Acceso a Servicios de Salud de

Migrantes Indocumentados en
Tránsito por México
Escalante, C., Gómez, E., Heredia, M. y Jiménez L.

Abstract: En el siguiente documento se aborda un estudio etnográfico que busca entender en qué
medida los migrantes indocumentados en tránsito por México, buscan y logran acceder a servicios
de salud, cuáles son los principales padecimientos por los que acuden y qué tipo de impedimentos
encuentran en el proceso.

Introducción que existe la necesidad de realizar investiga-

El compromiso que tiene este protocolo es
el de indagar sobre el acceso de los migrantes y la
utilización de los servicios de salud en su trayecto
por la zona metropolitana de Guadalajara, Jalis-
co, México. Aunque existen varios trabajos enfo-
cados a investigar este fenómeno dentro del país
(Gómez, A. 2005) (Pérez, M), la migración es una
consecuencia que se está presentando, no solo en
México o Estados Unidos (Chávez, L., Flores, E.,
López, M., 1992), sino en todo el mundo.
Al respecto de lo dicho anteriormente, Zimmer-
man y colaboradores (2011) realizaron un estudio
con la finalidad de dar un panorama global de
la migración, en el cual, más que proveer de es-
tadísticas generales, realizaron una distinción de
5 fases con las que personas migrantes pueden
describir su trayectoria y las particularidades que
en estas pueden presentarse; estas se traducen a
una pre-partida (pre-departure phase), fase de
viaje (travel phase), fase del destino (destination
phase), fase de intercepción (interception fase) y
la fase del retorno (return phase).
Sin embargo, en los estudios a escala mundial es
difícil realizar una búsqueda dirigida a develar el
acceso que los migrantes hacen de los servicios
de salud por su (híper) desarrollo; es por esto
ciones que delimiten continentes, regiones, países,
estados o localidades a abordar.
Un ejemplo de esto es el estudio realizado por
Rechel y colaboradores (2013) enfocado a la mi-
gración que se da en algunos países de Europa y
las diversas barreras (la inexistencia de una uni-
cidad de derechos para migrantes en la Unión
Europea, el idioma, la multiplicidad de costos de
los servicios presentados en cada país, obstáculos
administrativos, etc.) que enfrenta esta población
en sus países de paso o destino.
Así como algunos países de Europa, tales como
Francia, Alemania y Holanda, se están consoli-
dando como destinos migratorios en Europa, lo
hace de la misma manera Chile, aquí en el conti-
nente americano (Texidó, E. y Gurrieri, J., citados
por Concha, N. y Mansilla, M., 2017).
En este país sudamericano, de acuerdo a la últi-
ma Encuesta de Caracterización Socioeconómi-
ca Nacional, el 8.9% de las personas nacidas en
el extranjero que residen en Chile no son parte
de ningún sistema de salud. Mientras que solo
el 2.5% de la población chilena se encuentra en
dicha situación (Ministerio de Desarrollo Social
citado por Concha, N. y Mansilla, M., 2017).
 Sin embargo, este trabajo no aborda la prob-
lemática desde la perspectiva del migrante; en
cambio, se preocupa en señalar las deficiencias
de la atención hacia esta población desde las
narrativas de los funcionarios y no de los usuari-
os que acuden a los centros de salud.
Al respecto de los estudios que buscan indagar
sobre el acceso a los servicios sanitarios por par-
te de los migrantes, agregamos como referencia
uno realizado por Lindstrom y Muñoz - Franco
(2006) en el país de Guatemala, donde no sol-
amente observamos que se explora dicha situ-
ación, sino que se hace un énfasis en cómo la
migración influye en la utilización (o no) de es-
trategias por parte de las mujeres que viven en
zonas rurales de dicho país - en lo que respecta a
los cuidados prenatales y del parto de una mane-
ra más apegada a las utilizadas por personal
médico especializado. Asimismo, refiriéndose a la
etapa prenatal, se identificaron 3 posibles recor-
ridos por los cuales el fenómeno de la migración
puede tener un efecto en la utilización de los ser-
vicios de salud formales; la asimilación (refiere
a la adopción - gradual y selectiva -, por parte
de los migrantes, de prácticas y comportamien-
tos prevalentes del lugar donde se encontraban),
la difusión (entendida como el esparcimiento de
ideas, tecnologías, información, comportamien-
tos, etc., a través del aprendizaje social - social
learning-, y la influencia social - social influence-)
y las remesas (a partir de estas, el consumo de
mejores servicios de salud y el desarrollo de las
comunidades es posible).
A pesar de lo anteriormente expuesto, se encon-
tró que en la mayoría de esta población tanto el
conocimiento de dichos servicios como su acepta-
ción, son barreras importantes en la formalización
de los cuidados prenatales. Mientras que, en lo
referente al parto, el costo y el acceso geográfico
se presentan como las barreras de mayor rele-
vancia (Lindstrom y Muñoz-Franco, 2006).
Si bien el estudio pone en evidencia la relevancia
de la migración en el proceso de la adopción de
nuevas prácticas (sea hacia el cuidado prenatal
y al parto, o no), muestra únicamente el acceso a
los servicios de salud a partir de una trayectoria
migrante “finalizada” y aborda estas
Escalante, Gómez, Heredia y Jiménez. 2019.
configuraciones cuando el migrante se encuentra
en el trayecto hacia su destino; situación en la
cual la persona migrante se encuentra en un es-
tado de mayor vulnerabilidad y debilidad.
No obstante, cuando se hace una revisión de la
literatura en lo que respecta al acceso hacia los
servicios de salud (o la salud en diferentes ámbi-
tos) por parte de migrantes mexicanos encontra-
mos varios trabajos que abordan dicha población
cuando esta se encuentra en los Estados Unidos
de América. Tal es el caso del estudio realizado
por Sánchez colaboradores (2004) que expone
el nivel epidemiológico del VIH que presenta la
población mexicana. Sin embargo, este estudio, a
pesar de haberse realizado hace 13 años, se en-
foca únicamente al factor epidemiológico pobla-
cional en el estado de California, más no propor-
ciona datos que ayuden a esclarecer el motivo de
dicho fenómeno.
Otro caso de investigación enfocada hacia
esta población la construyeron Sullivan y Rehm
(2005). Aquí se hizo una revisión de la literatura
existente respecto al estudio de la salud mental de
estas personas, donde se encontró que no existía
una diferencia significativa respecto al riesgo de
manifestar síntomas o algún desorden entre los
migrantes indocumentados y aquellos mexicanos
nacidos en Estados Unidos. También, se señala
la falta de literatura en lo que concierne al es-
tudio de la salud mental de estos mexicanos. No
obstante, esta revisión se ve atravesada por el
discurso medicalizado de la psiquiatría predom-
inante en E.U.A., trayendo como consecuencia la
etiqueta de “enfermos” y silenciando la perspecti-
va de estos agentes.
Además, se han hecho investigaciones que mues-
