UNIDAD 1: PASO 2 - RESOLVER CASO DE APLICABILIDAD DE LA BIOÉTICA EN

LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

PRESENTADO POR
ANGIE KATHERINE MARTINEZ CASTILLO
SANDRA LILIANA BETANCOURT

CURSO:
151001_119

TUTOR:
MARIA ISLENY FRANCO

UNAD: UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y DISTANCIA

PROGRAMA: TECNOLOGÍA EN RADIOLOGÍA E IMÁGENES DIAGNÓSTICAS
CEAD: JOSÉ ACEBEDO Y GÓMEZ
DE LA CIUDAD DE BOGOTÁ D.C
 INTRODUCTION

Lograr la justicia, equidad e igualdad en salud es uno de los más importantes

desafíos éticos a nivel mundial. Sin embargo, la bioética ha dedicado escasa
atención a estos tópicos. El interés se ha centrado en la equidad, igualdad y
justicia en el acceso a los servicios de atención de salud, pese a que se ha
demostrado que la salud depende de una diversidad de factores, entre ellos, los
servicios de atención de salud. En este documento se pretende mostrar la
relevancia que el tema de equidad justicia en salud tiene para la biótica y
presentar algunas de las discusiones e interrogantes en esta área.

TOPICO: Deliberación bioética en problemas de salud pública y derechos humanos

relacionados con el principio de justicia, igualdad y equidad en la prestación de los servicios
de salud.
LOGRO DE COMPRENSION: Propone alternativas de solución a problemas de interés en
salud pública incorporando las dimensiones éticas de la salud pública como la preocupación
moral por la salud de la población, los equilibrios entre bienes colectivos e intereses
individuales, así como las consideraciones de justicia y equidad.
MARCO CONCEPTUAL:

En el contexto de la Bioética y los Derechos Humanos es fundamental considerar la carta

magna como es la Declaración Universal de los Derechos Humanos de 1948, en donde, se
reconoce la dignidad intrínseca y los derechos iguales e inalienables de todos los miembros
de la familia y la sociedad. Dicha declaración es el ideal común por el que todos los pueblos
y naciones deben esforzarse. (Declaración Universal de los Derechos Humanos, 1948).

Posteriormente, la UNESCO adoptó la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos

Humanos, esta Declaración propone la instauración internacional de principios comunes
respecto a las cuestiones éticas relacionadas con la medicina, las ciencias de la vida y las
tecnologías aplicadas a los seres humanos, teniendo en cuenta sus dimensiones sociales,
jurídicas y ambientales. (Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos, 2005)

En síntesis, dichas declaraciones proporcionan un marco universal de principios y

procedimientos que sirvan de guía a los Estados en la formulación de las legislaciones
políticas.

En ese marco de referencia es fundamental analizar la legislación en Colombia y su

coherencia con lo referido en dichas declaraciones. Específicamente la Ley 1751 del 16 de
febrero de 2015, por medio de la cual se regula el derecho fundamental a la salud. Allí se
establece que el Estado adoptará políticas para asegurar la igualdad de trato y oportunidades
en el acceso a las actividades de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento,
rehabilitación y paliación para todas las personas, es decir, se establece la salud como un
derecho autónomo e irrenunciable en lo individual y colectivo.
 1. Selecciona los hechos relacionados con la fundamentación,
enfoques, metodología de la bioética.

R/T: En contexto de la Bioética es fundamental considerar la carta magna como es la

Declaración Universal de los Derechos Humanos de 1948, en donde, se reconoce la dignidad
intrínseca y los derechos iguales e inalienables de todos los miembros de la familia y la
sociedad. Dicha declaración es el ideal común por el que todos los pueblos y naciones deben
esforzarse. (Declaración Universal de los Derechos Humanos, 1948

La bioética es una rama de la ética que resalta los principios de una conducta correcta del
individuo respecto a la vida animal o vegetal. Siendo esto un poco más claro no es solo la
conducta del ser sino el entorno en el que viven es de importancia porque así llevara a cabo
una vida con valores y bases fundamentales del día a día siendo esta la ciencia de la
supervivencia. Debemos conocer que es de suma importancia tener un criterio fundamental
en esta disciplina y es el respeto al ser humano, a sus derechos y aun buen trato con dignidad,
la Bioética en sus distintos enfoques teórico-metodológicos y sobre todo su contribución al
desarrollo del saber ético-moral contemporáneo, la orientación de la sociedad, a cada uno de
los seres humanos y la preservación de los valores de la naturaleza encerrados en el hombre
como especie que habita en el planeta, como viajero en el espacio y el tiempo constituye un
fundamento para el mantenimiento de la vida.

