o rubrica.
5. Enviar los resultados firmados al área de recepción de pacientes para su

entrega a usuarios solicitantes.
Paginas 119 de 128
ANEXO 1
PERFILES DE QUIMICAS
PERFIL NOMBRE QUIMICAS

1 Electrolitos. Ca, Mg, PO4, Cl, K, Na.
2 Química y Electrolitos Ca, CREA, GLU, PO4, UREA, Cl, K, Na.
3 Hepático DBIL, TBIL, TP, ALP, GGT, LD-L.
4 Líquidos Generales GLU, M - TP, TP, Cl.
5 Pancreático AMY
6 Cardiaco AST, CK, CK, CKMB, LD - L.
7 Perfil 7 Ca, CREA, GLU, TP, ALP.
8 Hepático ALB, DBIL, TBIL, TP, ALP, GGT, LD-l.
9 Q, E Perf Hep.
ALB, Ca, CREA, DBIL, GlU, Mg, PO4, TBIL, TP,
UREA, URIC, Cl, K, ALP, AST, GGT, LD - L.
10 CK y CKMB CK, CKMB.

11 BILIS DBIL, TBIL
12 Química 1 CREA, GLU, UREA.
13 Perfil 13 DBIL, TBIL, TP, ALP, GGT, LD-L.
14 ALL Ca, CREA, DBIL, GLU, Mg, PO4, TBIL, TP,
UREA, URIC, Cl, K, Na. ALP, AMY, AST, CK,
CKMB, GGT, LD-L.
15 QS con Úrico CREA, GLU, UREA, URIC.
16 AMONIO AMM.
Paginas 120 de 128
VALIDACION
Paginas 121 de 128
Dr. Héctor Raúl Pérez Gómez

Director del A.H.C.G.F.A.A.
Dr. Daniel Meraz Rosales.

Jefe de la División de
Servicios Auxiliares de
Diagnóstico y Tratamiento.
Dr. Ramón Sigala Arellano

Jefe del Laboratorio de
Patología Clínica.
Paginas 122 de 128
“La Salud Del Pueblo es La Suprema Ley”
“2006, Año del Bicentenario del

Natalicio de Benito Juárez García”
Fray Antonio Alcalde

Guadalajara, Jal. 2006

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O.P.D.

ANTIGUO HOSPITAL CIVIL DE

MISION, VISION, OBJETIVOS Y VALORES. 3

PROCEDIMIENTO PARA LA RECEPCION DE 13

PERSONAL ASIGNADO Y FUNCIONES. 14

ORGANIGRAMA TURNO MATUTINO, PERSONAL 15

ORGANIGRAMA TURNO VESPERTINO, PERSONAL 18

ORGANIGRAMA TURNO NOCTURNO, PERSONAL 20

ORGANIGRAMA JORNADA ACUMULADA, 22

CRITERIOS PARA UNA CALIBRACIÓN. 24

CRITERIOS PARA CALIBRACIÓN EN CASO DE

PROCEDIMIENTO GENERAL PARA EL 25

CRITERIOS PARA RECHAZAR MUESTRAS. 26

PRUEBAS REALIZADAS POR EL LABORATORIO 27

DIAGRAMA DE FLUJO. MUESTRAS EN URGENCIAS 28

IDENTIFICACION DE TUBOS PARA MUESTREO

SECCIÓN DE QUÍMICA CLÍNICA 31

INTRODUCCIÓN, MATERIAL Y PERSONAL 32

PRUEBAS REALIZADAS POR EL LABORATORIO. 34

RECEPCIÓN DE MUESTRAS PARA QUÍMICA

FASE ANALITICA EQUIPO SYNCHRON Cx5 41

QUIMICA CLÍNICA. CREATININA 42

METABOLISMO DE PROTEINAS, GRASAS E 62

PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACION DE

GUÍA BÁSICA PARA EL ANÁLISIS DEL ESTADO 82

DIAGRAMA DE FLUJO PARA GASOMETRIA 91

EQUIPO Y MATERIAL NECESARIOS 96

SECCIÓN DE T.P., A.P.T.T., F.I.B. 98

PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACION DE

MEDIDAS DE SEGURIDAD Y CONTROL 100

SECCIÓN DE ORINAS 104

RECOLECCIÓN DE ORINA 109

RECOLECCIÓN DE ORINA EN PACIENTES

CRITERIOS DE RECHAZO Y/O ACEPTACION 110

PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIÓN

PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACION DE 113

DIAGRAMA DE FLUJO 115

USO Y MANTENIMIENTO DE KLINITEC 500 117

PROCEDIMIENTO PARA LA FIRMA DE

ANEXO 1. PERFILES DE QUIMICAS 119

El 3 de Mayo de 1794, se inaugura el Hospital Civil de Guadalajara con

El 17 de Mayo de 1975 el Hospital Civil se adhiere al Instituto Jalisciense de

El 24 de Mayo de 1987 en el diario Oficial del Estado de Jalisco se publica

I. El Nuevo Hospital Civil de Guadalajara

Por situaciones especiales no entra nunca en vigor, sin embargo es hasta el

El organismo se conformará con dos unidades hospitalarias: El Antiguo

En 1997 se cambia el Nombre del Nuevo Hospital Civil de Guadalajara por

En el año 2001 a 300 años del nacimiento de Fray Antonio Alcalde, en

MISIÓN, VISIÓN, OBJETIVO Y VALORES

Misión del Gobierno del Estado de Jalisco.

Promover, dirigir y coordinar los esfuerzos de la sociedad para lograr el bien

El presente manual nace ante la necesidad de contar con un documento

Brindar al paciente una rápida y eficiente atención, practicando sus estudios

“LA SALUD DEL PUEBLO ES LA SUPREMA LEY”

Las unidades hospitalarias prestaran sus servicios médico asistenciales a la

Los integrantes del OPD, mantendrán la mística de servir a la población más

Atender a los pacientes con sensibilidad, calidez y respeto a su situación de

Las acciones médico asistencial y administrativa, que se desarrolle en las

La practica médica y administrativa, se auto evaluará en un ambiente constructivo

Las acciones en la atención médico asistenciales desarrolladas por los diferentes

El documento legal, que le otorgo una personalidad jurídica y marcó las

Articulo 1. El Hospital civil de Guadalajara es un organismo publico

El organismo se conformara con dos unidades hospitalarias: el Antiguo Hospital