COLEGIO DE BACHILLERES

DEL ESTADO DE VERACRUZ

SOLICITUD DE BECA INSCRIPCIÓN

PLANTEL

APELLIDO PATERNO: APELLIDO MATERNO: NOMBRE (S):

DATOS DEL ALUMNO

MATRÍCULA CURP

EDAD SEXO SEMESTRE POR CURSAR

NÚMERO DONDE SE TE PUEDE LOCALIZAR

CORREO ELECTRÓNICO TELÉFONO

CALLE NÚMERO EXTERIOR Y/O INTERIOR

DOMICILIO ACTUAL COLONIA

CÓDIGO POSTAL MUNICIPIO LOCALIDAD

APELLIDO PATERNO: APELLIDO MATERNO: NOMBRE (S):

DATOS DEL PADRE O TUTOR

CALLE NÚMERO EXTERIOR Y/O INTERIOR

DOMICILIO ACTUAL COLONIA

CÓDIGO POSTAL MUNICIPIO LOCALIDAD

OCUPACIÓN

REQUISITOS
MARQUE CON UNA “X” LOS DOCUMENTOS ANEXOS
DÍA MES AÑO
COPIA DE BOLETA DE CALIFICACIONES DEL SEMESTRE CONCLUIDO.

COPIA DE CERTIFICADO DE SECUNDARIA PARA ALUMNOS DE NUEVO INGRESO. FECHA DE SOLICITUD DE BECA

QUIEN REVISÓ DOCUMENTOS EN EL PLANTEL

(RESPONSABLE DE LA OPERACIÓN DEL PROGRAMA)

NOMBRE Y FIRMA FIRMA DEL SOLICITANTE

LA SOLICITUD SE SOMETERÁ A ESTUDIO Y CONSIDERACIÓN DEL COMITÉ DE EVALUACIÓN DEL PLANTEL, POR TAL MOTIVO LA PRESENTE NO ACREDITA EL OTORGAMIENTO DE ESTA BECA.