tran cómo algunos migrantes mexicanos suelen
recurrir a los servicios de salud proporcionados
en los estados fronterizos a Estados Unidos;
fenómeno que se manifiesta con mayor frecuen-
cia en personas quienes han estado viviendo por
más de 15 años en E.U.A., siendo el cuidado den-
tal el más buscado por esta población y le sigue
la compra de medicamentos por receta (Wallace,
S. y colaboradores, 2009).
 Dentro del país se han realizado estudios que
buscan describir todas experiencias que padecen
los migrantes (en su mayoría, centroamericanos)
por su trayecto dentro de la República Mexicana;
algunos enfocados en las razones económicas de
la migración (Gómez, A., 2005) y otros hacia el
aspecto sanitario.
A esto último, por ejemplo, en Puebla, Pérez
(2012) realizó varias entrevistas a migrantes que
estaban de paso por este estado e identificó que
“las personas migrantes en tránsito pueden ac-
ceder a los servicios de salud, generalmente, a
través de cuatro medios: la Estación Migratoria,
la ayuda humanitaria, los Hospitales de la Sec-
retaría de Salud y contratando servicios de salud
privados” (Pérez, M., 2012).
Este estudio se diferencia de la mayoría de los
mencionados anteriormente al basarse, no solo
en estadísticas respecto al tema, sino también
agregar los testimonios de los actores principales
en este contexto. Asimismo, señala cómo a través
de estos medios pueden obtenerse diferentes ser-
vicios, pero que el acudir a uno o al otro tiene
como consecuencia hasta la misma deportación
de la persona.
Por otro lado, se realizó una investigación en el
estado de Oaxaca, el cual es vital para el cruce
de los migrantes centroamericanos que se diri-
gen a Estados Unidos.
A pesar de la existencia de estudios enfocados al
tema de migración dentro de la escala mundial,
continental, nacional y estatal, son pocos (casi
nulos a nivel nacional) los que tienen como obje-
tivo darle voz a los migrantes para que describan
de qué manera buscan el acceder a los servicios
de salud, las consecuencias de hacerlo, el trato
que se les da por el hecho de ser migrantes in-
documentados y las alternativas a las que tienen
que recurrir para salvaguardar su vida.
Acceso a los Servicios de Salud en Migrantes Indocumentados en Tránsito por México
Planteamiento del Problema
La migración se ha convertido en un
tema internacional debido a que el 31% de la
población en el mundo son migrantes, en 2014
la Organización Internacional para las Migra-
ciones (OIM) registró 24 millones de migrantes
internacionales en todo el mundo, siendo el 49%
de esta población mujeres y hasta finales de ese
mismo año existían 15.4 millones de refugiados en
el mundo debido a la migración. Todo esto señala
que casi ningún país es ajeno al fenómeno de la
migración.
México ha sido considerado un “país de paso”
para todos los migrantes centroamericanos que
desean emigrar a Estados Unidos de América, a
cumplir el tan mencionado “sueño americano”.
Según la OIM (2014) México es punto impor-
tante en la transición migratoria por ser consid-
erado como país de origen, tránsito y destino de
migrantes, esta condición tiene un impacto en
las esferas político, social y económico de todo el
país, pero se profundiza a nivel estatal y princi-
palmente en los estados fronterizos.
Así como el camino de los migrantes que provi-
enen de centro o sudamérica atraviesan ciertos
países en específico para lograr llegar a su des-
tino, estos recorridos casi sistemáticos se ven re-
producidos en otras latitudes.
Tal es el caso de los migrantes africanos prove-
nientes de Eritrea, de Etiopía o de Sudán (por
mencionar algunas naciones), quienes recorren
Libia, Italia y Francia. O las personas provenien-
tes de Irán, de Irak o de Siria, en cuyos casos for-
man su trayecto a través de Turquía para luego
pasar por Grecia, Italia o Bulgaria y arribar al
oeste de Europa (FM4 Paso Libre, 2016).
De esta manera, es como se pone énfasis, no
solo en los países de destino, sino también, en los
países “de paso” por donde estas personas tienen
que experimentar nuevas formas de dinámicas
políticas, sociales y económicas que les son aje-
nas. Por lo tanto, estos entes quedan dentro y por
fuera del ordenamiento jurídico.
 La aproximación anual de migrantes que ingre-
san de forma irregular por la frontera sur de
México es de 150,000 migrantes, concentrán-
dose principalmente en los estados de Chiapas,
Oaxaca, Tabasco, Veracruz y Tamaulipas, desde
centroamericanos y sudamericanos, y en menor
número migrantes originarios de Asia y África.
Sin embargo, debido a que no existe un registro
oficial no se puede garantizar una cifra exacta
de tal número de personas extranjeras que emi-
gran al país anualmente (OIM 2014).
Según la INEGI (2016), durante el periodo del
2006 al 2010 el motivo principal de la movilidad
de un país a otro era, como ha sido siempre, la
búsqueda de empleo o cuestiones laborales, ya
que 75 de cada 100 migrantes apuntaron el tra-
bajo como motivo principal de su desplazamien-
to, mientras que uno de cada 10 señalaron como
motivo reunirse con sus familiares y sólo el 5% de
los migrantes mencionaron cuestiones de aspecto
académico como motivo.
Dichas cifras dan noción de la gran cantidad de
personas que se mueven de un lugar a otro y, en
consecuencia, provocan el poner atención hacia
las políticas que se están realizando en torno a
la situación de los migrantes en el país, debido a
que la migración constituye un determinante cru-
cial en la desigualdad social, convirtiendo a los
migrantes en un grupo vulnerable debido a su
condición de extranjeros al transitar en su cami-
no por el territorio nacional.
Uno de los factores sociales más importantes, que
se ven transgredidos en el fenómeno migratorio,
es al acceso a la salud. Por ejemplo, la Comisión
Nacional de Derechos Humanos (CNDH) cuenta
con un programa de atención a migrantes en su
página oficial, la cual tiene la opción de asisten-
cia Médica República Mexicana, Hospitales en la
frontera norte de México y Hospitales pediátrico
en la frontera Norte. También, a finales del 2006
se implementó en México el “Programa para la
Salud del Migrante”, dicho programa fue estab-
lecido como una estrategia para la creación de
albergues que pudieran favorecer la salud de
los migrantes en su tránsito y destino (Nigenda,
Ruiz-Larios, Bejarano-Arias, Alcande-Rabanal, &
Escalante, Gómez, Heredia y Jiménez. 2019.
Bonilla-Fernandez, 2009).
Sin embargo, este tipo de atención suele ser de-
sconocido y de difícil acceso para los migrantes,
debido a aspectos como la falta de difusión y
el temor de ser deportados por la condición de
indocumentados (Nigenda, Ruiz-Larios, Bejara-
no-Arias, Alcalde-Rabanal, & Bonilla-Fernández,.
2009); como también se debe al escepticismo
que manifiestan hacia el Estado al no cumplir
sus obligaciones al velar por las garantías indi-
