FIEBRE AMARILLA

MORFOLOGÍA FISIOPATOGENIA CLÍNICA DIAGNÓSTICO

ARN monocaterio (+) Viscerotrópico: gral Incubación: 3-6 D Serologia (indirecto)

Icosaédrico c/ peplos
Replica en citoplasma
E AG + F VIRULEC
Pr M
Pr E
Pr C (cápsula)
Un solo serotipo
EPIDEMIOLOGÍA
Endémico en zonas
tropicales (Africa,, America
central, Sudamerica)
Transmisión selvática y
urbana
Reservorio:
Monos
Neurotrópico: muy jóvenes Inicio súbito (3-4 D) Deteccion de Ac
Sintomatología: Muestra: sangre
1)Ingreso por picadura General: Fiebre alta +Escalofrios
Aedes Aegypti: doméstico + Malestar +Cefalea + Fotofobia+ Tto sintomático
Haemagogus: salvaje Mialgia + Nauseas/Vomitos
↑ Transaminasas (Ictericia al 4to Profilaxis específica
2)Desnudamiento dia) D17 -> vacuna
Replicación en citoplasma La fiebre es continua persistente (virus atenuado)
Liberación los 4 días para declinar, puede -Unica dosis
24 hs: infección a cél de Kupffer manterse hasta 11 dias -Viajeros
24-48 hs: caen las reservas de Pulso lento con remisión y -Endemico: refuerzo
glucógeno hepático posterior intoxicación (hasta 25%) cada 10 años
72-96 hs: migración al hepatocito con Hipovolemia
primeros cambios morfológicos con ICTERICIA
lesión en la zona lobulillar media por Oliguria
apoptosis Alteraciones de la conciencia
96-120 hs: cumbre de la apoptosis
hepática y declinamiento de la viremia

Mosquito

Humano

Alta morbi-mortalidad

1

MORFOLOGIA
ARN monocaterio (+)
Icosaédrico
C/ peplos
Replica en citoplasma
E AG + F VIRULENCIA
Pr M (Ag específico)
Pr E -> adherencia y entrada
Pr C (Cápsula)
PR NS: clasifica los serotipos
DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4
DEN-5 (nuevo): ciclo silvestre y
vector diferente
Haemogogus janthinomys
EPIDEMIOLOGIA
Zonas tropicales + subtropicales
> incidencia en períodos lluviosos
Si es endémico, transmisible todo
el año
Predominio urbano y suburbano
Factores predisponentes:
> densidad poblacional (>
reservorio)
Falta de saneamiento (> larvas)
VIRUS DENGUE
FISIOPATOGENIA CLINICA DIAGNÓSTICO
Vector: mosquito hembra Aedes Aegypti Inicia con un cuadro gripal
y Aedes Albopictus, eutellaris y -Fiebre bifásica (siempre presente)
polinesiensis -Dolor retroocular, mialgias, Metodo directo
artralgias
-Unión a piel por picadura Detección de Ag NS1
-Cefalea
-Entrada a la célula, denudamiento, Detección de Ac nucleicos
liberación de ARN en citoplasma
-Exantema
-Hemorragias
-Replicación en citoplasma
-Ensamblaje, liberación, diseminación 5 cuadros clínicos
1.Fiebre indiferenciada común:
Cuando hay una cepa muy virulenta o 1-2 días de duración
re-infección por un serotipo distinto: Metodo indirecto
2. Dengue clásico:
Detección de Ac
PPP= 3-15 D
-Unión Ac NO neutralizante a partícula Fiebre súbita y alta
viral Tto sintomático
Cefalea + dolor retroocular +
-Entrada a macrófagos y células lumbar
dendríticas Hiperemia conjuntival + faríngea Profilaxis inespecífica
-Mayor carga viral, fuerte activación de Petequias aisladas (prevención)
LT y aumento de PM vascular por NyV
citocinas habiendo: Exantema macular, 24-48 hs post
La infección de un serotipo
a cuadro febril, generalizado
-Daño vascular por invasión del 1-2 días después, otro exantema da inmunidad de por vida
endotelio que respeta palmas y plantas y pero no protege frente a
-Acción de complemento y citocinas y/o desaparece a los 1-5 días los otros
depósito de inmuno-complejos 3. Dengue hemorrágico y
-Inhibición de la respuesta inmune con Síndrome de shock
replicación viral incontrolable Fiebre prolongada y bifásica
-Daño celular directo o indirecto por la Clínica hemorrágica
respuesta inflamatoria (trombocitopenia)
-Alteración de la coagulación: Shock
trombocitopenia y caída en la síntesis de Dengue neonatal
2

