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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE ENFERMERÍA

PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA

CURSO: ENFERMERIA EN EL
ESCOLAR Y ADOLESCENTE
DOCENTE: NORA VARGAS
ALUMNA:
- CONTRERAS INFANTES,MERLY

CICLO: VI

Trujillo – Perú
2019

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INTRODUCCIÓN

La expresión proceso de enfermería se refiere a la serie de etapas que lleva


a cabo la enfermera al planificar y proporcionar la asistencia que brinda.
Descrito por varios autores como la aplicación del método para la solución
de problemas, o método científico a la práctica de enfermería, el proceso
proporciona una estructura sistemática en la que puede basarse la atención
de enfermería, la manera que la enfermería brinde una asistencia continua,
coordinada y racionalizada, en aras del bienestar del paciente.

El proceso de enfermería tiene como elementos esenciales el ser


planificado, centrado en el paciente, orientado a problemas y dirigido a
metas definidas. El término paciente se utiliza para referirse a quien recibe
los cuidados. El proceso incluye 5 etapas básicas: valoración, diagnóstico,
planificación, ejecución y evaluación.

Para el profesional de enfermería se hace sumamente importante la


aplicación del proceso del cuidado de enfermería, el cual es una
metodología de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados
que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver
problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto, familia y
comunidad.

Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosiguió con la evaluación, que
no es más que la medición de los resultados obtenidos durante todo el
proceso.

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OBJETIVOS

 GENERAL
Brindar una serie de cuidados de enfermería al paciente, respetando su
honorabilidad, intimidad, para contribuir a la recuperación de su estado de salud
físico emocional, contando con el apoyo de la familia, y detallar los dominios
funcionales de la salud.

 ESPECÍFICOS
 Lograr la aceptación y empatía con el paciente para su identificación en el
proceso de enfermería.
 Describir los fundamentos teóricos – conceptuales relacionados con el
proceso de enfermería en la etapa de cuidados básicos vitales, para
identificar problemas de salud en el paciente mediante la valoración.
 Identificar las necesidades y/o problemas de salud en el paciente.
 Planificar y ejecutar planes de cuidados para realizar intervenciones que nos
conllevan a una pronta recuperación del paciente.
 Brindar los cuidados de enfermería respetando su dignidad y la
individualidad de la persona para contribuir a la recuperación.
 Realizar la valoración (observación-entrevista): basado en la recolección de
datos y examen físico completo, identificando alguna alteración física del
paciente.
 Contar con el apoyo de la familia para un cuidado óptimo del paciente.

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

 VALORACIÓN
A. IDENTIFICACIÓN:
 Iniciales del paciente: X.L.M.Z
 Sexo: Masculino DNI: 81458219
 Edad: 7 años
 IMC: 20.16 (Obesidad)
 Fecha de Nacimiento: 21/05/2012
 Domicilio: Buenos Aires
 Peso: 29.9 Kg
 Talla: 1.22 cm.
 Religión: Católica
 Información dada por: Escolar
 Seguro: SIS
 Grupo Sanguíneo: O+
 Servicio de atención: CRED
 Institución: Víctor Raúl Haya de la Torre
B. VALORACIÓN POR DOMINIOS FUNCIONALES:
1) Dominio 1: Promoción de la Salud
Escolar de 7 años, es evaluado en el colegio, afebril, se le realizan
las medidas antropométricas, dónde se puede observar que tiene
sobrepeso además refiere tomo pastilla de albendazol.

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Refiere tener caries dental desde hace 1 año por lo que aveces
pasa consulta con Odontología con su madre de forma particular.

2) Dominio 2: NUTRICIÓN
 Peso: 29.9 Kg
 Tala: 1.22 cm.
 IMC: 20.16 (Obesidad)
El escolar, refiere que come de todo, comidas altas en
carbohidratos y grasas saturadas, le gusta mucho comer pan
y aveces almuerza 2 veces. Paciente se le administró
anteriormente pastilla de albendazol.
3) Dominio 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO:
 Eliminación Intestinal:
Paciente refiere que su defecación es de 2 a 3 veces. No
presenta dolor ni esfuerzo al defecar,
 Eliminación Vesical:
Su frecuencia urinaria es de 5 a 6 veces al día, color ámbar,
sin ardor al orinar. Sin presencia de hematuria.

4) Dominio 4: ACTIVIDAD Y REPOSO:


Paciente escolar, realiza poca actividad física, duerme 8 hrs
diarias, realiza sus actividades independientemente.