viduales de estas personas (Sin Fronteras, I.A.P.,
2004).
Por otra parte, también el acceso de los migrantes
a los servicios de salud se ve obstruido de mane-
ra sustancial, debido a la violencia institucional
que experimentan en su paso por México, ya que
es a partir de las políticas del gobierno que se
excluye a estas poblaciones del derecho humano
a recibir una atención médica digna en cualquier
tipo de situación.
De las instituciones y su personal que tienen
como tarea primaria el garantizar una asisten-
cia humanitaria hacia los migrantes, y que estos
han demostrado en varias ocasiones su escasez
de competencia para lograr dicha tarea (Mejía,
S. y García, C., 2014); de los dispositivos de ver-
ificación creados alrededor de las personas in-
migrantes que se han validado, normalizado y
legitimado, dando como consecuencia una justi-
ficación hacia la implementación de prácticas de
violencia por parte del Estado1.
(Mejía, S. y García, C., 2014).
Así, a partir de esto (y de aquello que se deja
“afuera” u “oculto”), se agregan barreras, desde
las físicas y las del acceso a la información, hasta
las legales y aquellas correspondientes a lo com-
petente de una persona encargada de atender a
esta problemática.
Sin embargo, existe otro tipo de violencia que no
se manifiesta directamente, que va más allá del
uso semántico de esta misma palabra y que rep-
resenta un ejercicio que, usualmente, no es toma-
do a consideración cuando se hace un análisis so-
bre las circunstancias por las cuales poblaciones
como la de los migrantes poseen la cualidad
 (entre otras) de la vulnerabilidad.
De esta manera, se busca “mostrar que su amena-
za está presente de manera institucional incluso
cuando no hay violencia en el sentido literal o
‘amplio’.” (Coady, C.A.J., 1995 citado por La Parra
y Tortosa, 2003). A este tipo (Galtung, J., 1996
citado por La Parra y Tortosa, 2003) se le de-
nominó violencia estructural.
Con este concepto se expande la posibilidad de
evidenciar los mecanismos de ejercicio del pod-
er que causan todas aquellas privaciones de las
necesidades básicas hacia poblaciones vulner-
ables y con voz silenciada como lo son los mi-
grantes (La Parra y Tortosa, 2003). Por lo tanto,
es de mayor relevancia exponer aquello que la
causa, cuanto definirla. De esta manera, esta re-
sponde:
[...] al hecho de que tiene como causa los procesos de
estructuración social (desde los que se producen a escala
de sistema-mundo, hasta los que se producen en el interior
de las familias o en las interacciones interindividuales) y no
necesita de ninguna forma de violencia directa para que
tenga efectos negativos sobre las oportunidades de super-
vivencia, bienestar, identidad y/o libertad de las personas.
(La Parra y Tortosa, 2003).
No obstante, no basta con relacionar el concepto
de violencia estructural con la manera en que los
migrantes acceden a los servicios de salud en su
trayecto. Para lograr este vínculo, es necesario
mencionar cómo es que se identifica este tipo de
violencia.
Así, La Parra y Tortosa (2003) señalan que cuan-
do existe un nivel bajo de violencia directa, más
existen mecanismos que producen el acceso o la
posibilidad del uso desfavorable de recursos de
un grupo (poniéndolos en una situación de debi-
lidad) se identifica esta violencia.
Sin duda, las cifras presentadas muestran una
gran cantidad de personas que transitan por
nuestro país para llegar al destino que se han
propuesto, pero nuestra labor no es quedarnos
solamente con datos que describen la magnitud
del problema en cantidades, sino ir más allá de
esta dimensión y aproximarnos a explorar y com-
prender el mundo subjetivo de las personas que
han vivido y/o viven el proceso de la migración
Acceso a los Servicios de Salud en Migrantes Indocumentados en Tránsito por México
en su trayectoria por México y su acceso a los
servicios de salud.
En consecuencia, nuestro trabajo ha tenido como
principal interés el conocer la vulnerabilidad al
momento de buscar acceder a los servicios de sa-
lud por parte de los migrantes que se encuentran
en la zona del municipio de Guadalajara, en el
estado de Jalisco, México.
Si bien existen numerosos estudios sobre la
temática en otros puntos del país y algunos
que dan un panorama general - pero vital - del
fenómeno en el estado de Jalisco y, en específico,
del municipio (FM4 Paso Libre, 2016), el contin-
uo abordaje de esta situación es necesario para
poder denotar las flaquezas que padecen estas
personas en su intento por utilizar los servicios de
salud en el estado.
De la misma manera, nuestro interés nace en
señalar las voces de poblaciones que, usual-
mente, no son abordadas desde la investigación
social, ya que si bien existen estudios que se han
preocupado por realizar esta tarea (Cabrera, D.
y colaboradores, 2016) existe una carencia en la
producción de conocimiento sobre esta temática
desde las vivencias de diferentes agentes socia-
les a los continuamente estudiados.
Por otro lado, la necesidad de hacer este proto-
colo surge de indagar aquellos servicios que se
otorgan cuando se habla de ‘servicios de salud’,
debido a que existen diversos programas que
se enfocan en brindar una atención sanitaria
dirigida hacia el cuerpo de la persona, más no
a factores como el estrés o los traumas que los
migrantes experimentan en su camino hacia su
destino final.
 Pregunta de Investigación
¿Cómo y bajo qué condiciones se da el ac-
ceso a la salud de los migrantes centroamerica-
nos indocumentados en su tránsito por México?
Marco Teórico Conceptual
Debido a que este protocolo de inves-
tigación busca indagar en las acciones que las
personas migrantes de centroamérica indocu-
mentadas llevan a cabo para acceder a los siste-
mas de salud, es necesario abordar tal temática
desde una perspectiva que permita develar las
relaciones existentes entre las estructuras que
van gestionando a las personas y las prácticas
que llevan a cabo a partir de estas mismas.
De esta manera, la teoría del constructivismo
estructural de Bourdieu aparece como la indi-
cada para poder asentar las bases teóricas que
ayuden a comprender el fenómeno investigado
abordado en este protocolo.
En la teoría de Bourdieu, se hace énfasis en la
manera en que las estructuras de una sociedad
dan forma a espacios sociales de múltiples di-
mensiones, mientras que a su vez, a partir de
estos campos, se conforman las clases sociales.
Para comprender esto que expone este autor y su
relación con la temática de esta investigación, es
necesario exponer el significado que este le da a
estos términos dentro de su teoría.
Entonces, Bourdieu concibe al espacio como un
simil del mundo social, que es construido sobre
la base de los principios de diferenciación o de
distribución (Alvarez, S., 1996). Estos principios se
refieren a las cualidades que ejercen en un uni-
verso social en específico. De esta manera, estas