MORFOLOGÍA
ARN monocatenario (+)
Icosaédrico
C/ peplos
Replica en citoplasma
E AG + F VIRULENCIA
PR M
PR E
PR C
PR NS (no estructural
EPIDEMIOLOGÍA
En África inicia su aparición,
asociándose a Asia, Oceanía,
América (Brasil sobre todo)
Grupo de riesgo:
-mujeres embarazadas: aborto o
muerte fetal + complicaciones en
el recién nacido
los factores de coagulación
VIRUS ZIKA
FISIOPATOGENIA CLINICA DIAGNÓSTICO
1.Inoculación (picadura de Aedes) PPP= 3-12 días
2. Replicación en citoplasma y liberación Enfermedad benigna
3. Busca las células dendríticas -Cefalea, fiebre
cercanas - conjuntivitis no purulenta Metodo directo
4. Disemina a linfáticos -> sangre - Mialgias y artralgias Detección de Ac nucleico
- Exantema maculopapular en Deteccion de Ag
Efecto citopático palmas y plantas
Bloqueo del ciclo celular (restringe la - rash pruriginoso
proliferación celular, hipertrofia y muerte - edema de MMII
celular) Metodo indirecto
Invasión a la celula con modificación del En embarazada Detección de Ac
Golgi, RE y núcleo -Afebril/ fiebre baja y corta
duración
- exantema maculopapular y
pruriginoso (hasta 15 días) Tto sintomático
- Sintomas autolimitados con
riesgo en el SNC del feto, aborto o NO profilaxis específica
retardo pondoestatural (prevención)
Infección congénita
Microcefalia
Hipertonia, espasticidad, crisis
epiléticas
Complicaciones
S de Guillain-Barré
Encefalitis
Meningoencefalitis
3
 VIRUS CHIKUNGUYA
MORFOLOGÍA FISIOPATOGENIA CLINICA DIAGNÓSTICO
ARN monocatenario (+) 1.Inoculacion (Aedes Aegyti o Ppp= 1-12 días
Icosaédrico Albopictus) Inicio con cuadro gripal agudo
C/ Peplos 2. Replicacion citoplasmática y Metodo directo
Replica en citoplasma liberación Fiebre chikunguya Deteccion de Ac nucleicos
-Fiebre alta (3-4 días)
E AG + F VIRULENCIA Efecto citopático + + + + - Artralgias severas con
-Invaden fibroblastos y CPA postración Metodo indirecto
Glucoproteinas principales - Viaja a linfático con re- - Mialgias Detección de Ac
PR E1: entrada y replicación multiplicación - Exantema maculopapular
PR E2: anclaje a la célula - Vía hematógena con invasión de - Adenomegalias
macrófagos supraclaviculares Tto sintomático
- Diseminación a músculo,
EPIDEMIOLOGÍA articulación es, hígado, cerebro Incapacita al px SIN profilaxis (prevención)
Circula en el ciclo selvático
(brotes en humanos por su
proximidad)
Predomina rural en África y
urbano Ásia

Alto riesgo para las embarazadas

por accionar en feto (enfecalitis)
Tasa letal baja

4
SIGNO Y SINTOMA DENGUE ZIKA CHIKUNGUYA FIEBRE
AMARILLA
PPP 3-14 días 3-12 días 3-12 días 3-6 días
FIEBRE ++ ++ +++ ++
MIALGIA ++ ++ + ++
ARTRALGIA ++ ++ +++ +
CEFALEA (dolor ++ ++ ++ +/-
retroocular)
EXANTEMA + +++ ++ -
DIARREA Y + + + +/-
VOMITOS
HEMORRAGIA ++ - +/- ++
SHOCK +/- - - ++
ICTERICIA - - - +++
LEUCOPENIA +++ +/- ++ ++
NEUTROPENIA +++ +/- + + /-
LINFOPENIA ++ +/- +++ ++
TROMBOCITOPENIA +++ +/- + +/-
DURACIÓN 3 -7 días 2-7 días 1-3 semanas Leve: 1 -3 días

5
(subagudo Grave: 3
crónico) semanas