5) Dominio 5: PERCEPCIÓN / COGNICIÓN:

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El estado de conciencia del paciente es OTEP, memoria


conservada, responde a estímulos. Asimismo, no tiene problemas
en la visión. La percepción de la audición se encuentra presente.
No tiene problemas con el olfato ni gusto, logrando percibir olores
y sabores.

6) Dominio 6: AUTOPERCEPCIÓN:

El paciente se mostró colaborador durante la entrevista, participó


durante el examen físico y respondió las preguntas que se le
realizaron.

7) Dominio 7: ROL Y RELACIONES:


El paciente cumple el rol estudiante e hijo, refiere no tener
problemas con sus compañeros de su escuela, que tiene una
buena relación con sus hermanos, y con sus padres afirmando
que son muy unidos. No sufre de bulling ni violencia familiar.

8) Dominio 8: SEXUALIDAD: -
Paciente escolar de 9 años de edad, sexo masculino.

9) Dominio 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS:

Paciente escolar, se muestra tranquilo, relajado y alegre durante


la consulta y la entrevista.

10) Dominio 10: PRINCIPIOS VITALES:

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Paciente escolar de religión católica, tiene presente siempre a


Dios.

11) Dominio 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN:


Paciente escolar, se encuentra tranquilo, comenta se le administró
Albendazol para desparasitación. Presencia de caries dental con
algunas cavitaciones.

12) Dominio 12: CONFORT:


Paciente escolar, se encuentra en el colegio , en compañía de sus
compañeros y profesores mostrándose estar tranquilo y relajado.
13) Dominio 13: CRECIMIENTO / DESARROLLO:
Paciente escolar de 9 años, en buen estado psicomotor, responde
a estímulos, se encuentra OTEP.

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VALORACIÓN FÍSICA

APARIENCIA GENERAL:

Paciente escolar de 9 años, aparenta la edad que tiene, de piel trigueña, sin dificultad
en la modulación, permanece en reposo relativo, participa en el examen de manera
parcial, presenta buen estado de higiene con vestidos limpios.

 Piel

Piel de color trigueña, sin presencia de lesiones. Tiene buena textura en la piel, buena
implantación del vello, normotermia conservada. Uñas lisas, recortadas y limpias; se
visualiza el llenado capilar con demora de 2s.

 Cabeza

Cabeza simétrica, forma redondeada, tamaño proporcional al resto del cuerpo;


cabellos limpios, de color negro, liso, delgado, con buena implantación; no hay
parásitos. Ausencia de masas y zonas dolorosa.

 Cara

Forma ovalada, simétrica en ambos lados, volumen corporal al resto del cuerpo, piel
íntegra con sensibilidad conservada, ausencia de locus, temperatura proporcional al
resto del cuerpo, ausencia de movimientos involuntarios y anormalidades.

 Ojos

Párpados con buena oclusión e integridad, simétricos, móviles; buena implantación


de cejas y pestañas, aparato lacrimal conservado, pupilas isocóricas y fotorreactivas,

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conjuntivas blancas e íntegras. Iris de color marrón oscuro. Reflejo palpebral


presente. A la palpación ocular no hay masas ni dolor, la consistencia es blanda

 Oídos

Ambos pabellones auriculares en buen estado de higiene, con buena implantación,


íntegras, simétricas, con agudeza auditiva conservada, tamaño proporcional al resto
del cuerpo, movible, indolora, temperatura conservada, presenta cerumen
amarillento en poca cantidad en ambos oídos.

 Nariz

Se observa nariz, simétrica, de forma delgada y alargada, proporcional al resto del


cuerpo, ausencia de secreciones, vestíbulo nasal con vellos nasales, tabique nasal
intacto en línea media, ausencia de aleteo nasal, no hay dolor, no presenta lesiones
ni masas.

 Orofaringe

Se observa labios íntegros, rosados y húmedos. Mucosa bucal íntegra, hidratada y


rosada. Paladar y lengua simétricas; úvula íntegra, móvil, arcos palatinos rosados e
íntegros.

 Cuello

En la inspección presenta cuello simétrico, no hay lesiones; pulso carotídeo presente,


temperatura correspondiente al resto del cuerpo, no hay masas, ni cicatrices ni
ganglios inflamados.

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 Tórax

De forma elíptica, íntegra, con temperatura conservada, simetría en clavículas,


hombros y escápulas; respiración diafragmática a 20x’, columna sin desviaciones,
ausencia de masas; expansión torácica simétrica y conservada; resonancia en los
campos pulmonares, bien ventilados, no hay ruidos sobre agregados.