propiedades otorgan a su poseedor un determi-
nado poder dentro de este espacio.
En consecuencia, estas particularidades se rep-
resentan en este espacio en forma de posiciones
relativas entre los agentes que ocupan este lugar.
Sin embargo, menciona Bourdieu, no es posible
ocupar diferentes posiciones al mismo tiempo.
Escalante, Gómez, Heredia y Jiménez. 2019.
A partir de esto, se hace una distinción entre los
tipos de poderes que se ejercen en los distintos
campos y con base a un capital específico de
cada campo.
La existencia del capital puede observarse de dos
(2) formas, “[...] en estado objetivado - propie-
dades materiales - o en estado incorporado - e.
j., el capital cultural -, que puede estar jurídica-
mente garantizado” (Alvarez, S., 1996).
Por otro lado, este autor hace una distinción en-
tre el capital económico, capital cultural, capital
social y el capital simbólico. Los cuales, dentro
del fenómeno de la migración, determinan in-
dudablemente las potenciales experiencias en el
trayecto de los migrantes hacia su destino.
Para entender mejor esta teoría es importante es-
pecificar las forma en que los capitales -económi-
co, cultural, social y simbólico- se relacionan entre
sí y cómo es que esta relación va dando sentido
al espacio social y por lo tanto a los accesos de
salud.
Entiéndase entonces por capital, al trabajo acu-
mulado en algunas de sus formas ya sean estas
materiales, interiorizadas o incorporadas.
La apropiación de dichos capitales provocaría
en el grupo o individuo que lo posee la forma
de trabajo vivo o trabajo cosificado, por tanto,
el capital se convierte en la fuerza inherente de
todas las estructuras objetivas y subjetivas que
regula los principios internos fundamentales del
mundo social, el capital se convierte entonces,
en una especie de intercambio de la vida social
(Bourdieu, 2000).
Ahora bien, todos los capitales tienen una estruc-
tura de distribución dada en un momento deter-
minado del tiempo, esta estructura determina el
funcionamiento de la realidad social decidiendo
las oportunidades de éxito de las prácticas que
se realicen (Bourdieu, 2000).
 Existen tres formas fundamentales de que se
presente el capital, la forma de su manifestación
dependerá en gran medida del campo de apli-
cación correspondiente, así como del coste de
transformación, el cual consiste en una condición
previa para que cualquier capital pueda manife-
starse de forma efectiva.
Así, respecto al capital económico, Bourdieu
(2000) menciona que ““Es directa e inmediata-
mente convertible en dinero, y resulta especial-
mente indicado para la institucionalización en
forma de derechos de propiedad”.
Mientras, sobre el capital cultural señala que
“Puede convertirse bajo ciertas condiciones en
capital económico y resulta apropiado para la
institucionalización, sobre todo, en forma de títu-
los académicos”.
Este último capital mencionado puede existir en
tres formas o estados: 1) El estado interiorizado o
también llamado incorporado, que como su nom-
bre lo dice, presupone la interiorización de en-
señanza y aprendizaje que implican períodos de
tiempo invertidos por el individuo debido a que
este capital no puede ser realizado por medio
de otros; 2) el estado objetivado y 3) el estado
institucionalizado.
Por su parte, cuando se refiere al capital social,
Bourdieu aclara que este “es un capital de ob-
ligaciones y “relaciones” sociales, resulta igual-
mente convertible, bajo ciertas condiciones, en
capital económico, y puede ser institucionalizado
en forma de títulos nobiliarios”.
Finalmente, el capital simbólico hace referencia
al prestigio, reputación o renombre que poseen
las personas, este capital es fundamental, pues
encierra y vincula a todos los demás, debido a
que como lo menciona Bourdieu es “la forma
percibida y reconocida como legítima de las dif-
erentes especies de capital” (Citado por Álvarez,
A. 1996).
Por tanto, entendiendo la violencia estructural, se
ve ejercida en la situación de los migrantes desde
el motivo de su movilidad hasta su proceso en el
trayecto por México, entrando ellos en el campo
Acceso a los Servicios de Salud en Migrantes Indocumentados en Tránsito por México
de los que anhelan un estilo de vida más favor-
able, migrando hacia un país que promete “me-
jorar” su capital.
La burocratización de las instituciones encarga-
das del servicio de salud margina a los grupos
vulnerables, dejándolos sin el fácil acceso a di-
chos servicios y estructurando los habitus, es de-
cir, los esquemas y estructuras de pensamiento y
de acción que son constitutivas en sus prácticas
para atender su padecimiento.
Para explicar las condiciones precarias, se uti-
lizó la teoría de violencia estructural de Galtung,
citada por La Parra (2003), explicando que se
produce un daño en la satisfacción de las necesi-
dades humanas básicas (supervivencia, biene-
star, identidad o libertad) como resultado de los
procesos de estratificación social, es decir, sin
necesidad de formas de violencia directa.
Las relaciones asimetricas de poder, que resultan
de las condiciones estructurales de la migración,
son explicadas por Calderón y Núñez (2013),
con base a las teorias de poder de Foucault, en
donde se explica que toda relación asimétrica
está constituida por dos entes: la autoridad y la
obediencia.
En este caso, la autoridad esta conformada
por las personas e instituciones encargadas de
los servicios de salud, mientras que la parte de
obediencia, estaria consituida por los migrantes
indocumentados que accedan o soliciten alguna
atencion o servicio de salud, durante su transito.
Ademas de atender a la migrancion como una
situación estratégica que se da en una determi-
nada sociedad: es decir, el poder incita, suscita y
produce lineas asimetricas de poder.
 Objetivo Al principio asistimos a las vías del tren con el ob-
jetivo de recabar información necesaria, pero no
El objetivo general de la investigación se consiguió realizar entrevista alguna. Posterior-
fue conocer las dificultades, estrategias y limita- mente optamos por recurrir a la Organización sin
ciones que tienen los migrantes centroamerica- fines de lucro FM4 en donde pudimos realizar la
nos indocumentados para acceder y utilizar los mayoría de las entrevistas. Finalmente, logramos
servicios de salud en su tránsito por México. una de las entrevistas en el Albergue “San Juan
grande”.
Metodología
A continuación se presentan los resultados con
Diseño las categorías correspondientes de las entrevis-
tas para su análisis.
Ante el planteamiento del problema, los
objetivos y las necesidades que esta investigación
presenta, en este trabajo se realizó un estudio
cualitativo con diseño etnográfico cuya carac-
terística principal es el análisis de las prácticas
sociales, así como de las creencias, significados o
perspectivas que la gente tiene en su cotidiani-
dad y que son articulados social y culturalmente.

