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ZIKA, DENGUE,

CHIKUNGUNYA
Guadalupe Lanchipa Delgado
HISTORIA NATURAL
Agente:
Dengue: Los virus del dengue son
flavivirus (dengue-1, -2, -3, -4).
Chikungunya :Virus Chikungunya
(gnero alfavirus, familia Togaviridae),
Zika: Arbovirus del gnero flavivirus.

Ambiente:
Lugares endmicos (Africa) Hospedero:
principalmente tropicales, En estas enfermedades
donde puede haber agua estn expuestos tanto los
estancada; en cualquier sitio hombres como los primates
donde habite el vector (dengue) habra una
puede ser en zonas urbanas vulnerabilidad , resistencia e
como en rurales, infeccin previa.
mayormente en altitud de
mas de 1200msnm, con una
temperatura de 25 a 32
Etapa subclnica:
El virus entra con la picadura del A. DENGUE
P. PATGENICO
Agypti (hembra), cuando este virus
entra al torrente sanguneo la
Va de persona sera ya portadora de la
entrada: enfermedad. (y hasta 12 dias podr
contagiar la enfermedad en el caso
que un mosquito la pique y este
pique a otra personas)

Durara de tres a
cuatro dias, en el cual
Periodo de no se notan sntomas
tan marcados y se
incubacin: puede cponfundir con
un comienzo de gripe

Fiebre sbita (39-40), cefalea


intensa, mialgias,
artralgia,vomitos,sangre debajo de la
Signos y piel dengue hemorrgico),
exantema,dolor retro ocular,
sntomas: linfadenopatia,cansancio,sudoracin
y leucopenia, debilidad , anorexia
,sntomas con una duracin de hasta
7 das.
Abdomen
agudo,cetoacidocis,hepati
Complicacio tis,perforacin
vicera,shock
nes : sptico;dengue
clsico:influenza,rubeolah
epatitis Escape
severo de
plasma
(acumulacin
Estado de fluidos),
hemorragia
Cronico: severa(clnica)
,dao hgado
y afectando al
SNC o otros
rganos
El virus entra con la picadura del A. Agypti
Chikungunya
(hembra), cuando este virus entra al torrente
Va de sanguneo la persona sera ya portadora de la
enfermedad. (y hasta 12 dias podr contagiar
entrada: la enfermedad en el caso que un mosquito la
pique y este pique a otra personas)

Durara de tres a cuatro dias, en el cual


Periodo de no se notan sntomas tan marcados y
se puede cponfundir con un comienzo
incubacin: de gripe

Fiebre (alrededor de 40 grados), dolor de

Signos y cabeza, dolores musculares, dolores fuertes e


inflamacin en las articulaciones, malestar
sntomas: general, manchas rojas o puntos purpuras
con picazn, artritis, sensacin de cansancio,
sus sntomas duran de 4 a 7 das.

Meningoencefalitis (se
ha reportado pocos
casos),transmisin de
Complicacio madre a hijo , artralgia
persisten por meses o
nes: aos, pacientes con
signos hemorrgicos
Se transmite por la
picadura del mosquito A.
Agypti el virus se transporta
por el torrente sanguneo,

ZIKA Va de tambin se puede transmitir


a travs de las relaciones
sexuales. Se ha encontrado
entrada: el virus en la sangre, la
orina, el lquido amnitico,
el semen, la saliva y el
lquido que baa el encfalo
y la mdula espinal.

Suele oscilar entre 3 y 12


Periodo de das. Tras esteperodo,
aparecen los sntomas. Sin
embargo, la infeccin
incubacin: tambin puede presentarse
de forma asintomtica.

Fiebre, dolor de cabeza,


dolores musculares,
conjuntivitis no purulenta,
Signos y artralgia, erupciones de
color rojo y blanco, sin
sntomas: apetito, dolor en los ojos,
diarrea, dolor abdominal,
sntomas duran de 4 a 7
das.
Es un desencadenante para la
microcefalia, asi como el
sndrome de Guillain-Barr
.Tambien se ha notificado una
serie de manifestaciones entre
recin nacidos de hasta 4
semanas cuando han estado
expuestos al virus de Zika en el
Complicacio tero: malformaciones de la
cabeza, movimientos
involuntarios, convulsiones,
nes: irritabilidad, disfuncin del tallo
enceflico (por ejemplo,
problemas de deglucin),
contracturas de los miembros,
anomalas de la vista y la
audicin y anomalas cerebrales.
La infeccin por el virus de Zika
tambin puede ser causa de
abortos y mortalidad prenatal

Si esque nos e trata a


Muerte: tiempo es mas por las
complicaciones.
Dengue
NIVELES DE PREVENCION
Prevencin primaria:
Inmunizacin: A finales del 2015 e inicio de 2016 se aprob el uso de la primera vacuna contra el
dengue (Dengvaxia (CYD-TDV), de Sanofi Pasteur), se adminitra a personas entre 9 a 45 aos
especialmente los que residen en zonas endemicas.
Las personas deben saber que no deben acumular sitios con agua estancada y en caso que sea
necesario tenerlos en contenedores y bien tapados asi evitaran que se desroolle huevesillos de los
mosquitos
eliminar correctamente los desechos slidos y los posibles hbitats artificiales;
Limpiar cada semana los recipientes que se utiliza para guardar agua
Usar insecticidas que sean adecuados para los recipientes de agua
Utilizar mosquiteros en las casas mas especficos en los dormitorios alrededor de las camas.
Utilizar repelentes o polos de manga larga

