CERTIFICADO DOMICILIARIO

Por medio de la presente Yo, KAREN RINA SOTO VELASQUEZ de

nacionalidad Peruana, identificado con Documento Nacional de Identidad
DNI Nº 42733114, Y CON DOMICILIO URB. PALAZUELOS F-12
DEPARTAMENTO DE ICA

DECLARO BAJO JURAMENTO EN HONOR A LA VERDAD:

Declaración Jurada que la formulo dando veracidad a lo expuesto. En caso

de resultar falsa mi versión me someto a las sanciones del D.L. N° 27444 de
Procedimiento Administrativo General en sus Art. 32 y 115.

Ica, 01 de Noviembre del 2019.

KAREN RINA SOTO VELASQUEZ

DNI Nº 42733114