Participantes

Para la investigación se tomó una mues-

tra de seis personas en situación de migración,
indocumentados y en tránsito por la ciudad de
Guadalajara, Jalisco, teniendo en cuenta tanto
hombre como mujeres sin edad específica. Se re-
alizaron entrevistas a cinco personas en la Or-
ganización FM4 y una en el Albergue “San Juan
grande” ubicado en la ciudad de Guadalajara,
Jalisco, México.

Instrumento

El instrumento usado fue una entrevista

semiestructurada que respondiera a los objeti-
vos específicos planteados. Además de la obser-
vación participante en los escenarios de campo a
los que asistimos.

Procedimiento

Para la realización de campo primero re-

alizamos una guía de observación que ayudó a
seguir una línea de aspectos a tomar en cuenta
a la hora de hacer nuestro trabajo de campo.
Después planteamos preguntas que lograran
atender a nuestros objetivos deseados y respond-
ieran las cuestiones relacionadas a cada uno.

Escalante, Gómez, Heredia y Jiménez. 2019.

 Resultados

Objetivos Códigos Categorías Citas Teoría

Conocer las Motivo de Experiencia en “Dos motivos; uno Principios de diferenciación o

dificultades, migración Tránsito fue la superación distribución
estrategias y y otro por discrimi- Develar las relaciones exis-
limitaciones nación.” tentes entre las estructuras
que tienen “no hay empleo, el que van gestionando a las
los migrantes gobierno, el pres- personas y las prácticas que
centroameri- idente fue un mal llevan a cabo a partir de
canos indoc- presidente, soy estas mismas.
umentados madre soltera, tengo
para acceder dos hijos. Como sigo Estos principios se refieren
y utilizar los no hay empleo, no a las cualidades que ejer-
servicios de tengo cómo manten- cen en un universo social en
salud en su er a mis hijos allá y específico. De esta manera,
tránsito por si uno quiere hacer estas propiedades otorgan a
México algo, poner un nego- su poseedor un determinado
cio o algo pues hay poder dentro de este espacio.
impuestos de guerra, En consecuencia, estas par-
tenía un negocio ticularidades se representan
y los mareros me en este espacio en forma de
amenazaron por no posiciones relativas entre
pagarles, porque no los agentes que ocupan este
se vendía y no tenía lugar.
cómo pagarles. Me
amenazaron a mis
hijos y a mí”
Recorrido “Caminé mucho
solo… pasé por
bosques y por ríos…
pasé unas cosas
que… creerán que
es mentira, pero si…
si fueron buenas y
malas y… pero de
todo, ha sido más
bueno lo que he
pasado.”

Tiempo en “hace como 1 mes”

Tránsito “Ya tengo un año de
estar aquí.”

Acceso a los Servicios de Salud en Migrantes Indocumentados en Tránsito por México

 Compañía “Sí. Con mi bebé y Capital social
mi esposa.” “Es un capital de obligaciones
y “Relaciones” sociales, resulta
igualmente convertible, bajo
ciertas condiciones, en capital
económico, y puede ser in-
stitucionalizado en forma de
títulos nobiliarios”.

Identificar Condiciones Violencia “pero como vivo en Condiciones precarias en

cuales son Precarias Estructural la calle, gasto en violencia estructural de Gal-
los obstácu- lavar mi ropa, en tung:
los más fre- comer” Se produce un daño en la
cuentes que “no tenemos lugar, satisfacción de las necesi-
enfrentan los llegamos en tren y dades humanas básicas
migrantes al uno solo va… a veces (supervivencia, bienestar,
momento de ni dormir ni comer identidad o libertad) como
acceder algún puede uno, mucho resultado de los procesos de
servicio de menos buscar una estratificación social, es decir,
salud atención médica.” sin necesidad de formas de
violencia directa
Identificar
la calidad
del servicio
médico que es Corrupción “No. Ellos dijeron Relaciones de poder (Fou-
recibido por que nos iban a ayu- cault):
los migrantes dar y que después Relación asimétrica que está
nos iban a volver a constituida por dos entes: la
dejar ahí pa´ que autoridad y la obediencia, y
volviéramos a agar- no sería un objeto preexis-
tente en un soberano usado
rar el tren, pero, ya
después nos dijeron para dominar a sus súbditos,
que lo teníamos que además es una situación
pagar, darles pa´la estratégica que se da en una
gasolina.” determinada sociedad; el
poder incita, suscita y pro-
duce.
Costos “Pagué cincuenta Capital económico Bourdieu
pesos por el examen (2000) “Es directa e inmedia-
(de glucosa)” tamente convertible en din-
ero, y resulta especialmente
indicado para la institucional-
ización en forma de derechos
de propiedad”.
Escalante, Gómez, Heredia y Jiménez. 2019.
 Falta de “No, solo me dijo,
información tómate estas pastil-
las, una cada doce
horas.”
“No, yo estoy con Condiciones precarias en
esa pena porque violencia estructural de Gal-
fui a un hospital tung:
porque yo sentí que Se produce un daño en la
no estaba bien mi satisfacción de las necesi-
azúcar, entonces me dades humanas básicas
tomaron el azúcar, (supervivencia, bienestar,
me dijeron que tenia identidad o libertad) como
normal, pero 82 me resultado de los procesos de
dijeron, entonces al estratificación social, es decir,
decirme ellos normal sin necesidad de formas de
no quiere decir de violencia directa
que yo no necesite
medicamento, pero
no conozco, no sé
donde ir ni a quién
acudir para ver
si me pueden dar
algún medicamento
porque si… así tengo
temor de eso”.
Riesgos “Porque solo sé cómo Vulnerabilidad social: Se
cuidarme y tener refiere a la relativa despro-
otro tengo que dejar tección de un grupo pobla-
de cuidarme a mi cional que enfrenta ya sea
por cuidar al otro” daños potenciales a su salud,
amenazas a sus necesidades
personales o bien, violación
a sus derechos humanos por
no contar con recursos per-
sonales, familiares, comuni-
tarios, sociales económicos
o institucionales. también se
define por el tipo de interac-
ción entre estos recursos y el
manejo que los individuos ha-
cen de ellos. (Juárez-Ramírez
C. 2013)

Acceso a los Servicios de Salud en Migrantes Indocumentados en Tránsito por México