Prevencin secundaria:
El diagnostico puede darse:
Inhibicin-hemaglutinacin (IH)
fijacin de complemento (FC)
neutralizacin (NT)
prueba de inmuno captura enzimtica de la inmunoglobulina M (MAC-ELISA )
inmunoglobulina indirecta G (ELISA)
Las pruebas mencionadas con anterioridad se debe realizar para cada serotipo del dengue\u
serotipo del dengue.
No hay tratamiento especfico.
En caso de dengue grave, la asistencia prestada por mdicos y enfermeras que tienen experiencia con
los efectos y la evolucin de la enfermedad puede salvar vidas y reducir las tasas de mortalidad de
ms del 20% a menos del 1%. Es decisivo mantener el volumen de los lquidos corporales.

Prevencin Terciaria : Se enfoca ms a las personas que han tenido una complicacin en el
Chikungunya

Prevencin primaria:
Reduccin del nmero de depsitos de agua naturales y artificiales que puedan
servir de criadero de los mosquitos.
En momentos de brote se aplicaran insecticidas (vaporizados en los suelos o
superficies)
Utilizar insecticidas para tratar el agua de los depsitos a fin de matar las larvas
inmaduras.
En caso de brotes llevar ropa que proteja contra picaduras asi como usar
mosquiteros.
Usar repelentes .

Prevencin secundaria:
El diagnostico puede darse:
inmunoadsorcin enzimtica (ELISA), (confirmar anticuerpos IgM e IgG) ( mayores
concentraciones de IgM se registran entre 3 y 5 semanas despus de la aparicin de
la enfermedad, y persisten unos 2 meses).
Cadena de la polimerasa con retrotranscriptasa (RCP-RT) (sensibilidad es variable).
No hay tratamiento especfico.
No existe ningn antivrico especfico para tratarlo. El tratamiento consiste
principalmente en aliviar los sntomas (antipirticos, analgsicos ptimos y
lquidos).
Prevencin Terciaria : Se enfoca ms a las personas que han tenido una
complicacin en el transcurso de la enfermedad, se dar atencin tanto
sicolgica si se requiere como de cuidados especficos de acuerdo a cul ha
sido su padecimiento.
Zika
Prevencin primaria:
Protegerce contra picaduras de mosquitos, usando repelente y ropa
adecuada (preferible ropa clara)
Utilizar mosquiteros
Hay que prestar especial atencin y ayuda a quienes no puedan
protegerse adecuadamente por s mismos, como los nios pequeos, los
enfermos o los ancianos.
Es importante vaciar, limpiar o cubrir regularmente los sitios que puedan
acumular agua, como cubos, barriles, macetas, canalones y neumticos
usados.
Las autoridades sanitarias pueden aconsejar la fumigacin de
insecticidas.
El virus de Zika puede transmitirse en el curso de una relacin sexual, por
eso es mejor protegerse con mtodos anticonceptivos de barrera
Prevencin secundaria:

Para su diagnostico se podrn ver los sntomas pero para asegurarce se


utilizan pruebas de muestras de sangre o de otros lquidos corporales,
como la orina, la saliva o el semen.
Prevencin Terciaria : Se enfoca ms a las personas que han tenido
una complicacin en el transcurso de la enfermedad, se dar atencin
tanto sicolgica si se requiere como de cuidados especficos de
acuerdo a cul ha sido su padecimiento.
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA

DENGUE
NIVEL MUNDIAL:
Mundialmente se produce producen 390 millones de infecciones
por dengue cada ao (IC es de 95%), de los cuales 96 millones
(67 a 136 millones) se manifiestan clnicamente (cualquiera que
sea la gravedad de la enfermedad).1En otro estudio sobre la
prevalencia del dengue se estima que 3900 millones de
personas, de 128 pases, estn en riesgo de infeccin por los
virus del dengue.
El ao2017 :
En Amricas se ha notificado 50172casos, cifra inferior a la
registrada en el mismo periodo en aos anteriores.
En la Regin del Pacfico Occidental se han notificado brotes
de dengue en varios Estados Miembros, y la circulacin de los
serotipos DENV-1 y DENV-2.
NIVEL NACIONAL
En el Per, se han notificado al sistema de vigilancia 7590 casos de dengue,
entre confirmados y probables, el cual representa 172 ms casos en el mismo
periodo de 2016
La incidencia acumulada a nivel nacional es de 23,8 casos por cada 100 000
habitantes.
En el ao 2017 su tendencia es ascendente principalmente en Piura, Ica, La
Libertad, Lambayeque, Ayacucho, Ancash, Madre de Dios, Tumbes y Hunuco.
Estudio sobre la eficacia de la vacuna del
Dengue
Se diseo 3 ensayos clnicos para comparar , contra placebo, la eficacia y seguridad de
tres dosis de la vacuna CYD-TDV, administradas en intervalos de seis meses, para
prevenir dengue sintomtico virolgicamente confirmado, que ocurriera entre los meses
13 y 25 despus de la tercera dosis de la vacuna. En los estudios fase 3 se defini
eficacia mnima para el desenlace de inters si el lmite inferior del intervalo de
confianza (IC) a 95% de la eficacia media estimada era igual o mayor a 25.
En el primer estudio clnico en Asia,se estim una eficacia media de 56.5% (IC95% 43.8-
66.4), mientras que en el estudio en Amrica Latinala eficacia fue 60.8% (IC95% 52.0-
68.0).
CHIKUNGUNYA

