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1 Solicitud Declaracion Jurada
1 Solicitud Declaracion Jurada
Nª DE EXPEDIENTE
GERENCIA DE DESARROLLO ECONOMICO
UNIDAD DE DEFENSA CIVIL Y LICENCIAS DE FECHA DE RECEPCION
FUNCIONAMIENTO
HORARIO DE ATENCION AL PÚBLICO DE: 08:00 A 15:00 Nª DE RECIBO DE PAGO
Nombre del establecimiento Área del local Área del retiro Munic. Nº de Estac. Zonificación Nº Lic Func.
Giro de la actividad
1.
2.
3.
V. CROQUIS DE UBICACION DE E STABLECIMIENTO:
Dé las mejores referencias posibles de la ubicación del
establecimiento, identificando los jirones, calles o avenidas.
Otras referencias:
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
Teléfono Dirección
Sub-arriendo Condominio
Contrato de alquiler OTRO: ………………………
Fecha: Wanchaq, / / ,
……………………………………
Firma del solicitante o apoderado
DNI/CE :………………………..
Huella