 Trato Digno “Todo el tiempo Los migrantes y el derecho a
fueron muy hu- la salud.
manos, muy correc- Los derechos se derivan de la
tos, así muy profe- obligación del Estado de pro-
sionales. Incluso ellos porcionar servicios de salud
me dieron sugeren- adecuados necesarios para
cias de qué pasos lograr el más alto nivel de
seguir o qué hacer salud posible. (OIM 2013).
en el camino.”
Documentación Los migrantes y el derecho a
la salud.
[...] los Estados deben ase-
gurarse de que cuentan con
establecimientos, bienes
y servicios de salud, y son
accesibles, aceptables, de
buena calidad y aplicables
a todos los sectores de la
población, incluídos los mi-
grantes. (OIM 2013).
Identificar Medicamentos Acceso a la “Le dio acetomi-
la calidad Salud nofem, y le dio otras
del servicio medicinas ahí, no
médico que es recuerdo el nombre.”
recibido Servicio Público “Tuve que ir a la Vulnerabilidad social: Se
cruz roja por moti- refiere a la relativa despro-
Conocer con vos de que caminé tección de un grupo pobla-
qué frecuencia 170km y mis pies se cional que enfrenta ya sea
son utilizados ampollaron y tuve daños potenciales a su salud,
los servicios heridas, así serias, y amenazas a sus necesidades
de salud por ahí me atendieron, personales o bien, violación
los migrantes y en un albergue a sus derechos humanos por
me dieron donde no contar con recursos per-
quedarme, hasta sonales, familiares, comuni-
tres semanas para tarios, sociales económicos
recuperarme de las o institucionales. también se
heridas en los pies.” define por el tipo de interac-
ción entre estos recursos y el
manejo que los individuos ha-
cen de ellos. (Juárez-Ramírez
C. 2013). La vulnerabilidad no
es un estado único o per-
manente que caracteriza a
ciertos grupos en particular,
sino que es el resultado de un
conjunto de determinantes
sociales que interactúan de
forma específica dando lugar
a una condición dinámica y
contextual. (Busso, G. 2001)
Escalante, Gómez, Heredia y Jiménez. 2019.
 Servicio Privado “No, privado (sobre
un exámen de gluco-
sa). Pagué cincuenta
pesos por el examen,
es el hotel… Pablo,
creo que se llama.”
Atribución Creencias “Pues, se nos hace Imaginarios sociales:
Religiosa muy complicado, Esquemas, construidos so-
a veces, pero, todo cialmente, que nos permit-
requiere un esfuerzo en percibir algo como real,
y, gracias a dios nos explicarlo e intervenir opera-
han venido ayudan- tivamente en lo que en cada
do y nos han dado sistema social se considere
abrigo, para traerlo como realidad.
bien abrigado y,
gracias a dios ha
venido bien.”
Autocuración Prácticas Violencia en contra de los
migrantes:
La violencia es una forma de-
Identificar terminada de comportamien-
la calidad tos y de acción entretejida
del servicio con otras instancias e inter-
médico que es acciones sociales, culturales,
recibido políticas, económicas insti-
tucionales o circunstanciales.
Conocer con [...] los migrantes indocumen-
qué frecuencia tados reciben al menos algu-
son utilizados na o varias de los siguientes
los servicios tipos de agresión o violencia:
de salud por 1) asalto o robo; 2) violencia
los migrantes física; 3) violencia sexual; 4)
secuestro; 5) torturas y am-
putaciones; 6) chantajes; 7)
explotación laboral (trata
de personas); 8) explotación
sexual (trata de personas); 9)
reclusión; y 10) muerte. (Casil-
las, R. 2011).
Automedicación “póngale que me Automedicación:
salieron u hongos en Es favorecida por factores
los pies […] iba en el como la dificultad de acceso
camino y pues, me a la asistencia sanitaria, el
compraba mi me- miedo a conocer la propia
dicina.” enfermedad, la tendencia a
evitar la relación con el médi-
co o el escepticismo sobre la
eficacia del sistema sanitario.

Acceso a los Servicios de Salud en Migrantes Indocumentados en Tránsito por México

 Prevención “Pues, se nos hace Cuidado:
muy complicado, Acto de mantener la vida
a veces, pero, todo asegurando la satisfacción de
requiere un esfuerzo un conjunto de necesidades
y, gracias a dios nos indispensables para la vida,
han venido ayudan- pero que son diversas en su
do y nos han dado manifestación. (Colliere, 1993)
abrigo, para traerlo
bien abrigado (a su
bebé) y, gracias a
dios ha venido bien.”
Síntomas no “Estaba tirando Comportamientos nocivos
atendidos sangre de mi nariz, con conocimientos salud-
estuve como cinco ables:
días tirando sangre, La gente se motiva normal-
sin saber una razón, mente más por la enferme-
porque nunca tuve dad que por la salud y tiende
problemas.” a considerar las enferme-
dades como un problema
únicamente cuando se siente
enferma.
Conocer Estado de Salud “yo que estuve 3 días Sistemas tradicionales de
cuales son enfermo con calen- pensamiento:
los motivos tura” Incluyen representaciones
más comunes “Si, ya estoy bien.” imaginarias, conocimientos
por los que acumulados, supersticiones y
acuden los mitos compartidos. Constituy-
migrantes a en el cimiento de estructuras
algún servicio de pensamiento y marcos
médico referenciales desde los que
se interpretan los fenómenos
de la vida, la muerte, la salud
y la enfermedad. (De Roux,
1994)
Padecimiento/ “Fiebre, la verdad es Enfermedades en migrantes:
Enfermedad que ya venía con fie- Las necesidades de salud de
Común bre basta. Pensamos las personas que migran son
que alomejor ha de esencialmente equiparables a
estar como em- las de la población receptora,
pachado, como han siendo los aspectos poten-
aguantado hambre, cialmente generadores de
porque no les baja desigualdades las diferencias
la fiebre” culturales, socio-laborales,
legislativas, económicas e
idiomáticas

Escalante, Gómez, Heredia y Jiménez. 2019.

 Resultados “me tomaron el Bio-poder (Foucault):
azúcar, me dijeron Invasión del cuerpo viviente y
que tenía normal, su valoración
pero 82 me dijeron, Control de los cuerpos, me-
entonces al decirme diante las instituciones de
ellos normal no qui- poder: las escuelas, la policía,
ere decir de que yo la medicina individual. Todos
no necesite medica- ellos operan como factores de
mento” segregación y jerarquización
sociales, garantizando rel-
aciones de dominación y
efectos de hegemonía de una
población sobre otra.
Síntomas “sangre y una se-
quedad… como algo
inflamado, esto de
aquí (garganta).”

Acceso a los Servicios de Salud en Migrantes Indocumentados en Tránsito por México