Desde la perspectiva ética de la solidaridad responsable no se verá el final de la vida como

una fatalidad que toca resolver a cada individuo, sino como una responsabilidad solidaria por
toda vida humana, su dignidad y futuro. Si logramos enfocar nuestra muerte desde una
perspectiva responsable y solidaria, seguramente los resultados serán distintos a los que se
obtienen con el ejercicio ilimitado, irresponsable, de la autonomía.
2.- Selecciona la aplicabilidad de los principios de la bioética en la prestación de los
servicios de salud.

Es un derecho fundamental, es decir, a nadie se le puede negar el acceso al servicio de salud

y tienen derecho a un servicio oportuno, eficaz y de calidad.

Mejor conocida como Ley Estatutaria en salud, trae diferentes beneficios para los usuarios,
uno de ello es que la salud para los colombianos es un derecho fundamental, es decir, a nadie
se le puede negar el acceso al servicio de salud y tienen derecho a un servicio oportuno, eficaz
y de calidad sin importar sus condiciones médicas y mucho menos su condición económica
ya que tienen derecho de recibir los beneficios brindados por dichas entidades. Debemos
conocer que es de suma importancia tener un criterio fundamental en esta disciplina y es el
respeto al ser humano, a sus derechos y aun buen trato con dignidad, sin dejar a un lado que
también tiene 4 valores que son sus pilares tales como:

Principio de autonomía: es la capacidad de cumplir con normas y reglas para con uno
mismo sin tener influencias de que otras personas nos presionen.

Principio de beneficencia: Es la obligación de actuar en beneficio de otro sin tener

prejuicios.

Principio de no maleficencia: Abstenerse de realizar alguna acción que produzca un daño

o pueda perjudicar al otro.

Principio de justicia: Es el trato que se le debe dar a cada persona según sea la situación
teniendo en cuenta que es lo justo para mí, pero también para ese otro individuo tratando de
disminuir las situaciones de desigualdad.
Además, la bioética se puede visualizar en tres planos:

el primer plano de la naturaleza donde se menciona acerca de la biodiversidad, la clonación

de animales, el desequilibrio de nuestro planeta por la contaminación y el efecto invernadero.

2. el segundo plano de las personas en este orden nos menciona la experimentación con
personas, la eutanasia y trasplante de órganos.

3. el ultimo plano es el social que nos resume temas como justicia sanitaria, regulaciones
por parte del estado en pruebas genéticas.

3. Selecciona los aportes de las declaraciones emitidas por la UNESCO en el tema de

Bioética y Derechos Humanos.

La UNESCO. Adoptó por aclamación la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos

Humanos, que trata de “las cuestiones éticas relacionadas con la medicina, las ciencias de la
vida y las tecnologías conexas aplicadas a los seres humanos, teniendo en cuenta sus
dimensiones sociales, jurídicas y ambientales. Esta Declaración responde a una verdadera
necesidad a medida que se multiplican, a menudo sin un marco regulador, prácticas que
traspasan las fronteras nacionales: la realización simultánea en diferentes países de proyectos
de investigación y de experimentos en el campo biomédico, la importación y exportación de
embriones y células madre embrionarias, de órganos, de tejidos y de células, y la circulación
transfronteriza de tejidos, de muestras de ADN y de datos genéticos. La instauración a nivel
internacional de principios éticos es por lo tanto más necesaria que nunca.

Uno de los principios promulgados por la Declaración es el respeto a la dignidad humana y

a los derechos humanos, con dos precisiones concretas: “Los intereses y el bienestar de la
persona deberían tener prioridad con respecto al interés exclusivo de la ciencia o la sociedad”.
Si se han de imponer limitaciones a la aplicación de los principios enunciados en la presente
Declaración, se debería hacer por ley, en particular las leyes relativas a la seguridad pública,
para investigar, descubrir y enjuiciar delitos, proteger la salud pública y salvaguardar los
derechos y libertades de los demás. Dicha ley deberá ser compatible con el derecho
internacional relativo a los derechos humanos. También hace referencia a muchos otros
principios. Algunos ya son clásicos, como el consentimiento informado, el respeto de la
privacidad y de la confidencialidad, y la no discriminación ni estigmatización, pero la noción
de responsabilidad social. Ésta recuerda que el progreso de las ciencias y de las tecnologías
debería fomentar el bienestar de las personas y de la especie humana, favoreciendo en
particular el acceso a una atención médica de calidad, a medicamentos esenciales,
alimentación, abastecimiento de agua adecuado, etc. También se afirma el principio de
compartir los beneficios al igual que la protección del medio ambiente, de la biosfera y de la
biodiversidad.