 Abdomen
Abdomen b/d globuloso, sin dolor a la palpación
 Genitales
No se evaluó.

 Músculo esquelético

Piel íntegra y temperatura conservada, simétrica en hombros, clavículas, escápulas


y glúteos. Buen desarrollo muscular. No se observan acortamientos ni deformidades.

 Sistema nervioso

Escolar de 9 años, se mantiene muy alerta, OTEP.

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 DIAGNOSTICOS
DOMINIO 1 : PROMOCION DE LA SALUD
CLASE 2: GESTION DE LA SALUD

PROMOCIÓN DE LA SALUD

1. Datos Significativos:
 Escolar de 9 años
 Le administraron Albendazol (desparacitador)
 Expresa deseo de mejorar su salud
2. Análisis de Datos:

Para Virginia Henderson la salud la describe como un margen de vigor


físico y mental lo que permite a una persona trabajar con su máxima
efectividad y alcanzar un nivel potencial más alto de satisfacción en la vida.
Es la independencia de la persona en la satisfacción de las 14
necesidades fundamentales. Por ello es importantes estar bien tanto
psicológicamente como físicamente.

El Albendazol es un medicamento antiparasitario muy utilizado en el


tratamiento de una gran variedad de infestaciones causadas por parásitos
intestinales y de los tejidos, y giardiasis en los niños. Actúa causando
alteraciones en las células de los parásitos que lo protegen del medio
externo y sus células intestinales, por ello es importante ya que a
presencia de parásitos, organismos que viven de otros seres vivos,
ocasionan anemia, desnutrición, enfermedades del estómago e intestino.
Causan molestias como dolor de estómago, diarrea y sangrado intestinal,
lo cual impide el crecimiento y desarrollo de los niños.
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La desparasitación intestinal se realiza dos veces al año, durante las


Semanas Nacionales de Salud. Consiste en dar una dosis de albendazol
en suspensión a los niños mayores de dos años.

Asimismo, Según Rodríguez, J. la salud es importante no sólo por ser un


factor fundamental de la buena calidad de vida de la persona individual,
sino porque es la garantía de la supervivencia de la especie. Y es
particularmente relevante en el caso de los niños ya que al tener
problemas de salud no les va a permitir un correcto desarrollo, teniendo
asi repercusiones en su rendimiento escolar y desarrollo de habilidades,
por eso es necesario influir en los pequeños para que tengan buenas
prácticas en cuanto a su salud, enfatizando en higiene.

Por lo tanto se llegó al siguiente diagnóstico

DISPOSICION PARA MEJORAR LA GESTION DE LA SALUD R/C EXPRESA


DESEO DE MEJORAR LA GESTION DE LOS FACTORES DE RIESGO.

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DOMINIO 2: NUTRICION

CLASE1: INGESTION

NUTRICIÓN
1. Datos Significativos:
 Paciente escolar de 7 años.
 IMC de 20.16 ( Obesidad)
 Talla: 1.22cm
 Peso: 29.9kg

2. Análisis de Datos:

Los niños obesos y con sobrepeso tienden a seguir siendo obesos en


la edad adulta y tienen más probabilidades de padecer a edades más
tempranas enfermedades no transmisibles como la diabetes y las
enfermedades cardiovasculares. El sobrepeso, la obesidad y las
enfermedades conexas son en gran medida prevenibles. Por
consiguiente, es necesario dar una gran prioridad a la prevención de
la obesidad infantil.
Tener sobrepeso u obesidad, aumenta el riesgo de padecer
enfermedades crónicas degenerativas a lo largo de la vida. Como la
diabetes tipo 2, y el colesterol alto, enfermedades que en el pasado
las padecían por lo general los adultos. Así como dificultad
respiratoria, mayor riesgo de fracturas e hipertensión, y presencia de
marcadores tempranos de enfermedad cardiovascular, resistencia a
la insulina y efectos psicológicos.

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La prevalencia del sobrepeso y la obesidad en niños y adolescentes se define


de acuerdo con los patrones de crecimiento de la OMS para niños y
adolescentes en edad escolar .

La alimentación del escolar se basará en los hábitos saludables de la familia,


no debe variar lo que come el niño de lo que comen sus padres, pero sí
debemos tener en cuenta y respetar sus señales de hambre y de saciedad.
Nadie mejor que el niño sabe cuánta cantidad de alimento necesita. En este
caso se recomienda servir pequeñas porciones de alimentos y si el niño lo
desea, permitir que repita (hablamos de niños sanos, la obesidad infantil debe
enfocarse de manera diferente).