 Discusión
El objetivo de la presente investigación
fue conocer las dificultades, estrategias y lim-
itaciones que tienen los migrantes centroamer-
icanos indocumentados para acceder y utilizar
los servicios de salud en su tránsito por México.
La migración es un tema que ha tenido bastante
peso en los últimos años debido al incremento
de personas que acuden a esta práctica para
atender necesidades varias que presentan en su
país de origen.
Muchos aspectos giran en torno a las personas
que se trasladan de un sitio a otro, ya sea acom-
pañadas o solas, y es el aspecto de la salud el que
se ha tocado en este trabajo, pero se espera que
con los resultados obtenidos aquí se tengan un
impacto en futuras investigaciones que guarde
relación con el tema o incluso desencadene otro
tipo de cuestiones en los aspectos relacionados
a él.
A continuación se discutirán los hallazgos de
mayor relevancia obtenidos del trabajo de cam-
po, para así poderlos comparar con los princi-
pales conceptos teóricos, así como nuestras
aportaciones al tema.
La experiencia en el tránsito
Con el objetivo de entender mejor el con-
texto de los participantes en el estudio, se recabó
información sobre su motivo de migración. Bour-
dieu (2000) habla de los principios de diferen-
ciación o distribución, donde menciona las rela-
ciones existentes entre las estructuras que van
gestionando las personas y las prácticas que
llevan a cabo a partir de las mismas, que otor-
gan a un poseedor un determinado poder en un
espacio.
Dichas particularidades, se representan como rel-
aciones relativas entre los agentes que ocupan
este lugar. Esto se ve reflejado en lo que expre-
san los participantes como superación, discrimi-
nación, desempleo, amenazas y violencia.
Escalante, Gómez, Heredia y Jiménez. 2019.
Creencias
Para poder comprender más a profundidad
la frecuencia con la que son o no utilizados los
servicios de salud por los migrantes durante su
tránsito, fue de suma importancia indagar sobre
sus creencias y atribuciones religiosas, formulan-
do con ello un esquema sobre sus sistemas tradi-
cionales de pensamiento, que nos permitiera ir
más allá de lo evidente.
Regularmente se considera que los migrantes no
acuden a los servicios de salud, por miedo a ser
deportados, sin embargo, durante las entrevistas
se pudo encontrar que a pesar de ser un factor
que consideran no es el más determinante, exis-
ten otros imaginarios sociales.
Como lo marca Gómez (2011), es decir, otros es-
quemas construidos socialmente que les permiten
actuar de maneras distintas según sus creencias
y tradiciones aprendidas en sus lugares de ori-
gen, uno de estos imaginarios sociales que fueron
señalados por los migrante entrevistados, fue la
atribución religiosa de creer que un Dios les pro-
tege y les ayuda a sanar cualquier padecimiento
sin necesidad de asistencia médica:
“Pues, se nos hace muy complicado, a veces, pero,
todo requiere un esfuerzo y, gracias a dios nos
han venido ayudando y nos han dado abrigo,
para traerlo bien abrigado y, gracias a dios ha
venido bien.”
Estado de Salud
Una de las consecuencias más importantes
de la migración es el riesgo a la salud de las per-
sonas migrantes, la exposición al sol y las largas
jornadas en movimiento, además de la falta de
alimentos y agua, suelen ser los factores que
más dañan su Estado de Salud.
Los padecimientos que presentan con mayor reg-
ularidad los migrantes entrevistados durante su
tránsito por México, son enfermedades respira-
torias -gripes/resfriados-, enfermedades estoma-
cales -diarreas-, deshidratación y desnutrición.
 Estos padecimientos no suelen ser categorizados
como importantes por los migrantes como para
ser atendidos por un médico, debido a su sistema
tradicional de pensamiento, en cual incluye rep-
resentaciones imaginarias y conocimientos acu-
mulados, los cuales constituyen las estructuras de
pensamiento referentes a la interpretación de los
fenómenos de salud y vida, enfermedad y muerte
(De Roux, 1994).
Es decir, para las personas migrantes, una gripe
no es considerada una enfermedad que ponga
en peligro su vida y por tanto necesite atención
médica especializada, al contrario de ello, sus
síntomas pueden ser tratados con remedios, o
simplemente no ser atendida, sabiendo que es
un padecimiento que desaparecerá en un par de
días.
Sin embargo, es importante aclarar que las
necesidades de salud de los migrantes -de cual-
quier tipo, ambulatorias o de emergencia- son es-
encialmente importantes y equiparables a las de
la población receptora en México, considerando
que el acceso a la salud es uno de los aspectos
potencialmente generadores de desigualdades,
además de las diferencias culturales, socio-lab-
orales, legislativas, económicas e idiomáticas en-
tre las dos poblaciones.
Prácticas
Tomando en cuenta que muchas veces acudir
a algún servicio de salud no es la primera op-
ción de los migrantes, es más sencillo entender
porque recaen en prácticas alternativas como la
autocuración o la automedicación.
Y es que, como se explicó antes, hay un sistema
tradicional de pensamiento que determina cómo
se percibe la salud y la enfermedad, por lo que
suelen restarle importancia a ciertos síntomas,
como fue mencionado durante las entrevistas
“póngale que me salieron u hongos en los pies
[…] iba en el camino y pues, me compraba mi
medicina.”
Acceso a los Servicios de Salud en Migrantes Indocumentados en Tránsito por México
Así pues, en el caso de la automedicación, entra
en juego un concepto importante, Colliere (1993),
la explica como un fenómeno que es favorecido
por factores como la dificultad de acceso a la
asistencia sanitaria, miedo a conocer de la pro-
pia enfermedad, evitación de la relación con el
médico o escepticismo sobre la eficacia del siste-
ma sanitario.
Tomando en cuenta esta descripción, con lo expli-
cado en los sistemas tradicionales de pensamien-
to, puede entenderse la automedicación como
una práctica impulsada por la minimización de
los síntomas, la evitación del sistema sanitario y
el miedo a conocer el padecimiento, ya que po-
dría interceder con su objetivo principal, en este
caso la migración a Estados Unidos.
En el caso de la autocuración, antes de aplicar
también los conceptos mencionados en el párrafo
anterior, es necesario especificar qué, distinto a
la automedicación, la autocuración ocurre cuan-
do hay algún tipo de heridas, más que síntomas
o padecimientos, y estos aparecían a consecuen-
cia actos de violencia contra los migrantes.
Casillas (2011), explica que los migrantes suelen
recibir al menos una de diez tipos de violencia,
entre las cuales, nosotros encontramos robo o
asalto, violencia física y chantajes.
A consecuencia sobre todo de la violencia físi-
ca, presentaban heridas que terminaban atend-
iendo por sí mismos, incurriendo en prácticas de
autocuración, pues las consideraban como leves
o sin gravedad como lo dijeron en una de las
encuestas “me asaltaron, me quitaron mi dinero
y me golpearon, fueron golpes secundarios, no
de gravedad, solo se me rasparon los brazos y la
nariz, yo sólo me curé con alcohol, gasas.”
Por último, la prevención era una práctica que
no pasaba totalmente por alto. Si bien no era la
más recurrente de las tres mencionadas, resaltó
cuando se trataba del cuidado de sujetos más
vulnerables. Una pareja transitaba con su bebé,
a quien siempre procuraron tener abrigado, dado
que, como se mencionó antes, gripe y resfriados
eran padecimientos comunes entre estos grupos.
 Colliere (1993) explicaba esta conducta desde el
cuidado, como un acto de mantener la vida aten-
diendo a un grupo de necesidades indispens-
ables, y diversas en su manifestación.
Acceso a la Salud
Según la Organización Mundial para las
Migraciones: “Los derechos humanos son univer-