También declara que, por la aplicación de estos principios, promoviendo “el profesionalismo,
la honestidad, la integridad y la transparencia en la adopción de decisiones”, así como la
puesta en funcionamiento de comités de ética independientes, multidisciplinarios y
pluralistas. En materia de prácticas transnacionales, “Cuando una actividad de investigación
se realice o se lleve a cabo de cualquier otra manera en un Estado o en varios y sea financiada
por una fuente ubicada en otro Estado, esa actividad debería someterse a un nivel apropiado
de examen ético en el Estado anfitrión o los Estados anfitriones, así como en el Estado donde
esté ubicada la fuente de financiación”. También aclara la UNESCO que en materia de
bioética. El primer dato de 1997, se trata de la Declaración Universal sobre el Genoma
Humano y los Derechos Humanos, que la Asamblea General de las Naciones Unidas adoptó
en 1998. En 2003, se adoptó: la Declaración Internacional sobre los Datos Genéticos
Humanos, que establece los principios éticos que deben regir el acopio, procesamiento,
conservación y uso de datos genéticos obtenidos a partir de muestras biológicas (sangre,
tejidos, saliva, esperma, etc.). esta se propone que con sus programas van a contribuir a esta
labor: el Observatorio Mundial de Ética, un conjunto de bases de datos (referencias de
expertos, de instituciones, de comités de ética, textos legislativos y reglamentarios, etc.) que
se está elaborando; un programa de ayuda a los comités de bioética, que publica en particular
guías prácticas; y un programa de educación ética que hará un inventario de los cursillos y
formaciones existentes en la materia y alentará su desarrollo en los Estados Miembros.
4. Analiza de las leyes de salud colombianas con respecto al principio de justicia, igualdad
y equidad.

Es importante en este punto entender que la ley y la justicia en términos del derecho positivo
siempre tienen tres preocupaciones: (Derecho y Legislación 1970)

Una preocupación utilitaria: se trata de permitir que la vida social se desarrolle sin
demasiados tropiezos. La preocupación regulatoria necesaria para el ordenamiento social,
para que no reine la ley de la selva y los diferendos entre ciudadanos no se solucionen
simplemente mediante la ley del más fuerte.

Una preocupación filosófica y moral: donde se incluyen las ideas de equidad, de los derechos
de los ciudadanos, la preocupación por los excluidos, los valores morales y religiosos.

Una preocupación justificadora, para asegurar privilegios que se han constituido

inicialmente como hechos, mediante su formulación legal.
Desde el punto de vista del derecho positivo todo acuerdo social, toda ley, es el
producto de una negociación entre los intereses económicos y los intereses sociales,
e implica relaciones de poder en una sociedad concreta. Esta negociación fue
especialmente visible y relevante en Colombia en la Constitución de 1991, donde a
cambio de permitir el ingreso de los intereses económicos en el sector social,
tradicionalmente en manos del Estado, se formularon unos derechos mínimos para
los ciudadanos colombianos.
 Ley Estatutaria No. 1751

1. ¿Cuál es el análisis y aporte de la Ley 1751 de 2015 con respecto al principio de

justicia, igualdad y equidad?

R// Es un derecho fundamental, es decir, a nadie se le puede negar el acceso al servicio de

salud y tienen derecho a un servicio oportuno, eficaz y de calidad.

Mejor conocida como Ley Estatutaria en salud, trae diferentes beneficios para los usuarios,
uno de ello es que la salud para los colombianos de ahora en adelante es un derecho
fundamental, es decir, a nadie se le puede negar el acceso al servicio de salud y tienen derecho
a un servicio oportuno, eficaz y de calidad sin importar sus condiciones médicas y mucho
menos su condición económica ya que tienen derecho de recibir los beneficios brindados por
dichas entidades.
5. Determina la importancia del principio de justicia, igualdad y equidad en
la prestación de los servicios de salud en Colombia y en el campo de
desempeño.