Asimismo la obesidad en los niños los hace más propensos a tener


baja autoestima y deprimirse debido a las burlas, el acoso y el
rechazo de que son objeto en todo su entorno. También se asocia
con una mayor probabilidad de muerte prematura y discapacidad en
la edad adulta.
El IMC se expresa en unidades de kg/m2, hasta con un decimal.
Antes de la edad adulta este índice presenta gran variabilidad con la
edad. En el niño, los valores límite del IMC saludable varían con la
edad y el sexo. En el adulto, se considera como valores límite del IMC
saludable 18,5 y 25,0; valores superiores a 30 son equiparables a
obesidad y entre 25 y 30, a sobrepeso. En los niños y adolescentes
el sobrepeso corresponde a un IMC mayor que el percentil 85 y hasta
el percentil 97. La obesidad corresponde a un IMC mayor que el
percentil 97, es decir la obesidad es mayor que dos desviaciones

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típicas por encima de la mediana establecida en los patrones de


crecimiento infantil según la OMS.
La OMS define la actividad física como cualquier movimiento corporal
producido por los músculos esqueléticos, con el consiguiente consumo de
energía. La expresión «actividad física» no se debería confundir con
«ejercicio», que es una subcategoría de actividad física que se planea,
está estructurada, es repetitiva y tiene como objetivo mejorar o mantener
uno o más componentes del estado físico.
Para los niños y jóvenes de este grupo de edades, la actividad física
consiste en juegos, deportes, desplazamientos, actividades recreativas,
educación física o ejercicios programados, en el contexto de la familia, la
escuela o las actividades comunitarias. Con el fin de mejorar las funciones
cardiorrespiratorias y musculares y la salud ósea y sobretodo prevenir que
se de el sobrepeso y la obesidad como es el caso del niño que a largo
plazo puede conllevar a tener enfermedades que comprometan su calidad
de vida y su desarrollo.

En conclusión, el paciente en estudio presenta Obesidad debido a


una mala nutrición y baja actividad física.
Por lo tanto, se llegó al siguiente diagnóstico:

Obesidad R/C consumir habitualmente carbohidratos


y grasas E/P IMC de 20.16.

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DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCION

CLASE2: Lesión Física

SEGURIDAD / PROTECCIÓN

1. Datos Significativos:
- Escolar de 7 años
- Presencia de caries dental con algunas cavitaciones.
- No conoce acerca de la correcta técnica de lavado de dientes.

2. Análisis de datos:

Entendemos por salud bucodental a la ausencia de enfermedad que


favorece un estado de bienestar físico y psíquico. El niño con una boca sana
no presenta dolor, desarrolla sus funciones orales perfectamente: masticación,
deglución y fonación; y le permite un desarrollo adecuado físico, psíquico y
social.
Los dientes nos ayudan a masticar los alimentos, facilitan el tragarlos o deglutirlos y
permiten una mejor digestión. También son necesarios para la pronunciación de las
palabras y la estética de la cara.
La caries dental es la principal causa de pérdida de dientes, por ello hay que prevenirla.
Además, ésta puede dar origen a infecciones posteriores en los riñones y el corazón,
desnutrición y mala digestión. Para evitar la caries es necesario realizar el cepillado
dental después de cada comida.

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Los padres son responsables de enseñar a los niños la técnica del cepillado y la
importancia de esta, para su salud. A partir del primer año de edad se debe iniciar el
cepillado de los dientes sin pasta dental. A partir de los dos años agregar pasta dental al
cepillo en pequeña cantidad, del tamaño de un chícharo y cepille sus dientes 3 veces al
día, asegúrese de que el niño escupa la pasta dental.
Por lo tanto, se llegó al siguiente diagnóstico:

Deterioro de la dentición r/c higiene oral ineficaz


,conocimientos insuficientes sobre la salud dental
E/P cavitaciones

PRIORIZACIÓN DE DIAGNOSTICOS

 Obesidad R/C consumir habitualmente carbohidratos y grasas E/P IMC


de 20.16.
 Deterioro de la dentición r/c higiene oral ineficaz ,conocimientos
insuficientes sobre la salud dental E/P cavitaciones
 Disposicion para mejorar la gestion de la salud r/c expresa deseo de
mejorar la gestion de los factores de riesgo

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 EJECUCIÓN:
La ejecución del proceso de atención de enfermería elaborado con la finalidad de
lograr la estabilidad de los dominios alterados en el escolar que fue evaluado en
su centro de estudios Víctor Raúl Haya de la Torre.