sales y se consideran un derecho innato de todo
ser humano”. (OIM, 2013) En el texto se describe
un desglose de conceptos que explican que la
salud es un derecho de los migrantes y una ob-
ligación por parte del Estado para ofrecer tal
servicio, independientemente de la situación en
la que se encuentren las personas, promocionan-
do así el principio de la no discriminación.
En teoría se entiende de forma clara que la ac-
cesibilidad a la salud de las personas en situ-
ación migratoria existe y es un derecho innato,
pero la información que arrojaron las entrevistas
en nuestro trabajo revelan algunas irregulari-
dades que se presentan en el sistema de salud
institucional, y otros, lo que genera un análisis
más crítico en torno a éstos.
Una manera de explicar por lo que pasan los mi-
grantes indocumentados para tener acceso a la
salud, es explicada por Galtung, las condiciones
precarias dentro de la violencia estructural, se
producen por el daño en la satisfacción de las
necesidades humanas básicas, en este caso la sa-
lud, supervivencia, bienestar o libertad.
Según la información recabada en las entrevistas,
lo expresado por las personas migrantes “pero
como vivo en la calle, gasto en lavar mi ropa, en
comer” y“no tenemos lugar, llegamos en tren y
uno solo va… a veces ni dormir ni comer puede
uno, mucho menos buscar una atención médica.”
es decir, no tienen un lugar, a veces no duermen
ni comen, tampoco buscan atención médica, por
lo que las condiciones precarias limitan su acceso.
Dentro del paso de los migrantes indocumen-
tados por México también se han encontrado
con corrupción, identificando relaciones de pod-
er (explicadas por Foucault) como una relación
asimétrica que está constituida por dos entes:
Escalante, Gómez, Heredia y Jiménez. 2019.
la autoridad y la obediencia, en donde existe
dominancia por una determinada sociedad con
el poder De acuerdo a la experiencia de las per-
sonas en tránsito “No. Ellos dijeron que nos iban
a ayudar y que después nos iban a volver a dejar
ahí pa´ que volviéramos a agarrar el tren, pero,
ya después nos dijeron que lo teníamos que pa-
gar, darles pa´la gasolina.”.podemos identificar la
corrupción en dos situaciones:
1.-Al tener el acceso a la salud, las personas mi-
grantes no son informadas por el tratamiento,
obedecen las indicaciones que se dan por parte
del personal médico las cumplen, viéndoles como
autoridad.
2.-La segunda es a través de los costos, en donde
los migrantes, estando en un país desconocido,
son víctimas por parte la cultura social, en donde
se les pide dinero extra para transportarlos, fal-
ta de información para trasladarlos a diferentes
lugares, etc.
Los riesgos que toman las personas en tránsito
por el país, pueden ser explicados por la “vulner-
abilidad social”, de la cual González-Block, cita-
do por Juárez-Ramírez C.( 2013) la define como
una relativa desprotección de un grupo pobla-
cional, que enfrentan daños a la salud, con as-
pectos relacionados a la violencia tales como la
amenaza a sus necesidades personales, violación
a sus derechos humanos por no contar con recur-
sos personales, familiares, comunitarios, sociales,
económicos o institucionales.
En palabras de las personas entrevistadas, men-
cionan que vienen solos porque saben cómo
cuidarse únicamente a ellos mismos, y tener a
otra persona es dejar de cuidarse a sí mismo por
cuidar al otro. También la afirmación de tal autor
se ve reflejada en la siguiente respuesta de uno
de los entrevistados: “Tuve que ir a la cruz roja
por motivos de que caminé 170km y mis pies se
ampollaron y tuve heridas, así serias, y ahí me
atendieron, y en un albergue me dieron donde
quedarme, hasta tres semanas para recuperarme
de las heridas en los pies.”
 Los recursos de los que carecen las personas
en situación migratoria los convierte inmedia-
tamente en un grupo vulnerable, al no contar
con los documentos requeridos; las conexiones
de personas que ayuden a guiarlos; la falta de
energía provocada por la poca comida y los ex-
tensos recorridos; la falta de dinero; entre otros,
lo que provoca y crea barreras que limitan y ob-
staculizan su trayecto y por lo tanto aplazan o
incluso frenan su destino.
Siguiendo la misma línea, de acuerdo a la Or-
ganización Internacional para las Migraciones:
“Los estados deben asegurarse de que cuentan
con establecimientos, bienes y servicios de salud,
y son accesibles, aceptables, de calidad y apli-
cables a todos los sectores de la población” esto,
claro, las personas en situación de vulnerabilidad.
Esto explícitamente se afirma con la respuesta
de un entrevistado con respecto al trato recibi-
do: “Todo el tiempo fueron muy humanos, muy
correctos, así muy profesionales. Incluso ellos me
dieron sugerencias de qué pasos seguir o qué
hacer en el camino.”
Sin embargo se hablaba de una institución civ-
il independiente de la cual sólo se sabe por las
recomendaciones y no como promoción del esta-
do institucionalmente, lo que provoca un descon-
ocimiento mayor a este tipo de establecimientos
que otorgan el poder ejercer el derecho a la
salud y recibir un trato digno.
Esto nos hace cuestionar la gran cantidad de in-
vestigaciones relacionadas a la existencia de los
servicios otorgados a los migrantes pero la poca
información que habla de la calidad de éstos, así
como su perspectiva de conformidad y satisfac-
ción.
Acceso a los Servicios de Salud en Migrantes Indocumentados en Tránsito por México
Conclusiones
En México el acceso a la salud de los mi-
grantes indocumentados en tránsito no solo existe
sino que hay varias Instituciones que se dedican
a ofrecer estos servicios, cubriendo casi cualqui-
er necesidad física primaria, es decir, atención
médica ambulatoria, sin embargo, la atención y
tratamiento que ofrece el Estado, aunque es un
derecho establecido internacionalmente, es pre-
cario.
No solo eso, sino que contrario a ello, se esta-
blecen líneas de corrupción que ponen en riesgo
la integridad de los migrantes, privandolos de in-
formación, despojandolos de sus recursos y aña-
diendo costos por los servicios ofrecidos sin aviso
o consentimiento previo.
Son las instituciones civiles, por ejemplo FM4, las
que ofrecen una cobertura mayor y un trato más
digno en la atención a la salud de los migrantes,
con ello podemos comprobar que cuando no se
existen fines de lucro existe menos tendencia a la
corrupción y violación de derechos humanos de
los migrantes indocumentados.
También es importante remarcar cómo influy-
en las relaciones de poder entre las personas en
tránsito y los que fungen con un papel de autori-
dad (como médicos) ya que los migrantes indoc-
umentados son una población vulnerable, viendo
a la autoridad con un rol de poder, en el que, el
tratamiento o la atención se les da sin la infor-
mación adecuada.
Por último, cabe hacer una reflexión sobre el
modelo de la salud con la que realizamos la in-
vestigación y el contraste con la concepción que
las personas tienen acerca del tema, ya que es
posible no tomar en cuenta u olvidarnos de la
otredad de los participantes.
El hecho de que no acudan a los servicios de
salud para atender a las complicaciones físicas
que puedan presentar durante su tránsito puede
deberse a las prácticas que tienen incluso en su
país de origen y optan por soluciones de tipo ru-
dimentario, siguiendo las creencias y costumbres
de origen, separándose de los establecimientos
institucionales a los que nosotros estamos
 acostumbrados mayormente. Es por esto que es
de suma importancia tener en cuenta todas las
esferas de las personas que por alguna u otra
razón desean migrar hacia un destino promete-
dor, así lograremos una visión más amplia y una
perspectiva más integral sobre los migrantes en
su tránsito.
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