La importancia equidad en salud es uno de los más importantes desafíos éticos a

nivel mundial. Sin embargo, la bioética ha dedicado escasa atención a estos
tópicos. El interés se ha centrado en la equidad en el acceso a los servicios de
atención de salud, pese a que se ha demostrado que la salud depende de una
diversidad de factores, entre ellos, los servicios de atención de salud. En este
documento pretendo mostrar la relevancia que el tema de equidad en salud tiene
para la bioética, y presentar algunas de las discusiones e interrogantes pendientes en
esta área.

El artículo está dividido en dos partes. En la primera, discuto la necesidad y

pertinencia que tiene para la bioética abordar el tema de las inequidades en salud
como un área de trabajo sustantiva. Para ello me refiero a algunas circunstancias del
desarrollo histórico y conceptual de la disciplina, las que explicarían en gran medida
el desinterés por los temas de justicia en salud. Luego, analizo estas mismas
circunstancias como fundamentos para la incorporación de tales temas,
considerando tanto los avances en el conocimiento sobre los determinantes de la
salud, como el rol de los principios de autonomía y justicia. En la segunda parte,
presento algunas de las que podríamos llamar “certezas” y algunas de las preguntas
pendientes en los análisis actuales sobre justicia en salud. Para ello, discuto la
preponderancia de los macro determinantes de la salud por sobre los estilos de vida;
las tensiones éticas de las políticas de promoción de “estilos de vida saludables”; la
inexistencia de consenso respecto de las desigualdades injustas en salud –o lo que se
conoce como “inequidades” en salud–; las alternativas de acción en el plano de las
políticas públicas, y la ambigüedad que rodea lo que entendemos por “salud”. Lejos
de mis pretensiones está dar cuenta cabal de las discusiones actuales sobre estos
temas. Me interesa más bien mostrar su pertinencia para la bioética, identificar
algunas de las preguntas relevantes y motivar el desarrollo de una línea de trabajo
que pareciera estar comenzando a cobrar fuerza al interior de la disciplina.
En su campo de aplicación las reflexiones teóricas orientan la acción pública, sus
ámbitos de competencia son esencialmente distintos. desde la perspectiva de las
políticas públicas no se trata de conceptualizar la equidad, aunque el contenido de
las políticas responde de una u otra forma a una aproximación teórica, estos criterios
son útiles para orientar el proceso de formulación de demandas en el plano de
políticas públicas. Sin embargo, su puesta en práctica aún requiere una teoría de
justicia para definir, desde el punto de vista moral, la evitabilidad de las diferencias
y las posibilidades de libertad de elección. La fundamentación técnica no es ajena a
estos juicios morales, en tanto la medición de las desigualdades lleva implícita una
evaluación ética que guía la construcción y utilización de los indicadores,
orientando no sólo la determinación de qué aspectos de la realidad son incluidos,
sino también qué magnitud es considerada como relevante en materia de
desigualdad. Todos estos temas implican un campo de acción relevante para la
bioética y remiten tanto al desarrollo de una teoría de justicia en salud, como a la
formulación de orientaciones de políticas públicas dirigidas a disminuir las
inequidades.
 EXPOSICIÓN DEL CASO:

El señor pedro romero Bayona de 83 años nacido en supata Cundinamarca, actualmente

vive en una vereda del mismo pueblo llamada mesitas, es de estrato 2 y su único hijo no lo
ve ni se preocupa por su salud, tiene un diagnóstico de enfermedad obstructiva crónica
(EPOC) clase Hipertensión arterial, Hipertensión pulmonar tipo 3, insuficiencia renal. El
paciente está afiliado a la EPS medimas, acude al servicio de urgencias por presentar
exacerbación del EPOC, disnea tipo 4, dolor precordial, oliguria y edema de miembros
inferiores. La IPS se niega a atenderlo dado que en la actualidad no atiende los pacientes de
esa EPS debido a que tiene muchas glosas y falta de pago de procedimiento. El paciente es
devuelto y se le indica que busque una IPS en donde le brinden atención o solicite a la EPS
una cita por consulta externa.

Desde la perspectiva de los documentos de soporte ¿Cuáles

aspectos considera que se vulneran en el caso expuesto y en el
sistema de salud colombiano?
R/ primero que todo la atención al usuario, ya que este no se encuentra vinculado no es
atendido y es mandado a otra entidad sin importarles el riesgo o las condiciones que se
encuentre el paciente.