NIVEL MUNDIAL:
Mundialmente se produce producen 390 millones de
infecciones por dengue cada ao (IC es de 95%), de los
cuales 96 millones (67 a 136 millones) se manifiestan
clnicamente (cualquiera que sea la gravedad de la
enfermedad).1En otro estudio sobre la prevalencia del
dengue se estima que 3900 millones de personas, de 128
pases, estn en riesgo de infeccin por los virus del dengue.
Amrica en el 2013 (diciembre) fue hallada por 1 vez,
reportando despus (2015) 15,00 casos sospechosos en el
Caribe.Se han presentado brotes en frica, islas del ocano
ndico, Australia y sudeste pacfico
Las tasas de ataque en epidemias recientes oscilaron entre
38%63%. Entre el 3% y el 28% tienen infecciones
asintomticas. 0.3 % pueden hacer formas atpicas o severas
NIVEL NACIONAL
En el Per, ao 2015 se ha notificado 29 casos
importados siendo casos confirmados de
personas por edad 30 a 59 aos (2 hombres y
3 mujeres) y18 aos (1 caso).
La Tasa de incidencia fue de 122.4 registros por
cada 100, 000 habitantes a la vez se evidenci
segn reportes de la OPS haban 179 fallecidos
por el virus.

Zika
NIVEL MUNDIAL:
En la ultima actualizacin
epidemiologia (25 de mayo
2017) Se mantiene en 48 el
nmero de pases y territorios
de las Amricas que
confirmaron casos autctonos
por transmisin vectorial de
Zika1 y en cinco el nmero de
pases que notificaron casos de
Zika transmitidos sexualmente.
Tasas de ataque reportadas en
brotes s que han ocurrido en el
mundo es de 0,55% - 10% Se
report 1.300 casos de
microcefalia, y casos de virus
Zika en mujeres embarazadas
NIVEL NACIONAL
En el Per, el zika est disperso en 20
departamentos a nivel nacional, 79 provincias, y se
ha identificado su presencia en 385 distritos donde
hay aproximadamente 18 434 597 personas con
riesgo a enfermar.
SISTEMA DE VIGILANCIA

Dengue
CHICUNGUNYA
ZIKA
Caso sospechoso de enfermedad por virus del Zika

Paciente que presente exantemayal menos dos o ms de los siguientes signos o sntomas:

Fiebre;38,5C

Conjuntivitis (no purulenta/ hipermica)

Artralgias

Mialgia

Edema periarticular

Caso sospechoso de enfermedad por virus del Zika en reas sin casos autctonos y sin presencia de

vectores para la transmisin del virus


Paciente que cumpla los criterios de caso sospechoso de enfermedad por virus del Zika;y que en las 2 semanas
anteriores a la aparicin de los sntomas tenga antecedentede residencia o viaje a un rea con transmisin local del
virus del Zika o con presencia de vectores;o tenga antecedente de contacto sexual sin proteccin en las 2 semanas
previasa la aparicin de los sntomas, con una persona que en las 8 semanas previas al contacto sexual tenga
antecedente de residencia o viaje a un rea con transmisin local del virus del Zika o con presencia de vectores.
Caso probable de enfermedad por virus del Zika

Paciente que cumpla los criterios de caso sospechoso y presente tambin anticuerpos IgM anti-ZIKV, sin hallazgos de
laboratorio que indiquen infeccin por otros flavivirus.

Caso confirmado de enfermedad por virus del Zika

Paciente que cumpla los criterios de caso sospechoso y cuente con confirmacin de laboratorio de infeccin reciente
por el virus del Zika, es decir, presencia de:
RNA o antgeno del virus del Zika en muestras de suero o de otro tipo (por ejemplo,orina, saliva, tejidos o sangre
entera);o bien anticuerpos IgM anti-ZIKV positivos y prueba de neutralizacin por reduccin de placa (PRNT90) para
ZIKV, y cuatro o ms veces mayores que para otros flavivirus; y exclusin de otros flavivirus;o en fallecidos,
deteccin molecular del genoma viral a partir de tejido de autopsia,fresco o en parafina, o deteccin especfica de
antgeno viral a partir de tejido de la autopsia mediante prueba inmunohistoqumica.

PERIODO Y FLUJO DE NOTIFICACION


ALGORITMO
FICHA EPIDEMIOLOGICA