 EVALUACIÓN

- VALORACIÓN:
Se logró valorar los dominios funcionales utilizando como herramienta, la guía
de valoración de enfermería. Se pudo realizar el examen físico a fondo, el
paciente se mostró colaborador durante todo el proceso que se le realizó.
- DIAGNÓSTICO:
Se logró identificar los diagnósticos de acuerdo con los datos recolectados. Se
realizó la priorización de los diagnósticos teniendo en cuenta las principales
necesidades durante el turno.
- PLANIFICACIÓN:
Los objetivos establecidos fueron elaborados con la finalidad de satisfacer los
dominios alterados. Las intervenciones fueron diseñadas estratégicamente de
acuerdo con los problemas encontrados en el prescolar.
- EJECUCIÓN:
Las acciones planificadas, fueron ejecutadas, en el servicio de cirugía

- EVALUACIÓN:

No se pudo evaluar

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 Brunner y Suddarth . (2013). Enfermería medicoquirúrgica . Barcelona


(España): Wolters Kluwer Health España, S.A., Lippincott Williams & Wilkins.
 Herdman, T.H. . (2015). NANDA Internacional Diagnósticos Enfermeros
Definiciones y clasificación 2015-2017. Barcelona, España: Elsevier.

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FICHAS FARMACOLÓGICAS
ALBENDAZOL
Presentación Tabletas 200 mg
Suspensión 20 mg

Acción farmacológica Es un compuesto derivado de los


benzimidazoles indicado como
fármaco en el tratamiento de una
variedad de infestaciones causadas
por parásitos (céstodos, nemátodos,
Ancylostoma duodenale, Necator
americanus, Trichuris trichiura y en el
tratamiento de la Esquistosomiasis).

Reacción Adversa La administración


de ALBENDAZOL se le ha asociado
con las siguientes reacciones
adversas: Dolor abdominal, náusea,
vómito, cefalea, mareo, vértigo, dolor
epigástrico y diarrea.

Durante el tratamiento de la
enfermedad hidatídica se han
reportado aumentos en el nivel de
las enzimas hepáticas.

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Asimismo, durante el tratamiento de


la neurocisticercosis se han
reportado casos de elevación de la
presión intracraneal.

Otras reacciones adversas


relacionadas al uso
de ALBENDAZOL son:

Hematológicas: Leucopenia.

Se han reportado casos raros de


granulocitopenia, pancitopenia,
agranulocitosis, o trombocitopenia.

Dermatológicas: Erupción y urticaria.

Hipersensibilidad: Reacciones
alérgicas, exantema cutáneo, prurito
y urticaria.

Contraindicaciones  Si es alérgico al albendazol, o a cualquier


otro medicamento.
 Si tiene o ha tenido alguna afección clínica,
por ejemplo, diabetes o trastornos
del hígado.
 Si hay algo que podría afectar su capacidad
de tomar medicamentos, como dificultad para

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deglutir o para recordar cuándo debe tomar


las pastillas.

Precauciones Los pacientes que están siendo tratados para


neurocisticercosis deben recibir la terapia
anticonvulsiva y de esteroides adecuada a las
necesidades. Se deben considerar los
corticosteroides orales o intravenosos para
prevenir episodios hipertensivos cerebrales
durante la primera semana de tratamiento
anticisticercosis.

Dosificación Niños 200 mg dosis única VO

Interacción  Dexametasona: Puede aumentar la


concentración de sulfóxido de ALBENDAZOL.
Farmacológica  Praziquantel: Aumento aproximado de 50%
en los niveles plasmáticos en voluntarios
sanos.
 Cimetidina: Aumenta las concentraciones de
sulfóxido de ALBENDAZOL en la bilis y en el
fluido quístico (aproximadamente al doble).
 Ritonavir: Aumenta las concentraciones
séricas del ALBENDAZOL.
 Teofilina: Aunque se ha demostrado que dosis
únicas de ALBENDAZOL no inhiben el
metabolismo de la teofilina, ALBENDAZOL
induce al citocromo P-450 1A en los
hepatocitos humanos.
 Por tanto, se recomienda vigilar las
concentraciones plasmáticas de teofilina

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durante y después del tratamiento con


ALBENDAZOL.
 Alimentos: Los alimentos aumentan la
absorción de ALBENDAZOL.

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